Наш ведущий хирург — Дубинская Екатерина Дмитриевна.
В нашей практике мы часто сталкиваемся со сложными случаями бесплодия и неудачными попытками ЭКО. Именно поэтому консилиумы с коллегами — важная часть нашей работы.
Мы регулярно обсуждаем тактику ведения пациентов с хирургами и врачами смежных специальностей, чтобы найти наилучшее решение в каждом конкретном случае.
Индивидуальный подход — наш главный принцип. 🤝
@doc_dmitrieva
В нашей практике мы часто сталкиваемся со сложными случаями бесплодия и неудачными попытками ЭКО. Именно поэтому консилиумы с коллегами — важная часть нашей работы.
Мы регулярно обсуждаем тактику ведения пациентов с хирургами и врачами смежных специальностей, чтобы найти наилучшее решение в каждом конкретном случае.
Индивидуальный подход — наш главный принцип. 🤝
@doc_dmitrieva
❤12
🇷🇺 С Днём России!
Поздравляем всех с одним из главных праздников нашей страны — Днём России! Пусть в каждом доме царят мир, благополучие и гордость за родной край!
📜 12 июня 1990 года была принята Декларация о государственном суверенитете РСФСР — важный шаг на пути к обновлению российской государственности. С 1992 года дата получила официальный статус праздника, а с 2002 года стала называться Днём России. Этот день символизирует начало новой истории нашей страны, её стремление к свободе, праву и достоинству.
@doc_dmitrieva
Поздравляем всех с одним из главных праздников нашей страны — Днём России! Пусть в каждом доме царят мир, благополучие и гордость за родной край!
📜 12 июня 1990 года была принята Декларация о государственном суверенитете РСФСР — важный шаг на пути к обновлению российской государственности. С 1992 года дата получила официальный статус праздника, а с 2002 года стала называться Днём России. Этот день символизирует начало новой истории нашей страны, её стремление к свободе, праву и достоинству.
@doc_dmitrieva
🔥3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Разница между трехдневными и пятидневными эмбрионами
Трехдневные эмбрионы - это как кот в мешке, так как мы не знаем, как они будут развиваться дальше. Пятидневные эмбрионы на стадии бластоцисты более перспективны для имплантации, так как они прошли естественный отбор и готовы к имплантации. Криоконсервация и перенос эмбрионов предпочтительны на пятые сутки развития.
@doc_dmitrieva
Трехдневные эмбрионы - это как кот в мешке, так как мы не знаем, как они будут развиваться дальше. Пятидневные эмбрионы на стадии бластоцисты более перспективны для имплантации, так как они прошли естественный отбор и готовы к имплантации. Криоконсервация и перенос эмбрионов предпочтительны на пятые сутки развития.
@doc_dmitrieva
❤7
Была на вручении XXV премии лучшим врачам. "Призвание-2025".
Записала две номинации. Первая - уникальная операция на сердце плода, проведённая внутриутробно. Вторая - лечение женщин с раком крови, заболевших во время беременности.
Смотрите церемонию вручения премии лучшим врачам России «Призвание-2025» 15 июня в 16:00 в эфире Первого канала. 📺
Записала две номинации. Первая - уникальная операция на сердце плода, проведённая внутриутробно. Вторая - лечение женщин с раком крови, заболевших во время беременности.
Смотрите церемонию вручения премии лучшим врачам России «Призвание-2025» 15 июня в 16:00 в эфире Первого канала. 📺
❤8
🧊 "Заморозить всё" или нет? Что лучше при аденомиозе?
Новое исследование сравнило эффективность стратегий переноса эмбрионов — "fresh" и "freeze-all" — у женщин с аденомиозом, проходящих программы ВРТ.
🔍 Что делали?
Анализировали данные 306 пациенток с подтверждённым аденомиозом после ЭКО/ИКСИ. Сравнивали кумулятивные показатели живорождения (CLBR) между двумя группами: свежий перенос и стратегия "заморозить всё".
📊 Результаты:
В группе freeze-all частота живорождений и продолжающейся беременности была значительно выше по сравнению со свежим переносом.
После статистической обработки выявлена стойкая связь между "freeze-all" и лучшими шансами на успех.
🧠 Вывод:
Стратегия "заморозить всё" может существенно увеличить шансы на беременность и рождение ребёнка у женщин с аденомиозом.
📌 Нужно больше данных!
Авторы подчёркивают необходимость дополнительных рандомизированных исследований для окончательных выводов.
@doc_dmitrieva
Новое исследование сравнило эффективность стратегий переноса эмбрионов — "fresh" и "freeze-all" — у женщин с аденомиозом, проходящих программы ВРТ.
🔍 Что делали?
Анализировали данные 306 пациенток с подтверждённым аденомиозом после ЭКО/ИКСИ. Сравнивали кумулятивные показатели живорождения (CLBR) между двумя группами: свежий перенос и стратегия "заморозить всё".
📊 Результаты:
В группе freeze-all частота живорождений и продолжающейся беременности была значительно выше по сравнению со свежим переносом.
После статистической обработки выявлена стойкая связь между "freeze-all" и лучшими шансами на успех.
🧠 Вывод:
Стратегия "заморозить всё" может существенно увеличить шансы на беременность и рождение ребёнка у женщин с аденомиозом.
📌 Нужно больше данных!
Авторы подчёркивают необходимость дополнительных рандомизированных исследований для окончательных выводов.
@doc_dmitrieva
👍3❤1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Ультразвуковая фолликулометрия
Ультразвуковая фолликулометрия - это метод измерения роста фолликула и толщины эндометрия с помощью УЗИ. Это более точный способ контроля овуляции, чем измерение базальной температуры или тесты на овуляцию. Фолликулометрия необходима гинекологам и репродуктологам для определения наличия или отсутствия овуляции, а также для подготовки к программам ВРТ и естественному зачатию.
@doc_dmitrieva
Ультразвуковая фолликулометрия - это метод измерения роста фолликула и толщины эндометрия с помощью УЗИ. Это более точный способ контроля овуляции, чем измерение базальной температуры или тесты на овуляцию. Фолликулометрия необходима гинекологам и репродуктологам для определения наличия или отсутствия овуляции, а также для подготовки к программам ВРТ и естественному зачатию.
@doc_dmitrieva
❤6
Что происходит, когда женщины возвращаются в клинику после криоконсервации яйцеклеток?
Новое исследование, охватившее 843 женщины, показывает: размораживание яйцеклеток и использование свежих собственных яйцеклеток для ВРТ — обе стратегии дают хорошие репродуктивные результаты, особенно в зависимости от возраста.
📌 Ключевые факты:
▪️ Средний возраст при заморозке — 36,5 лет
▪️ Возвращаются в клинику — в среднем через 3,3 года
▪️ Среднее число зрелых яйцеклеток — 13,9
▪️ Частота живорождений (LBR) — 45,9%
▪️ Частота невынашивания — 30,7%
💡 Интересно, что даже при высоких шансах забеременеть естественным путём, многие женщины всё же прибегают к использованию ранее замороженного биоматериала.
📊 Среди пациенток:
— 47,6% провели размораживание яйцеклеток
— 21,6% выбрали внутриматочную инсеминацию
— 30,7% проходили ВРТ со свежими яйцеклетками
📈 Вывод:
Криоконсервация действительно даёт женщинам шанс отложить материнство и успешно вернуться к лечению позже. Это особенно важно на фоне растущей тенденции к более позднему деторождению.
@doc_dmitrieva
Новое исследование, охватившее 843 женщины, показывает: размораживание яйцеклеток и использование свежих собственных яйцеклеток для ВРТ — обе стратегии дают хорошие репродуктивные результаты, особенно в зависимости от возраста.
📌 Ключевые факты:
▪️ Средний возраст при заморозке — 36,5 лет
▪️ Возвращаются в клинику — в среднем через 3,3 года
▪️ Среднее число зрелых яйцеклеток — 13,9
▪️ Частота живорождений (LBR) — 45,9%
▪️ Частота невынашивания — 30,7%
💡 Интересно, что даже при высоких шансах забеременеть естественным путём, многие женщины всё же прибегают к использованию ранее замороженного биоматериала.
📊 Среди пациенток:
— 47,6% провели размораживание яйцеклеток
— 21,6% выбрали внутриматочную инсеминацию
— 30,7% проходили ВРТ со свежими яйцеклетками
📈 Вывод:
Криоконсервация действительно даёт женщинам шанс отложить материнство и успешно вернуться к лечению позже. Это особенно важно на фоне растущей тенденции к более позднему деторождению.
@doc_dmitrieva
❤2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Допустим ли спорт во время программы ЭКО? 🏊
Программа ЭКО состоит из нескольких этапов. На каждом этапе женщина может чувствовать себя по-разному, в зависимости от многих факторов, таких как метод стимуляции, количество растущих фолликулов и процесс забора ооцитов. Поэтому решение о возможности продолжения занятий спортом следует принимать совместно с лечащим врачом, исходя из конкретной ситуации.
@doc_dmitrieva
Программа ЭКО состоит из нескольких этапов. На каждом этапе женщина может чувствовать себя по-разному, в зависимости от многих факторов, таких как метод стимуляции, количество растущих фолликулов и процесс забора ооцитов. Поэтому решение о возможности продолжения занятий спортом следует принимать совместно с лечащим врачом, исходя из конкретной ситуации.
@doc_dmitrieva
❤1👍1
Знаете ли вы всю правду об антимюллеровом гормоне (АМГ)? 🤔
Я уверена, что нет.
Некоторое время назад, когда определение АМГ вошло в рутинную практику, нам казалось, что найден эталон оценки овариального резерва. И действительно, большинство врачей ориентируются в своей практике при выборе тактики ведения пациенток исключительно на уровень АМГ.
Однако время показало ошибочность этого подхода.
АМГ оказался гормоном с подвохом. ⚠️
Давайте разберёмся, почему.
На сегодняшний день не существует международных стандартов, утверждённых Всемирной организацией здравоохранения, для определения уровня АМГ — в отличие от других гормонов.
Разные тест-системы используют различные калибровки, и в результате показатели АМГ у одной и той же пациентки, сданные в разных лабораториях, могут отличаться на 20–30%. Это означает, что сравнивать значения из разных лабораторий не имеет смысла.
Также показатели могут сильно различаться при ручном и автоматическом подсчёте.
Например, у одной и той же женщины результат может быть 1,8 нг/мл (в пределах нормы), а в другой лаборатории — 1,2 нг/мл (что уже говорит о снижении овариального резерва).
Что делать врачу в такой ситуации? Как не ошибиться и принять правильное решение? 🤷♀️
На помощь приходит уникальная формула, выведенная итальянским учёным Roberto Venturella. Она позволяет рассчитать биологический возраст яичников 🧬, который в некоторых случаях может существенно отличаться от паспортного возраста женщины.
Формула включает в себя не только уровень АМГ, но и ФСГ, количество антральных фолликулов, а также данные о кровотоке в яичниках.
Несмотря на внешнюю простоту, процесс расчёта биологического возраста яичников — сложный и требует профессионального подхода. Оценка кровотока должна проводиться на экспертном УЗИ-аппарате последнего поколения, специалистом с высокой квалификацией и большим практическим опытом.
На сегодняшний день определение биологического возраста яичников считается самым точным маркёром для выбора тактики ведения пациенток и назначения корректных рекомендаций.
Таким образом, мы даём возможность женщине узнать истинное состояние её репродуктивной системы и помочь ей определиться с дальнейшими шагами — в том числе с применением ВРТ (ЭКО или создание банка ооцитов).
💡 Есть вопросы? Пишите, задавайте, если хотите узнать возраст своих яичников - записывайтесь на приём.
@doc_dmitrieva
Я уверена, что нет.
Некоторое время назад, когда определение АМГ вошло в рутинную практику, нам казалось, что найден эталон оценки овариального резерва. И действительно, большинство врачей ориентируются в своей практике при выборе тактики ведения пациенток исключительно на уровень АМГ.
Однако время показало ошибочность этого подхода.
АМГ оказался гормоном с подвохом. ⚠️
Давайте разберёмся, почему.
На сегодняшний день не существует международных стандартов, утверждённых Всемирной организацией здравоохранения, для определения уровня АМГ — в отличие от других гормонов.
Разные тест-системы используют различные калибровки, и в результате показатели АМГ у одной и той же пациентки, сданные в разных лабораториях, могут отличаться на 20–30%. Это означает, что сравнивать значения из разных лабораторий не имеет смысла.
Также показатели могут сильно различаться при ручном и автоматическом подсчёте.
Например, у одной и той же женщины результат может быть 1,8 нг/мл (в пределах нормы), а в другой лаборатории — 1,2 нг/мл (что уже говорит о снижении овариального резерва).
Что делать врачу в такой ситуации? Как не ошибиться и принять правильное решение? 🤷♀️
На помощь приходит уникальная формула, выведенная итальянским учёным Roberto Venturella. Она позволяет рассчитать биологический возраст яичников 🧬, который в некоторых случаях может существенно отличаться от паспортного возраста женщины.
Формула включает в себя не только уровень АМГ, но и ФСГ, количество антральных фолликулов, а также данные о кровотоке в яичниках.
Несмотря на внешнюю простоту, процесс расчёта биологического возраста яичников — сложный и требует профессионального подхода. Оценка кровотока должна проводиться на экспертном УЗИ-аппарате последнего поколения, специалистом с высокой квалификацией и большим практическим опытом.
На сегодняшний день определение биологического возраста яичников считается самым точным маркёром для выбора тактики ведения пациенток и назначения корректных рекомендаций.
Таким образом, мы даём возможность женщине узнать истинное состояние её репродуктивной системы и помочь ей определиться с дальнейшими шагами — в том числе с применением ВРТ (ЭКО или создание банка ооцитов).
💡 Есть вопросы? Пишите, задавайте, если хотите узнать возраст своих яичников - записывайтесь на приём.
@doc_dmitrieva
👍6
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Назначаю ли я анализ на HLA II? 🧬
Когда я назначаю анализ на определение HLA второго класса, который определяет тканевую совместимость. Хотя мнения ученых по этому вопросу разделились, в некоторых случаях необъяснимого бесплодия я все же назначаю этот анализ, чтобы в дальнейшем была возможность подготовиться к беременности.
@doc_dmitrieva
Когда я назначаю анализ на определение HLA второго класса, который определяет тканевую совместимость. Хотя мнения ученых по этому вопросу разделились, в некоторых случаях необъяснимого бесплодия я все же назначаю этот анализ, чтобы в дальнейшем была возможность подготовиться к беременности.
@doc_dmitrieva
Конгресс ESHRE 2025 Париж. Европейская ассоциация репродукции человека.
В этом году Россия представлена внушительной делегацией.
Впервые, по данным организации, наша страна вышла на первое место по числу проводимых циклов ЭКО в Европе. 🇷🇺
Как всегда, большое значение придаётся пациенткам со сниженным овариальным резервом и бедным ответом на стимуляцию, а также увеличению шансов на наступление беременности.
И нашу сферу деятельности искусственный интеллект не обошёл стороной. Здесь, конечно, не всё так однозначно, но уверена, что в недалёком будущем мы будем активно использовать ИИ в своей работе.
Очень много живых дискуссий, обсуждений. А как известно, в споре рождается истина!
@doc_dmitrieva
В этом году Россия представлена внушительной делегацией.
Впервые, по данным организации, наша страна вышла на первое место по числу проводимых циклов ЭКО в Европе. 🇷🇺
Как всегда, большое значение придаётся пациенткам со сниженным овариальным резервом и бедным ответом на стимуляцию, а также увеличению шансов на наступление беременности.
И нашу сферу деятельности искусственный интеллект не обошёл стороной. Здесь, конечно, не всё так однозначно, но уверена, что в недалёком будущем мы будем активно использовать ИИ в своей работе.
Очень много живых дискуссий, обсуждений. А как известно, в споре рождается истина!
@doc_dmitrieva
❤16🔥2
🔬 Фиксированный или гибкий протокол: что выбрать женщинам старшего репродуктивного возраста?
В ряде исследований сравнивались эффекты фиксированного и гибкого протоколов назначения антагонистов ГнРГ при ЭКО-ПЭ. Однако вопрос о том, какая стратегия эффективнее, до сих пор остаётся открытым — особенно для женщин старшего репродуктивного возраста.
📌 Что было изучено:
В ретроспективное когортное исследование были включены 472 женщины в возрасте 35 лет и старше, проходившие первый цикл ЭКО с августа 2015 по сентябрь 2021 года.
Из них:
136 пациенток получили фиксированный протокол антагонистов ГнРГ,
336 — гибкий протокол.
Основные оценочные показатели:
✔️ Кумулятивный коэффициент живорождения (CLBR)
✔️ Время до рождения живого ребёнка (TTLB)
📊 Результаты:
Существенной разницы между группами по CLBR не выявлено: 27,9% в фиксированном протоколе против 20,5% в гибком.
TTLB также оказался сопоставимым: 10,56 месяцев против 10,30 месяцев.
📍 Вывод:
Протоколы с антагонистами ГнРГ могут быть адаптированы под индивидуальные особенности женщин старшего репродуктивного возраста. Сроки начала терапии допустимо гибко корректировать без потери эффективности.
Индивидуализация — ключ к успеху в современных программах ЭКО.
@doc_dmitrieva
В ряде исследований сравнивались эффекты фиксированного и гибкого протоколов назначения антагонистов ГнРГ при ЭКО-ПЭ. Однако вопрос о том, какая стратегия эффективнее, до сих пор остаётся открытым — особенно для женщин старшего репродуктивного возраста.
📌 Что было изучено:
В ретроспективное когортное исследование были включены 472 женщины в возрасте 35 лет и старше, проходившие первый цикл ЭКО с августа 2015 по сентябрь 2021 года.
Из них:
136 пациенток получили фиксированный протокол антагонистов ГнРГ,
336 — гибкий протокол.
Основные оценочные показатели:
✔️ Кумулятивный коэффициент живорождения (CLBR)
✔️ Время до рождения живого ребёнка (TTLB)
📊 Результаты:
Существенной разницы между группами по CLBR не выявлено: 27,9% в фиксированном протоколе против 20,5% в гибком.
TTLB также оказался сопоставимым: 10,56 месяцев против 10,30 месяцев.
📍 Вывод:
Протоколы с антагонистами ГнРГ могут быть адаптированы под индивидуальные особенности женщин старшего репродуктивного возраста. Сроки начала терапии допустимо гибко корректировать без потери эффективности.
Индивидуализация — ключ к успеху в современных программах ЭКО.
@doc_dmitrieva
👍3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Съёмка выполнена с помощью микроскопической подсветки Selective Plane Illumination Microscopy (SPIM), что позволяет визуализировать 3D‑структуру на протяжении всего развития эмбриона.
Доктор Хейнс и Цзяе Хэ из Университета Висконсин–Мэдисон разработали камеру, в которой зародыш плавает свободно, а не закреплён в геле, что даёт более естественное развитие нервной системы.
Доктор Хейнс и Цзяе Хэ из Университета Висконсин–Мэдисон разработали камеру, в которой зародыш плавает свободно, а не закреплён в геле, что даёт более естественное развитие нервной системы.
🔥4❤1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Влияние гинекологических операций на уровень АМГ 📊
Как различные гинекологические операции, такие как резекция яичников, апоплексия яичника, дриллинг и удаление яичников, могут повлиять на уровень антимюллерова гормона (АМГ), который отражает овариальный резерв. Особое внимание уделяется размеру кист яичников, важности квалификации хирурга, медицинского оборудования и высоких технологий при проведении этих операций.
@doc_dmitrieva
Как различные гинекологические операции, такие как резекция яичников, апоплексия яичника, дриллинг и удаление яичников, могут повлиять на уровень антимюллерова гормона (АМГ), который отражает овариальный резерв. Особое внимание уделяется размеру кист яичников, важности квалификации хирурга, медицинского оборудования и высоких технологий при проведении этих операций.
@doc_dmitrieva
Возраст родителей и рождаемость: мировые тренды
📊 С каждым годом в развитых странах Европы и Северной Америки наблюдается устойчивая тенденция: будущие родители становятся всё старше. Исследование, основанное на данных ООН, Всемирного банка, ЕС и национальных ведомств здравоохранения, показывает интересную динамику возрастов мам и пап.
🔹 Средний возраст матерей:
В 2020 году самые высокие показатели были зафиксированы в:
🇮🇹 Италии — 32,2 года
🇪🇸 Испании — 32,3 года
А самый низкий — в 🇺🇸 США: 28,8 года.
Интересно, что ещё в 1990-х годах женщины чаще рожали первого ребёнка в возрасте 25–27 лет, а сейчас эта граница сдвинулась ближе к 30 годам.
👨👩👧 Возраст отцов:
Данных меньше, но известно, что:
В Германии (2019) — 34,6 года
В США (2014) — 27,9 года
В Италии возраст отцов вырос с 34,2 (в 2000 г.) до 35,5 (в 2018 г.)
🇬🇧 В Великобритании — с 30,7 до 33,4 лет (1990–2017),
🇨🇦 В Канаде — наоборот, снижение: с 29,1 до 28,3 лет (2006–2011).
👶 Рождаемость:
Самый высокий уровень — в Швеции и США (в среднем по 2 ребёнка на женщину)
Самый низкий — в Италии и Испании (менее 1,5 детей на женщину)
🔍 Почему это важно?
Мониторинг репродуктивных факторов — ключ к пониманию того, как меняется общество, какие культурные и социологические тенденции влияют на здоровье, планирование семьи и фертильность.
📌 Данные помогают прогнозировать риски и планировать стратегии в репродуктивной медицине.
@doc_dmitrieva
📊 С каждым годом в развитых странах Европы и Северной Америки наблюдается устойчивая тенденция: будущие родители становятся всё старше. Исследование, основанное на данных ООН, Всемирного банка, ЕС и национальных ведомств здравоохранения, показывает интересную динамику возрастов мам и пап.
🔹 Средний возраст матерей:
В 2020 году самые высокие показатели были зафиксированы в:
🇮🇹 Италии — 32,2 года
🇪🇸 Испании — 32,3 года
А самый низкий — в 🇺🇸 США: 28,8 года.
Интересно, что ещё в 1990-х годах женщины чаще рожали первого ребёнка в возрасте 25–27 лет, а сейчас эта граница сдвинулась ближе к 30 годам.
👨👩👧 Возраст отцов:
Данных меньше, но известно, что:
В Германии (2019) — 34,6 года
В США (2014) — 27,9 года
В Италии возраст отцов вырос с 34,2 (в 2000 г.) до 35,5 (в 2018 г.)
🇬🇧 В Великобритании — с 30,7 до 33,4 лет (1990–2017),
🇨🇦 В Канаде — наоборот, снижение: с 29,1 до 28,3 лет (2006–2011).
👶 Рождаемость:
Самый высокий уровень — в Швеции и США (в среднем по 2 ребёнка на женщину)
Самый низкий — в Италии и Испании (менее 1,5 детей на женщину)
🔍 Почему это важно?
Мониторинг репродуктивных факторов — ключ к пониманию того, как меняется общество, какие культурные и социологические тенденции влияют на здоровье, планирование семьи и фертильность.
📌 Данные помогают прогнозировать риски и планировать стратегии в репродуктивной медицине.
@doc_dmitrieva
👍4