Всемирный день ВРТ! 🌍
25 июля во всём мире отмечают день, посвящённый вспомогательным репродуктивным технологиям — методам, которые каждый день помогают миллионам семей обрести долгожданное счастье материнства и отцовства.

✨ В этот день в 1978 году на свет появился первый в мире ребёнок, зачатый с помощью ЭКО. С тех пор ВРТ прошли огромный путь развития, подарив надежду и радость миллионам людей.

Для нас, врачей-репродуктологов, это не просто дата — это символ прогресса, науки, упорного труда и невероятной веры в чудо. Каждый успешный протокол — это результат командной работы, терпения и доверия наших пациентов.

Поздравляю всех специалистов, причастных к этой области — эмбриологов, репродуктологов, гинекологов, медсестёр и координаторов!

@doc_dmitrieva

Влияет ли эндометриоз на успешность ЭКО с замороженными эмбрионами? 🤔

Новое исследование изучило данные 625 пациенток с эндометриозом и сравнило их с контрольной группой. У всех участниц был проведен перенос замороженных эмбрионов после ПГТ.

Результаты показали, что показатели живорождения, клинической беременности и выкидышей не отличались между группами. Однако частота анеуплоидии (генетических отклонений) у эмбрионов пациенток с эндометриозом была выше.

📌 Что это значит?

Эндометриоз может влиять на качество яйцеклеток, но исходы беременности после переноса проверенных эмбрионов (ПГТ) сопоставимы с результатами у женщин с другими причинами бесплодия.

@doc_dmitrieva

Выбор протокола стимуляции: индивидуальный подход врача 👩🏼‍⚕️

Выбор протокола стимуляции - это решение врача, а не пациента. Существует множество факторов, которые помогают врачу определить наиболее подходящий протокол для каждой конкретной ситуации. Нет универсального золотого стандарта - у каждой пациентки есть свой успешный протокол.

@doc_dmitrieva

👨‍👩‍👧‍👦 Возраст отца и ЭКО: есть ли связь?
Сегодня все больше пар откладывают рождение ребёнка, и количество обращений к ВРТ продолжает расти. Хорошо известно, что старший репродуктивный возраст женщины влияет на исходы беременности и родов. Но как насчёт мужчин?

📌 Что изучали:

Целью исследования было выяснить, влияет ли возраст отца на:

- вероятность рождения живого ребёнка,
- перинатальные исходы после ЭКО и переноса замороженных эмбрионов.

👥 Кто участвовал:

В исследование включены женщины младше 36 лет, проходившие ЭКО в 2011–2021 годах. Участников (6173 пар) разделили по возрасту мужчин на 6 групп:
<25 лет, 25–29, 30–34, 35–39, 40–44, ≥45 лет.

🔍 Что выяснили:

С увеличением возраста мужчины снижается частота живорождения (с 47,9% у мужчин 25–29 лет до 40,3% у мужчин ≥40 лет).

Похожая тенденция отмечена и по клинической беременности: 54,4% в контрольной группе (до 40 лет) против 47,8% у мужчин старше 40.

Частота выкидышей увеличивается: 10,2% у мужчин ≥40 лет против 6,3% у мужчин до 25 лет.

⚠️ Однако различия в показателях не были статистически значимыми, особенно в многофакторных моделях.
Влияние возраста мужчины на перинатальные исходы (вес ребёнка, преждевременные роды) также не выявлено.

📍 Вывод:

Исследование не доказало существенной связи между возрастом отца и негативными исходами при ЭКО с переносом замороженных эмбрионов у молодых женщин. Однако тенденция к снижению вероятности беременности с возрастом отца всё же прослеживается.

👨‍⚕️ Это подчёркивает важность информирования пациентов о потенциальном влиянии мужского возраста на эффективность ВРТ.

@doc_dmitrieva

Возможно ли ЭКО при высоком уровне ФСГ?

Можно ли проводить протокол ЭКО при высоком уровне фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)? ФСГ отвечает за работу яичников, и при низком овариальном резерве его уровень повышается. Врачи обычно не рекомендуют стимуляцию при высоком ФСГ, так как яичники вряд ли дадут хороший ответ, и качество полученных эмбрионов будет низким. Однако в некоторых случаях можно попробовать стимуляцию даже при ФСГ до 25 МЕ/л, но вероятность успеха в таких случаях невысока.

@doc_dmitrieva

🎯 POSEIDON 3 и 4: какие факторы помогают добиться живорождения при низком ответе яичников?

Ведение пациенток с плохой реакцией яичников (POR) остаётся одной из самых сложных задач в репродуктологии.

📌 Цель исследования:
Проанализировать факторы, влияющие на вероятность рождения живого ребёнка (LB) у женщин из групп POSEIDON 3 и 4.

🔍 Методы:

Проанализированы истории болезни 406 пациенток, проходивших ВРТ с протоколом антагонистов ГнРГ.
Период: 2016–2021 гг.
Ключевые параметры включены в многофакторный анализ для выявления независимых предикторов живорождения.

📊 Результаты:

Живорождение достигнуто в 8,7% циклов.
Независимые положительные факторы:
✔️ более молодой возраст женщины,
✔️ низкий исходный уровень ЛГ в сыворотке крови,
✔️ использование двойного триггера.
Оптимальный возрастной порог — 33 года.

📍 Вывод:

Пациентки из групп POSEIDON 3 и 4 имеют больше шансов на успех при ЭКО, если протокол включает двойной триггер и стимуляция начинается в более молодом возрасте, особенно при низком исходном ЛГ.

@doc_dmitrieva

Норма количества антральных фолликулов на третий день менструального цикла

Количество антральных фолликулов на третий день менструального цикла является крайне индивидуальным и зависит от многих факторов, таких как возраст женщины, овариальный резерв, уровень АМГ и регулярность цикла. Важно отслеживать уровень АМГ, так как показатель менее 1-2 свидетельствует о сниженном овариальном резерве, а количество фолликулов менее 5 в каждом яичнике указывает на тенденцию к его снижению.

@doc_dmitrieva

🔬 Уровень ЛГ в день триггера: влияет ли он на исходы ЭКО/ИКСИ?

В протоколах с антагонистами ГнРГ часто обсуждается роль лютеинизирующего гормона (ЛГ) в день введения триггера овуляции. Может ли его уровень повлиять на результативность программы?

📌 Цель исследования:
Оценить связь между уровнем ЛГ в сыворотке крови на день триггера (LHLot) и клиническими исходами беременности у пациенток, проходивших ЭКО/ИКСИ.

🔍 Методы:
Проанализировано 4743 цикла ЭКО/ИКСИ (2017–2021 гг.).
Все пациентки получали гибкие или фиксированные протоколы с антагонистами ГнРГ.
Женщины были распределены на 4 группы по квартилям LHLot (Q1–Q4).
Дополнительно учитывались базальные уровни ЛГ.
Основные исходы: частота наступления беременности, родов и выкидышей.

📊 Результаты:
Уровень LHLot отрицательно коррелировал с выходом зрелых яйцеклеток (MII), зигот (2PN) и высококачественных эмбрионов.
Разница в частоте клинической беременности между 1-м и 4-м квартилями составила 6,4% (40,8% против 47,2%, p < 0,05).
При низком базальном ЛГ (<2,14) клиническая частота беременности достигала 50,2%, тогда как при ≥2,14 — только 41,9% (p < 0,05).
Чем ниже уровень ЛГ в день триггера, тем медленнее созревают яйцеклетки, но выше вероятность беременности.

📍 Вывод:
Уровень ЛГ < 1,43 МЕ/л в день триггера ассоциирован с большим количеством полученных яйцеклеток, но меньшей вероятностью клинической беременности.
Снижение уровня ЛГ в диапазоне 2,14–3,04 МЕ/л по сравнению с более высокими значениями повышает шансы наступления беременности.

Эти данные могут помочь врачу точнее интерпретировать гормональный профиль пациентки и оптимизировать тактику стимуляции при ЭКО.

@doc_dmitrieva

🧪 Перенос эуплоидных бластоцист: что делать при повторных неудачах?

❓Вопрос исследования:
Каковы показатели беременности и живорождения у женщин, перенёсших повторные переносы эуплоидных бластоцист после трёх неудачных попыток?

🔎 Краткий ответ:
Оказалось, что четвёртая и пятая попытки переноса эуплоидных бластоцист приводят к сопоставимым с предыдущими результатами:

* частота живорождения составила 40% против 53,7%,
* кумулятивный коэффициент живорождения достиг 98,1% (95% ДИ = 96,5–99,6%).

📊 Дизайн и методы:
Исследование — международное, многоцентровое, ретроспективное. Включены 105 пациенток, у которых были как минимум три неудачных переноса эуплоидных бластоцист. Исключались случаи с аномалиями матки, донорскими яйцеклетками, хромосомными перестройками.

Пациентки проходили протоколы стимуляции яичников, подготовка эндометрия соответствовала стандартной практике (естественные, модифицированные и запрограммированные циклы).

📈 Результаты:

* Четвёртая и пятая попытки переноса давали одинаковые шансы на беременность.
* Общая частота живорождения после 5 переносов эуплоидных бластоцист составила 98,1%.
* Таким образом, даже после трёх неудач переносов шансы оставались высокими.

⚠️ Ограничения:
Ретроспективный характер исследования. Пациентки, которые прекращали лечение после неудач, могли иметь другие клинические и социальные особенности.

🌍 Практическое значение:
Неудачи имплантации чаще всего связаны с эмбриональными факторами. При стабильных результатах переноса эуплоидных бластоцист, частота необъяснимых неудач составляет <2%.

👉 Следующим шагом для таких пациенток может быть повторный перенос эмбриона, если исключены иные причины.

@doc_dmitrieva