Не знаю, кому будет интересно.
Возможно новенькие есть, кто еще не знает, что

тесты на непереносимость продуктов IgG4 «иммунохелс/иммунопро» НЕ нужно сдавать и исключать по анализу разную еду. Это ложная диагностика.

Но увы, врачи назначают…
Или кто не знает про IgG4 ассоциированные болезни..
Или про то, как обмениваются частями своего тела эти антитела..
Доходчиво написала, картинки есть.
Но на ажиотаж не претендую.😅 такие посты всегда мало интересны, неподготовленным подписчикам.

https://dzen.ru/media/id/622fc4778ccb6a5427a8a3ba/igg4-antitela-zachem-oni-organizmu-i-kak-sviazany-s-allergiiami-6402848b976ffe173b6180f5?via=zenkitx

Про кашель
Про ингаляцию минералкой фраза: легкие - не помойка

Большинство людей, когда говоришь гормоны и лечение в одном предложении, реагируют примерно так: «О, Боже! Доктор, я не хочу, это очень опасно! Они же вызывают привыкание». Давайте, сегодня развенчивать основные опасения👌🏻.
⠀
Кортикостероиды - гормоны, выделяемые корой наших надпочечников (природные- кортизон, гидрокортизон и др.). Синтетические ГКС созданы человеком - это преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон и др. Это препараты системного действия, т.к. попадают в кровь.
Раньше астму ДЛИТЕЛЬНО лечили именно системными гормонами, иногда в ВЫСОКИХ дозах. Это действительно могло привести к нежелательным эффектам на весь организм.

Позже изобрели гормоны для вдыхания (ингаляций) - будесонид, беклометазон, флутиказон и др. Первая публикация о применении ИГКС появилась в 1971 г. Основной (базисной) терапией бронхиальной астмы являются именно ингаляционные гормоны (ИГКС). Их можно назначать с первой ступени лечения. На данный момент они обладают наиболее мощным противовоспалительным потенциалом в лечении БА.

Теперь об основный сопротивлениях по порядку!

ЗАВИСИМОСТЬ ❎.
⠀
ИГКС действуют МЕСТНО (только на слизистую бронхов) и их системный эффект сводится к минимуму, потому что в общий кровоток проникают в совсем в мизерной дозе. При приеме в адекватных дозировках, назначенных врачом привыкания НЕ вызывают! ⠀

Врачи не подсаживают пациента с бронхиальной астмой на гормоны❗Зачем нам это нужно?! ИГКС - это противовоспалительное лечение, и эти препараты жизненно необходимы, чтобы подавлять воспаление в стенке бронхов. Самовольная отмена, может привести к обострению заболевания и даже развитию жизнеугрожающих состояний.
⠀
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ❎.

Часто пациентам кажется, что от гормонов: они станут толстыми, у мужчин - вырастет грудь, а у женщин - усы, появится высокое давление и диабет, снизится иммунитет и пр.
⠀
Риск развития системных нежелательных эффектов (НЭ) выше только при использовании очень высоких доз и длительном их применении, причем наиболее уязвимыми являются дети и пожилые пациенты. Современное лечение правильными дозами и кратностью применения, назначение комбинированной терапии и оптимизация техники ингаляции позволяют избежать системных нежелательных эффектов у большинства больных БА.

Каких ужасов я только не встречала про лечение астмы: чертополох, выпаривание овса, авторские методики, гомеопатия, биоэнергетики, иглоукалывание и прочая чепуха. 🤦‍♀ Волосы встают дыбом 😬 от того, что люди бегут к шарлатанам. Пожалейте свое здоровье, деньги и время.

К слову, короткий курс преднизолона (до 2-х недель) тоже не будет угнетать кору надпочечников и может применяться в лечении обострений астмы.

Остались еще вопросы? С радостью на них отвечу! Какие могут возникнуть местные нежелательные эффекты, напишу в следующий раз!

ПРО УВЛАЖНИТЕЛЬ ВОЗДУХА.

В отопительный сезон особенно важно использовать увлажнители воздуха.
Нужно поддерживать оптимальные параметры влажности (40-60%). Так слизистая оболочка эффективнее реализует свою защитную функцию.

▫️Сон с включенным увлажнителем = выспавшаяся семья, отсутствие сухости в горле и корок в носу.

Что вредного в сухом воздухе:
❌ вирусам и бактериям легче размножаться и при этом выше шансов заболеть.
❌ сухой воздух в доме = сухая слизистая дыхательных путей. А значит усугубление кашля и насморка, возможно кровоточивость носа.
❌сухость, шелушение и зуд кожи и губ, особенно у людей с атопическим дерматитом.

▫️Все должно быть в меру. Влажность выше 70% провоцирует размножение грибов. Может привести обострению аллергических заболеваний.

Проветривание чаще не обеспечивает достаточную влажность.

У вас есть дома увлажнитель? Часто включен?

ПРО УВЛАЖНИТЕЛЬ ВОЗДУХА.

Три этапа для создания оптимальной влажности дома.

1. С чего начать? С покупки гигрометра. Это прибор для измерения влажности воздуха. Не устанавливать близко к увлажнителю и окнам. Иначе показатели будут неверными.

2. Выбрать увлажнитель воздуха.
Виды:
▫️Паровой. Нагревает воду и превращает в пар.
Плюсы ➕ Быстро увеличивает влажность. Стерилизует воду. Портативные. Наиболее доступные по стоимости.
Минусы ➖ Возможен риск ожогов, лучше отказаться от этого варианта если есть дети. Шумный. Большой расход эл. энергии. Нужно чистить от накипи.

▫️Традиционный. Вентилятор гонит воздух через увлажняющий фильтр и происходит испарение воды.
Плюсы ➕ Безопасный. Очищение воздуха от пыли. Небольшой расход эл. энергии
Минусы ➖ Шумный. Медленно увеличивает влажность. Нужно менять фильтры.

▫️Ультразвуковой. Пар образуется с помощью ультразвуковых колебаний.
Плюсы ➕ Безопасный. Небольшой расход эл. энергии. Менее шумные.
Минусы ➖Белый налет на мебели. Нужна тщательная чистка.

3. Правильно и тщательно ухаживать, чтобы он приносил пользу и дольше служил.
▫️Мыть каждые 2-3 дня и менять воду, лучше конечно каждый день. Чем мыть? Мыльным раствором, средством для мытья посуды. После мытья вытирать насухо внутри и снаружи.
▫️Не допускать образования пленки и отложений в резервуаре с водой.
▫️Чистить от налета
▫️Регулярно менять фильтры, как требует инструкция (обычно через 3-6 месяцев).
▫️Использовать чистую воду (дистиллированную воду, фильтрованную или остывшую кипяченую).

Вопросы можно задать в комментарии⬇️🤍

«Доктор, у нас кашель всё продолжается, кому еще показать?»
Про многоликий КАШЕЛЬ
https://vk.com/wall-218611011_108

Что можно принимать при поллинозе во время беременности и грудного вскармливания?

Итак, беременность:
⁃ По возможности избегаем воздействия аллергенов
⁃ Промываем нос солевым раствором

⁃ Можно использовать антигистаминные препараты второго поколения по мере необходимости или регулярно. Лоратадин (10 мг 1 раз в сутки), цетиризин (10 мг 1 раз в сутки)

⁃ При умеренных и тяжелых симптомах можно назальные гормональные спреи - будесонид, флутиказон или мометазон в качестве начальной терапии
В целом, при лактации можно все то же самое.

Сегодня столкнулась с интересным исследованием в котором говорится, что люди с высоким содержанием инсулина, ожирением в раннем детском возрасте и астмой имеют более низкие функциональные показатели лёгких.
Эта связь не была объяснена ни атопическими сопутствующими заболеваниями, ни наличием активных симптомов астмы.

Исследователи считают, что инсулин вызывает отложение коллагена в дыхательных путях, что приводит к ремоделированию бронхиальной стенки.
Инсулин может непосредственно способствовать гиперреактивности дыхательных путей путем подавления функции мускариновых рецепторов M2, а также потенциировать сокращение мышц дыхательных путей, увеличивая внутриклеточные реакции кальция независимо от ожирения.
Думаю, нужны другие работы в этом направлении. Есть над чем подумать.

Онлайн-шкала Stop-bang
для определения риска синдрома обструктивного апноэ сна.

https://www.mdcalc.com/calc/3992/stop-bang-score-obstructive-sleep-apnea

Очень удобная, правда на английском. Можно в браузере перевести на русский и будет понятно. И прикрепила обычную текстовую.

Если у вас больше 5 баллов, нужно обязательно обратиться на прием к врачу-сомнологу.

Сбивать температуру ниже 38,5 при плохом самочувствии. Что я хотела сказать в недавнем рилс? Вижу необходимость внести пояснения.
Конечно, мы не должны сразу принимать жаропонижающее при любое повышение температуры выше 37. Высокая температура помогает в борьбе с инфекцией.
Но! Иногда бывает, что температура ниже 38,5 хуже переносится. Головная боль, нет сил на любую активность, человек лежит тряпочкой. Терпеть неприятную температуру нет смысла. Это издевательство, а не лечение. Если вы выпили или дали жаропонижающее ребёнку при плохом самочувствии и температуре ниже 38. Не надо посыпать голову пеплом, съедать себя чувством вины. Осложнения могут возникнуть(отиты, пневмонии, синуситы) с одинаковой частотой, я не нашла данных, что не сбивание температуры профилактирует эти осложнения. Например. В руководствах для педиатров разных страх рекомендуют ориентироваться испытывает дискомфорт ребенок при повышении температуры и тогда снижать.
Я против необходимости всеобщего страдания. Мы устроены сложнее и нужен индивидуальный подход. Хорошо конечно иметь цифру 38,5. Но многие спокойно на ногах переносят 39 и выше. Тогда тоже можем не сбивать. Не столько важны цифры сколько состояние. Давайте будем про любовь к себе.

Тяжело было вместить эту мысль в одно предложение 😁

К кому обратиться с кашлем?

«Доктор, у нас кашель всё продолжается, кому еще показать?»

В принципе, жалоба на кашель может прозвучать на приеме у любого врача. Но однозначно чаще всего обращаются и занимаются этой проблемой:
▫️Педиатр
▫️Терапевт
▫️Пульмонолог
▫️Лор-врач
▫️Аллерголог
▫️Гастроэнтеролог
▫️Кардиолог
▫️Невролог (Психиатр)

Кашель - многоликий симптом.
Вот главные (частые) причины кашля:

Постназальный затек - это стекание слизи из носовых ходов по задней стенке глотки, раздражая кашлевые рецепторы.

Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей - трахеит, бронхит, пневмония. Инфекционные заболевания(прежде всего туберкулез).

При патологии желудочно-кишечного тракта тоже может возникать кашель. Если есть гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) содержимое желудка попадает в пищевод и кислота раздражает рецепторы, провоцируя кашель.

При поиске аллергической природы кашля исключаем аллергический ринит, бронхиальную астму.

Причиной кашля может быть прием лекарственных препаратов, наличие сердечной недостаточности.

При подозрении на патологию в продолговатом мозге(кашлевой центр) или наличии психогенного(привычного) кашля подключаются невролог и психиатр, после исключения других причин.

Напоминаю, что мы лечим не кашель, а ищем его причину. Кашель длительностью больше 4-8 недель - повод обратиться к врачу!

Почему может возникать психогенный кашель?

Из-за длительной тревоги может происходить: частое поверхностное дыхание, сухость и раздражение слизистых, избыточное стимулирование блуждающего нерва. Все это приводит к развитию сухого кашля.

Чаще всего встречается такой кашель у детей 3-5 лет и некоторых взрослых при таких особенностях личности: выраженная ранимость, острая реакция на критику, демонстративность поведения. Кашель появляется неосознанно, чтобы получить внимание и заботу.

Еще несколько особенностей:
▫️кашель длительный(больше 3-4 недель)
▫️усиливается во время стресса и уменьшается в покое
▫️может возникать, когда обращено внимание людей или чтобы его привлечь, а проходить, если на человека никто не смотрит.

Основы лечения психогенного кашля:
▫️ Дыхательные успокаивающие техники для расслабления. ▫️Когнитивно-поведенческая психотерапия.
▫️Возможен приём лекарственных препаратов (антидепрессантов, транквилизаторов), в этом случае очень важно обратиться на прием к врачу-психиатру.

Подробнее в новом рилс в нельзяграме🤍

Приём витамина Д в профилактической дозировке рекомендован круглогодично, без перерыва в приеме на летние месяцы, даже для южных регионов.
Чрезмерное нахождение на солнце приводит с фотостарению кожи и повышает риск развития рака кожи в будущем, поэтому необходимо защищать кожу и принимать вит.D в профилактической дозе.

В какой же дозе принимать?
Для центральных и южных регионов России.
С рождения до 12 месяцев - 1000 ME/сут.
С 1 года до 3 лет - 1500 МЕ/сут.
С 3 до 18 лет - 1000 МЕ/сут.
Для взрослых - 1000-2000 ME/сут.

Северные регионы России.
С рождения до 6 мес - 1000 МЕ /сут
От 6 мес и взрослые - 1500 ME /сут

Внимание! Высокие лечебные дозы без выявленной недостаточности назначать нельзя. Я говорю про дозы 5-10 000 МЕ. С витамином Д можно переборщить и достигнуть токсических для организма концентраций, особенно избыточный уровень опасен для детей нарушением процессов роста.

Какие существуют лекарственные формы витамина Д:
▫️ Вигантол масляный раствор
▫️Аквадетрим водный раствор, растворимые таблетки
▫️ДэТриФерол водный раствор
▫️Витамин D3 (фирма KRKA) таблетки
▫️Фордетрим капсулы от 2 тыс МЕ Лучше выбирать из этих препаратов.

Какая норма витамина Д - 25(ОН)D ?
▫️Адекватный уровень вит.D - более 30 нг/мл (75 нмоль/л),
▫️Недостаточность - 21-30 нг/мл (51-75нмоль/л)
▫️Дефицит - менее 20 нг/мл (50 нмоль/л).

Для получения большей информации смотрите новый рилс в нельзяграме

С начала года у нас взрывной рост:

📍Корь- в 40 раз (есть прививка)
📍Коклюш- в 4,6 раз (есть прививка)
📍Паротит- в 2,9 раз (есть прививка)

Гепатиты:
🦠А- в полтора раза (есть прививка)
🦠В- 11 % (есть прививка)
🦠С- 42% (есть лечение)

ВИЧ- 20%

СИФИЛИС 71%

Сифилис растет повсеместно в мире, уже поговаривают об эпидемии: Канада сейчас показывает взрывной рост в 400 % за последние 5 лет. Плюс там растет сильно сифилис новорождённых, что у нас не за горами.

В итоге почему все так в целом? У нас произошли изменения правил учета, они ужесточились, это может давать такую статистику- врачи больше и своевременно заполняют бумажки и доносят сведения.
Люди стали беспечнее, не предохраняются.
Антивакс монстры растут, антивакс настроения растут. Процент прививающихся сегодня и 30 лет назад— значимо отличается.

Вы тут все образованные и бОльшей частью привитые, и презервативами тоже пользуетесь, вероятно.
Но другие нет.
Имеем, что имеем.

Там товарищ *** пишет, что герпес активизировался, потому сифилис и гонорея в пляс пошли, я протестую против такой инфекционной теории.😵‍💫

https://medvestnik.ru/content/news/Rosstat-zafiksiroval-rezkii-rost-zabolevaemosti-ostrymi-gepatitami-i-sifilisom-v-nachale-goda.html?utm_source=main