Повышены эозинофилы(Эо) 🩸

Такие изменения в анализе крови называются ЭОЗИНОФИЛИЕЙ.

Бывает:
▪️Относительная эозинофилия (только повышение в процентах) обычно не требует наблюдения. Нормальный уровень эозинофилов в абсолютных значениях до 0,5*10*9/л

▪️Лёгкое повышение - от 0,5 до 1,5*10*9/л, при отсутствии жалоб, нуждается в наблюдении.

▪️Умеренная эозинофилия от 1,5 до 5 *10*9/л

▪️Тяжелой считается повышение более 5*10*9/л

При каких заболеваниях встречается ЭОЗИНОФИЛИЯ?

▫️ аллергические (атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма,эозинофильные заболевания ЖКТ и т.д)
▫️легочные (эозинофильные пневмонии)
▫️аутоиммунные и ревматологические
▫️опухолевые
▫️инфекции-
грибковые (аспергиллез,кокцидиомикоз и др), паразитарные (токсокароз,лямблиоз,энтеробиоз и др), бактериальные, вирусные
▫️надпочечниковая недостаточность
▫️неврологические заболевания
▫️мастоцитоз
▫️гиперэозинофильный синдром(группа заболеваний)
▫️иммунодефициты
▫️DRESS-синдром
Как видите, причин действительно очень много и перечислены далеко еще не все.

Что делать если в крови выявляются повышенные эозинофилы и нет никаких симптомов?

При первом повышении следует повторить анализ крови через 14 суток.

Паниковать при повышенных цифрах в анализах не стоит. Чаще всего повышение эозинофилов нуждается в наблюдении, особенно если пациента ничего не беспокоит.

Когда предпринимать активные действия?

Увеличение больше 1,5*10*9/л, выявленное в двух и более анализах крови с интервалом в один месяц или однократное повышение выше 5*10*9/л требуют консультации узкого специалиста (аллерголога, гематолога) и активного поиска причин. При цифрах выше 20*10*9/л лучше искать причину в условиях стационара.

Я ушла из поликлиники!

Устала бороться с системой и поняла, что пора двигаться дальше. Этот опыт был важным, и я искренне благодарна за него. Но прощаться с постоянными пациентами и коллегами было очень тяжело. 😢

Летом я столкнулась с выгоранием: сил не хватало ни на что, кроме работы. Я осознала, что так жить не хочу, и знаю, что можно по-другому! 💪

💟 Теперь я выбираю качество, уважение и возможность развиваться в своей работе!

Прием веду только в МЦ «Моя Клиника»:

📍 Адрес: ул. 29 линия, д. 49, г. Ростов-на-Дону

Записаться можно по телефонам:
📞 8 863 300 07 07
📞 8 961 285 21 50

Онлайн запись доступна: ▫️через сайт клиники: Моя Клиника
▫️приложение «Медицинский помощник. Пациент» https://mismedhelp.ru/lk/
▫️с помощью сайта Продокторов

▎АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ (АСИТ)

Что это такое?
АСИТ — это метод лечения аллергии, при котором организм «приучают» к аллергену, вводя его в малых дозах. Это помогает иммунной системе реагировать менее бурно, что снижает или устраняет симптомы аллергии.

АСИТ - единственный метод лечения, способный повлиять на механизм заболевания: вылечить, а не просто убирать симптомы.

Кому показана АСИТ?

АСИТ подходит для пациентов с:
• Сезонным или круглогодичным аллергическим ринитом/риноконъюнктивитом
• Аллергической бронхиальной астмой
• Атопическим дерматитом

Когда подходит?

АСИТ рекомендуется при подтвержденной аллергии к:
• Пыльце амброзии и полыни
• Пыльце березы и ольхи
• Пыльце луговых трав (тимофеевка )
• Клещей домашней пыли


Когда ждать улучшений и как долго длится лечение?

Первые положительные результаты обычно заметны уже в первый год лечения. Полный курс составляет 3-5 лет, именно столько времени нужно для «перестройки» иммунной системы.

Когда начинать лечение?

• При аллергии на пыльцу растений — за 3-4 месяца до цветения и продолжать до конца цветения (предсезонно-сезонная схема).

• При аллергии на клещей домашней пыли — в любое время (круглогодичная схема).

❕🌱Март-апрель в нашем регионе — самое время начинать АСИТ к амброзии. Перед началом терапии обязательно подтвердите наличие аллергии в лаборатории. Для лечения аллергии к амброзии существует таблетированный препарат Рагвизакс.

Преимущества сублингвальной АСИТ:
• Уменьшает или полностью устраняет симптомы аллергии
• Обеспечивает долговременный эффект (ремиссия может длиться 5-10 лет и более)
• Уменьшает объем лекарственной терапии
• Предотвращает прогрессирование аллергии
• Безопасен и удобен для детей, в отличие от инъекций.

Важно!
Первую таблетку нужно принимать в кабинете врача-аллерголога. Он объяснит, когда делать перерывы в лечении, какие могут быть побочные эффекты и что делать в случае их возникновения.

Приходите, буду рада помочь! 🤍

Уважаемы коллеги!

Мы знаем о том, что ситуация с наличием препарата Рагвизакс сейчас на рынке непростая.
Уведомляем вас, что решение о следующей поставке будет принято в конце лета, о чем мы вам немедленно сообщим.

Препараты Гразакс и Акаризакс имеются в наличии в достаточном количестве.

С уважением,
Сергей Клипуновский
Глава Представительства
ALK-Abello / АЛК-Абелло в России

«Имеет ли смысл сдавать на микоплазму, если уже все прошло?»

Недавно, мне задали такой вопрос, отвечу ниже.

Что такое микоплазмы?

МИКОПЛАЗМЫ — это группа микроорганизмов, которые могут вызывать заболевания сверху донизу, такие болезни называют микоплазмозы.
💢 Органы дыхания поражает M. pneumoniae.

Основные факты:
• Передается воздушно-капельным путем(кашель, чихание, разговор и т.д.).
• От заражения до начала болезни в среднем проходит 2-3 недели.
• Встречается в любое время года
• Чаще болеют дети старше 5 лет и молодые люди до 30 лет.
• Выше риск заболеть при близких и длительных контактах, часто в организованных коллективах (школы, детские сады, интернаты, дома престарелых, а также среди военнослужащих).

Вариант течения зависит от индивидуальных особенностей иммунного ответа.
💢 Часто бессимптомное течение, когда человек сам не болеет, но может заразить других.
💢 ОРВИ: температура до 38°C, боль в горле, насморк, синусит и боль в ухе.
💢 Острый бронхит с длительным кашлем.
💢 Пневмония (10-15% случаев) с постепенным началом, недомоганием и кашлем.

Кашель носит надсадный навязчивый без отделения мокроты или она незначительная. Может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев.

Для предотвращения распространения инфекции, необходимо изолировать заболевших и соблюдать выученные с ковидом правила - маска, дистанция и чистые руки.

Для диагностики используют:
• Рентген, общий анализ крови, ПЦР мокроты или мазка носоглотки.
• Серологический метод для подтверждения диагноза (определение антител).
1. Определение IgG и IgM в крови. Доступный и информативный, но может быть отрицательным на ранней стадии.
2. Золотой стандарт определение в крови титра IgG антител с нарастанием в 4 и более раз с интервалом не менее 2-3 недель.

Для лечения при подтверждении возбудителя используют антибактериальные препараты - макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин)
или фторхинолоны, доксициклин, тетрациклин.

А теперь ОТВЕТ на основной вопрос
Сдавать анализы нужно для какой-то цели. Если у человека уже нет симптомов проводить исследования на антитела не имеет смысла.
Даже если виновником была микоплазма, организм уже сам справился с инфекцией.

Правда ли, что курение вейпов или электронных сигарет более безопасно? Рассказывает пульмонолог и аллерголог-иммунолог «Моей клиники» - Анна Ильина.

Точно нет, и это не способ бросить курить❗️
В них так же содержится никотин - как обычный, так и солевой. Солевой никотин быстрее всасывается и вызывает привыкание.
Кроме того, в жидкостях для вейпов есть много других вредных веществ - пропиленгликоль, глицерин, ароматизаторы, формальдегид, ацетальдегид, тяжелые металлы и т.д.

❗️Никто не контролирует производство и качество вейпов, мы не можем доверять информации на упаковке. К сожалению, многие их покупают и курят без контроля, в том числе дети.

Продолжают встречаться трагические случаи взрывов и возгорания устройств, возможны отравления и ожоги.

Курение вейпов повышает риски:
▫️сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркты и инсульты);
▫️кариеса и стоматита;
▫️хронического бронхита;
▫️хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ):
▫️рака легкого.

Часто могут возникать аллергические реакции на компоненты смесей и дебютировать бронхиальная астма.

Вейпинг может привести к самостоятельному заболеванию, связанному с этим видом курения. Оно называется EVALI - та самая «болезнь вейперов» или повреждение легких, ассоциированное с курением электронных сигарет и вейпов. Развиваются иммунные реакции, в частности, массивный воспалительный ответ. Поражение затрагивает отдаленные отделы дыхательной системы со знакомым со времен ковида «матовым стеклом» на компьютерной томографии.

Это тяжелое, потенциально смертельное заболевание. Симптомы похожи на многие заболевания дыхания: кашель, одышка, повышение температуры, озноб, рвота, диарея, головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и боль в груди. Половина пациентов имеют признаки дыхательной недостаточности, требуется кислородная поддержка (ИВЛ, ЭКМО). Эффективных методов лечения пока не найдено. Могут применяться системные гормоны, бронхорасширяющие и антибактериальные препараты.

Сейчас супер модно обсуждать «попкорновую болезнь», она входит в EVALI. Связана с влиянием ароматизатора диацетила, который приводит к развитию облитерующего бронхиолита.

Свое название болезнь получила не за характерный «треск попкорна» при выслушивании, как иногда пишут. Такие хрипы бывают при разных воспалительных заболеваниях лёгких с фиброзом.
Дело в том, что для производства попкорна диацетил тоже используют. Первые случаи известны еще с начала 2000-х, когда выявлялись частые случаи заболевания у работников «попкорновых заводов» при регулярном вдыхании диацетила, то есть с вейпами совсем не были связаны.

Мы все еще не знаем всех отдаленных последствий курения вейпов и электронных сигарет.
❗️Если у вас появились какие-либо симптомы, нужно обязательно отказаться от курения и обратиться к врачу за консультацией.

Записаться на прием к пульмонологу и аллергологу-иммунологу Анне Ильиной: 300-07-07; 8(961)285-21-50.

Мое отсутствие в соц.сетях определенно имеет причины, связанные с состоянием здоровья. Пришлось позаботиться о себе и снизить нагрузку, что дается мне со скрипом🥴

Практическая работа не останавливается. Начался сезон амброзии и сорных трав. Решила написать на триггерную актуальную для аллергологов и пульмонологов тему.

«Один укол, чтобы вылечить аллергию»

Звучит заманчиво и впечатляюще, не правда ли? Речь пойдет о гормональном препарате системного действия - бетаметазоне (торговые названия: «Дипроспан» или «Дипромета»).

Как только в нашем регионе начинает активничать амброзия, запрос на него резко возрастает на приемах.
❓Назначу ли я его своим пациентам? - НЕТ

Иногда больших усилий стоит убедить пациентов использовать местные гормональные препараты в виде спреев, мазей, ингаляторов, которые практически не проникают в кровоток.
Еще труднее, когда для снятия тяжелого обострения требуется короткий курс в виде таблетированных, внутримышечных или внутривенных форм. Для любого препарата, особенно с влиянием на весь организм, всегда имеются строгие показания, которые врач должен был объяснить.

Дипроспан - это препарат, который создает депо (скопление) стероида. То есть после инъекции лекарство проникает в кровь круглосуточно постепенно, нарушая выработку собственных гормонов. Это грубо сравнимо с длительными неконтролируемыми курсами гормонов в уколах или таблетках.

❌ ВАЖНО сразу сказать, что аллергию он конечно не вылечит. А работать будет, пока в месте введения не закончится это «депо». При этом каждый раз действие будет меньше, потому что быстро развивается снижение реакции (тахифилаксия).

❗️Это небезопасный вариант с огромным риском всех тех побочных эффектов, о которых пишут в интернетах при поиске информации о гормонах.

И я не люблю эти статьи за то, что провоцируют или усиливают гормонофобию.

Но вот в случае с конкретно этим препаратом шансы получить нежелательные явления очень высоки.

Это может быть:
▫️изменения кожи(атрофии, телеангиоэктазии, стрии), некрозы кожи в местах инъекций;
▫️выпадение или избыточный рост волос, нарушение работы сальных желез(акне);
▫️синдром Кушинга и стероидный диабет;
▫️влияние на сердечно-сосудистую систему(тахикардия, повышение давления, отеки, гипокалиемия);
▫️несахарный диабет;
▫️эрозии/язвы желудка и 12-перстной кишки, панкреатит;
▫️остеопороз, ломкость костей, риск переломов, задержка роста у детей;
▫️нарушение половой сферы и фертильности;
▫️снижение иммунитета, увеличение острых и обострение хронических инфекций;
▫️нарушения психо-эмоциональной сферы.

Ни в коем случае не нужно его использовать самостоятельно, тем более применять для лечения детей. Если же назначил врач, перед использованием очень советую получить второе мнение.

Некоторые говорят, что улучшение наступает непременно только после «чудо-укола» и ничего другого не работает. Это чаще всего те случаи, где местные препараты не подобраны подходящим образом.

🙌🏻 Помните, пожалуйста, что лечение должно приносить пользу и быть безопасным!

Последние рабочие дни перед отпуском 🤍

От крошечной клеточки до первого вдоха 🫁✨ КАК У НАШИХ ДЕТОК ФОРМИРУЮТСЯ ЛЕГКИЕ!

Сейчас, в ожидании малыша🤰🏻, я с особым трепетом решила вспомнить, как же развивается самая главная система для первого крика — дыхательная.🤍

Этот процесс — настоящее чудо, сложное и многоэтапное. Давайте разберем его понятно и по шагам.

Всего выделяют 5 ключевых стадий:

1. Эмбриональная (первые 4 недели) 🧬
Уже к концу 3-й недели беременности, когда мама может только догадываться о своем положении, появляются самые первые зачатки будущих легких и бронхов. Все начинается с крошечной «бороздочки».
Умными словами - из 4-й пары глоточных карманов образуется ларинготрахеальная борозда.
▫️ K концу первого месяца она делится: из верхней части со временем образуются трахея и гортань, а из нижней (хвостовой) - бронхолегочные почки, дающие начало легким и бронхам.

2. Железистая (5-16 неделя) 🌱
В этот период бронхи активно ветвятся, как дерево.
Формируются главные → долевые → сегментарные и к 16 неделе → терминальные бронхиолы.
▫️ На 7-й неделе формируются сосуды, связывающие легочную ткань и сердце.
К концу этапа появляются первые железы, которые начинают производить... слизь! Отсюда и название стадии.

3. Канальцевая или каналикулярная (до 24 недели) 🩸
Легкие начинают обзаводиться собственной сетью кровеносных сосудов и готовятся к газообмену (появление респираторных бронхиол и примитивных альвеол). Они наполняются особой фетальной жидкостью, которая помогает им развиваться и не спадаться.

❗ САМЫЙ ВАЖНЫЙ ЭТАП ДЛЯ НЕДОНОШЕННЫХ МАЛЫШЕЙ
Переход от канальцевой к мешотчатой стадии определяет жизнеспособность — искусственная вентиляция возможна с 22-й недели!

4. Мешотчатая (до 35 недели)🎈
Легкие увеличиваются в объеме, формируются незрелые альвеолы, альвеолярные ходы и мешочки — те самые пузырьки, где будет происходить газообмен.

5. Альвеолярная (с 35 недели и... до 8 лет!)
Происходит формирование истинных зрелых альвеол.
❕С первым вдохом легкие очищаются от жидкости, и малыш начинает дышать сам.

При рождении у ребенка около 30 млн альвеол. А к 8 годам их число достигает 300 млн, как у взрослого человека. Да-да, легкие окончательно «созревают» уже после рождения!

Во время беременности так важно:
🚭 Заботиться о чистоте воздуха (ограничить любое влияние курения)
🦠 Профилактировать респираторные инфекции
👩‍⚕️ Своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением

Все это — наш с вами вклад в здоровое дыхание ребенка на всю жизнь! 🤍

Было интересно? Если вам проще воспринимать информацию визуально, ниже в комментариях оставлю наглядные слайды по этой теме! А вы пишите вопросы 🙃👇

Поездка в Архыз прошла удачно. Впервые были осенью в горах, красота конечно невероятная. Несколько дней был дождь и из-за беременности многие активности нам были недоступны, но тем не менее отдохнуть получилось. Оставлю на память и поделюсь коллажиком.