Forwarded from Аллергомамы (Kseniya)
Препараты «скорой помощи» при бронхиальной астме у детей
Автор: Ильина Анна Сергеевна.
Пожалуй нет лекарства, которое родители ценят больше, чем то, что быстро облегчает дыхание ребёнку. И это действительно важная часть помощи при симптомах астмы.
Но чтобы использовать эти препараты правильно, стоит понимать их роль в лечении и почему одного снятия симптомов недостаточно.
❓Когда нужны препараты «скорой помощи»?
Их применяют при появлении у ребёнка симптомов, связанных с бронхоспазмом: свистящего дыхания (хрипов), кашля, чувства стеснения в груди, ощущения нехватки воздуха.
Главная цель - быстро устранить сужение дыхательных путей и улучшить самочувствие.
❓Какие препараты используются?
Для купирования симптомов применяются короткодействующие бронхорасширяющие препараты (бронхолитики):
▫️сальбутамол, фенотерол (бета-2-агонисты)
▫️ипратропия бромид (м-холинолитик)
▫️комбинация ипратропия бромида и фенотерола (Беродуал и др.)
Действие развивается уже через несколько минут после вдоха, а эффект сохраняется не более 6 часов. Но эти препараты никак не влияют на воспаление в бронхиальной стенке, а значит не могут быть основным лечением астмы.
❓Что лучше небулайзер или ингалятор в баллончике?
При лёгких и умеренных симптомах GINA рекомендует использовать дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) со спейсером. Он удобнее и не уступает небулайзеру по эффективности при правильном применении.
Спейсер - это устройство, которое помогает доставить больше препарата в дыхательные пути и уменьшает его оседание в полости рта. Это правильный способ использования ДАИ. Маленьким детям нужен спейсер с маской, а детям старше 5 лет часто уже подходит мундштук.
Перед каждым использованием аэрозольный ингалятор необходимо встряхивать, чтобы избежать неравномерного распределения действующего вещества и введения избыточных доз. При приступе обычно достаточно 1-2 впрыскивания, чтобы облегчить состояние.
Небулайзер остаётся хорошим вариантом при тяжёлом обострении или когда ребёнок не может правильно использовать ингалятор.
✅ У каждого ребёнка с астмой должен быть индивидуальный план действий, где указано какой конкретно препарат использовать, в какой дозе, через какое время повторить, когда связаться с врачом. Если через 20-30 минут после ингаляции нет улучшения - нужна медицинская помощь.
❓Как часто можно пользоваться ингалятором для облегчения симптомов?
Раз в месяц? Раз в неделю? Каждый день?
Если ребёнок регулярно нуждается в препарате «скорой помощи», это сигнал недостаточного контроля астмы.
Потребность 2 раза в неделю и чаще - повод пересмотреть базисную терапию вместе с врачом. Просто увеличивать дозу бронхолитика недостаточно. Нужно выяснить и скорректировать причины частых симптомов.
Напрасно думать, что бронхолитики безопаснее ингаляционных гормонов. Бесконтрольное применение чревато: учащённым сердцебиением, дрожью в руках, беспокойством, нарушением ритма сердца. Именно поэтому рекомендуемые дозы сегодня пересматриваются в сторону снижения.
❗️Что нового в GINA 2026?
Раньше детям до 12 лет для снятия симптомов назначали только короткодействующие бронхолитики.
Обновлённые рекомендации GINA 2026 меняют этот подход.
Для детей с 6 лет становится доступна MART-терапия, когда один ингалятор применяется и для постоянного лечения, и для снятия симптомов астмы. Разрешенная комбинация у детей - будесонид + формотерол. 👇🏻
Такая стратегия демонстрирует лучшие результаты в снижении риска обострений по сравнению с традиционной схемой. Осталось дождаться полноценного официального внедрения этой опции в российские клинические рекомендации.
📝 Запись на приём по ссылке.
Автор: Ильина Анна Сергеевна.
Пожалуй нет лекарства, которое родители ценят больше, чем то, что быстро облегчает дыхание ребёнку. И это действительно важная часть помощи при симптомах астмы.
Но чтобы использовать эти препараты правильно, стоит понимать их роль в лечении и почему одного снятия симптомов недостаточно.
❓Когда нужны препараты «скорой помощи»?
Их применяют при появлении у ребёнка симптомов, связанных с бронхоспазмом: свистящего дыхания (хрипов), кашля, чувства стеснения в груди, ощущения нехватки воздуха.
Главная цель - быстро устранить сужение дыхательных путей и улучшить самочувствие.
❓Какие препараты используются?
Для купирования симптомов применяются короткодействующие бронхорасширяющие препараты (бронхолитики):
▫️сальбутамол, фенотерол (бета-2-агонисты)
▫️ипратропия бромид (м-холинолитик)
▫️комбинация ипратропия бромида и фенотерола (Беродуал и др.)
Действие развивается уже через несколько минут после вдоха, а эффект сохраняется не более 6 часов. Но эти препараты никак не влияют на воспаление в бронхиальной стенке, а значит не могут быть основным лечением астмы.
При использовании только бронхолитиков создается иллюзия контроля: симптомы временно уходят, но болезнь продолжает прогрессировать. Такой подход не защищает ребенка от обострений и не воздействует на главную причину астмы. Поэтому даже при редких симптомах лечение должно включать противовоспалительный компонент.
❓Что лучше небулайзер или ингалятор в баллончике?
При лёгких и умеренных симптомах GINA рекомендует использовать дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) со спейсером. Он удобнее и не уступает небулайзеру по эффективности при правильном применении.
Спейсер - это устройство, которое помогает доставить больше препарата в дыхательные пути и уменьшает его оседание в полости рта. Это правильный способ использования ДАИ. Маленьким детям нужен спейсер с маской, а детям старше 5 лет часто уже подходит мундштук.
Перед каждым использованием аэрозольный ингалятор необходимо встряхивать, чтобы избежать неравномерного распределения действующего вещества и введения избыточных доз. При приступе обычно достаточно 1-2 впрыскивания, чтобы облегчить состояние.
Небулайзер остаётся хорошим вариантом при тяжёлом обострении или когда ребёнок не может правильно использовать ингалятор.
✅ У каждого ребёнка с астмой должен быть индивидуальный план действий, где указано какой конкретно препарат использовать, в какой дозе, через какое время повторить, когда связаться с врачом. Если через 20-30 минут после ингаляции нет улучшения - нужна медицинская помощь.
❓Как часто можно пользоваться ингалятором для облегчения симптомов?
Раз в месяц? Раз в неделю? Каждый день?
Если ребёнок регулярно нуждается в препарате «скорой помощи», это сигнал недостаточного контроля астмы.
Потребность 2 раза в неделю и чаще - повод пересмотреть базисную терапию вместе с врачом. Просто увеличивать дозу бронхолитика недостаточно. Нужно выяснить и скорректировать причины частых симптомов.
Напрасно думать, что бронхолитики безопаснее ингаляционных гормонов. Бесконтрольное применение чревато: учащённым сердцебиением, дрожью в руках, беспокойством, нарушением ритма сердца. Именно поэтому рекомендуемые дозы сегодня пересматриваются в сторону снижения.
❗️Что нового в GINA 2026?
Раньше детям до 12 лет для снятия симптомов назначали только короткодействующие бронхолитики.
Обновлённые рекомендации GINA 2026 меняют этот подход.
Для детей с 6 лет становится доступна MART-терапия, когда один ингалятор применяется и для постоянного лечения, и для снятия симптомов астмы. Разрешенная комбинация у детей - будесонид + формотерол. 👇🏻
Такая стратегия демонстрирует лучшие результаты в снижении риска обострений по сравнению с традиционной схемой. Осталось дождаться полноценного официального внедрения этой опции в российские клинические рекомендации.
📝 Запись на приём по ссылке.
Forwarded from Аллергомамы (Kseniya)
Врачи и мнения: как ориентироваться родителям при астме
Автор поста: Ильина Анна Сергеевна.
При подозрении на астму многие семьи проходят непростой путь: обследования, разные специалисты, противоречивые заключения. И даже после постановки диагноза вопросов остается немало. Кто должен лечить астму - пульмонолог или аллерголог? Почему рекомендации врачей отличаются? Когда пора искать второе мнение? Давайте выясним, на какие ориентиры опираться.
Кто должен вести ребёнка с астмой?
Бронхиальная астма находится на стыке двух специальностей. Поскольку это заболевание дыхательных путей, ребёнка часто наблюдает пульмонолог, работающий с разными формами астмы, включая её тяжёлое течение. Но у детей астма нередко связана с аллергией, поэтому в лечении может участвовать и аллерголог-иммунолог. Он помогает выявить значимые аллергены, уменьшить контакт с ними, лечит сопутствующие аллергические заболевания и при наличии показаний проводит АСИТ.
Терапия астмы требует ступенчатого подхода и контроля ингаляционной техники. И пульмонолог, и аллерголог должны уметь подтвердить или исключить диагноз, оценить функцию лёгких, подобрать ингаляционную терапию и отслеживать её эффективность.
В идеальном варианте ребёнка наблюдают совместно пульмонолог и аллерголог или врач с подготовкой в обеих областях. На практике многие дети успешно наблюдаются у одного специалиста. Гораздо важнее, чтобы врач владел современными подходами и регулярно работал с пациентами с астмой.
Почему врачи не могут договориться и говорят разное?
Вопрос непростой. Медицина - не математика, где существует один правильный ответ. А то место, где люди лечат людей. Здесь встречаются разные врачи и разные пациенты со своими опытом, ожиданиями и особенностями.
Отличающиеся мнения не всегда означают, что кто-то ошибается. Иногда это просто способы решения одной и той же задачи.
Причин, почему рекомендации могут различаться, несколько.
▫️ Новые данные появляются быстро, а практика обновляется у врачей с разной скоростью. Кто-то активно учится и внедряет изменения в работу, а кто-то продолжает использовать привычные подходы. Кто-то критически оценивает новую информацию, а кто-то чаще опирается на мнение авторитетов и собственный опыт.
▫️ Решения зависят не только от диагноза, но и от конкретной клинической ситуации. Два ребенка с астмой могут нуждаться в разном лечении из-за возраста, частоты симптомов, результатов обследований, наличия аллергии и других факторов.
▫️ Некоторые вопросы в медицине до сих пор неоднозначны. В таких ситуациях допустимо несколько вариантов действий, а иногда требуется консилиум врачей.
▫️ Уровень вовлеченности врачей может отличаться: кто-то перегружен, кто-то выгорел и продолжает работать. Так бывает в любой профессии.
Когда идти за вторым мнением?
Второе мнение помогает уточнить спорные моменты и посмотреть на ту же ситуацию с другой профессиональной точки зрения.
Оно особенно важно, если:
➖ диагноз вызывает сомнения или его не удается установить
➖ симптомы сохраняются несмотря на лечение
➖ назначено много обследований или препаратов без понятной цели
➖ предлагают БАДы,«авторские методики» или недоказанные методы
➖ планируются серьезные изменения терапии
➖ обещают полное излечение одним средством
➖ вы не понимаете план действий, испытываете тревогу, чувство вины или растерянность.
При существенных расхождениях в рекомендациях иногда может пригодиться и третье мнение, чтобы принять более взвешенное решение.
Как ориентироваться родителям?
Задавайте вопросы, которые вас волнуют. Хороший врач спокойно объясняет, на чём основаны его решения, обсуждает альтернативы и не требует верить ему на слово только потому, что он врач. Чем лучше родители понимают цели терапии, тем выше шансы добиться контроля заболевания.
В итоге многое сводится к тому, чтобы найти специалиста, который близок по подаче информации и по человеческому контакту, чьи подходы к лечению вам понятны и кого ребёнок не боится. Особенно когда речь идёт о хронических заболеваниях, таких как астма, где важно длительное наблюдение и совместная работа врача и семьи.
Автор поста: Ильина Анна Сергеевна.
При подозрении на астму многие семьи проходят непростой путь: обследования, разные специалисты, противоречивые заключения. И даже после постановки диагноза вопросов остается немало. Кто должен лечить астму - пульмонолог или аллерголог? Почему рекомендации врачей отличаются? Когда пора искать второе мнение? Давайте выясним, на какие ориентиры опираться.
Кто должен вести ребёнка с астмой?
Бронхиальная астма находится на стыке двух специальностей. Поскольку это заболевание дыхательных путей, ребёнка часто наблюдает пульмонолог, работающий с разными формами астмы, включая её тяжёлое течение. Но у детей астма нередко связана с аллергией, поэтому в лечении может участвовать и аллерголог-иммунолог. Он помогает выявить значимые аллергены, уменьшить контакт с ними, лечит сопутствующие аллергические заболевания и при наличии показаний проводит АСИТ.
Терапия астмы требует ступенчатого подхода и контроля ингаляционной техники. И пульмонолог, и аллерголог должны уметь подтвердить или исключить диагноз, оценить функцию лёгких, подобрать ингаляционную терапию и отслеживать её эффективность.
В идеальном варианте ребёнка наблюдают совместно пульмонолог и аллерголог или врач с подготовкой в обеих областях. На практике многие дети успешно наблюдаются у одного специалиста. Гораздо важнее, чтобы врач владел современными подходами и регулярно работал с пациентами с астмой.
Почему врачи не могут договориться и говорят разное?
Вопрос непростой. Медицина - не математика, где существует один правильный ответ. А то место, где люди лечат людей. Здесь встречаются разные врачи и разные пациенты со своими опытом, ожиданиями и особенностями.
Отличающиеся мнения не всегда означают, что кто-то ошибается. Иногда это просто способы решения одной и той же задачи.
Причин, почему рекомендации могут различаться, несколько.
Когда идти за вторым мнением?
Второе мнение помогает уточнить спорные моменты и посмотреть на ту же ситуацию с другой профессиональной точки зрения.
Оно особенно важно, если:
При существенных расхождениях в рекомендациях иногда может пригодиться и третье мнение, чтобы принять более взвешенное решение.
Как ориентироваться родителям?
Задавайте вопросы, которые вас волнуют. Хороший врач спокойно объясняет, на чём основаны его решения, обсуждает альтернативы и не требует верить ему на слово только потому, что он врач. Чем лучше родители понимают цели терапии, тем выше шансы добиться контроля заболевания.
В итоге многое сводится к тому, чтобы найти специалиста, который близок по подаче информации и по человеческому контакту, чьи подходы к лечению вам понятны и кого ребёнок не боится. Особенно когда речь идёт о хронических заболеваниях, таких как астма, где важно длительное наблюдение и совместная работа врача и семьи.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from АЛЛЕРГОЛОГ ВИННИЦКАЯ АЛЕКСАНДРА (Александра Винницкая)
Критерии анафилаксии .png
1.9 MB
КРИТЕРИИ АНАФИЛАКСИИ
Недавно обсуждали при каком раскладе мы можем считать анафилаксию анафилаксией даже при проявлении симптомов только со стороны одного органа.
И поэтому я (и ИИ) сделала памятку👆
Недавно обсуждали при каком раскладе мы можем считать анафилаксию анафилаксией даже при проявлении симптомов только со стороны одного органа.
И поэтому я (и ИИ) сделала памятку
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM