Прием противокашлевых препаратов очень ограничен.
Мы лечим не кашель, а его причину!

Противокашлевые препараты блокируют кашлевой рефлекс(Синекод, Либексин, Коделак нео и др.)
Такие препараты назначаются избирательно - только при упорном сухом надсадном кашле, снижающем качество жизни (выражено нарушает сон, невозможно осуществлять повседневную активность). Обычно подобный кашель бывает при коклюше, опухолях и плеврите.

❌Противокашлевые препараты никогда не назначаются при ОРВИ.
❌ Нельзя применять противокашлевые препараты при кашле с отделением мокроты!
❌ Нельзя сочетать противокашлевые препараты и муколитики (амброксол, гвайфенезин и др.)

#пульмонолог #кашель #врачростов #лечениекашля #сухойкашель #пульмонологростов

Монтелукаст - вещество против лейкотриенов (участвуют в аллергической реакции и бронхоспазме).

Сингуляр(оригинальный препарат), остальные - Монтелар, Синглон, Алмонт и другие (копии-дженерики)!

Когда применяется?
▫️лечение аллергического ринита (во вторую очередь, после назальных ГКС и антигистаминных).
▫️при лечение гипертрофии аденоидов
▫️базисная терапия бронхиальной астмы у детей и взрослых
▫️аспириновая бронхиальная астма(«аспириновая триада»)
▫️пробная терапия бронхиальной астмы( есть подозрение на БА - например, частые бронхообструкции, длительный кашель при исключении других причин).

Что не нужно лечить монтелукастом?
▫️кашель после ОРВИ
▫️обострения БА(нет доказательных данных о пользе таких назначений)
▫️любой долгий кашель

Как любой эффективный препарат монтелукаст имеет свои показания, противопоказания и возможные побочные действия! Всегда нужно оценивать риск и пользу!

#бронхиальнаяастма #лечениеастмы #аллергическийринит #пульмонологростов #лечениекашля

Разрушаем мифы про кашель

Миф 1. ПРИ КАШЛЕ ВСЕГДА НУЖНЫ ИНГАЛЯЦИИ.

Небулайзер при кашле обычно нужен только при вовлечении нижних отделов дыхательных путей. Сам небулайзер кашель НЕ ЛЕЧИТ.

Миф 2. КАШЕЛЬ - ЭТО САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.

Кашель - это только симптом болезни, рефлекс на раздражитель.

Миф 3. НУЖНО ПЕРЕВОДИТЬ СУХОЙ КАШЕЛЬ ВО ВЛАЖНЫЙ.

Не нужно. Сначала сухой, потом влажный кашель. - это обычные фазы развития кашля при ОРВИ.

Миф 4. ЛЕЧЕНИЕ КАШЛЯ ТРАВАМИ САМОЕ БЕЗОПАСНОЕ.

Лечение травами может вызвать бронхоспазм или аллергическую реакцию.

Миф 5. КАШЕЛЬ ВСЕГДА СВЯЗАН С БОЛЕЗНЯМИ БРОНХОВ И ЛЁГКИХ.

Причина кашля может быть скрыта и в болезнях лор-органов, жкт, сердца и др.

#пульмонолог #пульмонологростов #ктлегких #бронхит #лечениекашля #бронхиальнаяастма #саркоидоз #кашель #хобл #астма

Один преподаватель говорил на занятиях, что утром вместо ненужных реклам было бы здорово по телевизору включать напоминание : «Гипертоник, не забудь принять таблетки!» 🙃 Очень разумное предложение, на мой взгляд.
⠀
Так много хронических заболеваний, требующих ежедневного приема препаратов. 💊 Вот как тут не забыть, если у людей за 60 обычно не одна болезнь и не один препарат, а небольшая аптечка? 🤔 Давно доказано, что комплаентность (приверженность лечению) выше когда нужно принимать 1 препарат, и значительно снижается вместе с количеством таблеток и раз приема.

Приведу варианты, как можно облегчить себе жизнь и не забывать о лекарстве:
⠀
1. Место. 🏠Выберите удобное для себя место в доме, куда положите таблетки для ежедневного приема. Обычно выбирают с этой целью полочку в ванной🚰 или прикроватную тумбочку🛌 -то, что всегда бросится вам в глаза.
2. Время. 🕰 Всегда принимайте таблетку в одно и то же время суток. Например, каждое утро просыпаетесь в 6-30 и сразу же пьете лекарство.
3. Календарь. 📆 Используйте календарь и зачеркивайте крестиком ❌ дни. Старый, но действенный способ.
4. Звуковое напоминание. 🎼 Установите напоминание на телефоне📲 или поставьте ежедневный будильник ⏰ на нужное время. Можно использовать компьютер, телевизор, фитнес-браслеты, умные часы и др.гаджеты.
5. Записка. 🔖 Иногда самый простой способ не забыть выпить таблетку – записать это на листе бумаги.🤓 Прикрепите послание самому себе на видном месте: входной, зеркале, двери холодильника.
6. Таблетница. 🗃 Этот метод сортировочный - заключается в том, что используют 3️⃣ емкости, в которые раскладывают лекарства с вечера для приема: на завтрак, в обед и после ужина.
7. Ведение дневника._
Расчерчиваете в тетради таблицу по дням недели и часам, в соответствующих ячейках вписываете наименования лечебных назначений и кладете на видное место. После приема препарата или завершения необходимого действия (например, измерение температуры) в ячейке ставится галочка У или показатель прибора, что констатирует выполнение. @
8. Помощь близких. Это может быть ваш друг или кто-то из родственников; просто попросите, чтобы они напомнили принять лекарство или проконтролировали, не забыли ли вы сделать ЭТО.
⠀
Поделюсь еще тем, что помогает именно мне. 👌🏻На блистере (обычно они по 10 таблеток) пишете дни недели или числа месяца над каждой пилюлей💊, и становится сразу понятно, принимали ли вы сегодня лекарство или нет.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
При встрече с пациентом врач вначале всегда оценивает жалобы, анамнез, проводит физикальное обследование.
⠀ 📎Что можно обнаружить при лабораторных исследованиях?
⠀
✅Клинический анализ крови – ⬆️эозинофилов.
✅Анализ мокроты – ⬆️эозинофилов, наличие спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена.
✅Иммунологические исследования- информативно ⬆️аллергенспецифического иммуноглобулина Е (Ig E), общий Ig E может показать только, что аллергия присутствует.
✅Наличие сенсибилизации к аллергенам, после проведения проб у аллерголога.

Эти изменения больше характерны для классической аллергической БА. У больных с инфекционно-зависимым вариантом могут присоединяться: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, появление нейтрофилов в мокроте и пр.
⠀
⠀ 📎Из инструментальных методов важнейшие – спирометрия и пикфлуометрия.
⠀ 🔸Спирометрия — метод исследования функции внешнего дыхания (ФВД), включающий измерение объёмных и скоростных показателей при помощи специального прибора- спирометра.

Рекомендуется проведение спирометрии всем пациентам с подозрением на БА для оценки наличия и тяжести обструкции дыхательных путей . Метод спирометрии позволяет выявить наличие обструкции (препятствия) и ее характер. Однако ☝️нормальные показатели не исключают диагноза БА. Наибольшее значение имеют: 🔻объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1- норма > 80%) и 🔻индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ – >80%).
⠀
Дома можно проводить мониторирование 🔸пиковой скорости выдоха (ПСВ).
🖌Техника: Делаем глубокий вдох и максимально резкий выдох. Пауза после вдоха не должна превышать 2 сек. Регистрируем лучший показатель ПСВ после 3 попыток.
Пикфлоуметр помогает при самоконтроле (прогноз обострений) и для оценки состояния врачом. Важно регулярно записывать показания и следить за состоянием кривой. Норма индивидуальная, определяется по результатам наблюдения.

Важный показатель - 🔻вариабельность ПСВ, характеризует суточные изменения (норма <20%). Для этого измерения проводят минимум 2 раз в день, более частые - улучшают оценку.
⠀

Развеем мифы о бронхиальной астме!

1. Астма - это только приступы удушья.
Нет. Их может вовсе не быть, возможен кашлевой вариант астмы.

2. Достаточно пользоваться сальбутамолом (и др.КДБА).
Нет. При астме нужна базисная противовоспалительная терапия. А частое использование коротких бронхолитиков может оказывать кардиотоксическое действие.

3. Нормально, когда приступы удушья 1-2 раз в день.
Нет. Это может говорить об отсутствии контроля над заболеванием и необходимости пересмотреть лечение.

4. Развивается только у детей.
Неправда. Может впервые возникнуть в любом возрасте. У детей же при достижении подросткового возраста может наступить долгосрочная ремиссия.

5. Всегда связана с аллергией.
Это неверно. Бывает и неаллергическая БА, приступы может провоцировать например - холодный воздух, физическая нагрузка, табачный дым.

6. Опасны физические нагрузки.
Даже при астме физического усилия не рекомендовано отказываться от физической активности. Регулярные занятия тренируют дыхательные мышцы и становится легче дышать.

А какие вы какие слышали мифы? Есть к астме вопросы?