Довели до бронхита?
ОРВИ - это воспаление любого отдела дыхательной системы.
Острый ринит - носа.
Острый фарингит - глотки.
Острый бронхит - бронхов.
Просто вирус тропным(предпочтительным) оказался к слизистой оболочке именно бронхов. Вот и возник бронхит.
▫️Это не осложнение, а просто такое течение ОРВИ.
▫️Антибиотики чаще всего не нужны, лечится симтоматически.
ОРВИ - это воспаление любого отдела дыхательной системы.
Острый ринит - носа.
Острый фарингит - глотки.
Острый бронхит - бронхов.
Просто вирус тропным(предпочтительным) оказался к слизистой оболочке именно бронхов. Вот и возник бронхит.
▫️Это не осложнение, а просто такое течение ОРВИ.
▫️Антибиотики чаще всего не нужны, лечится симтоматически.
👍5
Рак легких занимает первое место по смертности как в Европе так и в нашей стране.
Факторы риска возникновения рака легких:
▫️Курение ТАБАКА, ЭЛЕКТРОННЫХ СИГАРЕТ, КАЛЬЯНОВ. У курильщиков риск развития рака легких увеличиваются многократно(в 25-40 раз) по сравнению с некурящими.
Особенно при длительном стаже курения (больше 30 пачка/лет). Риски остаются высокими еще в течение 10 лет после отказа от курения.
▫️Воздействие асбеста, мышьяка, радона(особенно длительное).
▫️Проведенная ранее лучевая терапия по поводу других опухолей внутригрудной локализации.
▫️Наличие в анамнезе рака легкого у близких родственников(родителей, родных братьев и сестер).
▫️Возраст старше 50-55 лет в сочетании с жалобами на кашель, кровохарканье, резкое снижение веса, повышенную слабость и утомляемость.
Только на ранних стадиях высокие шансы на полное излечение, вот почему все большую ценность имеет
регулярное обследование.
Наиболее информативный метод скрининга - низкодозная компьютерная томография.
Необходимость обследования конкретно вам и его частоту нужно уточнять у своего врача. Имеются противопоказания!
Факторы риска возникновения рака легких:
▫️Курение ТАБАКА, ЭЛЕКТРОННЫХ СИГАРЕТ, КАЛЬЯНОВ. У курильщиков риск развития рака легких увеличиваются многократно(в 25-40 раз) по сравнению с некурящими.
Особенно при длительном стаже курения (больше 30 пачка/лет). Риски остаются высокими еще в течение 10 лет после отказа от курения.
▫️Воздействие асбеста, мышьяка, радона(особенно длительное).
▫️Проведенная ранее лучевая терапия по поводу других опухолей внутригрудной локализации.
▫️Наличие в анамнезе рака легкого у близких родственников(родителей, родных братьев и сестер).
▫️Возраст старше 50-55 лет в сочетании с жалобами на кашель, кровохарканье, резкое снижение веса, повышенную слабость и утомляемость.
Только на ранних стадиях высокие шансы на полное излечение, вот почему все большую ценность имеет
регулярное обследование.
Наиболее информативный метод скрининга - низкодозная компьютерная томография.
Необходимость обследования конкретно вам и его частоту нужно уточнять у своего врача. Имеются противопоказания!
👍5
ИГКС обладают наиболее мощным противовоспалительным потенциалом в лечении бронхиальной астмы.
Ингаляционные гормоны действуют местно (на слизистую бронхов) и их системный эффект сводится к минимуму.
Какие наиболее частые местные нежелательные эффекты?
▫️ротоглоточный кандидоз(у 5-25%) профилактирует - регулярно полоскать рот и/или умывать лицо, если была использована лицевая маска.
▫️дисфония(осиплость голоса)
▫️фарингит- боль а горле
▫️парадоксальный бронхоспазм
▫️рефлекторный кашель
Местные осложнения часто возникают при неправильной технике ингаляций. В большинстве случаев можно предотвратить, используя спейсер.
Ингаляционные гормоны действуют местно (на слизистую бронхов) и их системный эффект сводится к минимуму.
Какие наиболее частые местные нежелательные эффекты?
▫️ротоглоточный кандидоз(у 5-25%) профилактирует - регулярно полоскать рот и/или умывать лицо, если была использована лицевая маска.
▫️дисфония(осиплость голоса)
▫️фарингит- боль а горле
▫️парадоксальный бронхоспазм
▫️рефлекторный кашель
Местные осложнения часто возникают при неправильной технике ингаляций. В большинстве случаев можно предотвратить, используя спейсер.
👍3
Бесполезные анализы для поиска причин кашля
▫️Мазок из носоглотки на микрофлору. Результаты мазков далеко не всегда будут причиной кашля. Часто лечат антибиотиками нормальную микрофлору дыхательных путей.
▫️Иммунограмма при длительном кашле без подозрения на иммунодефицитное состояние.
▫️Общий IgE. Может повышаться по многим причинам. Более информативно сдавать при подозрении на аллергию специфические IgE
▫️Анализ кровь на глисты. Глисты редко виновники кашля. И если есть подозрение - сдается анализ кала. Кровь малоинформативна и много ложноположительных результатов.
▫️ПЦР крови на туберкулез. Бесполезен. Даже при активной туберкулезной инфекции возбудитель редко выявляется в крови.
▫️Определение антител к ЦМВ, ВЭБ, ВПГ 6 типа. Не будут причиной хронического кашля.
И нужно помнить, что лечим пациента, а не анализы!
▫️Мазок из носоглотки на микрофлору. Результаты мазков далеко не всегда будут причиной кашля. Часто лечат антибиотиками нормальную микрофлору дыхательных путей.
▫️Иммунограмма при длительном кашле без подозрения на иммунодефицитное состояние.
▫️Общий IgE. Может повышаться по многим причинам. Более информативно сдавать при подозрении на аллергию специфические IgE
▫️Анализ кровь на глисты. Глисты редко виновники кашля. И если есть подозрение - сдается анализ кала. Кровь малоинформативна и много ложноположительных результатов.
▫️ПЦР крови на туберкулез. Бесполезен. Даже при активной туберкулезной инфекции возбудитель редко выявляется в крови.
▫️Определение антител к ЦМВ, ВЭБ, ВПГ 6 типа. Не будут причиной хронического кашля.
И нужно помнить, что лечим пациента, а не анализы!
👍4
Как изменились симптомы ковида?
С вакцинацией, иммунитетом от предшествующей инфекции и эволюцией омикрона, вызывающего в целом менее интенсивную острую инфекцию, проявления симптомов изменились.
Потеря обоняния и вкуса уже не так распространена, как раньше.
К счастью, когда есть возможность вакцинации, ОРДС почти полностью исчез.
Увеличилось количество детей с симптомами.
Какие же симптомы сейчас встречаются наиболее часто:
▫️боль в горле и хриплый голос;
▫️насморк - стал более распространенным явлением;
▫️усталость по утрам, даже после хорошего ночного сна;
▫️ночная потливость и бессонница;
▫️пневмония(в основном протекает гораздо легче);
▫️риск образования тромбов.
В целом, наша иммунная система теперь лучше оснащена для борьбы с ковидной инфекцией
С вакцинацией, иммунитетом от предшествующей инфекции и эволюцией омикрона, вызывающего в целом менее интенсивную острую инфекцию, проявления симптомов изменились.
Потеря обоняния и вкуса уже не так распространена, как раньше.
К счастью, когда есть возможность вакцинации, ОРДС почти полностью исчез.
Увеличилось количество детей с симптомами.
Какие же симптомы сейчас встречаются наиболее часто:
▫️боль в горле и хриплый голос;
▫️насморк - стал более распространенным явлением;
▫️усталость по утрам, даже после хорошего ночного сна;
▫️ночная потливость и бессонница;
▫️пневмония(в основном протекает гораздо легче);
▫️риск образования тромбов.
В целом, наша иммунная система теперь лучше оснащена для борьбы с ковидной инфекцией
👍2👏2
Считаете храп безобидным? Как много у вас знакомых, которые храпят во сне?
Это не всегда только раздражающие звуки, храп – это повод обратить внимание на свое здоровье!⤵️
Обструктивное апноэ сна - нарушение дыхания во сне, характеризующееся ▪️повторяющимися эпизодами прекращения или существенного уменьшением дыхания (более 10 секунд ) ▪️при сохранении дыхательных усилий▪️в результате непроходимости верхних дыхательных путей (ВДП), что приводит к ➡️снижению насыщения крови кислородом и ➡️фрагментации сна, сопровождается храпом и избыточной дневной сонливостью.
⠀
Какие факторы риска?
🔻Ожирение (ИМТ более 30). 🔻Наследственность.
🔻Анатомические аномалии ВДП.
🔻Мужской пол (2-3 раза чаще).
🔻Эндокринные нарушения (гипотиреоз, акромегалия, СД 2 типа и др.).
🔻Артериальная гипертензия, ИБС, нарушение ритма и проводимости, застойная СН, легочная гипертензия.
🔻Курение, алкоголь.
🔻Положение на спине (более выраженное сужение).
⠀
Это не всегда только раздражающие звуки, храп – это повод обратить внимание на свое здоровье!⤵️
Обструктивное апноэ сна - нарушение дыхания во сне, характеризующееся ▪️повторяющимися эпизодами прекращения или существенного уменьшением дыхания (более 10 секунд ) ▪️при сохранении дыхательных усилий▪️в результате непроходимости верхних дыхательных путей (ВДП), что приводит к ➡️снижению насыщения крови кислородом и ➡️фрагментации сна, сопровождается храпом и избыточной дневной сонливостью.
⠀
Какие факторы риска?
🔻Ожирение (ИМТ более 30). 🔻Наследственность.
🔻Анатомические аномалии ВДП.
🔻Мужской пол (2-3 раза чаще).
🔻Эндокринные нарушения (гипотиреоз, акромегалия, СД 2 типа и др.).
🔻Артериальная гипертензия, ИБС, нарушение ритма и проводимости, застойная СН, легочная гипертензия.
🔻Курение, алкоголь.
🔻Положение на спине (более выраженное сужение).
⠀
👍4
ПРОДОЛЖЕНИЕ.
Пациенты часто жалуются на ▫️дневную сонливость, ▫️остановку дыхания во время сна, ▫️нередко просыпаются с ощущением удушья или паники, и ▫️храп(у 70-95%).
На данный момент нет достоверного способа чисто клинической диагностики СОАС, и диагноз обязательно должен быть подтвержден инструментальными методами исследования.
Наиболее точным методом диагностики является 🔸стационарная полисомнография под контролем персонала, которая проводится в условиях сомнологического центра. Сомнолог – врач, занимающийся медициной сна.
Степень тяжести ОАС оценивают по индексу апноэ-гипопноэ (ИАГ) или индексу дыхательных расстройств (ИДР).
Как лечат?
▫️нормализация веса
▫️СИПАП-терапия(неинвазивная вентиляция постоянным положительным давлением воздушного потока)
▫️внутриротовые устройства
▫️хирургическая коррекция обструкции верхних дыхательных путей.
Пациенты часто жалуются на ▫️дневную сонливость, ▫️остановку дыхания во время сна, ▫️нередко просыпаются с ощущением удушья или паники, и ▫️храп(у 70-95%).
На данный момент нет достоверного способа чисто клинической диагностики СОАС, и диагноз обязательно должен быть подтвержден инструментальными методами исследования.
Наиболее точным методом диагностики является 🔸стационарная полисомнография под контролем персонала, которая проводится в условиях сомнологического центра. Сомнолог – врач, занимающийся медициной сна.
Степень тяжести ОАС оценивают по индексу апноэ-гипопноэ (ИАГ) или индексу дыхательных расстройств (ИДР).
Как лечат?
▫️нормализация веса
▫️СИПАП-терапия(неинвазивная вентиляция постоянным положительным давлением воздушного потока)
▫️внутриротовые устройства
▫️хирургическая коррекция обструкции верхних дыхательных путей.
👍4
⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ Заболеваемость гриппом, коронавирусом и ОРВИ не теряет актуальности, не смотря на то, что зима почти закончилась. Давайте вспомним, чем они отличаются. Сегодня про ОРВИ.⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀
🔬ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) - собирательное понятие, которое включает ряд заболеваний преимущество верхних дыхательных путей вирусной этиологии.
Особенности: ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ 🔹более 250 возбудителей ( до 95% всей инфекционной патологии).
🔹 регистрируется во все сезоны (пик заболеваемости с сентября по май).
🔹 болеют все возрастные и профессиональные группы (у детей в 4 раза чаще взрослых).
🔹 передаётся не только воздушно-капельным (при кашле, чихании), но и контактно-бытовым (аденовирус), фекально-оральным с водным (энтеровирус) или пищевым (H5N1) путями передачи.
🔹500 млн. человек в мире ежегодно заболевают, 250-500 тыс. погибают.
🔹мировые затраты до 15 млрд 💲 в год (почти бюджет космической программы).
🔬ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) - собирательное понятие, которое включает ряд заболеваний преимущество верхних дыхательных путей вирусной этиологии.
Особенности: ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ 🔹более 250 возбудителей ( до 95% всей инфекционной патологии).
🔹 регистрируется во все сезоны (пик заболеваемости с сентября по май).
🔹 болеют все возрастные и профессиональные группы (у детей в 4 раза чаще взрослых).
🔹 передаётся не только воздушно-капельным (при кашле, чихании), но и контактно-бытовым (аденовирус), фекально-оральным с водным (энтеровирус) или пищевым (H5N1) путями передачи.
🔹500 млн. человек в мире ежегодно заболевают, 250-500 тыс. погибают.
🔹мировые затраты до 15 млрд 💲 в год (почти бюджет космической программы).
❤3
ПРОДОЛЖЕНИЕ. Респираторные вирусы могут поражать любой отдел дыхательной системы. Острый ринит - носа. Острый фарингит - глотки. Острый ларингит - гортани. Острый трахеит- трахеи. Острый бронхит - бронхов.
Ничего никуда при ОРВИ не спускается. Определенные вирусы «любят» определенные отделы, это называется тропность (предпочтительность).
Как лечимся?
1. Обильное питье(пить не меньше, чем до болезни).
2. Оптимальная температура (20-22С) и влажность(40-60%) в помещении.
3. При насморке- промываем солевым раствором нос и сосудосуживающие(не больше 3-5 дней).
4. При боли в горле- рассасываем леденцы, пастилки, мороженное. При сильной боли - ибупрофен.
5. Температуру снижаем выше 38,5 С (или индивидуально высокие цифры)- парацетамолом или ибупрофеном.
При наличии «красных флагов» идем к врачу. О них напомню в следующих постах. Лайкните, если дочитали🤍
Ничего никуда при ОРВИ не спускается. Определенные вирусы «любят» определенные отделы, это называется тропность (предпочтительность).
Как лечимся?
1. Обильное питье(пить не меньше, чем до болезни).
2. Оптимальная температура (20-22С) и влажность(40-60%) в помещении.
3. При насморке- промываем солевым раствором нос и сосудосуживающие(не больше 3-5 дней).
4. При боли в горле- рассасываем леденцы, пастилки, мороженное. При сильной боли - ибупрофен.
5. Температуру снижаем выше 38,5 С (или индивидуально высокие цифры)- парацетамолом или ибупрофеном.
При наличии «красных флагов» идем к врачу. О них напомню в следующих постах. Лайкните, если дочитали🤍
❤2👍2
О вреде обычных сигарет все наслышаны, но до сих пор популярен миф, что электронные сигареты не несут опасности и даже помогают бросить курить. Так ли это?
Электронная сигарета(Iqos, glo)- тление табака вокруг нагревательного элемента.
Эти девайсы нуждаются в тщательной ежедневной чистке, чем многие пренебрегают. В итоге вместе с сигаретным дымом вдыхают скопившуюся пыль и грязь. Доказано, что и сам фильтр при нагревании выделяет токсические вещества.
Вейпы - нагревается жидкость в резервуаре и образуется пар предназначенный для вдыхания.
Могут быть похожи на флешки и пишущие ручки.
❗️Вниманию родителей - экспериментирование с пугающими масштабами распространяется среди подростков. Это и неудивительно: яркая упаковка, разнообразие вкусов, дешевая цена, доступность, массовая реклама.
К сожалению, состав смесей, как реклама и продажа никем не контролируется. Поэтому и содержать могут что угодно - ароматизаторы, канцерогены, тяжелые металлы, летучие органические вещества, никотин.
А в чем опасность?
▫️На слуху случаи возгорания и взрыва неисправных устройств.
▫️Возможно отравление при попадании жидкости на кожу, в глаза, при вдыхании или проглатывании.
▫️Риск развития инсульта, инфаркта, ухудшение зрения, кариеса и стоматита, болезней лёгких (бронхит, обострение астмы, пневмонит и смертельные исходы).
▫️Могут приводить к нарушениям психики и суицидальным наклонностям.
Электронные сигареты не одобрены FDA и ВОЗ как средство для прекращения курения. А тем, кто раньше не курил, наоборот помогают пристраститься к никотину.
#пульмонологростов #броситькурить
#лечениекашля #пульмонолог #врачростов #вейпы #вредкурения
Электронная сигарета(Iqos, glo)- тление табака вокруг нагревательного элемента.
Эти девайсы нуждаются в тщательной ежедневной чистке, чем многие пренебрегают. В итоге вместе с сигаретным дымом вдыхают скопившуюся пыль и грязь. Доказано, что и сам фильтр при нагревании выделяет токсические вещества.
Вейпы - нагревается жидкость в резервуаре и образуется пар предназначенный для вдыхания.
Могут быть похожи на флешки и пишущие ручки.
❗️Вниманию родителей - экспериментирование с пугающими масштабами распространяется среди подростков. Это и неудивительно: яркая упаковка, разнообразие вкусов, дешевая цена, доступность, массовая реклама.
К сожалению, состав смесей, как реклама и продажа никем не контролируется. Поэтому и содержать могут что угодно - ароматизаторы, канцерогены, тяжелые металлы, летучие органические вещества, никотин.
А в чем опасность?
▫️На слуху случаи возгорания и взрыва неисправных устройств.
▫️Возможно отравление при попадании жидкости на кожу, в глаза, при вдыхании или проглатывании.
▫️Риск развития инсульта, инфаркта, ухудшение зрения, кариеса и стоматита, болезней лёгких (бронхит, обострение астмы, пневмонит и смертельные исходы).
▫️Могут приводить к нарушениям психики и суицидальным наклонностям.
Электронные сигареты не одобрены FDA и ВОЗ как средство для прекращения курения. А тем, кто раньше не курил, наоборот помогают пристраститься к никотину.
#пульмонологростов #броситькурить
#лечениекашля #пульмонолог #врачростов #вейпы #вредкурения
👍4
Прием противокашлевых препаратов очень ограничен.
Мы лечим не кашель, а его причину!
Противокашлевые препараты блокируют кашлевой рефлекс(Синекод, Либексин, Коделак нео и др.)
Такие препараты назначаются избирательно - только при упорном сухом надсадном кашле, снижающем качество жизни (выражено нарушает сон, невозможно осуществлять повседневную активность). Обычно подобный кашель бывает при коклюше, опухолях и плеврите.
❌Противокашлевые препараты никогда не назначаются при ОРВИ.
❌ Нельзя применять противокашлевые препараты при кашле с отделением мокроты!
❌ Нельзя сочетать противокашлевые препараты и муколитики (амброксол, гвайфенезин и др.)
#пульмонолог #кашель #врачростов #лечениекашля #сухойкашель #пульмонологростов
Мы лечим не кашель, а его причину!
Противокашлевые препараты блокируют кашлевой рефлекс(Синекод, Либексин, Коделак нео и др.)
Такие препараты назначаются избирательно - только при упорном сухом надсадном кашле, снижающем качество жизни (выражено нарушает сон, невозможно осуществлять повседневную активность). Обычно подобный кашель бывает при коклюше, опухолях и плеврите.
❌Противокашлевые препараты никогда не назначаются при ОРВИ.
❌ Нельзя применять противокашлевые препараты при кашле с отделением мокроты!
❌ Нельзя сочетать противокашлевые препараты и муколитики (амброксол, гвайфенезин и др.)
#пульмонолог #кашель #врачростов #лечениекашля #сухойкашель #пульмонологростов
👍5
Монтелукаст - вещество против лейкотриенов (участвуют в аллергической реакции и бронхоспазме).
Сингуляр(оригинальный препарат), остальные - Монтелар, Синглон, Алмонт и другие (копии-дженерики)!
Когда применяется?
▫️лечение аллергического ринита (во вторую очередь, после назальных ГКС и антигистаминных).
▫️при лечение гипертрофии аденоидов
▫️базисная терапия бронхиальной астмы у детей и взрослых
▫️аспириновая бронхиальная астма(«аспириновая триада»)
▫️пробная терапия бронхиальной астмы( есть подозрение на БА - например, частые бронхообструкции, длительный кашель при исключении других причин).
Что не нужно лечить монтелукастом?
▫️кашель после ОРВИ
▫️обострения БА(нет доказательных данных о пользе таких назначений)
▫️любой долгий кашель
Как любой эффективный препарат монтелукаст имеет свои показания, противопоказания и возможные побочные действия! Всегда нужно оценивать риск и пользу!
#бронхиальнаяастма #лечениеастмы #аллергическийринит #пульмонологростов #лечениекашля
Сингуляр(оригинальный препарат), остальные - Монтелар, Синглон, Алмонт и другие (копии-дженерики)!
Когда применяется?
▫️лечение аллергического ринита (во вторую очередь, после назальных ГКС и антигистаминных).
▫️при лечение гипертрофии аденоидов
▫️базисная терапия бронхиальной астмы у детей и взрослых
▫️аспириновая бронхиальная астма(«аспириновая триада»)
▫️пробная терапия бронхиальной астмы( есть подозрение на БА - например, частые бронхообструкции, длительный кашель при исключении других причин).
Что не нужно лечить монтелукастом?
▫️кашель после ОРВИ
▫️обострения БА(нет доказательных данных о пользе таких назначений)
▫️любой долгий кашель
Как любой эффективный препарат монтелукаст имеет свои показания, противопоказания и возможные побочные действия! Всегда нужно оценивать риск и пользу!
#бронхиальнаяастма #лечениеастмы #аллергическийринит #пульмонологростов #лечениекашля
👍4👌1