ПРО УВЛАЖНИТЕЛЬ ВОЗДУХА.

В отопительный сезон особенно важно использовать увлажнители воздуха.
Нужно поддерживать оптимальные параметры влажности (40-60%). Так слизистая оболочка эффективнее реализует свою защитную функцию.

▫️Сон с включенным увлажнителем = выспавшаяся семья, отсутствие сухости в горле и корок в носу.

Что вредного в сухом воздухе:
❌ вирусам и бактериям легче размножаться и при этом выше шансов заболеть.
❌ сухой воздух в доме = сухая слизистая дыхательных путей. А значит усугубление кашля и насморка, возможно кровоточивость носа.
❌сухость, шелушение и зуд кожи и губ, особенно у людей с атопическим дерматитом.

▫️Все должно быть в меру. Влажность выше 70% провоцирует размножение грибов. Может привести обострению аллергических заболеваний.

Проветривание чаще не обеспечивает достаточную влажность.

У вас есть дома увлажнитель? Часто включен?

ПРО УВЛАЖНИТЕЛЬ ВОЗДУХА.

Три этапа для создания оптимальной влажности дома.

1. С чего начать? С покупки гигрометра. Это прибор для измерения влажности воздуха. Не устанавливать близко к увлажнителю и окнам. Иначе показатели будут неверными.

2. Выбрать увлажнитель воздуха.
Виды:
▫️Паровой. Нагревает воду и превращает в пар.
Плюсы ➕ Быстро увеличивает влажность. Стерилизует воду. Портативные. Наиболее доступные по стоимости.
Минусы ➖ Возможен риск ожогов, лучше отказаться от этого варианта если есть дети. Шумный. Большой расход эл. энергии. Нужно чистить от накипи.

▫️Традиционный. Вентилятор гонит воздух через увлажняющий фильтр и происходит испарение воды.
Плюсы ➕ Безопасный. Очищение воздуха от пыли. Небольшой расход эл. энергии
Минусы ➖ Шумный. Медленно увеличивает влажность. Нужно менять фильтры.

▫️Ультразвуковой. Пар образуется с помощью ультразвуковых колебаний.
Плюсы ➕ Безопасный. Небольшой расход эл. энергии. Менее шумные.
Минусы ➖Белый налет на мебели. Нужна тщательная чистка.

3. Правильно и тщательно ухаживать, чтобы он приносил пользу и дольше служил.
▫️Мыть каждые 2-3 дня и менять воду, лучше конечно каждый день. Чем мыть? Мыльным раствором, средством для мытья посуды. После мытья вытирать насухо внутри и снаружи.
▫️Не допускать образования пленки и отложений в резервуаре с водой.
▫️Чистить от налета
▫️Регулярно менять фильтры, как требует инструкция (обычно через 3-6 месяцев).
▫️Использовать чистую воду (дистиллированную воду, фильтрованную или остывшую кипяченую).

Вопросы можно задать в комментарии⬇️🤍

«Доктор, у нас кашель всё продолжается, кому еще показать?»
Про многоликий КАШЕЛЬ
https://vk.com/wall-218611011_108

Что можно принимать при поллинозе во время беременности и грудного вскармливания?

Итак, беременность:
⁃ По возможности избегаем воздействия аллергенов
⁃ Промываем нос солевым раствором

⁃ Можно использовать антигистаминные препараты второго поколения по мере необходимости или регулярно. Лоратадин (10 мг 1 раз в сутки), цетиризин (10 мг 1 раз в сутки)

⁃ При умеренных и тяжелых симптомах можно назальные гормональные спреи - будесонид, флутиказон или мометазон в качестве начальной терапии
В целом, при лактации можно все то же самое.

Сегодня столкнулась с интересным исследованием в котором говорится, что люди с высоким содержанием инсулина, ожирением в раннем детском возрасте и астмой имеют более низкие функциональные показатели лёгких.
Эта связь не была объяснена ни атопическими сопутствующими заболеваниями, ни наличием активных симптомов астмы.

Исследователи считают, что инсулин вызывает отложение коллагена в дыхательных путях, что приводит к ремоделированию бронхиальной стенки.
Инсулин может непосредственно способствовать гиперреактивности дыхательных путей путем подавления функции мускариновых рецепторов M2, а также потенциировать сокращение мышц дыхательных путей, увеличивая внутриклеточные реакции кальция независимо от ожирения.
Думаю, нужны другие работы в этом направлении. Есть над чем подумать.

Онлайн-шкала Stop-bang
для определения риска синдрома обструктивного апноэ сна.

https://www.mdcalc.com/calc/3992/stop-bang-score-obstructive-sleep-apnea

Очень удобная, правда на английском. Можно в браузере перевести на русский и будет понятно. И прикрепила обычную текстовую.

Если у вас больше 5 баллов, нужно обязательно обратиться на прием к врачу-сомнологу.

Сбивать температуру ниже 38,5 при плохом самочувствии. Что я хотела сказать в недавнем рилс? Вижу необходимость внести пояснения.
Конечно, мы не должны сразу принимать жаропонижающее при любое повышение температуры выше 37. Высокая температура помогает в борьбе с инфекцией.
Но! Иногда бывает, что температура ниже 38,5 хуже переносится. Головная боль, нет сил на любую активность, человек лежит тряпочкой. Терпеть неприятную температуру нет смысла. Это издевательство, а не лечение. Если вы выпили или дали жаропонижающее ребёнку при плохом самочувствии и температуре ниже 38. Не надо посыпать голову пеплом, съедать себя чувством вины. Осложнения могут возникнуть(отиты, пневмонии, синуситы) с одинаковой частотой, я не нашла данных, что не сбивание температуры профилактирует эти осложнения. Например. В руководствах для педиатров разных страх рекомендуют ориентироваться испытывает дискомфорт ребенок при повышении температуры и тогда снижать.
Я против необходимости всеобщего страдания. Мы устроены сложнее и нужен индивидуальный подход. Хорошо конечно иметь цифру 38,5. Но многие спокойно на ногах переносят 39 и выше. Тогда тоже можем не сбивать. Не столько важны цифры сколько состояние. Давайте будем про любовь к себе.

Тяжело было вместить эту мысль в одно предложение 😁

К кому обратиться с кашлем?

«Доктор, у нас кашель всё продолжается, кому еще показать?»

В принципе, жалоба на кашель может прозвучать на приеме у любого врача. Но однозначно чаще всего обращаются и занимаются этой проблемой:
▫️Педиатр
▫️Терапевт
▫️Пульмонолог
▫️Лор-врач
▫️Аллерголог
▫️Гастроэнтеролог
▫️Кардиолог
▫️Невролог (Психиатр)

Кашель - многоликий симптом.
Вот главные (частые) причины кашля:

Постназальный затек - это стекание слизи из носовых ходов по задней стенке глотки, раздражая кашлевые рецепторы.

Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей - трахеит, бронхит, пневмония. Инфекционные заболевания(прежде всего туберкулез).

При патологии желудочно-кишечного тракта тоже может возникать кашель. Если есть гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) содержимое желудка попадает в пищевод и кислота раздражает рецепторы, провоцируя кашель.

При поиске аллергической природы кашля исключаем аллергический ринит, бронхиальную астму.

Причиной кашля может быть прием лекарственных препаратов, наличие сердечной недостаточности.

При подозрении на патологию в продолговатом мозге(кашлевой центр) или наличии психогенного(привычного) кашля подключаются невролог и психиатр, после исключения других причин.

Напоминаю, что мы лечим не кашель, а ищем его причину. Кашель длительностью больше 4-8 недель - повод обратиться к врачу!

Почему может возникать психогенный кашель?

Из-за длительной тревоги может происходить: частое поверхностное дыхание, сухость и раздражение слизистых, избыточное стимулирование блуждающего нерва. Все это приводит к развитию сухого кашля.

Чаще всего встречается такой кашель у детей 3-5 лет и некоторых взрослых при таких особенностях личности: выраженная ранимость, острая реакция на критику, демонстративность поведения. Кашель появляется неосознанно, чтобы получить внимание и заботу.

Еще несколько особенностей:
▫️кашель длительный(больше 3-4 недель)
▫️усиливается во время стресса и уменьшается в покое
▫️может возникать, когда обращено внимание людей или чтобы его привлечь, а проходить, если на человека никто не смотрит.

Основы лечения психогенного кашля:
▫️ Дыхательные успокаивающие техники для расслабления. ▫️Когнитивно-поведенческая психотерапия.
▫️Возможен приём лекарственных препаратов (антидепрессантов, транквилизаторов), в этом случае очень важно обратиться на прием к врачу-психиатру.

Подробнее в новом рилс в нельзяграме🤍

Приём витамина Д в профилактической дозировке рекомендован круглогодично, без перерыва в приеме на летние месяцы, даже для южных регионов.
Чрезмерное нахождение на солнце приводит с фотостарению кожи и повышает риск развития рака кожи в будущем, поэтому необходимо защищать кожу и принимать вит.D в профилактической дозе.

В какой же дозе принимать?
Для центральных и южных регионов России.
С рождения до 12 месяцев - 1000 ME/сут.
С 1 года до 3 лет - 1500 МЕ/сут.
С 3 до 18 лет - 1000 МЕ/сут.
Для взрослых - 1000-2000 ME/сут.

Северные регионы России.
С рождения до 6 мес - 1000 МЕ /сут
От 6 мес и взрослые - 1500 ME /сут

Внимание! Высокие лечебные дозы без выявленной недостаточности назначать нельзя. Я говорю про дозы 5-10 000 МЕ. С витамином Д можно переборщить и достигнуть токсических для организма концентраций, особенно избыточный уровень опасен для детей нарушением процессов роста.

Какие существуют лекарственные формы витамина Д:
▫️ Вигантол масляный раствор
▫️Аквадетрим водный раствор, растворимые таблетки
▫️ДэТриФерол водный раствор
▫️Витамин D3 (фирма KRKA) таблетки
▫️Фордетрим капсулы от 2 тыс МЕ Лучше выбирать из этих препаратов.

Какая норма витамина Д - 25(ОН)D ?
▫️Адекватный уровень вит.D - более 30 нг/мл (75 нмоль/л),
▫️Недостаточность - 21-30 нг/мл (51-75нмоль/л)
▫️Дефицит - менее 20 нг/мл (50 нмоль/л).

Для получения большей информации смотрите новый рилс в нельзяграме

С начала года у нас взрывной рост:

📍Корь- в 40 раз (есть прививка)
📍Коклюш- в 4,6 раз (есть прививка)
📍Паротит- в 2,9 раз (есть прививка)

Гепатиты:
🦠А- в полтора раза (есть прививка)
🦠В- 11 % (есть прививка)
🦠С- 42% (есть лечение)

ВИЧ- 20%

СИФИЛИС 71%

Сифилис растет повсеместно в мире, уже поговаривают об эпидемии: Канада сейчас показывает взрывной рост в 400 % за последние 5 лет. Плюс там растет сильно сифилис новорождённых, что у нас не за горами.

В итоге почему все так в целом? У нас произошли изменения правил учета, они ужесточились, это может давать такую статистику- врачи больше и своевременно заполняют бумажки и доносят сведения.
Люди стали беспечнее, не предохраняются.
Антивакс монстры растут, антивакс настроения растут. Процент прививающихся сегодня и 30 лет назад— значимо отличается.

Вы тут все образованные и бОльшей частью привитые, и презервативами тоже пользуетесь, вероятно.
Но другие нет.
Имеем, что имеем.

Там товарищ *** пишет, что герпес активизировался, потому сифилис и гонорея в пляс пошли, я протестую против такой инфекционной теории.😵‍💫

https://medvestnik.ru/content/news/Rosstat-zafiksiroval-rezkii-rost-zabolevaemosti-ostrymi-gepatitami-i-sifilisom-v-nachale-goda.html?utm_source=main

Эозинофильный катионный белок. Что за анализ и нужно ли сдавать?

Эозинофильный катионный белок (ЭКБ, Eosinophil cationic protein, ECP) -
показывает степень активации эозинофилов, так как высвобождается из гранул этих клеток. Является маркером эозинофильного воспаления, но не дает специфической информации.

🔸Норма ЭКБ и у взрослых и у детей до 24 нг/мл.

Количество ЭКБ увеличивается при аллергических заболеваниях, особенно в период обострения.
Таких как:
▫️Бронхиальная астма аллергическая(и аспириновая);
▫️Атопический дерматит;
▫️Аллергический ринит;
▫️Аллергический конъюнктивит;
▫️Пищевая аллергия;
▫️Аллергическое воспаление пищевода, желудка, кишечника (эозинофильный эзофагит, гастродуоденит, колит);

❗️Значит можно его использовать для диагностики и лечения аллергии?

Вообще-то нет❌. Причинами повышения ЭКБ могут быть и неаллергические заболевания:

▫️Паразитарные инфекции;
▫️Аутоиммунные заболевания, связанные с эозинофильным воспалением (пример, синдром Черджа-Стросса);
▫️Полипозный риносинусит (полипы в пазухах носа);
▫️Состояния, связанные с активацией эозинофилов (гиперэозинофильный синдром; эозинофилия при злокачественных новообразованиях, DRESS-синдром, идиопатическая эозинофилия и др.);
▫️Приём препаратов (доксициклин, фенобарбитал, нпвс).

Как мы теперь выяснили, анализ не поможет выявить конкретное заболевания. Причин повышения много и смысла сдавать ЭКБ обычно нет. А стоимость приличная, около 1 тыс рублей.

А вам назначали когда-нибудь этот анализ?

На утро вам чтиво.

Не думаю, что это поможет.. ну а вдруг.

КОРЬ в России и что делать.

Внутри очень интересная информация есть. Например, почему не прививаем активно людей, рожденных до 60-65 года.
Или откуда в принципе вирус кори взялся.

https://dzen.ru/a/ZDlxGw1kemXY6kE2

Возможны ли последствия от лечения ИГКС.

https://vk.com/wall-218611011_143

https://evidence.nejm.org/doi/full/10.1056/EVIDoa2200283

Апдейт Метаанализа.

Я помню сколько я умоляла не лечиться стероидами в Ковид, если болезнь не тяжелая и не требует кислорода. И сколько на меня нападали инста-доктора некоторые, что я ничего не понимаю в колбасных обрезках. Куда уж мне.
Сколько людей пичкало себя и родственников ими, дома. Сразу же. Сколько врачей в поликлиниках их выписывали, на дому. Тут же. Вкупе с антикоагулянтами всем и сразу.
Сегодня тема не так сильно актуальна, хотя ковидом все также болеют, и некоторый процент болеет тяжело.. но я просто оставлю это тут.

Глюкокортикоиды не снижают смертность при ковид, а даже увеличивают ее, если пациенту НЕ требуется кислород. Пока вы не на кислороде- вам НЕ нужны стероиды.

Любое лекарство должно быть назначено во время и по показаниям.

Врачам нужно учиться не назначать таблетки, а НЕ назначать таблетки.

Показать бы это всем терапевтам страны. Пойдете к терапевту- расскажите ему об этом.