Изжога и кашель

Рефлюкс - это заброс кислого содержимого из желудка в пищевод в обратном направлении, что может вызывать раздражение слизистой пищевода и достигать глотки, полости рта, гортани, трахеи и бронхов.

Физиологический рефлюкс есть у всех небольшой и является нормой, но в будущем нужно стараться соблюдать рекомендации для предотвращения патологического рефлюкса.

Классические симптомы ГЭРБ включают изжогу, горький привкус во рту, отрыжку кислым, боль, жжение или дискомфорт за грудиной и в эпигастрии. Нетипичные симптомы могут проявляться со стороны верхних дыхательных путей, зубов, бронхов и легких, а также сердца.

Хронический кашель может быть единственным проявлением ГЭРБ.
Он имеет свои особенности: непродуктивыный(без отделения мокроты), усиливаться после еды, в положении лежа на спине и ночью.

Для диагностики ГЭРБ используют ФГДС и суточную рН-метрию пищевода.

Лечение включает применение ингибиторов протонной помпы, антацидов, ингибиторов H2-рецепторов и прокинетиков.
Для профилактики ГЭРБ рекомендуется ограничить употребление продуктов и напитков, которые повышают кислотность в желудке, принимать пищу небольшими порциями, включать в рацион больше зеленых листовых овощей, стимулировать слюноотделение после еды, избегать упражнений, которые повышают напряжение мышц брюшного пресса и внутрибрюшное давление, ужинать не позже чем за 2-3 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем кровати на 12-15 см, отказаться от курения и алкоголя и поддерживать здоровый вес. Некоторые лекарства также могут вызывать расслабление нижнего пищеводного сфинктера и приводить к ГЭРБ.

Новое наглядное видео по теме. vk.com/clip-218611011_456239123?c=0

Посмотрела интересную лекцию Жукова А.Ю. о витамине D. Делюсь основными моментами.

▪️По данным многоцентрового исследования в нашей стране уровни витамина D часто ниже рекомендованных значений: ниже 20 нг/мл в весенний период - у 56% взрослых, в осенний период у 26%.
Другое исследование показало, что только у 24,2% участников был обнаружен нормальный уровень 25(OH)D выше 30 нг/мл.

▪️Профессиональные сообщества не рекомендуют повсеместное определение уровня витамина D.

▪️Методы определения витамина D несовершенны, бывают погрешности.

▪️Единой нормы содержания витамина D в крови не установлено, данные сообществ разнятся. Однако общепризнанно, что уровни менее 12 нг/мл требуют коррекции.

▪️Роль витамина D в профилактике и лечении различных заболеваний остается предметом дискуссий, особенно у здоровых лиц без факторов риска.

▪️При заболеваниях кальций-фосфорного обмена и метаболических заболеваниях скелета рекомендуется применение витамина D.

▪️У пациентов с предиабетом витамин D снижает риск развития сахарного диабета.

▪️Прием витамина D снижает риск аутоиммунных заболеваний на 22%.

Обещают проявление новых российских клинических рекомендаций в 2023 году.
В проекте рекомендуют определять уровень витамина D пациентам из групп риска по дефициту. Ниже прикреплю.

Витамин D является важным элементом для здоровья человека, но его уровень в крови не всегда можно точно определить. Решать необходимость приема нужно на консультации с врачом, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Franziska Roth-Walter Роль питания в развитии атопических заболеваний
Железодефицит повышает склонность тучных клеток к антиген-независимой дегрануляции, то есть на фоне анемии развивается усиление th2 ("аллергического") воспаления https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35769558/
Дефицит макро- и микронутриентов способствует усилению воспаления
Франциска подчеркивает, что те молекулы, которые становятся аллергенами (липокалины, проламины, PR-10) хорошие и полезные, это антиоксиданты, например, и они, возможно, чаще становятся триггерами аллергических реакций, если попадают на подходящую почву - в организм с дефицитами микронутриентов. Это не значит, что нужно всем есть горстями БАДы, это значит, что нужно разнообразно питаться (с фокусом на растительную пищу), потому что именно из еды мы получаем все необходимое.
Она приводят десятками статьи, я не успеваю их находить)
Подчеркивает, что дефицит железа у беременной мамы повышает риск железодефицита у ребенка в 6-8 раз, а это способствует развитию аллергии.

Прекращение приема ингаляционных препаратов во время беременности может спровоцировать усиление симптомов астмы и привести к гипоксии.

Отсутствие контроля это угроза:
▫️задержки внутриутробного развития, плацентарной недостаточности
▫️недоношенности, преждевременного излития околоплодных вод, низкого веса при рождении
▫️преэклампсии
▫️прерванной беременности
▫️аномалий родовой деятельности
▫️оперативного родоразрешения

Рекомендовано обратиться к врачу минимум три раза:
▪️при постановке на учет по беременности,
▪️в период 18-20 недель,
▪️после 30 недель перед родами.

Смотрите, новое видео https://vk.com/clip-218611011_456239141?c=0

Атопический марш: риск развития астмы у детей с атопическим дерматитом. Как снизить риски?

https://dzen.ru/a/ZKlcm7ZJHwMSyRmN

Помогает ли дыхательная гимнастика при астме?

Исследования проводились, и неоднократно, в частности, такие методы, как Пранаяма, или йога с дыхательными упражнениями, которые делают акцент на глубоком дыхании с медленным выдохом, и дыхательные упражнения Бутейко.

Исследования показали умеренную пользу.
▪️В самом крупном исследовании (простое слепое) 193 пациента с астмой средней и тяжелой степени были случайным образом распределены на группы, где проводились сеансы дыхательных тренировок под наблюдением физиотерапевта или получали обычную специализированную помощь. Пациенты в группе дыхательных тренировок имели статистически более выраженное улучшение качества жизни при астме в течение одного года по сравнению с обычным лечением, хотя средняя разница не была клинически значимой. Никаких изменений в показателях физиологии дыхательных путей, фармакологического лечения, обострений астмы или переносимости физической нагрузки отмечено не было. В результате получилось, что потребуется лечение примерно восьми пациентов, чтобы у одного пациента было клинически значимое улучшение качества жизни при астме благодаря дыхательной гимнастике (то бишь у одного из восьми результат будет значимым).

● В другом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали использование устройства для ограничения потока выдоха (предназначенного для имитации дыхания пранаямы) с обучением дыханию Бутейко у 90 взрослых, страдающих астмой. Контрольная группа использовала фиктивное устройство, идентичное устройству ограничения потока, и за пациентами наблюдали в течение шести месяцев. Ни одно из вмешательств не приводило к снижению гиперреактивности бронхов, оцениваемой с помощью метахолина, или улучшению функции легких согласно спирометрии. Однако пациенты, использовавшие дыхание по Бутейко, сообщали о меньшем количестве симптомов и уменьшении использования ингаляционных бронхолитиков.