Прекращение приема ингаляционных препаратов во время беременности может спровоцировать усиление симптомов астмы и привести к гипоксии.

Отсутствие контроля это угроза:
▫️задержки внутриутробного развития, плацентарной недостаточности
▫️недоношенности, преждевременного излития околоплодных вод, низкого веса при рождении
▫️преэклампсии
▫️прерванной беременности
▫️аномалий родовой деятельности
▫️оперативного родоразрешения

Рекомендовано обратиться к врачу минимум три раза:
▪️при постановке на учет по беременности,
▪️в период 18-20 недель,
▪️после 30 недель перед родами.

Смотрите, новое видео https://vk.com/clip-218611011_456239141?c=0

Атопический марш: риск развития астмы у детей с атопическим дерматитом. Как снизить риски?

https://dzen.ru/a/ZKlcm7ZJHwMSyRmN

Помогает ли дыхательная гимнастика при астме?

Исследования проводились, и неоднократно, в частности, такие методы, как Пранаяма, или йога с дыхательными упражнениями, которые делают акцент на глубоком дыхании с медленным выдохом, и дыхательные упражнения Бутейко.

Исследования показали умеренную пользу.
▪️В самом крупном исследовании (простое слепое) 193 пациента с астмой средней и тяжелой степени были случайным образом распределены на группы, где проводились сеансы дыхательных тренировок под наблюдением физиотерапевта или получали обычную специализированную помощь. Пациенты в группе дыхательных тренировок имели статистически более выраженное улучшение качества жизни при астме в течение одного года по сравнению с обычным лечением, хотя средняя разница не была клинически значимой. Никаких изменений в показателях физиологии дыхательных путей, фармакологического лечения, обострений астмы или переносимости физической нагрузки отмечено не было. В результате получилось, что потребуется лечение примерно восьми пациентов, чтобы у одного пациента было клинически значимое улучшение качества жизни при астме благодаря дыхательной гимнастике (то бишь у одного из восьми результат будет значимым).

● В другом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали использование устройства для ограничения потока выдоха (предназначенного для имитации дыхания пранаямы) с обучением дыханию Бутейко у 90 взрослых, страдающих астмой. Контрольная группа использовала фиктивное устройство, идентичное устройству ограничения потока, и за пациентами наблюдали в течение шести месяцев. Ни одно из вмешательств не приводило к снижению гиперреактивности бронхов, оцениваемой с помощью метахолина, или улучшению функции легких согласно спирометрии. Однако пациенты, использовавшие дыхание по Бутейко, сообщали о меньшем количестве симптомов и уменьшении использования ингаляционных бронхолитиков.

Плюсы и минусы ДАИ

ДАИ - дозированные аэрозольные ингаляторы. Фирм и торговых названий много, применение может отличаться.

Разберем общие преимущества:

▫️Компактный размер, можно использовать в любом месте и в условиях темноты.
▫️Короткое время ингаляции
▫️Низкая стоимость

А теперь недостатки:
▪️Необходимо координировать вдох и активации ингалятора (нажатия) - одновременно
▪️Часто неправильная техника ингаляции и как следствие - мало лекарства в легких, и много - в ротоглотке
▪️ При ингаляции следует держать ингалятор в вертикальном положении
▪️ Обычно нет счётчика доз, а значит может неожиданно закончиться

Самые частые ошибки возникают у детей и пожилых людей:

❗️Большинство больных делают слишком быстрый вдох и не задерживают дыхание

❗️Забывают сделать глубокий выдох перед ингаляцией.

❗️Забывают выпустить несколько доз в воздух перед применением нового ингалятора или после длительного перерыва в использовании.

Постепенно буду знакомить вас и с другими устройствами.

Вес и ХОБЛ

Крайне важно учитывать состояние питания пациентов с ХОБЛ, так как оно может оказывать влияние на клинический исход и смертность.

Для пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких неблагоприятна низкая масса тела. Влияние же ожирения на заболеваемость и смертность при ХОБЛ в исследованиях спорно, пока неясно следует ли стимулировать к потере веса.

Следует поощрять здоровое сбалансированное питание. Есть доказательства связи между низким потреблением белка и повышенным риском обострений при легкой и умеренной ХОБЛ.
Рекомендуется употреблять больше фруктов, овощей, злаковых, белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, бобовые), а также жирных рыб (лосось, сардины).

В случае недостаточной массы - необходимо проводить диетические и реабилитационные вмешательства для изменения этого состояния. Обращаться к врачам-диетологам и реабилитологам.

https://err.ersjournals.com/content/32/168/230003.long

Работаю в августе.
Записаться можно по телефонам
8 863 300 07 07
8 961 285 22 50 или по ссылке https://moya-clinika.com/#usligi

Ограничения к перелетам:
▫️Бронхиальная астма при обострении или неконтролируемом течении

▫️ХОБЛ при обострении или наличии признаков гипоксии(проведение гипоксического теста).

Также скрининг на гипоксию в полете нужно проходить пациентам при ОФВ1 ниже 50%, сатурации ниже 95%, наличии ИЗЛ, легочной гипертензии, муковисцидоза, рака лёгких, коморбидных состояниях.

▫️Пациентам с обструктивным нарушением дыхания во сне брать свой домашний аппарат и уточнять возможность включения на борту.

▫️Пневмоторакс до 4 недель после рентгенологически подтвержденного восстановления(«расправления») лёгких. Решается индивидуально
при высоком риске повторного пневмоторакса(например, ЛАМ)

▫️После ТЭЛА до 6 недель. Тромбоз глубоких вен - обязательна профилактика: компрессионные чулки, двигательная активность - движение ногами, лекарственная поддержка при высоком риске ВТЭ.