Прекращение приема ингаляционных препаратов во время беременности может спровоцировать усиление симптомов астмы и привести к гипоксии.
Отсутствие контроля это угроза:
▫️задержки внутриутробного развития, плацентарной недостаточности
▫️недоношенности, преждевременного излития околоплодных вод, низкого веса при рождении
▫️преэклампсии
▫️прерванной беременности
▫️аномалий родовой деятельности
▫️оперативного родоразрешения
Рекомендовано обратиться к врачу минимум три раза:
▪️при постановке на учет по беременности,
▪️в период 18-20 недель,
▪️после 30 недель перед родами.
Смотрите, новое видео https://vk.com/clip-218611011_456239141?c=0
Отсутствие контроля это угроза:
▫️задержки внутриутробного развития, плацентарной недостаточности
▫️недоношенности, преждевременного излития околоплодных вод, низкого веса при рождении
▫️преэклампсии
▫️прерванной беременности
▫️аномалий родовой деятельности
▫️оперативного родоразрешения
Рекомендовано обратиться к врачу минимум три раза:
▪️при постановке на учет по беременности,
▪️в период 18-20 недель,
▪️после 30 недель перед родами.
Смотрите, новое видео https://vk.com/clip-218611011_456239141?c=0
👍4❤1
Атопический марш: риск развития астмы у детей с атопическим дерматитом. Как снизить риски?
https://dzen.ru/a/ZKlcm7ZJHwMSyRmN
https://dzen.ru/a/ZKlcm7ZJHwMSyRmN
Дзен | Статьи
Атопический марш у детей что это такое?
Статья автора «Анна Ильина» в Дзене ✍: АТОПИЧЕСКИЙ МАРШ - это ТРИ возникающие друг за другом заболевания: атопический дерматит, аллергический ринит и бронхиальная астма.
👍3❤1
Forwarded from Doctor_marusenyka
Помогает ли дыхательная гимнастика при астме?
Исследования проводились, и неоднократно, в частности, такие методы, как Пранаяма, или йога с дыхательными упражнениями, которые делают акцент на глубоком дыхании с медленным выдохом, и дыхательные упражнения Бутейко.
Исследования показали умеренную пользу.
▪️В самом крупном исследовании (простое слепое) 193 пациента с астмой средней и тяжелой степени были случайным образом распределены на группы, где проводились сеансы дыхательных тренировок под наблюдением физиотерапевта или получали обычную специализированную помощь. Пациенты в группе дыхательных тренировок имели статистически более выраженное улучшение качества жизни при астме в течение одного года по сравнению с обычным лечением, хотя средняя разница не была клинически значимой. Никаких изменений в показателях физиологии дыхательных путей, фармакологического лечения, обострений астмы или переносимости физической нагрузки отмечено не было. В результате получилось, что потребуется лечение примерно восьми пациентов, чтобы у одного пациента было клинически значимое улучшение качества жизни при астме благодаря дыхательной гимнастике (то бишь у одного из восьми результат будет значимым).
● В другом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали использование устройства для ограничения потока выдоха (предназначенного для имитации дыхания пранаямы) с обучением дыханию Бутейко у 90 взрослых, страдающих астмой. Контрольная группа использовала фиктивное устройство, идентичное устройству ограничения потока, и за пациентами наблюдали в течение шести месяцев. Ни одно из вмешательств не приводило к снижению гиперреактивности бронхов, оцениваемой с помощью метахолина, или улучшению функции легких согласно спирометрии. Однако пациенты, использовавшие дыхание по Бутейко, сообщали о меньшем количестве симптомов и уменьшении использования ингаляционных бронхолитиков.
Исследования проводились, и неоднократно, в частности, такие методы, как Пранаяма, или йога с дыхательными упражнениями, которые делают акцент на глубоком дыхании с медленным выдохом, и дыхательные упражнения Бутейко.
Исследования показали умеренную пользу.
▪️В самом крупном исследовании (простое слепое) 193 пациента с астмой средней и тяжелой степени были случайным образом распределены на группы, где проводились сеансы дыхательных тренировок под наблюдением физиотерапевта или получали обычную специализированную помощь. Пациенты в группе дыхательных тренировок имели статистически более выраженное улучшение качества жизни при астме в течение одного года по сравнению с обычным лечением, хотя средняя разница не была клинически значимой. Никаких изменений в показателях физиологии дыхательных путей, фармакологического лечения, обострений астмы или переносимости физической нагрузки отмечено не было. В результате получилось, что потребуется лечение примерно восьми пациентов, чтобы у одного пациента было клинически значимое улучшение качества жизни при астме благодаря дыхательной гимнастике (то бишь у одного из восьми результат будет значимым).
● В другом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали использование устройства для ограничения потока выдоха (предназначенного для имитации дыхания пранаямы) с обучением дыханию Бутейко у 90 взрослых, страдающих астмой. Контрольная группа использовала фиктивное устройство, идентичное устройству ограничения потока, и за пациентами наблюдали в течение шести месяцев. Ни одно из вмешательств не приводило к снижению гиперреактивности бронхов, оцениваемой с помощью метахолина, или улучшению функции легких согласно спирометрии. Однако пациенты, использовавшие дыхание по Бутейко, сообщали о меньшем количестве симптомов и уменьшении использования ингаляционных бронхолитиков.
👍3
Микоплазма и астма
Респираторные инфекции (вирусные и бактериальные) являются хорошо известными триггерами обострения астмы, то есть они могут вызывать усиление симптомов.
Однако, пока неясно, являются ли респираторные инфекции причиной астмы или только увеличивают восприимчивость к ней.
Возможно, это зависит от конкретного типа инфекций, количества перенесенных инфекций, генетической предрасположенности и других индивидуальных факторов.
Инфекция M. pneumoniae может ухудшить симптомы астмы у детей, подростков и взрослых. Однако, на данный момент недостаточно экспериментальных и клинических данных, чтобы полностью подтвердить ее роль в патогенезе развития астмы.
Респираторные инфекции (вирусные и бактериальные) являются хорошо известными триггерами обострения астмы, то есть они могут вызывать усиление симптомов.
Однако, пока неясно, являются ли респираторные инфекции причиной астмы или только увеличивают восприимчивость к ней.
Возможно, это зависит от конкретного типа инфекций, количества перенесенных инфекций, генетической предрасположенности и других индивидуальных факторов.
Инфекция M. pneumoniae может ухудшить симптомы астмы у детей, подростков и взрослых. Однако, на данный момент недостаточно экспериментальных и клинических данных, чтобы полностью подтвердить ее роль в патогенезе развития астмы.
👍3
Плюсы и минусы ДАИ
ДАИ - дозированные аэрозольные ингаляторы. Фирм и торговых названий много, применение может отличаться.
Разберем общие преимущества:
▫️Компактный размер, можно использовать в любом месте и в условиях темноты.
▫️Короткое время ингаляции
▫️Низкая стоимость
А теперь недостатки:
▪️Необходимо координировать вдох и активации ингалятора (нажатия) - одновременно
▪️Часто неправильная техника ингаляции и как следствие - мало лекарства в легких, и много - в ротоглотке
▪️ При ингаляции следует держать ингалятор в вертикальном положении
▪️ Обычно нет счётчика доз, а значит может неожиданно закончиться
Самые частые ошибки возникают у детей и пожилых людей:
❗️Большинство больных делают слишком быстрый вдох и не задерживают дыхание
❗️Забывают сделать глубокий выдох перед ингаляцией.
❗️Забывают выпустить несколько доз в воздух перед применением нового ингалятора или после длительного перерыва в использовании.
Постепенно буду знакомить вас и с другими устройствами.
ДАИ - дозированные аэрозольные ингаляторы. Фирм и торговых названий много, применение может отличаться.
Разберем общие преимущества:
▫️Компактный размер, можно использовать в любом месте и в условиях темноты.
▫️Короткое время ингаляции
▫️Низкая стоимость
А теперь недостатки:
▪️Необходимо координировать вдох и активации ингалятора (нажатия) - одновременно
▪️Часто неправильная техника ингаляции и как следствие - мало лекарства в легких, и много - в ротоглотке
▪️ При ингаляции следует держать ингалятор в вертикальном положении
▪️ Обычно нет счётчика доз, а значит может неожиданно закончиться
Самые частые ошибки возникают у детей и пожилых людей:
❗️Большинство больных делают слишком быстрый вдох и не задерживают дыхание
❗️Забывают сделать глубокий выдох перед ингаляцией.
❗️Забывают выпустить несколько доз в воздух перед применением нового ингалятора или после длительного перерыва в использовании.
Постепенно буду знакомить вас и с другими устройствами.
❤4👍2
Вес и ХОБЛ
Крайне важно учитывать состояние питания пациентов с ХОБЛ, так как оно может оказывать влияние на клинический исход и смертность.
Для пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких неблагоприятна низкая масса тела. Влияние же ожирения на заболеваемость и смертность при ХОБЛ в исследованиях спорно, пока неясно следует ли стимулировать к потере веса.
Следует поощрять здоровое сбалансированное питание. Есть доказательства связи между низким потреблением белка и повышенным риском обострений при легкой и умеренной ХОБЛ.
Рекомендуется употреблять больше фруктов, овощей, злаковых, белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, бобовые), а также жирных рыб (лосось, сардины).
В случае недостаточной массы - необходимо проводить диетические и реабилитационные вмешательства для изменения этого состояния. Обращаться к врачам-диетологам и реабилитологам.
https://err.ersjournals.com/content/32/168/230003.long
Крайне важно учитывать состояние питания пациентов с ХОБЛ, так как оно может оказывать влияние на клинический исход и смертность.
Для пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких неблагоприятна низкая масса тела. Влияние же ожирения на заболеваемость и смертность при ХОБЛ в исследованиях спорно, пока неясно следует ли стимулировать к потере веса.
Следует поощрять здоровое сбалансированное питание. Есть доказательства связи между низким потреблением белка и повышенным риском обострений при легкой и умеренной ХОБЛ.
Рекомендуется употреблять больше фруктов, овощей, злаковых, белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, бобовые), а также жирных рыб (лосось, сардины).
В случае недостаточной массы - необходимо проводить диетические и реабилитационные вмешательства для изменения этого состояния. Обращаться к врачам-диетологам и реабилитологам.
https://err.ersjournals.com/content/32/168/230003.long
European Respiratory Review
The role of diet and nutrition in the management of COPD
Diet and nutrition have advances and clinical implications for the prevention and management of COPD. https://bit.ly/434847M
❤3
Работаю в августе.
Записаться можно по телефонам
8 863 300 07 07
8 961 285 22 50 или по ссылке https://moya-clinika.com/#usligi
Записаться можно по телефонам
8 863 300 07 07
8 961 285 22 50 или по ссылке https://moya-clinika.com/#usligi
👍2
Теперь снова появилась возможность онлайн-консультаций в формате чата. Для этого нужно:
1. Установить приложение «Медицинский помощник. Пациент» по ссылке https://mismedhelp.ru/lk/ или напрямую в поиске в App Store или Google Play.
2. Пройти быструю регистрацию по номеру телефона.
3. Открыть раздел «Телемедицина» - «Записаться» - «Пульмонология» - выбрать подходящий тариф.
Когда возможна онлайн-консультация?
▫️ «ВТОРОЕ МНЕНИЕ»
Если первичная консультация уже была очно и нужно второе мнение о диагнозе и обсуждение тактики ведения заболевания, дальнейшему обследованию, рекомендации по изменению образа жизни. Стоимость 2 000 р.
▫️ «ОДИН ВОПРОС/ОДИН ОТВЕТ»
Для пациентов, которые были у меня на приёме и хотят получить уточнение в течение 1 суток с момента осмотра. Стоимость 1000 р.
▫️ «ПОВТОРНОЕ ОБРАЩЕНИЕ»
Для пациентов, которые были у меня на приёме и хотят получить трактовку выполненных исследований, обсуждение эффективности и возможности коррекции назначений, необходимости очного приёма. Стоимость 1700 р.
▫️ «РАСШИФРОВКА АНАЛИЗОВ»
Комментарии по анализам и инструментальным методам обследования (УЗИ, Рентген, КТ, ФТБС и т.д). Стоимость 1500 р.
▫️ «ДОКТОР НА СВЯЗИ 3 ДНЯ»
Только после очного приема или услуги «Второе мнение». Возможность контролировать обострение хронического заболевания, получить трактовку выполненных исследований, обсудить эффективность и возможность коррекции назначений. Стоимость 2500 р.
▫️ «ДИСТАНЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ КОВИД»
Для пациентов старше 16 лет в случае положительных результатов обследования на коронавирусную инфекцию. Чат открыт 7 дней. Можно получить трактовку выполненных исследований, обсудить эффективность и возможность коррекции назначений. Стоимость 2100 р.
Когда не стоит обращаться онлайн?
▪️ Если что-то случилось впервые и не было очного осмотра врача.
▪️ Если общее состояние тяжелое.
▪️ Если нет технической возможности приложить заключения и результаты обследований.
Консультация врача онлайн - это быстрый и удобный способ получить квалифицированную помощь у себя дома. Важно понимать, что это информационная услуга. Она предоставляет возможность получить ценные рекомендации, но в случае необходимости может быть рекомендовано обратиться на очный прием.
Я очень рада, что могу помочь вам справиться с болезнью в таком формате. Вместе мы найдем лучшее решение для здоровья вашей дыхательной системы.
1. Установить приложение «Медицинский помощник. Пациент» по ссылке https://mismedhelp.ru/lk/ или напрямую в поиске в App Store или Google Play.
2. Пройти быструю регистрацию по номеру телефона.
3. Открыть раздел «Телемедицина» - «Записаться» - «Пульмонология» - выбрать подходящий тариф.
Когда возможна онлайн-консультация?
▫️ «ВТОРОЕ МНЕНИЕ»
Если первичная консультация уже была очно и нужно второе мнение о диагнозе и обсуждение тактики ведения заболевания, дальнейшему обследованию, рекомендации по изменению образа жизни. Стоимость 2 000 р.
▫️ «ОДИН ВОПРОС/ОДИН ОТВЕТ»
Для пациентов, которые были у меня на приёме и хотят получить уточнение в течение 1 суток с момента осмотра. Стоимость 1000 р.
▫️ «ПОВТОРНОЕ ОБРАЩЕНИЕ»
Для пациентов, которые были у меня на приёме и хотят получить трактовку выполненных исследований, обсуждение эффективности и возможности коррекции назначений, необходимости очного приёма. Стоимость 1700 р.
▫️ «РАСШИФРОВКА АНАЛИЗОВ»
Комментарии по анализам и инструментальным методам обследования (УЗИ, Рентген, КТ, ФТБС и т.д). Стоимость 1500 р.
▫️ «ДОКТОР НА СВЯЗИ 3 ДНЯ»
Только после очного приема или услуги «Второе мнение». Возможность контролировать обострение хронического заболевания, получить трактовку выполненных исследований, обсудить эффективность и возможность коррекции назначений. Стоимость 2500 р.
▫️ «ДИСТАНЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ КОВИД»
Для пациентов старше 16 лет в случае положительных результатов обследования на коронавирусную инфекцию. Чат открыт 7 дней. Можно получить трактовку выполненных исследований, обсудить эффективность и возможность коррекции назначений. Стоимость 2100 р.
Когда не стоит обращаться онлайн?
▪️ Если что-то случилось впервые и не было очного осмотра врача.
▪️ Если общее состояние тяжелое.
▪️ Если нет технической возможности приложить заключения и результаты обследований.
Консультация врача онлайн - это быстрый и удобный способ получить квалифицированную помощь у себя дома. Важно понимать, что это информационная услуга. Она предоставляет возможность получить ценные рекомендации, но в случае необходимости может быть рекомендовано обратиться на очный прием.
Я очень рада, что могу помочь вам справиться с болезнью в таком формате. Вместе мы найдем лучшее решение для здоровья вашей дыхательной системы.
👍3
Выдыхаем с doctor_lung в декрете pinned «Теперь снова появилась возможность онлайн-консультаций в формате чата. Для этого нужно: 1. Установить приложение «Медицинский помощник. Пациент» по ссылке https://mismedhelp.ru/lk/ или напрямую в поиске в App Store или Google Play. 2. Пройти быструю регистрацию…»
Ограничения к перелетам:
▫️Бронхиальная астма при обострении или неконтролируемом течении
▫️ХОБЛ при обострении или наличии признаков гипоксии(проведение гипоксического теста).
Также скрининг на гипоксию в полете нужно проходить пациентам при ОФВ1 ниже 50%, сатурации ниже 95%, наличии ИЗЛ, легочной гипертензии, муковисцидоза, рака лёгких, коморбидных состояниях.
▫️Пациентам с обструктивным нарушением дыхания во сне брать свой домашний аппарат и уточнять возможность включения на борту.
▫️Пневмоторакс до 4 недель после рентгенологически подтвержденного восстановления(«расправления») лёгких. Решается индивидуально
при высоком риске повторного пневмоторакса(например, ЛАМ)
▫️После ТЭЛА до 6 недель. Тромбоз глубоких вен - обязательна профилактика: компрессионные чулки, двигательная активность - движение ногами, лекарственная поддержка при высоком риске ВТЭ.
▫️Бронхиальная астма при обострении или неконтролируемом течении
▫️ХОБЛ при обострении или наличии признаков гипоксии(проведение гипоксического теста).
Также скрининг на гипоксию в полете нужно проходить пациентам при ОФВ1 ниже 50%, сатурации ниже 95%, наличии ИЗЛ, легочной гипертензии, муковисцидоза, рака лёгких, коморбидных состояниях.
▫️Пациентам с обструктивным нарушением дыхания во сне брать свой домашний аппарат и уточнять возможность включения на борту.
▫️Пневмоторакс до 4 недель после рентгенологически подтвержденного восстановления(«расправления») лёгких. Решается индивидуально
при высоком риске повторного пневмоторакса(например, ЛАМ)
▫️После ТЭЛА до 6 недель. Тромбоз глубоких вен - обязательна профилактика: компрессионные чулки, двигательная активность - движение ногами, лекарственная поддержка при высоком риске ВТЭ.
👍4
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ИЗМЕНЕНИЯ В СПИРОМЕТРИИ
Среди взрослых с диабетом 2 типа наличие спирометрии с нарушением соотношения (PRISm) было в значительной степени связано с повышенным риском смертности и как макро- (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, ишемическая болезнь сердца, любой тип инсульта), так и с микрососудистыми (ретинопатия и диабетические заболевания почек) осложнениями.
В исследовании, опубликованном в журнале Chest, рассмотрели данные 20 047 лиц с диабетом 2 типа в возрасте 37-73 лет за период с 2006 по 2010 год.
16,9% участников исследования (3385 пациентов) имели обструктивную спирометрию (ОФВ1/ФЖЕЛ <70%), а 22,6% (4521 пациент) имели PRISm (ОФВ1/ФЖЕЛ в норме ≥ 70%, снижено только ОФВ1 < 80%).
PRISm был в значительной степени связан с повышенным риском каждого из осложнений и типов смертности.
https://www.medscape.com/viewarticle/994288.
Среди взрослых с диабетом 2 типа наличие спирометрии с нарушением соотношения (PRISm) было в значительной степени связано с повышенным риском смертности и как макро- (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, ишемическая болезнь сердца, любой тип инсульта), так и с микрососудистыми (ретинопатия и диабетические заболевания почек) осложнениями.
В исследовании, опубликованном в журнале Chest, рассмотрели данные 20 047 лиц с диабетом 2 типа в возрасте 37-73 лет за период с 2006 по 2010 год.
16,9% участников исследования (3385 пациентов) имели обструктивную спирометрию (ОФВ1/ФЖЕЛ <70%), а 22,6% (4521 пациент) имели PRISm (ОФВ1/ФЖЕЛ в норме ≥ 70%, снижено только ОФВ1 < 80%).
PRISm был в значительной степени связан с повышенным риском каждого из осложнений и типов смертности.
https://www.medscape.com/viewarticle/994288.
Medscape
Spirometry Predicts Mortality in Type 2 Diabetes
Preserved ratio impaired spirometry showed potential for risk stratification and disease prevention in a large cohort study.
❤4👍1
По данным ВОЗ от 9 августа число новых госпитализаций с коронавирусом наиболее высокое в Европейском регионе. Нужно учитывать, что, после объявления о прекращении пандемии в мае 2023г, многие страны сократили количество проводимых тестов и перестают регулярно подавать данные ВОЗ.
В настоящее время ВОЗ особое внимание уделяет нескольким вариантам SARS-CoV-2: XBB.1.16(«Арктур»), XBB.1.5(«Кракен») и EG.5(«Эрис»). О последнем новом штамме можно почитать на Дзене (ссылка будет ниже)
В настоящее время ВОЗ особое внимание уделяет нескольким вариантам SARS-CoV-2: XBB.1.16(«Арктур»), XBB.1.5(«Кракен») и EG.5(«Эрис»). О последнем новом штамме можно почитать на Дзене (ссылка будет ниже)
❤1