Мое отсутствие в соц.сетях определенно имеет причины, связанные с состоянием здоровья. Пришлось позаботиться о себе и снизить нагрузку, что дается мне со скрипом🥴

Практическая работа не останавливается. Начался сезон амброзии и сорных трав. Решила написать на триггерную актуальную для аллергологов и пульмонологов тему.

«Один укол, чтобы вылечить аллергию»

Звучит заманчиво и впечатляюще, не правда ли? Речь пойдет о гормональном препарате системного действия - бетаметазоне (торговые названия: «Дипроспан» или «Дипромета»).

Как только в нашем регионе начинает активничать амброзия, запрос на него резко возрастает на приемах.
❓Назначу ли я его своим пациентам? - НЕТ

Иногда больших усилий стоит убедить пациентов использовать местные гормональные препараты в виде спреев, мазей, ингаляторов, которые практически не проникают в кровоток.
Еще труднее, когда для снятия тяжелого обострения требуется короткий курс в виде таблетированных, внутримышечных или внутривенных форм. Для любого препарата, особенно с влиянием на весь организм, всегда имеются строгие показания, которые врач должен был объяснить.

Дипроспан - это препарат, который создает депо (скопление) стероида. То есть после инъекции лекарство проникает в кровь круглосуточно постепенно, нарушая выработку собственных гормонов. Это грубо сравнимо с длительными неконтролируемыми курсами гормонов в уколах или таблетках.

❌ ВАЖНО сразу сказать, что аллергию он конечно не вылечит. А работать будет, пока в месте введения не закончится это «депо». При этом каждый раз действие будет меньше, потому что быстро развивается снижение реакции (тахифилаксия).

❗️Это небезопасный вариант с огромным риском всех тех побочных эффектов, о которых пишут в интернетах при поиске информации о гормонах.

И я не люблю эти статьи за то, что провоцируют или усиливают гормонофобию.

Но вот в случае с конкретно этим препаратом шансы получить нежелательные явления очень высоки.

Это может быть:
▫️изменения кожи(атрофии, телеангиоэктазии, стрии), некрозы кожи в местах инъекций;
▫️выпадение или избыточный рост волос, нарушение работы сальных желез(акне);
▫️синдром Кушинга и стероидный диабет;
▫️влияние на сердечно-сосудистую систему(тахикардия, повышение давления, отеки, гипокалиемия);
▫️несахарный диабет;
▫️эрозии/язвы желудка и 12-перстной кишки, панкреатит;
▫️остеопороз, ломкость костей, риск переломов, задержка роста у детей;
▫️нарушение половой сферы и фертильности;
▫️снижение иммунитета, увеличение острых и обострение хронических инфекций;
▫️нарушения психо-эмоциональной сферы.

Ни в коем случае не нужно его использовать самостоятельно, тем более применять для лечения детей. Если же назначил врач, перед использованием очень советую получить второе мнение.

Некоторые говорят, что улучшение наступает непременно только после «чудо-укола» и ничего другого не работает. Это чаще всего те случаи, где местные препараты не подобраны подходящим образом.

🙌🏻 Помните, пожалуйста, что лечение должно приносить пользу и быть безопасным!

Последние рабочие дни перед отпуском 🤍

От крошечной клеточки до первого вдоха 🫁✨ КАК У НАШИХ ДЕТОК ФОРМИРУЮТСЯ ЛЕГКИЕ!

Сейчас, в ожидании малыша🤰🏻, я с особым трепетом решила вспомнить, как же развивается самая главная система для первого крика — дыхательная.🤍

Этот процесс — настоящее чудо, сложное и многоэтапное. Давайте разберем его понятно и по шагам.

Всего выделяют 5 ключевых стадий:

1. Эмбриональная (первые 4 недели) 🧬
Уже к концу 3-й недели беременности, когда мама может только догадываться о своем положении, появляются самые первые зачатки будущих легких и бронхов. Все начинается с крошечной «бороздочки».
Умными словами - из 4-й пары глоточных карманов образуется ларинготрахеальная борозда.
▫️ K концу первого месяца она делится: из верхней части со временем образуются трахея и гортань, а из нижней (хвостовой) - бронхолегочные почки, дающие начало легким и бронхам.

2. Железистая (5-16 неделя) 🌱
В этот период бронхи активно ветвятся, как дерево.
Формируются главные → долевые → сегментарные и к 16 неделе → терминальные бронхиолы.
▫️ На 7-й неделе формируются сосуды, связывающие легочную ткань и сердце.
К концу этапа появляются первые железы, которые начинают производить... слизь! Отсюда и название стадии.

3. Канальцевая или каналикулярная (до 24 недели) 🩸
Легкие начинают обзаводиться собственной сетью кровеносных сосудов и готовятся к газообмену (появление респираторных бронхиол и примитивных альвеол). Они наполняются особой фетальной жидкостью, которая помогает им развиваться и не спадаться.

❗ САМЫЙ ВАЖНЫЙ ЭТАП ДЛЯ НЕДОНОШЕННЫХ МАЛЫШЕЙ
Переход от канальцевой к мешотчатой стадии определяет жизнеспособность — искусственная вентиляция возможна с 22-й недели!

4. Мешотчатая (до 35 недели)🎈
Легкие увеличиваются в объеме, формируются незрелые альвеолы, альвеолярные ходы и мешочки — те самые пузырьки, где будет происходить газообмен.

5. Альвеолярная (с 35 недели и... до 8 лет!)
Происходит формирование истинных зрелых альвеол.
❕С первым вдохом легкие очищаются от жидкости, и малыш начинает дышать сам.

При рождении у ребенка около 30 млн альвеол. А к 8 годам их число достигает 300 млн, как у взрослого человека. Да-да, легкие окончательно «созревают» уже после рождения!

Во время беременности так важно:
🚭 Заботиться о чистоте воздуха (ограничить любое влияние курения)
🦠 Профилактировать респираторные инфекции
👩‍⚕️ Своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением

Все это — наш с вами вклад в здоровое дыхание ребенка на всю жизнь! 🤍

Было интересно? Если вам проще воспринимать информацию визуально, ниже в комментариях оставлю наглядные слайды по этой теме! А вы пишите вопросы 🙃👇

Поездка в Архыз прошла удачно. Впервые были осенью в горах, красота конечно невероятная. Несколько дней был дождь и из-за беременности многие активности нам были недоступны, но тем не менее отдохнуть получилось. Оставлю на память и поделюсь коллажиком.

По возвращении ворвалась в беременную рутину — анализы/врачи. Беременность — не болезнь, но постоянно что-то болит, нужно пить препараты и сдавать какие-то жидкости😁

А еще сегодня начался ежегодный конгресс по пульмонологии, целый день смотрю его онлайн, причем взахлеб. Тоже признак, что отдых состоялся и хочется узнавать новое🫁

Появилась у меня мысль сделать телеграм «детской территорией», где больше буду писать о заболеваниях у детей, делиться развитием и бытом с малышом.
Думаю, может получиться уютненько, так как тут аудитория небольшая и проще делиться повседневными заметками, чем в других соцсетях.

Очень важно услышать ваше мнение, проголосуйте ниже, пожалуйста 👇🏻

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ (ДЕКОНГЕСТАНТЫ) ДЛЯ БОЛЬШИХ И МАЛЕНЬКИХ НОСИКОВ 🤧

С приходом холодов и сезона ОРВИ в каждой аптечке появляются «спасатели» от заложенного носа — сосудосуживающие капли (деконгестанты).
Выглядят безобидно и крайне популярны, но таят в себе риски, особенно для детей. Давайте разбираться, как использовать их безопасно.

Какие они бывают?

Деконгестанты делятся по продолжительности действия:

⏱ 4-6 часов(4-5 раз в сутки)
▪️ нафазолин (Нафтизин, Санорин и др.)
▪️фенилэфрин (Виброцил, Назол Бэби, Назол Кидс).

➡️Важно! У этой группы, особенно у нафазолина, выше риск побочных эффектов и передозировки.

⏱ 8-10 часов(2-3 раза в сутки)
▪️ ксилометазолин (Отривин, Ксимелин, Галазолин, Снуп, Тизин и др.)

⏱ 10-12 часов (2-3 раза в сутки)
▪️ оксиметазолин (Африн, Називин, Назол, Риностоп Экстра и др.)

Как они работают?

Препарат действует на рецепторы в носу → сосуды сужаются → уходит отек и уменьшаются выделения. Дышать становится легче.

⚠️ У детей до 6 лет выше риски побочных эффектов, до 1 года их желательно вообще не принимать!

Использовать у детей нужно крайне осторожно коротким курсом и только в том случае, если заложенность носа выраженная - мешает есть, спать, вызывает беспокойство.

При бесконтрольном частом и длительном применении возможны ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
▫️сухость и жжение в полости носа
▫️частый пульс, нарушения ритма сердца, повышение артериального давления
▫️нарушение зрения
▫️тошнота, рвота
▫️бессонница, головная боль
▫️депрессия при длительном применении в высоких дозах.

❗️ Симптомы ПЕРЕДОЗИРОВКИ (требуют скорой помощи!): бледность кожи, потливость, слабость, сонливость, судороги, резкое снижение давления, нарушение дыхания, вялость вплоть до комы.

📝 Правила безопасного использования:

1. Порядок действий: сначала промойте нос солевым раствором, только потом используйте капли/спрей.
2. Правильное закапывание:
· Капли — в положении лежа на спине.
· Спрей — сидя или стоя, слегка наклонив голову вперед. Направляйте наконечник в сторону противоположную от носовой перегородки.
3. Строгие моменты:
☑️ выбирайте средство по возрасту. Никогда не используйте у детей взрослую дозировку!
☑️ соблюдайте частоту и дозировку по инструкции и назначению врача
☑️ не используйте дольше 3-5 дней
☑️ храните в недоступном для детей месте и оригинальной упаковке
✖️не используйте по истечении срока годности.
✖️не давайте закапывать детям самим, даже младшего школьного возраста
✖️ни в коем случае не принимайте внутрь и не делайте ингаляции

Частая история при длительном использовании - развитие тахифилаксии (привыкания) и медикаментозного ринита, когда возникает «зависимость» от капель. Вместо облегчения симптомов появляется наоборот: регулярная заложенность носа, снижение обоняния, кровоточивость слизистой и все те побочные эффекты.

Резюмируя: Деконгестанты — это скорая помощь, а не средство ежедневного использования. Применяйте их осознанно!

Как справляетесь с заложенностью носа у себя дома? Делитесь опытом в комментариях! 👇🏻

Доброе стационарное. Без госпитализации не обошлось, но возможность найти кофе делает жизнь немного краше)

Думала я думала с чем детским ворваться, в итоге вот как получилось - с осложнением беременности🙈
Целый день лежу/сижу/хожу с инфузоматом. Уже сдружились и он получил имя Виталий. Выяснила, что многое могу делать одной рукой.
Под действием препаратов есть вялость и ватность, но это уменьшает страх от риска преждевременно родить. Не такие ноябрьские выходные я планировала, не такие).

Сложности моей беременности 🤰🏻

Всем привет! Эту неделю я уже дома. Поделюсь своей историей с теми, кому интересна не только профессиональная, но и личная сторона жизни врача. Остальные, как говорится, могут пролистать 😉

Беременность у меня по всем параметрам протекала хорошо. А вот по ощущениям — нет. С 8-9 недели и до конца второго триместра меня преследовал токсикоз. Да что там и сейчас иногда тошнит и запахи раздражают, но хотя бы нет рвоты. Но хуже всего была постоянная, выматывающая усталость: «проснулась и уже устала» — это точно про меня. Уже больше полугода. Объяснить это можно лишь тем, что организм стал постарше и теперь все ресурсы тратит на создание нового человека. Добавьте сюда приличную прибавку в весе и одышку. В общем, непросто.

А после 30 недель началось самое интересное.🧐

На УЗИ обнаружили многоводие (ИАЖ 28 при норме до 25). Для тех, кто, как и я, впервые с этим сталкивается: это когда околоплодных вод больше, чем нужно. Причины могут быть разными: инфекции, сахарный диабет, болезни сердца и почек, резус-конфликт, пороки у плода, патология плаценты и т.д.

Взяли анализы и, так как близились ноябрьские выходные, решили повторить УЗИ до них. Через 5 дней картина ухудшилась — ИАЖ 36. Это было прямым показанием к госпитализации.

Мне провели амниоредукцию — удалили лишние околоплодные воды через прокол живота. По подготовке и исполнению выглядит как мини-операция, только под местной анестезией. Сама процедура длилась минут 15, убрали около 1,5 литров жидкости.

Страшно было не во время прокола, а после — от осознания рисков. Главная угроза — такая процедура может спровоцировать роды. Поэтому почти сутки мне капельно вводили через инфузомат препарат, расслабляющий мышцы, и сделали инъекции для подготовки лёгких малыша на случай, если роды всё же начнутся.

Всё прошло благополучно! 🤍

Мы провели много обследований, чтобы найти причину. И... не нашли явной. Все здорово и ничего непонятно «как у врача» - классическая история.

Были изменения, указывающие на инфекцию, и я 5 дней получала антибиотики. Но анализ самих вод пришёл чистым, так что маловероятно.
Ни болезней сердца или повышенного давления, ни патологии почек и все параметры на узи в норме.

Сахарный диабет? Я регулярно следила за глюкозой и выполняла глюкозотолерантный тест, и всё было без отклонений. Решили еще раз провести мониторинг глюкозы в стационаре (сдавала кровь из вены 6 раз в течение дня) и потом отслеживала еще самостоятельно дома глюкометром. Четких данных за гестационный диабет нет, но несколько значений после еды были высоковаты. Учитывая набор веса и всю ситуацию, буду пробовать корректировать питание и соблюдать диету. Хуже точно не будет.

Теперь меня ждёт более частый УЗИ-контроль, чтобы следить за динамикой.

Пишу, чтобы самой запомнить ситуацию и в напоминание, что врачи — тоже люди. Мы так же встречаемся с непонятными диагнозами, боимся за своих детей и проходим через сложные процедуры. А мне такие истории в жизни помогают лучше понимать чувства своих пациентов, когда вы приходите на приём с результатами обследований и тревогой в глазах.

Берегите себя и своих близких!
Если есть вопросы — пишите в комментариях.