Сопротивлялась как могла, но всё-таки создала канал в MAX 😁

Буду там дублировать посты для родителей 🤍

Присоединяйтесь, если там удобнее 👉🏻 https://max.ru/join/0pw2RXFoTW6FRXMwO9jw-Wo5U_uGZYoDyIpAjlH_xXs

Базисная терапия

Автор: Ильина Анна Сергеевна

Сам диагноз бронхиальной астмы часто вызывает у родителей много переживаний и сомнений. Особенно сложно принять необходимость длительного лечения, когда симптомы отсутствуют. В такие периоды кажется, что ребёнок полностью здоров, и хочется сократить или убрать терапию.
Давайте поговорим о том, как устроено лечение астмы и почему оно выглядит именно так.

Базисная терапия - это ежедневное лечение, направленное на хроническое воспаление в стенке бронхов как основную причину симптомов. Она помогает держать астму под контролем, не допускать обострения и у части детей достигать ремиссии, когда болезнь надолго отступает.
Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее и требует меньшего объема в дальнейшем.

Короткодействующие бронхолитики (сальбутамол, Беродуал и др.) работают как «скорая помощь»: быстро, но ненадолго устраняют симптомы. На воспаление никак не влияют и не заменяют базисную терапию. Если такие ингаляторы требуются чаще 2 раз в неделю, лечение нужно пересматривать.

Главная цель - не просто убрать кашель, приступы нехватки воздуха или свисты, а уменьшить воспаление в дыхательных путях. Оно продолжает сохраняться, даже когда видимые симптомы прошли. Если не получать лечение регулярно, бронхи постепенно становятся более жёсткими и склонными к стойкому сужению. Это может ухудшить функцию лёгких и сделать болезнь более тяжелой. Именно поэтому лечить только когда есть симптомы - большая ошибка.

Терапия астмы строится по ступенчатому принципу, а выбор базисного препарата зависит от возраста ребёнка, предыдущего лечения, тяжести и фенотипа заболевания.

Основу лечения составляют ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). Они обладают наибольшим противовоспалительным действием и могут использоваться сами или в комбинации с другими препаратами.

ИГКС действуют местно в лёгких, а их влияние на весь организм минимально, поскольку в кровь попадает совсем мизерное количество. Это изученные и безопасные препараты, не вызывающие побочных эффектов, которые ассоциируются с гормонами в таблетках или уколах. У детей используют самые низкие дозы ИГКС, позволяющие контролировать симптомы.

Всего выделяют 5 ступеней терапии.
Даже при лёгкой астме сейчас рекомендуется использовать ИГКС вместе с бронхорасширяющим препаратом при появлении симптомов. Со второй ступени ИГКС применяются ежедневно. С третьей могут подключать дополнительные препараты, а при тяжёлой астме - и биологическую терапию.

После назначения или смены лечения на каждой ступени требуется не менее 3 месяцев, чтобы средство подействовало на воспаление. Затем проводится оценка ответа на терапию и коррекция дозировки.
Возможны три варианта:
1.Усиление терапии.
При недостаточном эффекте лечение усиливают, переходя на ступень вверх и наращивают до достижения контроля.
2.Оставить прежней.
Если контроль достигнут недавно или высокие риски ухудшения состояния (сезон цветения при аллергии на пыльцу, период высокой заболеваемости ОРВИ и т.д.) дозу обычно не снижают.
3.Уменьшение терапии.
При устойчивом контроле дозу снижают постепенно до минимальной эффективной, чтобы не допустить возврата симптомов.

У части детей астма может со временем уйти в ремиссию и тогда лечение отменяют. Однако наблюдение у врача прекращать не стоит, это даёт возможность вовремя заметить изменения и принять меры.

Даже грамотно выстроенная терапия будет плохо работать, если:
▫️неправильно использовать ингалятор
▫️не подключать спейсер, когда он необходим
▫️пропускать ингаляции
▫️контакт с значимыми аллергенами или триггерами сохраняется
Всё это обязательно нужно проверить, прежде чем менять ступень лечения.

Базисная терапия - это динамический процесс, требующий регулярной оценки состояния ребёнка и пересмотра лечения. Это способ сохранить здоровье лёгких в будущем. Правильно подобранная терапия позволяет большинству детей заниматься спортом, жить активной и полноценной жизнью без страха перед симптомами. А совместная работа врачей и родителей позволяет этого достичь.