Дневник проктолога
702 subscribers
427 photos
257 videos
1 file
193 links
Канал Анастасии Репиной @doc_repina,
практикующего проктолога, флеболога, хирурга.

Рассказываю о сферах своей работы, случаях из практики, даю советы и лайфхаки.

15 лет практики.

Запись на docrepina.ru

Менеджер @managerdocrepina
Download Telegram
Какой должна быть современная медицина?

Свое видение напишите в комментариях, а я вам расскажу о 5П-медицине.

Подход 5П – это пять важнейших принципов в работе с пациентом:

1. Предиктивная медицина. Т.е. предсказательная, позволяет прогнозировать на основании исследования генов человека, какие проблемы могут возникнуть в тех или иных обстоятельствах (например, если увеличится вес, если человек перейдет на вегетарианство, при наступлении беременности и т.д.). К сожалению, пока у нас сравнительно небольшое количество генов, действительно исследовано и помогает нам в работе, однако большое количество мракобесов, которые на этой генетике выезжают и продают "фуфло"

2. Превентивная медицина. Т.е. профилактическая, позволяет предотвратить заболевание,когда «почва» для него уже подготовлена (например, повышен уровень «плохого» холестерина – значит не за горами развитие атеросклероза сосудов, и пора действовать).

3. Персонализированная медицина. Индивидуально подходит к профилактике и лечению заболеваний с учетом персональных особенностей организма. Проводится оценка всего комплекса проблем, а не каждой в отдельности. По-этому я всегда провожу детальный расспрос о жизни пациента

4. Партисипативная медицина. Предполагает активное включение пациента в процесс, работу врача и пациента в тандеме (например, прием назначенных лекарств и выполнение профилактических мероприятий пациентом).

5. Прецизионная медицина. Т.е. прицельно точная, ориентирующаяся на минимальные и деликатные медикаментозные вмешательства в организм пациента при максимальном использовании возможностей самого организма к восстановлению.

На самом деле, даже когда я училась в университете, я себе так и представляла медицину, свою работу. Так и сейчас, не вижу смысла пренебрегать каким-то из пунктов)

Ваши варианты 👇
❤14💩3👎1
Постоянно когда пациенты приходят уже с целью оперативного лечения их главный вопрос «а больно будет?».

Они начитаются отзывов в интеренете о том как всё болит, это адские муки, зад месяц в ванночке отмачивать, слёзы и так далее.

Первое и самое важное – не надо писать и не надо читать отзывы о том, как проходит реабилитация!
Те, кто пишет эти отзывы пожалуйста или прикладывайте выписки с объемом операции или не пишите о своих ощущениях. Пишите о методе, враче, подходе, примерных сроках реабилитации, результате! Но не о боли.

Все люди разные и первое, что я говорю пациенту перед операцией «ни я, ни кто другой не знает как будет проходить реабилитация конкретно у вас! Как будет течь раневой процесс, как будет заживать, как будет болеть!

Потому что ВСЕ РАЗНЫЕ». У всех разные сопутствующие патологии и, что самое главное у всех разный объем операции!

Важно понимать, что когда вы морально готовы к операции вы должны быть морально готовы и к реабилитации. Мы в свою очередь естественно стараемся, чтобы миниинвазивных методик в хирургии было больше, радикальности меньше, но иногда без нее никуда.

И это не вина врача, а тогда уж вина пациентка, который довел до того, что пора всё делать именно РАДИКАЛЬНО. Никто за вас не позаботится о вашем здоровье!

Ну а по поводу реабилитации. Хирург делает свою работу и важно, чтобы эта работа была сделана качественно и на совесть! А дальше мы ВМЕСТЕ с вами помогаем организму восстановиться и скрасить период заживления.

Это работа пациента и поддержка врача! Только в таком тандеме это работает

Каково ваше мнение?
Делитесь постом, ставьте реакцию! Это ваш бесплатный эквивалент слову спасибо ❤️
❤15🤔2💩2👍1👎1
Выпала я из продуктивного режима на 2 недели. ПрАстИтИ☺️ было очень много работы в Москве, много операций! А ещё прошлая неделя прошла в Краснодаре, она была на столько поотная, что в четверг вечером я уже не могла говорить с мужем😂
А в пятницу мы решили на денёк задержаться в Сочи и покататься на Лауре денёк. Со мной ездила моя сестра. И это был невероятно прекрасный и солнечный день! Но, естественно, опять устали очень очень 🙈
Короче по продуктивности в работе на высоте, по продуктивности в интересных постах здесь- просадка)
Буду навёрстывать❤️
🔥16💩2👎1🐳1
Попали на apre ski. Потусовались😄
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Ну и конечно же, прекрасно пркатались
🔥12👍2💩2
Начнём с чего-то простого,но интересного)

10 важных и интересных фактов, которые я узнала, став Хирургом

Сохрани, возможно эта информация когда-то поможет и тебе ❤️

1. Хронический панкреатит не диагноз для большинства и поджелудочная не реагирует на еду

2. Состав нашей микрофлоры в кишечнике регулирует наш иммунитет и ухудшается при стрессе.

3. Не все грыжи надо оперировать, а только те, которые более определенного размера или беспокоют  

4. Геморрой это заболевание качества жизни и, если он это качество жизни не нарушает, то и гуляйте с миром

5. Лечение запора это на 90% или более коррекция питания и образа жизни

6. Варикоз малого таза как диагноз не ставится только по результату УЗИ. Это огромный комплекс симптомов

7. А вены вообще не болят

8. Заживление любой раны начинается через фазу воспаления. И когда пациенты через 3 дня спрашивают "ну как, заживает?" иногда очень трудно объяснить,что до этого еще далеко

9. Все люди индивидуальны и ни один хирург не знает, как будет протекать раневой процесс после операции конкретно у вас. И никто не должен обещать вам идеальной реаблитации

10. Кофе полезен и это доказано исследованиями (в отличии от всякой гомеопатии)

Это полезно сохранить или поделиться
Ну и ПОДПИСАТЬСЯ, если ещё не подписаны))
❤12👍9💩2👎1
Ещё 10 важных и интересных фактов, которые я узнала,только став врачом

1. Желчегонные препараты не имеют доказательной базы и являются по сути не эффективными, зато классной тратой денег

2. Терафлекс и Хондроитин не лечат суставы и не входят ни в одни рекомендации по лечению, в Америке например так и говорится: «оставлены в продаже, поскольку очень нравятся пациентам»

3. Циклоферон и другие интерфероны не лечат вирусные инфекции, за пределами стран бывшего СССР  в качестве лекарственных средств не зарегистрированы, доказанной эффективности не имеют

4. Хилак форте не нормализует вашу флору, потому что никаких исследований по нему нет, а продукты обмена веществ бактерий содержащиеся в нем (кишечной палочки, лактобактерий и стрептококка) - это слишком мало для такого сложного механизма, как ЖКТ

5. Свечки от геморроя не лечат геморрой, а лечат обострение! 

6. После удаления желчного пузыря строгая диета показана только на год, а не на всю жизнь. Мы помогаем организму адаптироваться к поступлению желчи в кишку минуя резервуар (ЖП). Пэ.сэ.:есть свои нюансы

7. Кофе полезен и это доказано исследованиями (в отличии от всякой гомеопатии)

8. При варикозе ноги могут не болеть. И при тромбон иногда тоже. Поэтому важна диспансеризация

9. Какать разв 3 дня это нормально, главное мягко

10. Кишечник от шлаков чистить не надо. И печень и почки, блин как оказалось не надо))) Шлаков вообще нет. А если ну очень хочется почиститься, пропейте 4 литра Фортранс, кайфаните и сходите лучше после этого на колоноскопию. Там докажут, что кишечник идеально чист, а заодно проведут диспансерную диагностику здоровья кишечника и полипы удалят заодно,если найдут

А какие интересные факты можете привести Вы? Давайте обсудим
👍14❤8💩2👎1🌚1
А давайте сегодня пройдёмся по профилактике?
Я каждый день, каждому пациенту проговариваю это и хочу ещё раз всем дать этот материал ❤️ заботьтесь о себе! Только мы сами можем сделать так,чтобы сократить риски многих заболеваний
С любовью❤️
❤6👍1🤬1🌚1
СОХРАНЯЙ 💥

Профилактика варикозной болезни 👇

1. Ходьба, двигательная активность, 100 лимфодренажных прыжков в день

2. Лечебная физкультура для ног (любая нагрузка мышц ног с минимальным доп. весом)

3. Контрастный душ на ноги

4. Снижение массы тела (при её избытке)

5. Средиземноморская диета

6. При отёчности (чаще летом) можно добавлять гепаринсодержащие гели и флеботоники – по рекомендации врача (чисто симптоматическая терапия, не лечение!)

7. Ношение компрессионного трикотажа:

1 класс компрессии (гольфы, чулки) – для профилактики, при наличии звёздочек (и при условии отсутствия патологии клапанного аппарата), на перелёты/переезды, если работа сидячая/стоячая

2 класс компрессии (чулки) – при наличии варикозной болезни с расширенными основными венозными стволами, с патологией клапанного аппарата вен (регургитация, заброс крови ниже клапана по УЗИ, не рабочие клапаны, рефлюкс/тотальный рефлюкс – всё это прописано в описании патологии). При отказе от оперативного лечения варикоза – носить на постоянной основе. При оперативном лечении варикозной болезни – до 1,5 мес. после операции. Исключение – клеевая облитерация, здесь чулки носить не требуется вовсе.

Запомните: не покупайте дешёвый трикотаж на маркетплейсах. Вы потратите деньги на неэффективный товар, который растянется через 1-2 недели. Покупайте качественный трикотаж, который проходит испытания и стандартизацию (RAL). Такое компрессионное бельё прослужит вам долго и будет работать всё время его использования!

Примеры марок: Venosan, Medi, Bauerfind, Venoteks – они продаются на сайте производителя или в крупных ортопедических салонах.
❤17👍1🌚1
Ну конечно же я не могу пройти мимо профилактики ЗАПОРОВ!

Супер подарок, сохраняй и делись с роднёй и друзьями🫶

Как не допустить и побороть запоры!!!

1. Питание по методу Гарвардской тарелки здорового питания, так ты сможешь употреблять больше клетчатки

2. Двигательная активность. зарядка с утра, хотя бы 5 минут. Можно устраивать самому сажина живота, прям ещё в постели

3. 1-2 КИВИ в день и 1-3 чашки черного кофе, идеально заведут твой кишечник и подарят мягкий стул

4. Псилиум (шелуха семян подорожника) по 1-2 столовые ложки в день, хоть на постоянной основе, пожизненно) Есть готовые препараты, которые удобно взять в дорогу- Фитомуцил или Мукофальк

5. Магниевые воды, например Донат Магния (по 1-2 стакану в день) или Заечицкая Горькая (по 1 -2 стопки в день), наши помощники в достижении мягкого стула, можно как ежедневно, так и от случая к случаю в дополнении к вышеописанной терапии
 

И бонусный 6-ой пункт для тех, кто дочитал: САМОЕ БЕЗОПАСНОЕ СЛАБИТЕЛЬНОЕ

Если запор долго беспокоит или возвращается, если ты только начинаешь терапию запора или ты беременна и надо срочно помочь, то Форлакс это самое безопасное слабительное

принимает по 1-3 пакетику в день, разводить в стакане воды, 5-10-15 дней. Разрешен (безопасен) до 3 месяцев ежедневного применения !!

ЗАПОМНИ: Действие проявляется через 24 - 48 часов после приема. В случае слабого терапевтического ответа принимать два пакетика утром или один утром и один вечером, или два пакетика непосредственно перед сном.

Подписывайтесь на мой канал и будьте здоровы
🔥15👍3🤬1🐳1🌚1💯1
Выходные прошли на ура!! Провели время с детьми! Устроила день рождения сыну с квестом Форт Боярд. Прикольно было принять участие в игре, которую мы в детстве так залипательно смотрели по тв! Дети остались довольны!
👍12❤1🐳1
Терпеть при желании покакать - ПЛОХО !!! ⬇️

Чем дольше и чаще вы терпите, тем более тугой будет стул.
Тугой стул = запор, запор = боли в заднице, трещины, геморрой и так далее.

Акт дефекации (поход в туалет) тоже должен быть правильным

Какие же правильные паттерны похода в туалет?

1. Прислушиваться к любым позывам к дефекации.
2. В туалете проводить не более 3-5 минут.
3. Не отвлекаться на смартфон.

Правильная Посадка:
1. Ваши колени должны быть чуть выше бедер, для этого можно использовать специальную подставку или коробку из-под обуви.
2. Наклонитесь вперед и поставьте свои локти на колени
3. Надуйте живот, выпрямите спину.
4. Расслабьте и опустите плечи.
Расслабьтесь

Запись на консультации через сайт Docrepina.ru

Делитель этим полезным материалом, ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ ❤️
🔥14🤬1🐳1🌚1
Ну что, всем доброго дня! Трудовая неделя в самом разгаре. А я к вам с новостью!!!! 😱😍
Я приглашаю вас, кто сможет и хочет, на абсолютно бесплатную конференцию для Пациентов, для обычных людей, все подробно и просто!

Самые важные и популярные на запрос темы. У нас будут выступать Гастроэнтерологи, Гепатологи, Нутрициологи, Эндоскопист, инструктор по ЛФК клиники Фомина

Есть Очный формат, он бесплатный, есть Онлайн формат, он стоит совсем не дорого. Так же есть возможность получить запись всей конференции

Темы:
Как питание становится Чистым?
Зачем мне колоноскопия?
Существует ли СИБР?
Что болит в правом боку?
Глютен для взрослых и детей
Соревнование диет
Гастроэнтерология для беременных и кормящих
Как подружить ребенка с горшком
Полипы желчного пузыря, удалять или оставить?
ЧЕКАП печени, что боли внизу живота

И конечно же я со своей темой "На приеме у проктолога"

А так же будет секретная тема от нашего предводителя :) Юлии Александровны Хабаровой, главного гастроэнтеролога сети "Клиника Фомина"

НЕ пропусти!!! Мы вас ждём!

Занимательная гастроэнтерология 4.0, которая пройдет в клинике Фомина 22 февраля

Регистрация по ССЫЛКЕ

https://promo.fomin-clinic.ru/zg40?fbclid=PAY2xjawIUlKFleHRuA2FlbQIxMQABpj70NmjSTW1ctunSZ0DPGvwMWA0BJ9HoCUusDxKN0MbTaYr6icLHnlK8ew_aem_6Rs1qEplHx56c51XUJdC0g
👍6🤬1
Недавно я рассказывала о синдроме абструктивной дефекации. Вот ЗДЕСЬ

А сегодня хочу предложить максимально близкую тему, но немного в другую сторону😄

КАЛОМАЗАНИЕ
Сегодня обсудим что это, куда,зачем и как бороться
👍4🤯2🤬1🌚1
Каломазание, или энкопрез, — это состояние, при котором у человека возникает непроизвольное выделение кала, что может вызывать значительный дискомфорт и стыд.

Хотя это чаще всего встречается у детей, у взрослых это явление также может проявляться. Синдром каломазания у взрослых может быть связан с несколькими факторами, включая медицинские, психологические и социальные аспекты.

Одной из основных причин, по которой у взрослых может развиваться каломазание, являются проблемы с нормальной функциональностью кишечника. Это может быть вызвано хроническими запорами, когда стул становится слишком твердым и трудным для выделения.

Так же у людей, страдающих диарейным синдромом или неустойчивым стулом так же могу возникать жалобы на коломазание.

Психологические факторы, такие как стресс, тревожность или переживания, также могут способствовать развитию каломазания. У некоторых людей могут быть плохие отношения с туалетом из-за травмирующего опыта в прошлом, что вызывает страх перед дефекацией и, как следствие, ухудшение контроля.

Кроме того, физиологические изменения, такие как заболевания головы или спинного мозга, также могут быть причиной энкопреза. Они могут затрагивать нервы, отвечающие за контроль над выходным отделом кишечника

Каломазание — это серьезная проблема, и важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Итак, что мы делаем для диагностики и начала лечения:

Худеем обязательно, так уменьшится и клетчатка вокруг области ануса, сама анатомия анальных складок немного изменится, уберём риск того, что просто кал в складах задерживается.

Выполнить электромиографию - проверяем латентность срамного нерва

Обязательна консультация психотерапевта, для выявления различных триггеров, которые сам пациент может не замечать

Коррекция питания, образа жизни и, конечно же, качества стула

Если совсем ничего не помогает и ничего не находит, то можно выполнить МР головного мозга. Исключаем рассеянный склероз, каломазание может быть ранним признаком недиагностированного склероза.

И не забывайте, поддержка родных и открытое обсуждение этой темы могут значительно помочь человеку справиться с энкопрезом и восстановить контроль над своей жизнью.

Здоровья Вам! Поделитесь таким полезным постом, ведь кому-то это может очень помочь!

Ну и конечно, ваша подписка на КАНАЛ и лайк это бесплатный эквивалент слова СПАСИБО за мои старания))
👍19😱2🤬1🌚1