Дневник проктолога
702 subscribers
427 photos
257 videos
1 file
193 links
Канал Анастасии Репиной @doc_repina,
практикующего проктолога, флеболога, хирурга.

Рассказываю о сферах своей работы, случаях из практики, даю советы и лайфхаки.

15 лет практики.

Запись на docrepina.ru

Менеджер @managerdocrepina
Download Telegram
Начнём с чего-то простого,но интересного)

10 важных и интересных фактов, которые я узнала, став Хирургом

Сохрани, возможно эта информация когда-то поможет и тебе ❤️

1. Хронический панкреатит не диагноз для большинства и поджелудочная не реагирует на еду

2. Состав нашей микрофлоры в кишечнике регулирует наш иммунитет и ухудшается при стрессе.

3. Не все грыжи надо оперировать, а только те, которые более определенного размера или беспокоют  

4. Геморрой это заболевание качества жизни и, если он это качество жизни не нарушает, то и гуляйте с миром

5. Лечение запора это на 90% или более коррекция питания и образа жизни

6. Варикоз малого таза как диагноз не ставится только по результату УЗИ. Это огромный комплекс симптомов

7. А вены вообще не болят

8. Заживление любой раны начинается через фазу воспаления. И когда пациенты через 3 дня спрашивают "ну как, заживает?" иногда очень трудно объяснить,что до этого еще далеко

9. Все люди индивидуальны и ни один хирург не знает, как будет протекать раневой процесс после операции конкретно у вас. И никто не должен обещать вам идеальной реаблитации

10. Кофе полезен и это доказано исследованиями (в отличии от всякой гомеопатии)

Это полезно сохранить или поделиться
Ну и ПОДПИСАТЬСЯ, если ещё не подписаны))
❤12👍9💩2👎1
Ещё 10 важных и интересных фактов, которые я узнала,только став врачом

1. Желчегонные препараты не имеют доказательной базы и являются по сути не эффективными, зато классной тратой денег

2. Терафлекс и Хондроитин не лечат суставы и не входят ни в одни рекомендации по лечению, в Америке например так и говорится: «оставлены в продаже, поскольку очень нравятся пациентам»

3. Циклоферон и другие интерфероны не лечат вирусные инфекции, за пределами стран бывшего СССР  в качестве лекарственных средств не зарегистрированы, доказанной эффективности не имеют

4. Хилак форте не нормализует вашу флору, потому что никаких исследований по нему нет, а продукты обмена веществ бактерий содержащиеся в нем (кишечной палочки, лактобактерий и стрептококка) - это слишком мало для такого сложного механизма, как ЖКТ

5. Свечки от геморроя не лечат геморрой, а лечат обострение! 

6. После удаления желчного пузыря строгая диета показана только на год, а не на всю жизнь. Мы помогаем организму адаптироваться к поступлению желчи в кишку минуя резервуар (ЖП). Пэ.сэ.:есть свои нюансы

7. Кофе полезен и это доказано исследованиями (в отличии от всякой гомеопатии)

8. При варикозе ноги могут не болеть. И при тромбон иногда тоже. Поэтому важна диспансеризация

9. Какать разв 3 дня это нормально, главное мягко

10. Кишечник от шлаков чистить не надо. И печень и почки, блин как оказалось не надо))) Шлаков вообще нет. А если ну очень хочется почиститься, пропейте 4 литра Фортранс, кайфаните и сходите лучше после этого на колоноскопию. Там докажут, что кишечник идеально чист, а заодно проведут диспансерную диагностику здоровья кишечника и полипы удалят заодно,если найдут

А какие интересные факты можете привести Вы? Давайте обсудим
👍14❤8💩2👎1🌚1
А давайте сегодня пройдёмся по профилактике?
Я каждый день, каждому пациенту проговариваю это и хочу ещё раз всем дать этот материал ❤️ заботьтесь о себе! Только мы сами можем сделать так,чтобы сократить риски многих заболеваний
С любовью❤️
❤6👍1🤬1🌚1
СОХРАНЯЙ 💥

Профилактика варикозной болезни 👇

1. Ходьба, двигательная активность, 100 лимфодренажных прыжков в день

2. Лечебная физкультура для ног (любая нагрузка мышц ног с минимальным доп. весом)

3. Контрастный душ на ноги

4. Снижение массы тела (при её избытке)

5. Средиземноморская диета

6. При отёчности (чаще летом) можно добавлять гепаринсодержащие гели и флеботоники – по рекомендации врача (чисто симптоматическая терапия, не лечение!)

7. Ношение компрессионного трикотажа:

1 класс компрессии (гольфы, чулки) – для профилактики, при наличии звёздочек (и при условии отсутствия патологии клапанного аппарата), на перелёты/переезды, если работа сидячая/стоячая

2 класс компрессии (чулки) – при наличии варикозной болезни с расширенными основными венозными стволами, с патологией клапанного аппарата вен (регургитация, заброс крови ниже клапана по УЗИ, не рабочие клапаны, рефлюкс/тотальный рефлюкс – всё это прописано в описании патологии). При отказе от оперативного лечения варикоза – носить на постоянной основе. При оперативном лечении варикозной болезни – до 1,5 мес. после операции. Исключение – клеевая облитерация, здесь чулки носить не требуется вовсе.

Запомните: не покупайте дешёвый трикотаж на маркетплейсах. Вы потратите деньги на неэффективный товар, который растянется через 1-2 недели. Покупайте качественный трикотаж, который проходит испытания и стандартизацию (RAL). Такое компрессионное бельё прослужит вам долго и будет работать всё время его использования!

Примеры марок: Venosan, Medi, Bauerfind, Venoteks – они продаются на сайте производителя или в крупных ортопедических салонах.
❤17👍1🌚1
Ну конечно же я не могу пройти мимо профилактики ЗАПОРОВ!

Супер подарок, сохраняй и делись с роднёй и друзьями🫶

Как не допустить и побороть запоры!!!

1. Питание по методу Гарвардской тарелки здорового питания, так ты сможешь употреблять больше клетчатки

2. Двигательная активность. зарядка с утра, хотя бы 5 минут. Можно устраивать самому сажина живота, прям ещё в постели

3. 1-2 КИВИ в день и 1-3 чашки черного кофе, идеально заведут твой кишечник и подарят мягкий стул

4. Псилиум (шелуха семян подорожника) по 1-2 столовые ложки в день, хоть на постоянной основе, пожизненно) Есть готовые препараты, которые удобно взять в дорогу- Фитомуцил или Мукофальк

5. Магниевые воды, например Донат Магния (по 1-2 стакану в день) или Заечицкая Горькая (по 1 -2 стопки в день), наши помощники в достижении мягкого стула, можно как ежедневно, так и от случая к случаю в дополнении к вышеописанной терапии
 

И бонусный 6-ой пункт для тех, кто дочитал: САМОЕ БЕЗОПАСНОЕ СЛАБИТЕЛЬНОЕ

Если запор долго беспокоит или возвращается, если ты только начинаешь терапию запора или ты беременна и надо срочно помочь, то Форлакс это самое безопасное слабительное

принимает по 1-3 пакетику в день, разводить в стакане воды, 5-10-15 дней. Разрешен (безопасен) до 3 месяцев ежедневного применения !!

ЗАПОМНИ: Действие проявляется через 24 - 48 часов после приема. В случае слабого терапевтического ответа принимать два пакетика утром или один утром и один вечером, или два пакетика непосредственно перед сном.

Подписывайтесь на мой канал и будьте здоровы
🔥15👍3🤬1🐳1🌚1💯1
Выходные прошли на ура!! Провели время с детьми! Устроила день рождения сыну с квестом Форт Боярд. Прикольно было принять участие в игре, которую мы в детстве так залипательно смотрели по тв! Дети остались довольны!
👍12❤1🐳1
Терпеть при желании покакать - ПЛОХО !!! ⬇️

Чем дольше и чаще вы терпите, тем более тугой будет стул.
Тугой стул = запор, запор = боли в заднице, трещины, геморрой и так далее.

Акт дефекации (поход в туалет) тоже должен быть правильным

Какие же правильные паттерны похода в туалет?

1. Прислушиваться к любым позывам к дефекации.
2. В туалете проводить не более 3-5 минут.
3. Не отвлекаться на смартфон.

Правильная Посадка:
1. Ваши колени должны быть чуть выше бедер, для этого можно использовать специальную подставку или коробку из-под обуви.
2. Наклонитесь вперед и поставьте свои локти на колени
3. Надуйте живот, выпрямите спину.
4. Расслабьте и опустите плечи.
Расслабьтесь

Запись на консультации через сайт Docrepina.ru

Делитель этим полезным материалом, ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ ❤️
🔥14🤬1🐳1🌚1
Ну что, всем доброго дня! Трудовая неделя в самом разгаре. А я к вам с новостью!!!! 😱😍
Я приглашаю вас, кто сможет и хочет, на абсолютно бесплатную конференцию для Пациентов, для обычных людей, все подробно и просто!

Самые важные и популярные на запрос темы. У нас будут выступать Гастроэнтерологи, Гепатологи, Нутрициологи, Эндоскопист, инструктор по ЛФК клиники Фомина

Есть Очный формат, он бесплатный, есть Онлайн формат, он стоит совсем не дорого. Так же есть возможность получить запись всей конференции

Темы:
Как питание становится Чистым?
Зачем мне колоноскопия?
Существует ли СИБР?
Что болит в правом боку?
Глютен для взрослых и детей
Соревнование диет
Гастроэнтерология для беременных и кормящих
Как подружить ребенка с горшком
Полипы желчного пузыря, удалять или оставить?
ЧЕКАП печени, что боли внизу живота

И конечно же я со своей темой "На приеме у проктолога"

А так же будет секретная тема от нашего предводителя :) Юлии Александровны Хабаровой, главного гастроэнтеролога сети "Клиника Фомина"

НЕ пропусти!!! Мы вас ждём!

Занимательная гастроэнтерология 4.0, которая пройдет в клинике Фомина 22 февраля

Регистрация по ССЫЛКЕ

https://promo.fomin-clinic.ru/zg40?fbclid=PAY2xjawIUlKFleHRuA2FlbQIxMQABpj70NmjSTW1ctunSZ0DPGvwMWA0BJ9HoCUusDxKN0MbTaYr6icLHnlK8ew_aem_6Rs1qEplHx56c51XUJdC0g
👍6🤬1
Недавно я рассказывала о синдроме абструктивной дефекации. Вот ЗДЕСЬ

А сегодня хочу предложить максимально близкую тему, но немного в другую сторону😄

КАЛОМАЗАНИЕ
Сегодня обсудим что это, куда,зачем и как бороться
👍4🤯2🤬1🌚1
Каломазание, или энкопрез, — это состояние, при котором у человека возникает непроизвольное выделение кала, что может вызывать значительный дискомфорт и стыд.

Хотя это чаще всего встречается у детей, у взрослых это явление также может проявляться. Синдром каломазания у взрослых может быть связан с несколькими факторами, включая медицинские, психологические и социальные аспекты.

Одной из основных причин, по которой у взрослых может развиваться каломазание, являются проблемы с нормальной функциональностью кишечника. Это может быть вызвано хроническими запорами, когда стул становится слишком твердым и трудным для выделения.

Так же у людей, страдающих диарейным синдромом или неустойчивым стулом так же могу возникать жалобы на коломазание.

Психологические факторы, такие как стресс, тревожность или переживания, также могут способствовать развитию каломазания. У некоторых людей могут быть плохие отношения с туалетом из-за травмирующего опыта в прошлом, что вызывает страх перед дефекацией и, как следствие, ухудшение контроля.

Кроме того, физиологические изменения, такие как заболевания головы или спинного мозга, также могут быть причиной энкопреза. Они могут затрагивать нервы, отвечающие за контроль над выходным отделом кишечника

Каломазание — это серьезная проблема, и важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Итак, что мы делаем для диагностики и начала лечения:

Худеем обязательно, так уменьшится и клетчатка вокруг области ануса, сама анатомия анальных складок немного изменится, уберём риск того, что просто кал в складах задерживается.

Выполнить электромиографию - проверяем латентность срамного нерва

Обязательна консультация психотерапевта, для выявления различных триггеров, которые сам пациент может не замечать

Коррекция питания, образа жизни и, конечно же, качества стула

Если совсем ничего не помогает и ничего не находит, то можно выполнить МР головного мозга. Исключаем рассеянный склероз, каломазание может быть ранним признаком недиагностированного склероза.

И не забывайте, поддержка родных и открытое обсуждение этой темы могут значительно помочь человеку справиться с энкопрезом и восстановить контроль над своей жизнью.

Здоровья Вам! Поделитесь таким полезным постом, ведь кому-то это может очень помочь!

Ну и конечно, ваша подписка на КАНАЛ и лайк это бесплатный эквивалент слова СПАСИБО за мои старания))
👍19😱2🤬1🌚1
Кому нужна эта ваша доказательная медицина…

Всем привет! Сегодня хочу поделиться своими мыслями о доказательной медицине, ведь без нее в современном мире никуда

Доказательная медицина — это не просто слова, а подход, который помогает нам принимать взвешенное решения на основе научных исследований.

Это как набор инструментов, которые помогают нам не только лечить, но и понимать, почему все именно так, а не иначе.

Один из плюсов доказательной медицины — это уверенность в том, что мы делаем все верно и эффективно.
Как говорится, «доверяй, но проверяй» — именно так работает этот подход.

Но и минусы тоже есть: порой научные данные могут быть противоречивы и/или не совпадать с нашим опытом.
Тут нам приходится искать компромиссы и выбирать наиболее оптимальное решение 🤷🏼‍♀️

Поэтому в нашей работе важно помнить, что доказательная медицина — это не жесткие рамки, а скорее ориентир, который помогает нам обеспечивать высокий уровень помощи нашим пациентам.

При этом, ориентир строгий — если мнение профессора не совпадает с десятком исследований, нам следует идти за исследованиями, а не за уважаемым и именитым профессором.

Но все это в итоге ведет только к более качественной медицине и, надеюсь, в дальнейшем — к смерти мракобесия).

Чуть позже составлю для вас список источников, где можно искать информацию по вашему заболеванию, препаратам, чтобы тоже развивать критическое мышление и вообще понимать о чем речь идет и не наткнулись ли вы на врача-обманщика-мракобеса и так далее) Увы, как мне самой не печально, но в нашей профессии сегодня надо реально очень фильтровать и информацию и специалистов.

Буду благодарна, если вы поделитесь моими постами, ведь так вы поможете моему КАНАЛУ развиваться.
Ну и не забывайте, что ЛАЙК это бесплатный эквивалент слова СПАСИБО ❤️
❤17👍4🔥1🤬1
Ну что, всем доброго дня. Продолжим сегодня тему докмед полезным постом)) надеюсь вам будет интересно и вы им поделитесь или сохраните❤️👍
❤7👍1🤬1
Хотите поглубже узнать про какое-то заболевание или проверить, правильно ли вам назначили лечение?

Ловите список источников с доказательной медицинской информацией
Сохраняйте, делайте репост, ставьте лайк и конечно подписывайтесь!

САЙТ ВОЗ

Это своеобразный котел знаний и медицинских наработок, который пополняет каждая из 194 стран-участниц.

UpToDate

Самый авторитетный международный справочник. Он англоязычный, некоторые статьи довольно сложные для понимания. Но если разобраться, это главная кладезь информации. Пациентский раздел, кстати бесплатный.

PUBMED

Это бесплатная поисковая система по биологическим исследованиям. Тоже топ в разделе доказательной медицины, хотя сейчас тут много совершенну дебильной и малодоказательной информации

СПРАВОЧНИК MSD

Международный медицинский справочник, в котором разберется каждый. Финансируется фармкомпанией Merck, но в нем пишут независимые эксперты (очень хочется в это верить 😁). Тут много инфы про заболевания, их диагностику и лечение, обучающие материалы.

www.drugs.com

бесплатная онлайн-платформа, предоставляющая подробную информацию о лекарственных средствах. Сайт является ценным инструментом не только для врачей, но и для пациентов, которые хотят прочитать информацию о назначенных медикаментах и их взаимодействии.

MEDSPECIAL.RU

Некоммерческий проект, который популяризует медицинские знания. Его создали российские врачи, которые придерживаются принципов доказательной медицины.

РАССТРЕЛЬНЫЙ СПИСОК ПРЕПАРАТОВ

Его собрал невролог Никита Жуков. Это справочник популярных и при этом не работающих средств и методик диагностики. Вы удивитесь...

EXAMINE.COM

Крупнейшая англоязычная база о биологически активных добавках. С научными статьями, все по-взрослому.

ГРЛС

Государственный реестр лекарственных средств. Здесь есть инфа о всех зарегистрированных в России лекарствах. Как минимум, из него можно узнать, вам назначили БАД или нормальный препарат.

А вы где читаете информацию о заболеваниях и препаратах??? Расскажите в комментариях
👍14🔥1🤬1🌚1
Раз мы на днях затронули тему докмед, давайте поговорим немного о честности врачей. Не буду выпендриваться, хвастаться, честно)) НО, есть вопросики, как говорится.

Не так давно ко мне приходило 2 пациентки (от одного и того же врача, которого я знаю лично, увы) с хирургическими диагнозами, типа хронических трещин, свищей, геморроя. Короче, с той стороны рассказаны страсти по каждому заболеванию, как тромб из задницы улетит в легкие и будет тромбоэмболия, "вы умрете", надо оперировать здесь и сейчас и ни в коем случае не затягивать, иначе хуже будет....

Когда всё это произносится в длинном тексте, в перемешку с заботливыми фразами о пациенте звучит в принципе так, что наверное и я бы подумала "а вдруг,а правда ведь". А когда, как я сейчас выше, это объединяешь в одно предложение, становится жутковато, правда? и попахивает лёгким флёром на*бизнеса. (там буква Е, если что😀простите)

Самое печальное, что при осмотре обеих девочек я не нашла никакой страшной патологии и, уж тем более, жизнеугрожающей. Давайте будем честны, у проктологии, особенно амбулаторной, не так много срочных и угрожающих жизни состояний. Диагноз геморрой, трещина не требуют экстренной операции.

Еще раз повторюсь, не смотря на то,что я немного нарцисс и горда за свое качество работы, но я не выпендриваюсь, а просто делюсь ситуацией, чтобы по возможности предостеречь вас, кто читает меня. Так вот, запомните, геморрой это заболевание качества жизни. Если он это качество жизни не нарушает, то мы живем с ним, соблюдаем профилактику и забываем о нем. Если геморрой или трещина нарушают качество жизни стабильно, постоянно и ничего не помогает - оперируем, тут вообще без вопросов. Если геморрой кровит постоянно или трещина переходит в свищ, тут тоже нет разговоров - надо оперировать.

Но, есть важный момент, для всех понятие КАЧЕСТВО ЖИЗНИ разное! Для кого-то 3 обострения в год это не приемлемо, нестерпимо и не комфортно, а для кого-то 10 обострений в год это норм! И каждый из них имеет право выбора. И каждый из них имеет право созреть для операции морально, самостоятельно.

Вот такой должна быть плановая хирургия. Спасибо, если вы дочитали мой монолог и крик души 😆😍

Ну и расскажите, конечно, были ли у вас подобные случаи в комментариях
🔥19👍7🤬1🌚1
А еще, хочу немного дополнить! Важно, что каждый человек готовый к оперативному лечению, должен быть готов к осложнениям. Я с каждым проговариваю все возможные осложнения, прописываю их, но конечно изредка встречаются пациенты, которые "я не знал, такого не было")) Каждый пациент должен так же ответственно, как врач подходить к операции и быть готовым ко всему, в том числе и к длительной реабилитации на пару с хирургом. Так бывает не часто, но так быват. И это надо знать
👍13🤬1🌚1
Ну что ж, всем доброго дня. У нас сегодня идёт конференция Занимательная Гастроэнтерология в Клинике Фомина. Прекрасная организация! Если вы хотите все же посмотреть в записи, то можно, если мне не изменяет память доступ к записи 499р, ссылку оставлю внизу. (Ничего не пролаю,просто это реально кладезь информации, и я с этого не зарабатываю, работаю за печенье)

Хочу сказать я сама получила несказанно удовольствие от лекций коллег! Это было таааак интересно, познавательно и для меня.

Особенно я была очарована темой хронической тазовой боли от наших спецов по лечению тазовой боли, просто ВАУ! Мне эта тема давно интересна и приходят подобные пациенты, поэтому я сама слушала с интересным.
Может, я все же дойду и со своим ишиасом😂

Очень радует,что у нас есть возможность рассказать интересные темы с доказательной базой, без мракобесия, донести это пациентам и послушать самим.
Я лично куплю сама запись,если мне не дадут бесплатно ее😂😂 потому что я вторую часть дня пропустила, надо было ехать к малышке, сменить мужа, а там столько интересных тем❤️
Одним словом, кому интересно, вэлкам

https://promo.fomin-clinic.ru/zg40?fbclid=PAY2xjawIUlKFleHRuA2FlbQIxMQABpj70NmjSTW1ctunSZ0DPGvwMWA0BJ9HoCUusDxKN0MbTaYr6icLHnlK8ew_aem_6Rs1qEplHx56c51XUJdC0g
👍7❤‍🔥5🤬1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Отличную тему поднял Егор Язев, дисбактериоза нет, но есть ли СИБР?)
👍3😱2🤬1🌚1