Доброго дня всем! Ну что, я возвращаюсь в строй)) если честно, жуть как лень рано вставать опять по будильнику😂но выйти на работу я рада! Запись везде полная, меня ждали❤️ это всегда очень приятно.
На этой неделе уже трое пришло, кто прилетел ко мне из других городов и стран...это для меня,как коту масло😄 признание, как никак! Спасибо Вам❤️

А я напомню, что отзывы на продокторов очень помогают мне в работе, ведь вы можете кому-то рассказать, как вам было комфортно со мной и я встречу нового пациента. Буду благодарна, если напишет ОТЗЫВ тот, кто еще не писал❤️

У нас на даче проливные дожди, как у многих,конечно. А дети лезут в бассейн, будто ничего и не было😂

Доброго всем дня). На днях у меня было аж 2 пациента с хронической тазовой болью. Понятие для обывателя очень размытое, но давай те разберемся!

Какие у них основные жалобы: постоянная ноющая боль в тазовой области, иногда уходит и приходит вновь, часто связаны с мочеиспусканием (жжение,рези) и дефекацией (боли в кишке). У некоторых людей боли возникают при интимной близости или возбуждении. Проблема в том, что картина для всех совершенно разная!

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) - это состояние, при котором у мужчин или женщин более трёх месяцев (в некоторых источниках от 6 мес)сохраняется боль в области таза, частое болезненное мочеиспускание и симптомы сексуальной дисфункции или вульводинии (боль в области вульвы), при этом нет признаков бактериальной инфекции.

К основным факторам развития синдрома невоспалительной ХТБ относят миофасциальный синдром, нарушения микроциркуляции в сосудах таза и нейропатию тазовых нервов.

Так же плотно обсуждается роль хронического стресса и процессов дезадаптации в возникновении ХТБ.

в числе возможных механизмов возникновения - снижение порога болевой чувствительности и возникновению боли при наличии минимальных раздражителей (из-за дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы, а также усиление возбуждения ноцицептивной системы)

Отмечается возможное участие в патогенезе заболевания активации триггерных точек - их стимуляция приводит к усилению боли

Пусковым механизмом боли могут служить все виды повышенного тонуса мышц тазового дна или близлежащих мышечных образований, что объясняет иррадиацию боли в прямую кишку, мочевой пузырь, головку пениса, влагалище.

Важный механизм возникновения это диссинергия мышц тазового дня, то есть изменения биомеханики тазового региона, разбаланс в работе. Так, практически у каждого пациента с ХТБ имеется постуральный дисбаланс мышц (рассинхрон, ассиметрия в работе мышц), прикрепляющихся к костям таза и повышенный мышечный тонус.
Длительная адинамия и депрессивные расстройства - провокатор

Провоцирующие факторы: статодинамические нагрузки, охлаждение, акт дефекации или мочеиспускания, половой акт, момент вертикализации, предменструальный и менструальный период у женщин
Для болей, связанных с поражением срамного нерва, типичной локализацией считается область хода прямой кишки, заднего прохода, уретры, промежности и гениталий. Как правило, в положении лежа боль уменьшается.

Первичное обследование:
- сбор анамнеза подробнейший
- Осмотр гинекологом, урологом, проктологом.
– УЗИ органов малого таза; УЗИ прямой кишки
- МР- флебография (МРТ вен малого таза с контрастированием)
– МРТ ОМТ при необходимости
– рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза;
– при необходимости - эндоскопическое обследование (ректороманоскопия, колоноскопия, цистоскопия) исследование ЖКТ и мочевого пузыря;
- электронейромиография срамного (полового) нерва
- консультация психотерапевта

Если у вас такие жалобы или вы слышали это от знакомых, знайте, это корректируетя...сложно...но реально! но это работа в долгую, работа целого комплекса специалистов

Ваша Доктор_Репина

Всем доброго дня. Сегодня я вам расскажу об одном из самых современных методов лечения варикоза - о клеевой облитерации!!!!
Сделала ролик, на примере операции пациента. И опишу ниже что же это такое и какие преимущества ❤️

Клеевая облитерация подкожной вены системой Venaseal

Как это работает:

1. Доступ к вене:
Через небольшой прокол в коже в вену вводится катетер.

2. Введение клея:
Под контролем УЗИ, в пораженную вену вводится биологический клей.

3. Склеивание вены:
Клей вызывает склеивание стенок вены, блокируя патологический кровоток по ней.

4. Перенаправление кровотока:
Кровь начинает циркулировать по здоровым венам.

5. Рассасывание вены:
Впоследствии, «склеенная» вена рассасывается организмом.

Преимущества клеевой облитерации:

Без разрезов и швов:
Процедура проводится через микропрокол, не оставляя следов.

Минимальный дискомфорт:
Пациенты обычно не испытывают сильной боли или дискомфорта во время и после процедуры.

Быстрое восстановление:
Можно вернуться к обычной жизни в тот же день или на следующий. В том числе и вернуться к спорту!

Отсутствие необходимости в компрессионном трикотаже:
В большинстве случаев не требуется носить компрессионные чулки.

Знаете о таком методе? Какие вопросы возникли?
Ваша Доктор_Репина

Итак, расскажу сегодня историю пациентки, которая страдала варикозом много много лет.
История не длинная, но занятная, так как многие достаточно халатно относятся к рекомендациям.

Более 10 лет пациентка страдает варикозом со всеми вытекающими: тяжесть в ногах, отечность, иногда боли и судороги в икрах к вечеру.

По узи: недостаточность большой подкожной вены справа (не работают клапаны), а потом уже и на левой ноге началось то же самое.
Около 10 лет назад выявили несколько неработающих клапанов и назначили ей ношение компрессионного трикотажа 2 класс компрессии.
Время шло, а трикотаж никак не помогал. Жалобы сохранялись, бои усиливались, а по узи - уже тотальная клапанная недостаточность в вене. То есть вся вена поломалась.

Но ведь мы говорим пациентам, что единственный доказанный способ сдержать варикоз, снизить симптоматику и осложнения - это ношение правильного компрессионного трикотажа, так что же пошло не так? Почему такая явная прогрессия при соблюдении, вроде бы, всех рекомендаций. И похудела она, и ходит много, и гимнастику делает.....и трикотаж носит.

При расспросе выяснилось, что доктор ей рекомендовал из раза в раз "дорогой" с ее слов трикотаж. Так же с ее слов "наверно процент свой за него получает" и поэтому она сама нашла себе трикотаж, .....где бы вы думали? барабанная дробь...на WB 🙊

Трикотаж. который рекомендовал врач стоил 6,7,а потом и 8-9 тыс рублей и да. его приходится обновлять раз в 1-2 года. Трикотаж. который нашла она стоит 1,5-2тр, что очень ее радовало. Но пациентка не учла один факт, мы не просто так рекомендуем такой дорогой трикотаж. Он отрабатывает все вложенные в него деньги на 100%, так как он изготовлен по определенному стандарту и этот стандарт ГАРАНТИРУЕТ, что трикотаж будет сдавливать ноги/вены именно так, как правильно и как нужно. Вот и весь секрет.

Ниже, давайте же разберем, что такое это RAL-стандарт, о котором все врачи говорят и почему же нам так важно, чтобы лечебный компрессионный трикотаж изготавливался именно по стандарту.

Ваша Доктор_Репина

Наличие RAL- стандарта, подтверждает, что Вы приобретаете Лечебный трикотаж, обладающий необходимыми свойствами для компрессионной терапии. Знак RAL-стандарта указывается на бирках во всех лечебных сериях трикотажа.

Согласно требованиям стандарта RAL-GZ 387 лечебный компрессионный трикотаж маркируется в миллиметрах ртутного столба с указанием класса компрессии (I–IV).

На данный момент в мире наиболее распространены (то есть представлены продуктово и географически) следующие стандарты качества для медицинского компрессионного трикотажа:
Немецкий стандарт RAL-GZ 387
Французский стандарт AFNOR
Американский стандарт
Британский стандарт BSI

На нашем рынке и в мире, наиболее проверенный и популярный - RAL-GZ 387
Немецкий стандарт на текущий момент в максимальной степени отражает единые подходы к производству и тестированию эффективности медицинских компрессионных изделий, справедливо получив статус «золотого стандарта» в этой категории.

Итак, Немецкий стандарт RAL-GZ 387, маркируется классами компрессии, измеряется с мм.рт.ст.
1 класс компрессии : 18-21 мм.рт.ст.
2 класс компрессии : 23-32 мм.рт.ст.
3 класс компрессии : 34-46 мм.рт.ст.
4 класс компрессии >46

Каждый производитель именно медицинского компрессионного трикотажа должен сертифицировать его по RAL-GZ, а так же ежегодно проходить собственную сертификацию. Эта система двойного контроля является уникальной и заметно выделяет немецкий стандарт на фоне аналогов, а так же действительно обеспечивает качество трикотажа, его свойства ну и в конце концов то, что он прослужит вам от и до, а не растянется через неделю, как чулки с ВБ)

Ваша Доктор_Репина

Эта таблица демонстрирует свойства растяжимости трикотажа и объясняет почему так, а не иначе и почему есть зазоры между значениями и классами.

Для того, чтобы гарантировать четкую принадлежность компрессионного изделия конкретному диапазону (и классу) давления, необходимо заложить промежутки между этими диапазонами.

Эту пациентку мы, конечно же, потом прооперировали! ну сколько можно так ходить, честное слово?))
Клеевая оьлитерация, лазерная вапоризация...не имеет значения..малоинвазивные технологии во флебологии дарят новую жизнь вообще без каких либо ограничений❤️

Доброго дня❤️