Дневник проктолога
701 subscribers
427 photos
257 videos
1 file
193 links
Канал Анастасии Репиной @doc_repina,
практикующего проктолога, флеболога, хирурга.

Рассказываю о сферах своей работы, случаях из практики, даю советы и лайфхаки.

15 лет практики.

Запись на docrepina.ru

Менеджер @managerdocrepina
Download Telegram
Как заглянуть внутрь человека без хирургического вмешательства?

Вы скажете «С помощью рентгена!» и будете правы.

Но вот когда его изобрели, врачи даже и не догадывались, что исследовать человеческий организм можно подобным способом.

Поэтому и сами рентгеновские лучи были обнаружены случайно в 1895 году немецким профессором физики Вильгельмом Рентгеном, когда он экспериментировал в своей лаборатории с катодно-лучевой трубкой (той самой, которая легла в основу кинескопа).

В ходе экспериментов Вильгельм Рентген получил луч непонятного происхождения, который проходил сквозь книги, тетради и… его руку и в последнем случае давал проекцию костей. После этого ученый стал использовать фотобумагу – первый рентгеновский снимок запечатлел руку жены ученого с обручальным кольцом.

Свое открытие Рентген назвал Х-лучами (по-английски X-RAY), поскольку затруднялся точно определить природу явления. У нас же его называют по фамилии физика.

Рентгеновские лучи быстро обрели популярность в медицине, использовались полевыми врачами, офтальмологами, электротерапевтами и т.д. А эксперименты с ними помогли больше узнать о строении вещества и заставили пересмотреть целый ряд положений классической физики.

Исследования рентгеновских лучей привели к открытию радиоактивности, а также вывели на новый уровень медицину, подарив врачам компьютерную, магнитно-резистентную томографию и ультразвуковую диагностику, которую мы используем в флебологии.
🔥6
А вот и первый рентгеновский снимок 👆
На нем - рука жены Вильгельма Рентгена с обручальным кольцом на пальце.
🔥11
УЗИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Продолжая тему исследования человека без хирургического вмешательства, давайте разберемся: что нам дает этот метод диагностики?

УЗИ позволяет оценить структуру, проходимость вен нижних конечностей, наличие суженых и расширенных участков, тромбов, а также работоспособность клапанного аппарата. Исследование помогает диагностировать такие состояния как:

• воспаление (флебит);
• тромбоз глубоких вен;
• перенесенный тромбоз;
• варикозное расширение вен;
• аневризмы (выпячивание стенки сосуда).

Однако для разных целей существуют разные типы исследований...
🔥6
Двухмерная ультразвуковая допплерография. Позволяет проверить состояние поверхностных и глубоких вен. Методика используется для диагностики при первичных симптомах болезни сосудов: усталость при ходьбе, чувствительность к холоду, отечность.

Дуплексное ангиосканирование. Позволяет определить нарушения скорости и направления кровотока, диагностировать патологии венозных клапанов и оценить состояние сосудистых стенок. При этом исследовании аппарат выводит на монитор цветное изображение сосудов, на котором будут хорошо видны тромбы.

Триплексное сканирование. Наиболее информативный метод диагностики сосудов. Используется для изучения сложных патологий и подготовке к операции. Исследование позволяет увидеть анатомические особенности строения сосудистой системы и диагностировать болезнь на ранней стадии.

Все эти 3 метода сейчас сочетаются в современных аппаратах экспертного класса и позволяют врачам УЗИ и флебологам при первом же исследовании провести полную диагностику сосудов.
❤8
Как подготовиться к УЗИ сосудов нижних конечностей?

Никак 🤷‍♀ Обследование не требует специальной подготовки, диет и изменения привычного образа жизни, массажа и даже бритья ног)))

Наденьте удобную одежду и снимите с ног украшения, т.к. перед процедурой нижние конечности будет необходимо «оголить», чтобы датчик УЗИ мог свободно передвигаться по коже.

Возьмите с собой результаты предыдущих исследований – врач оценит изменения сосудов в динамике.

Результаты УЗИ действительны в течение 1 месяца.
❤6
Привет. У меня для вас есть полезный чек-лист, опубликую его вечером. Но сначала попрошу вас ответить на вопрос:

Насколько «активная» у вас работа?
Anonymous Poll
52%
Офисная сидячая работа.
24%
Работаю в сфере, где надо постоянно быть на ногах.
9%
Работаю удаленно.
15%
На пенсии.
Работа занимает большую часть нашего дня, причем постоянно сидячее положение или состояние «вечно на ногах» являются одними из факторов развития варикоза нижних конечностей. Возникает необходимость в «поддержке» наших ножек.

Говоря о «поддержке», я имею ввиду компрессионный трикотаж. Он нормализует кровоток в ногах и препятствует застою крови и, соответственно, расширению вен. А еще снимает неприятные ощущения в ногах после тяжелого дня.

Принцип работы компрессионного трикотажа очень прост – белье создает определенное давление на разных участках нижней конечности, помогая крови подниматься вверх. При этом чем выше от ступней к бедрам, тем ниже давление: 100% приходится на область лодыжек, 70% – на верхнюю часть голени, около 40% – на бедро.

Для профилактики варикоза флебологи рекомендуют даже здоровому человеку приобрести себе компрессионный трикотаж. А как его выбрать – сохраняйте себе чеклист.
❤7🔥2
Компрессионный_трикотаж_Чеклист.jpg
313.3 KB
И, на всякий случай, тот же чеклист в более хорошем качестве 😄
🔥8
Доброе утро! И хорошей вам рабочей недели! Пусть всем будет ИНТЕРЕСНО!!!
🔥14
ДИАГНОЗ: СРК

Синдром раздраженного кишечника – это комплекс функциональных расстройств системы пищеварения, который сопровождается вздутием живота, болезненностью, проблемами с опорожнением. Патология может проявляться неожиданно или перейти в хроническую форму и не связана с органическим поражением органа (кишечника).

СРК может возникнуть на фоне

- высокого уровня тревоги и стресса, депрессивного состояния;

- плохого питания;

- нарушения режима дня и сна;

- недостатка физической активности;

- заболеваний других органов и систем.
🔥4
Причины и симптоматика у СРК неспецифические, поэтому к лечению могут подключаться сразу несколько специалистов – и этого не стоит бояться!

Первичный осмотр проводит терапевт или гастроэнтеролог. В первую очередь, необходимо исключить другие патологии ЖКТ с похожими симптомами и оценить состояние пациента.

СРК может привести к обострению геморроя и других имеющихся заболеваний кишечника, тогда пациента направляют к колопроктологу и/или на колоноскопию.

Психологическое состояние пациента играет не последнюю роль в развитии патологии, поэтом если у него наблюдаются признаки тревоги, стресса, депрессии, нарушения сна, может быть рекомендован курс психотерапии.

Для уточнения клинической картины можно провести аппаратные исследования и назначить анализы крови – это позволит исключить воспаление, инфекцию, метаболические проблемы, анемию.

Выбор терапии СРК зависит от симптомов и особенностей организма. В первую очередь, важно наладить питание пациента; полезными будут и нормализация режима сна и нагрузки, благоприятный психологический климат.

И главное помнить: СРК – это не болезнь, а синдром (то есть комплекс симптомов), с которым нет необходимости ходить всю жизнь. Правильная диетотерапия, исключение стресса и лечение сопутствующей патологии поможет вам полностью расстаться с имеющимися дискомфортными явлениями и наслаждаться жизнью!
🔥5
Заморочилась и приготовила хумус)

Сохраняйте рецепт ✔️

1. Замочите нут минимум на 8 часов.
2. Слейте воду и промойте нут. Залейте его чистой водой и варите на слабом огне 1,5–2 часа. За 10 минут до окончания варки посолите.
3. Слейте жидкость, в которой варился нут, в другую ёмкость. Залейте нут прохладной водой и, растирая пальцами, очистите от шелухи. Аккуратно слейте жидкость с шелухой.
Я не сильно здесь парилась, и где-то шелуха осталась. На консистенцию не сильно повлияло.

Тахини:
1. Поджарьте кунжут на сухой сковороде на среднем огне до слегка золотистого цвета, периодически помешивая.
2. Остудите семена и измельчите их в блендере, добавьте масло и соль и продолжайте взбивать до однородного состояния.

А теперь – хумус:
1. В блендер выложите тахини, добавьте сок половины лимона, оливковое масло, соль и зиру и слегка взбейте.
2. Частями добавляйте нут и взбивайте блендером до однородной консистенции. Добавьте немного жидкости, в которой варился нут (я добавила около 100 мл) и подсолите по вкусу.
🔥8
Как лечить раны?

Хочу немного отойти от проктологии в общую хирургию и поговорить о том, как наш организм может реагировать на порезы, ожоги и другие раны и почему при каких условиях могут назначаться разные препараты.

Надеюсь эта информация поможет вам в некоторых ситуациях помочь себе грамотно, а не накладывать мазь Вишневского (будь она не ладна) на всё подряд 😁

Реакция организма на рану называется раневым процессом. Он делится на 3 фазы – от возникновения самой раны до полного заживления. На каждом этапе могут встречаться свои нюансы и для каждого из них есть свои рекомендации по лечению.

Хочу в нескольких постах рассмотреть каждую фазу раневого процесса и какие препараты лучше использовать (потому что информации довольно много, чтобы уложить ее в одно сообщение). Буду стараться описывать все кратко и по делу))

Поставьте лайк, чтобы я поняла, что тема вам интересна!

Ну а первый пост опубликую завтра!

Ну и добавлю хештэг на будущее, чтобы вы могли найти эту тему: #Репина_препараты #Репина_совет
🔥20
РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС. Часть I

На скорость раневого процесса (от фазы I к фазе III) влияют разные факторы:
• возраст больного;
• упитанность и масса тела;
• вторичное инфицирование;
• интенсивность кровоснабжения в зоне повреждения;
• водно-электролитный баланс;
• состояние иммунитета;
• сопутствующие хронические заболевания;
• прием противовоспалительных препаратов.

Существует стандарт лечения ран различной этиологии – это концепция TIME. Она помогает стимулировать природный механизм заживления раны и нацелена на:
• удаление бактерий, которые колонизируют рану,
• удаление мертвых тканей,
• контроль уровня и секреции протеолитических ферментов в ране,
• снижение активности воспалительных факторов в ране,
• выравнивание недостатков ткани,
• восстановление правильной последовательности фаз заживления.

Принципы концепции TIME:
Т – TISSUE DEBRIDEMENT – Обработка ткани
I – INFECTION – Контроль инфекции и воспаления
M – MOISIURE BALANCE – Поддержание оптимальной влажности
E – EDGES – Края раны, эпидермальный процесс
❤7
На I и II фазах раневого процесса показано накладывать и ежедневно менять стерильные повязки. Для чего это нужно?

Раневые повязки:
• создают и поддерживают сбалансированную влажную среду в ране,
• обеспечивают должный газо- и парообмен,
• поддерживают постоянство раневой среды,
• удаляют избыточный экссудат,
• защищают раны от загрязнения,
• защищают от вторичного инфицирования,
• защищают от механического и химического раздражения,
• не травмируют раны (за счет низкой адгезии к раневой поверхности).

Существует ли идеальная раневая повязка? Она должна отвечать следующим требованиям:
• поддерживать оптимальный уровень влажности на поверхности раны,
• термически изолировать рану,
• способствовать аутолитической очистке раны,
• обеспечивать длительную абсорбцию экссудата,
• не прилипать к раневой поверхности,
• обладать водостойкими свойствами,
• защищать рану от внешней среды и инфицирования.

Но какой бы идеальной она ни была, все равно ее надо менять каждый день!)
🔥7
РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС. I фаза

Воспаление

Эта фаза начинается сразу после ранения и (при отсутствии осложнений) продолжается в среднем 4-5 суток. Характеризуется типичными сосудистыми реакциями — сужение сосудов (вазоконстрикция), сменяющейся расширением сосудов (вазодилатация), экссудацией с выходом плазменных белков, миграцией и выходом форменных элементов крови в зону повреждения, выпадением фибрина с отграничением зоны повреждения, отеком и инфильтрацией окружающих тканей.

Задачи лечения в I фазе – это:
• отторжение некроза,
• эвакуация раневого отделяемого,
• улучшение трофики (питания) тканей,
• борьба с инфекцией.

На этой фазе применяются средства с гидрофильными, некролитическими и антибактериальными свойствами. Перевязка производится 1 раз в день (каждый день).

✅ Практически всеми этими качествами обладают мази, изготовленные на водорастворимой основе: левосин, левомеколь, браунодин, 5% диоксидиновая мазь, 10% мазь мафенида ацетата и др.

#Репина_препараты
🔥7
Также на I фазе для обработки применяются:
• бетадин, повидон-йод и т.д.,
• банеоцин, неомицин,
• готовые сетчатые повязки: парапран с химотрипсином, воскосорб, воскопран с диоксидином или лемовеколем, гелепран с серебром.

❗ При наличии в ране грамотрицательных бактерий, в частности, синегнойной
палочки, рекомендуется применять 10% мазь браунодин, 10% мазь мафенида ацетата, 5% диоксидиновую мазь, мазь диоксиколь, мазь нитацид.

#Репина_препараты
🔥9
РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС. II фаза

Регенерация

Процессы регенерации начинаются уже с первых суток после ранения и продолжаются в среднем 2-4 недели. На II фазе образуется коллаген, новообразование кровеносных сосудов с развитием грануляционной ткани в месте тканевого дефекта.

Задачи лечения во II фазе:
• борьба с инфекцией,
• защита грануляций,
• стимуляция репаративных процессов.

Перевязка производится так же 1 раз в день!

В этой фазе используются мази на водорастворимой основе: левомиколь, левосин, диоксидиновая мазь, диоксиколевая мазь, мазь браунодин + препарат банеоцин в виде мази.

Для дезинфекции раны можно использовать жидкие антисептики: 1% раствор диоксидина, пронтосан (раствор и гель) в сочетании с атравматическими повязками. Они инактивируют биопленки, которые могут появиться на ране, позволяя ей заживать без нагноения.

При признаках воспаления продолжить использование 10% бетадина, 1% йодопирона.

#Репина_препараты
🔥4
РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС. III фаза

Эпителизация

Фаза эпителизации и реорганизации рубца в зависимости от морфологии тканей продолжается от нескольких недель до года. Эпителизация начинается с краев раны одновременно с образованием грануляционной ткани. Сразу после формирования рубца начинается его перестройка – образуются эластические волокна, развивается новая фиброзная сеть, содержание воды в рубцовой ткани снижается.

Задачами лечения в III фазе раневого процесса являются:
• стимуляция репаративных процессов,
• эпителизации.

При появлении признаков перехода раневого процесса в третью фазу используются:
• мази и гели с незначительной осмотической активностью (гель пронтосан, метилдиоксилин, аргосульфан, катацел А, бактробан 2%, фузимет, стрептонитол),
• масла милиацил, виннилин.

Для стимуляции роста эпителия можно использовать куриозин, актовегин гель и мазь, солкосерил гель и мазь, мазь биопин 20%, гель регицин, препараты прополиса.

#Репина_препараты
🔥7