Сегодня настроение про склеротерапию ❤️

Ставьте лайк, делитесь с подружками! Буду благодарна ❤️

Это минимально инвазивная процедура, целью которой является контролируемое повреждение эндотелия вены с помощью введения специального препарата (склерозанта) для ее последующей облитерации и превращения в фиброзный тяж.

Цели и ожидаемые эффекты
Клинические цели :

1. Устранение симптомов: тяжесть, боль, судороги, зуд, связанные с ретикулярными венами и телеангиэктазиями (уровень доказательности A).
2. Лечение и профилактика осложнений: ликвидация варикозно измененных притоков (ретикулярных вен) — источников рефлюкса и потенциальных точек кровотечения.

Косметический результат: устранение видимых телеангиэктазий («сосудистых сеточек», «звездочек»).
Биологический эффект (патофизиология):

Контакт склерозанта с эндотелием → немедленный спазм сосуда → повреждение эндотелия → адгезия тромбоцитов и активация коагуляционного каскада → образование микротромба.



Ключевой этап с позиций докмед: Постинъекционное воспаление сосудистой стенки → фиброз и полная облитерация просвета (не просто «склеивание», а трансформация в соединительную ткань). Эффективность подтверждена гистологически и ультразвуковыми исследованиями.



Ожидаемые результаты (что мы можем обещать пациенту):

Исчезновение симптомов в 80-90% случаев при правильных показаниях.

Высокая степень удовлетворенности пациентов косметическим эффектом (>85%).

Важно: Эффект развивается постепенно: спазм (мгновенно), флебит (1-3 дня), фиброз (3-6 недель). Полный результат оценивается через 2-3 месяца.

Когда делаем?

Когда видим телеангиэктази и ретикулрные вены, имеем клиническую симптоматику и НЕ имеем клапанной патологии мен (здесь сначала удаляем патологическую вену, потом наводим красоту!)



Когда НЕ делаем? Противопоказания
Абсолютные (подтвержденные данными о высоком риске осложнений):

Аллергия на склерозант.

Острый тромбоз глубоких/поверхностных вен.

Тяжелые системные инфекции.

Декомпенсированные заболевания (сердца, печени, почек).

Длительная иммобилизация.

Беременность и лактация (отсутствие данных о безопасности).

Выраженное нарушение периферического артериального кровотока (ЛПИ <0,9).

Относительные (требующие коррекции/особой осторожности):

Прием оральных контрацептивов и ЗГТ (небольшое повышение риска ТГВ, необходим информированный диалог).

Ожирение (сложности с компрессией и визуализацией).

Выраженный периферический отек.

Некомплаентность пациента (неспособность соблюдать режим компрессии и контролей).

Мигрирующий тромбофлебит (симптом злокачественного процесса!).

Как выполняем?

через тонкие иголочки вводим в вены препарат склерозант в виде раствора или пены




Постпроцедурный режим :

Компрессия: ношение медицинского компрессионного трикотажа 2(иногда 3) класса (не менее 1-2 дней круглосуточно, далее 2-3 недели в течении дня). Доказано сокращает частоту реканализации и пигментации.

Физическая активность: ходьба 30-40 мин сразу после процедуры.

Контрольные осмотры: через 1 неделю и 3 месяца (с УЗИ при необходимости)

Осложнения: частота, профилактика и ведение
Частые и безопасные (30-50%): Гиперпигментация (обычно преходящая, разрешается за 6-12 мес), матовые экстравазаты, локальный отек. метинг (новые мелкие венки вокруг).

Редкие, но значимые (<1-5%): Некроз кожи (при интраартериальной инъекции или экстравазации), тромбоз глубоких вен (риск <1% при правильной технике и подвижности), аллергическая реакция, мигрень (при пенной склеротерапии), невралгия.

Миф vs Реальность: ТЭЛА после склеротерапии — казуистически редкое событие при правильной технике. Данные крупных регистров это подтверждают.



❤️Склеротерапия — высокоэффективный, научно обоснованный метод лечения варикозно измененных притоков и телеангиэктазий. Метод, который нам помогает сохранить ножки молодыми

Доктор_Репина

Делитесь с теми, кому может пригодиться!
Ну и конечно ставьте свои реакции! Это бесплатный эквивалент слова СПАСИБО❤️
Доктор_Репина

Сегодня мифы про колоноскопию

Первое, колоноскопия это ваша защита от возможного колоректального рака! Практически 100%. Что еще может дать такой результат?

Отправляйте этот текст своим мамам и папам, которые боятся идти на колоноскопию и говорят "и так жили без нее нормально, ничего не будет"

Поехали!

1. Если у вас кровотечение из прямой кишки - колоноскопию делать нельзя!

Миф!!!

Если проктолог не видит источник кровотечения, колоноскопию делать наоборот обязательно! При любых эпизодах появления крови из прямой кишки, колоноскопия обязательна!
Абсолютные противопоказания у нас только острые состояния типа инфаркта, инсульта, нарушения ритма и подобное

2. Если вы пропили препарат для подготовки, то вы готовы к колоносокпии.
Миф!!!

Для подготовки к качественной колоноскопии самое важное это диета, 3 дня держим специальную диету, если вы не сохранили, когда я выкладывала,то пишите комментарий, ставьте огонёк 🔥 и я еще раз выложу!
Пропить препарат так же важно, так как он полностью очистит все что осталось в кишке, пить его надо ровно так и ровно столько как написано. В редких случаях выполняется колоноскопия с минимальной подготовкой, если мы понимаем, что ситуация срочная и кровотечение например в нижних отделах толстой кишки

3. Вас надувают непонятным газом и он потом остается в кишечнике, а еще при исследовании он может воспламениться. Миф!!!

При осмотре кишки используется углекислый газ (СО2). Углекислый газ не поддерживает горение и всасывается из просвета кишки в кровь в 13 раз быстрее, чем кислород и в 160 раз быстрее, чем азот. Поэтому, применение его при эндоскопических вмешательствах предотвращает взрывы, неконтролируемую эмфизему и болевой синдром, связанные с выполненной манипуляцией. Операции на животе делают тоже с ним

4. Вас как то быстро посмотрели и ктото рассказал, что так могут пропустить патологию. Ерунда!!!!

Оптимальное время выведения колоноскопа опытным специалистом, без учета выполнения уточняющей визуальной диагностики и биопсии, должно составлять не менее 10 минут; минимально допустимое время – не менее 6 минут. Если вы здоровы, то исследование достаточно быстрое

5. Если в кишке осталось какое-то содержимое, то исследование бесполезно. Не переживать!!!

Если вы реально подготовились как надо, врач всегда постарается максимально удалить эндоскопом все возможное содержимое, чтобы осмотреть стенки кишки и не гонять вас на эндоскопию дважды

6. Полип находят и за ним наблюдают. Миф!!!

Для снижения риска развития колоректального рака при обнаружении поверхностного эпителиального новообразования толстой кишки без признаков глубокой инвазии показано его удаление с направлением на гистологическое исследование. Ни за чем давно никто не наблюдает

7. Колоноскопия это больно.

Самый распространённый миф!!!

Болевой порог у всех разный. Чаще эндоскописты говорят, что колоно перенести легче,чем гастроскопию без сна. Но сейчас век комфорта, у нас медикаментозный сон, он безопасный. И сделает ваше исследование максимально комфортным.

Берегите свое здоровье
Доктор_Репина

👋 Привет, друзья! Часто на приёме слышу: «Доктор, я перепробовал всё: и капли, и травы, и клизмы. Но без слабительного уже никак».

В 90% случаев проблема не в «ленивой кишке», а в том, ЧТО мы едим. Пациенты удивляются, но лучший и самый физиологичный способ наладить стул — это не таблетка, а клетчатка.

❓ Почему она работает? Как клетчатка «размягчает» кал?

Многие думают, что клетчатка — это просто веник, который «скребет» кишечник. На самом деле механика интереснее.

Клетчатка бывает двух видов, и работают они в тандеме:

1. Растворимая клетчатка (пектины, смолы). Попадая в кишечник, она впитывает воду, как губка, и превращается в гель. Этот гель размягчает сухие каловые массы, увеличивает их в объеме и обволакивает стенки, защищая их.
2. Нерастворимая клетчатка (лигнин, целлюлоза). Это та самая «щетка». Она не переваривается, проходит по кишечнику транзитом, механически стимулирует его стенки и помогает продвигать тот самый мягкий «гель» к выходу.

💧 Важное условие: Клетчатка работает ТОЛЬКО при достаточном количестве воды. Если вы начнете есть отруби горстями, но не пить воду, вы получите не мягкий стул, а пробку. Запейте!

🍏 Где брать клетчатку зимой и весной в России?

Сезон свежих огурцов и помидоров еще не наступил (спойлер, в них очень мало клетчатки), но это не повод отчаиваться. Вот список самых доступных и мощных источников, которые есть в любом магазине:

✅ Корнеплоды (наше всё):

· Морковь и свекла. Тру, ем сырыми в салатах или варю/запекаю. Свекла особенно хороша благодаря бетаину и клетчатке.
· Редька (дайкон, зеленая, черная).
· Топинамбур. Если найдете на рынке — берите не думая. Содержит инулин (пребиотик), который кормит полезные бактерии.

✅ Капуста (лидер зимнего меню):

· Квашеная капуста. Пробиотики + клетчатка. Лучший гарнир к тяжелой пище.
· Брокколи и цветная капуста (заморозка). Не пренебрегайте замороженными смесями. В них клетчатки столько же, сколько в свежих, а цена зимой гуманная.

✅ Фрукты и сухофрукты:

· Яблоки (зимние сорта). Идеально — печеные. В печеных яблоках много пектина.
· Груши.
· Курага, чернослив, изюм. Мощнейший удар по запорам. Чернослив содержит сорбит и дифенилсатин, которые усиливают перистальтику.
Ну и киви!!!! Золотой фрукт (или ягода?)при запорах!!!!

✅ Крупы и злаки:

· Гречка (ядрица).
· Овсянка
· Перловка.
· Отруби (ржаные или овсяные). Можно добавлять в кефир на ночь. Начинайте с 1 ч. ложки.

✅ Бобовые:

· Чечевица, нут, фасоль. Только если нет склонности к метеоризму, либо замачивайте их на ночь перед варкой.

🍽 Пример простого «противозапорного» ужина (доступно всем):
Салат из тертой моркови и свеклы с черносливом, заправленный ложкой оливкового масла + кусок запеченной рыбы/курицы.

Как вам такой вариант? Если у вас есть любимые рецепты с клетчаткой — делитесь в комментариях! 👇

P.S. Помните, что при геморрое в стадии обострения или трещинах, механическое раздражение грубыми уаловыми массами особо опасно! Стул должен быть идеально мягкой колбаской

Здоровья!
Делитесь постом и ставьте эмоции пожалуйста! Это ваш бесплатный эквивалент слову СПАСИБО

Доктор_Репина

В любой медицинской сфере крайне важно правильно выбрать врача. Ошибка здесь может стоить слишком дорого.
В пластической хирургии мы рискуем деньгами и внешностью. А вот в других специальностях цена ошибки иногда — человеческая жизнь.
Недавно на приёме у грамотного проктолога пациент узнал, что его проблема — вовсе не геморрой. Под привычными симптомами скрывалась онкологическая опухоль, которая долгое время маскировалась под безобидное заболевание. И только внимательность и опыт врача позволили вовремя это увидеть.
Этот случай — напоминание для всех нас: 🔹 слушайте своё тело 🔹 не игнорируйте тревожные симптомы 🔹 проходите обследования 🔹 и обращайтесь только к проверенным, компетентным специалистам
Здоровье — не та сфера, где можно полагаться на случай.

Сегодня настроение завалило. Мы выдержали 1 спуск с нулевой видимостью и поехали отдыхать😄 тоже вариант времяпрепровождения)) пусть будет день отдыха