Весёлой всем пятницы!

Дэвид Бэкхем троллит жену Викторию «невозможно кофе спокойно выпить, чтобы Виктория в это время не делала выпады» (с)

Вот сам бы родил 4х детей и так выглядел в почти 50😂 чего и нам всем желаю)
А вообще они крутышки! Крепкая многодетная семья!

Знаете ли вы, что с возрастом состав микробиома в кишечнике меняется?

Это подтвердило большое исследование REIMAGINE, в котором наблюдали пациентов в возрасте от 18 до 80 лет и изучали состав микробиома тонкого кишечника.

Тонкий кишечник играет ключевую роль в пищеварении – в нем усваивается до 90% полезных веществ из пищи. Но до этого исследования информации о том, как меняется микробиота именно в этом отделе кишечника, было мало.

Ученые выявили ключевую закономерность: с возрастом микробное разнообразие двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкого кишечника) уменьшается. На это влияют и сам возраст, и количество сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств, и рост количества бактерий E.coli (кишечная палочка).

Из-за того, что разнообразие микроорганизмов уменьшается (и, соответственно, полезных бактерий тоже становится меньше), в пожилом возрасте повышается содержание и активность патогенных видов:
• протеобактерий и анаэробов (возбудителей разных заболеваний);
• бактероидов, лактобацилл и эшерихий (род бактерий, куда входит кишечная палочка);
• клебсиелл (вызывает пневмонию, урогенитальные инфекции, менингиты, острые кишечные инфекции) – пропорционально количеству принимаемых лекарств;
• клостридий (род бактерий, куда входят возбудители ботулизма и столбняка) – пропорционально количеству сопутствующих заболеваний.

То есть с возрастом организм становится слабее и более подвержен различным заболеваниям.

Можно ли этого всего избежать?

Имея такие результаты исследования, ученые работают над способами коррекции микробиома и повышения качества жизни пожилых людей.

Мы же можем сделать все от нас зависящее:
• сохранять разнообразное полноценное питание в течение всей жизни,
• сохранять оптимальный уровень физической активности, потому что она влияет и на моторику кишечника,
• прислушиваться к себе почаще ❤️

Поговорим на «околокишечные» темы

ЖКБ, или желчнокаменная болезнь, – это хроническое заболевание желчного пузыря, главной характеристикой которого является наличие камней в одном органе (конкрементов). Их может быть много, а может быть и один, но даже один камушек способен доставить проблемы.

Самые опасные камни – не крупные, а именно мелкие, которые могут «вклиниться» в желчевыводящих проток и нарушить (а то и полностью перекрыть) отток желчи из органа.

Желчь – это важный «продукт» печени и поджелудочной железы, который хранится в желчном пузыре (да, пузырь – это лишь хранилище) и в нужный момент (например, после еды) «выбрасывается» в двенадцатиперстную кишку путем сокращения желчного пузыря и помогает адекватному пищеварению.

ТОП вопросов про ЖКБ

Какие жалобы в остром периоде?
✅ Боли в правом подреберье, тошнота, иногда желтизна кожных покровов, склероза (но это не обязательно), повышение температуры тела.

Как диагностировать ЖКБ?
✅ С помощью ультразвукового исследования.

Как лечить?
✅ Лечение оперативное – холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Да, не «рассасывать» отварами, а оперировать (по показаниям).

В настоящее время золотым стандартом является операция лапароскопическая холецистэктомия, проводится через 4 небольших прокола на передней брюшной стенке. Через 4 дня вы дома 👍 и можно выходить работать.

Так же применяется однопортовая холецистэктомия SILS, минилапароскопическая и трансвагинальная холецистэктомия (доступ через задний свод влагалища, применяется же около 12 лет).

Вариантов много, хирург использует тот, с которым работает постоянно.

Всем отличной пятницы и выходных ♥️ а это наш вечер вчера)

Всем бодрого понедельника 💪🏼

На этой неделе меня ждет полный прием, операции и рабочая поездка в Краснодар.

Кто живет на юге и хочет попасть ко мне на прием в Екатерининскую, пишите @managerdocrepina

А у меня к вам есть актуальный вопрос:

Итак, что же такое шлаки?

Считается, что шлаки – это вредные вещества из пищи и окружающей среды, которые накапливаются в нашем организме: в крови, печени, кишечнике. Чтобы быть всегда здоровым, надо регулярно проводить очистку от шлаков по чьей-нибудь авторской методике, пить желчегонные и диуретики, ставить клизмы и проводить гидроколонотерапию, после которых вы почувствуете «легкость» и «очищение».

Такое, к сожалению, часто практикуют не только адепты альтернативной медицины, но и некоторые клиники.

Но правда такова: шлаки в организме – это миф, такого термина даже не существует в доказательной медицине. И все эти 100500 способов очистки от шлаков – простой развод, который может вам навредить.

Организм человека устроен таким образом, чтобы все органы и системы в нем работали слаженно, выводили все вредные вещества (через кишечник, кожу, мочу, дыхание) и самоочищались. Другими словами, он сам прекрасно справляется с очисткой от шлаков (если бы они существовали) и токсинов, и не стоит без объективной надобности вмешиваться в этот процесс.

❗️Но это не значит, конечно, что можно в неограниченном количестве потреблять фастфуд и совершать ежедневные пробежки вдоль шоссе в час пик. Шлаков вы не обретете, но токсинов и канцерогенов может поступить столько, что организм не справится со своей работой.

Чем опасны самостоятельная и частая очистка печени и кишечника?

Любые способы «почистить» печень могут усугубить текущую болезнь этого и/или других органов, вызвать аллергию или даже привести к внутреннему кровотечению. Если с печенью непорядок – ее надо лечить, а не чистить.

Регулярная промывка кишечника (клизмами, диуретиками, гидротерапией) попросту нарушает баланс микробиома, раздражает слизистую, меняет осмотическое давление и нарушает перистальтику. Отсюда – нарушение процесса переваривания пищи и качества стула, повышенная подверженность различным заболеваниям и риск ухудшения текущих.

Желчегонные вообще могут привести к закупорке желчного протока маленьким камушком, и пациенту потребуется экстренная операция и дальнейшее не самое быстрое лечение.


Если коротко – шлаков не существует, и это знание сильно облегчает жизнь)

Давно здесь не было про варикоз…

Варикозная болезнь развивается в результате недостаточности клапанного аппарата вен, из-за чего нарушается кровоток нижних конечностей и поверхностные вены наполняются кровью и расширяются. Повышается венозное давление, стенки вен истончаются, а сами сосуды деформируются и становятся заметны под кожей.

В зоне риска:

• люди старше 30 лет (независимо от пола),
• ведущие малоподвижный образ жизни (сидячая работа или постоянно на ногах),
• интенсивно занимающиеся спортом,
• страдающие избыточным весом,
• беременные,
• пациенты с наследственной предрасположенностью.

Первые неприятные симптомы варикоза, на которые стоит обратить внимание:

• ночные судороги в ногах;
• ощущение тяжести в нижних конечностях;
• отечность ног и внезапное ощущение тепла в мышцах;
• появление выраженной сосудистой сетки на ногах;
• выпячивание вен и неприятные ощущения в ногах;
• появление уплотнений и узелков на венах, заметных невооруженным глазом;
• трофические нарушения (потемнение кожного покрова н/к).

Как и любое другое заболевание, без лечения варикозное расширение вен может усугубиться и перетечь в:

• тромбофлебит,
• варикоз,
• хроническая венозная недостаточность,
• трофические язвы,
• тромбоз глубокий вен,
• нарушение работы клапанной системы вен н/к (флебопатия),
• артериовенозные свищи (фистулы),
• и другие патологии.

Поэтому варикоз нужно лечить и профилактировать.

Одна из классных профилактик – 100 лимфодренажных прыжков по утрам + те самые 10 тыс. шагов в день для поддержания активности организма и оптимальной циркуляции крови в системе.

Другая важная профилактика – полноценное и правильное питание, потому что все, что поступает в наш организм, влияет в том числе и на венозную систему. Здесь хорошо подойдет средиземноморская диета.

А лечение варикоза – это не мази и таблетки, а «операция». В кавычках – потому что, с одной стороны, это хирургическое вмешательство, а с другой – это малоинвазивная манипуляция, без наркоза и неприятных ощущений. Вариантов лечения много, о них я тоже скоро расскажу 😉

Какой должна быть современная медицина?

Свое видение напишите в комментариях, а я вам расскажу о 5П-медицине.

Подход 5П – это пять важнейших принципов в работе с пациентом:

1. Предиктивная медицина. Т.е. предсказательная, позволяет прогнозировать на основании исследования генов человека, какие проблемы могут возникнуть в тех или иных обстоятельствах (например, если увеличится вес, если человек перейдет на вегетарианство, при наступлении беременности и т.д.).

2. Превентивная медицина. Т.е. профилактическая, позволяет предотвратить заболевание,когда «почва» для него уже подготовлена (например, повышен уровень «плохого» холестерина – значит не за горами развитие атеросклероза сосудов, и пора действовать).

3. Персонализированная медицина. Индивидуально подходит к профилактике и лечению заболеваний с учетом персональных особенностей организма. Проводится оценка всего комплекса проблем, а не каждой в отдельности. А также учет генетически-обусловленных механизмов, приводящих к ускоренной или замедленной «переработке» медикаментов, высокой либо низкой чувствительности и т.д.

4. Партисипативная медицина. Предполагает активное включение пациента в процесс, работу врача и пациента в тандеме (например, прием назначенных лекарств и выполнение профилактических мероприятий пациентом).

5. Прецизионная медицина. Т.е. прицельно точная, ориентирующаяся на минимальные и деликатные медикаментозные вмешательства в организм пациента при максимальном использовании возможностей самого организма к восстановлению.

На самом деле, даже когда я училась в университете, я себе так и представляла медицину, свою работу. Так и сейчас, не вижу смысла пренебрегать каким-то из пунктов)

Ваши варианты 👇

Как вылечить варикоз?

Методов много, они разные, оперирующий врач чаще выбирает тот, на котором специализируется.

В первую очередь – проходим диагностику у врача-флеболога. Сюда входят осмотр, сбор анамнеза, ультразвуковое дуплексное сканирование вен при необходимости уточнения диагноза и изучения особенностей венозного кровообращения в ногах.

По результатам диагностики вам известны стадия варикоза и варианты лечения.

В консервативную терапию входят компрессионный трикотаж, регулярная ходьба и (если нужно) флеботропный препарат. Только тот и только если назначит врач.

Минус в том, что консервативно можно только замедлить развитие варикоза без гарантии 100% восстановления, например, при уже «поломанном» клапанном аппарате.

Хирургическое лечение варикоза считается «золотым стандартом», причем тенденция идет в сторону малоинвазивных и минимально травматических методик.

Среди них:

• Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – «запаивание» вены тепловым методом с помощью концентрированного пучка света (лазера). Проводится через проколы кожи под местной анестезией.

• Радиочастотная абляция (РЧА) – тепловое воздействие на стенки вены с помощью радиочастотного зонда, в результате просвет вены закрывается, а кровоток в ней останавливается. Проводится также через проколы под местной анестезией.

• Клеевая облитерация вен – введение в патологические сосуды биологического цианоакрилатного клея, который склеивает стенки вены и способствует перенаправлению кровотока по здоровым сосудам. Проводится без анестезии и разрезов, по болезненности напоминает укол как при заборе крови.

Отдельно вынесу склеротерапию – нехирургический метод, при котором в просвет вены вводится склерозирующий препарат, который склеивает ее стенки, прекращая кровоток на патологически расширенном участке.

Я практикую все методы, но больше люблю клеевую облитерацию. Она и удобна мне, как оперирующему флебологу, и комфортна пациенту, т.к. специальной подготовки нет (ну если только ноги побрить, и то это не обязательно))) и после не нужно надевать компрессионные чулки.

У нас в центре флебологии в СМ-Клинике мы используем систему Venaseal практически с того момента, как эта технология появилась в России (а это 2017 год).

С чего начинается утро?

Со стакана теплой воды и 100 лимфодренажных прыжков!

Смотрите, как их правильно делать (спойлер - есть 2 варианта), сохраняйте видео и делайте каждое утро!