Пропофол: да или нет?

Один из последних постов в инстаграме внезапно вызвал ярую дискуссию: одна дама решила, что раз я написала про колоноскопию под седацией, то я, как и другие врачи, продвигаю седацию при любых манипуляциях, потому что мы меркантильные твари и нам лишь бы нажиться на пациентах.

Собственно, если почитать тот пост или любые другие, будет видно, что я нигде не призываю ложиться на колоно или другую процедуру (если она не требует наркоза или медикаментозного сна, как, например, операция) именно под седацией. Это всегда выбор пациента – быть в этот момент в сознании или во сне.

Во сне – комфортно, безопасно, я и моя сестра делали колоно именно так.

В сознании – немного неприятно, но не критично (это подтвердила одна из подписчиц и мои папа с бабушкой).

В самом кишечнике нет нервных окончаний, поэтому продвижение эндоскопа вы чувствовать не будете. Будет ощущение вздутия живота – через эндоскоп в кишечник нагнетается воздух, который расправляет его стенки для лучшей визуализации. И все.

Пропофол используется потому, что он действует быстро и позволяет лучше контролировать процесс проводимой манипуляции (той же колоноскопии или операции). Пациент засыпает в течение пары минут и спит только пока вводится препарат: прекратили введение – пациент проснулся. Обычно просыпаются с ясным сознанием, без головной боли, головокружения и чувства тошноты. Выводится пропофол из организма быстро с мочой.

Если пациент выбирает седацию – с ним перед процедурой общается анестезиолог.

Если пациент выбирает быть в сознании – это тоже прекрасно, это его выбор, и мы никого не переубеждаем. Самое главное – он пришел на колоноскопию, и это уже его маленькая личная победа.

А вы бы что выбрали?

Я в отпуске! Покоряю горки😄скоро с новыми силами в бой! Будет новая интересная информация и активная работа💪💪💪

И снова здрасьте!

Я вернулась из отпуска и готова полностью погрузиться в работу!) Благо я люблю свое дело (хотя и с удовольствием бы работала с пляжа 😂)

Сегодня день был насыщенный приемами, но пока без операций. Впереди целая неделя, надеюсь, будут интересные случаи, о которых можно будет вам рассказать 😉

Из интересного - новый отзыв на продокторов. Обожаю, когда пациенты пишут все по делу) Читать на прикрепленном скриншоте ☝🏼

Кстати, 10 и 11 ноября буду принимать в Краснодаре в клинике "Екатерининская". Кто давно планировал, но не получалось попасть ко мне на прием, велком - осталось несколько незанятых интервалов.

Записаться можно на docrepina.ru

Посмотрела, на чем мы остановились до моего отпуска, и вот что обнаружила.

В последнем опросе кто-то все же выбрал вариант «не делать колоноскопию».

Кажется, пора напомнить, для чего она нужна)

Колоноскопия – это метод исследования толстого кишечника на предмет каких-либо отклонений. Это могут быть полипы, дивертикулы, воспаления, даже инородные предметы (не будем углубляться, как они там оказались).

Колоноскопия дает полную информацию о состоянии кишечника, его тонусе и способности к сокращению. Причем информацию врач получает в режиме реального времени – а значит, у нас есть возможность тщательнее рассмотреть подозрительные участки на слизистой и взять биопсию, если нужно.

И это именно тот способ, который позволяет заметить рак кишечника даже на начальной стадии (как минимум заподозрить его наличие), осмотреть новообразование и провести биопсию. Исследование считается золотым стандартом в диагностике колоректального рака.

Никакие другие методы исследования, к сожалению, не позволяют этого сделать.

Почему дети не любят овощи?

Пока ехала в аэропорт, задумалась над этим вопросом...

На самом деле, это с одной стороны вопрос пищевых привычек родителей, с другой – то, как овощи подаются. То есть условно это «Быстро ешь салат, иначе поставлю в угол!» или «Этот салат – вкусный и полезный, от него будешь хорошо какать».

Что касается пищевых привычек – тут главное, что едят сами родители. Привыкли ли они к каждому приему пищи добавлять порцию салата/свежих или печеных овощей (в идеале не пару ложек, а прям конкретную такую миску) и подают ли они собой пример ребенку.

Когда мы семьей садимся за стол, и у нас с мужем, и у сына блюда одинаковые – допустим, котлета, макароны и овощи. И каждый из нас должен съесть все, что на тарелке. Мы не разделяем меню – родителям одно, ребенку другое. Тогда у ребенка возникнет вполне обоснованный вопрос: «А почему я должен есть овощи, когда родители едят пиццу?».

Я считаю, это разумный подход к формированию привычки у ребенка кушать овощи и, соответственно, здоровью кишечника в будущем. Если мы с детства привыкли к неразборчивому питанию и ограничениям, то и в подростковом возрасте будем более склонны к постоянному потреблению junk food. К чему это может привести, рассказывала в одном из постов со случаем из практики.

А если с детства приучены питаться полноценно и правильно, при этом без жестких ограничений в виде «тебе нельзя шоколад/леденец/картошку фри!», то и особого интереса и тяги к вредной еде не будет. Попробовать – ок, но ты уже привык к определенной системе питания, и сменить ее тяжелее, чем выбрать бургер в ресторане фастфуда)))

А вы много овощей в детстве ели?

Продолжаю о детском кишечнике.

Вы знали, что когда ребенок рождается, его кишечник стерильно чист? Это правда. Бактериальная колонизация детского кишечника начинается после разрыва плаценты – в течение нескольких часов после рождения – и проявляется в первых фекалиях.

Первым «поселенцем» становится микробиом матери, далее большую роль в микрофлоре детского кишечника играют самые разные факторы – от окружающей среды до контакта с домашними животными. И, конечно же, питание.

Грудное вскармливание или смеси формируют микрофлору в первые годы жизни (что выбрать – с этим поможет педиатр). При переходе на твердую пищу микробиом детского кишечника тоже «взрослеет».

Сформированная микрофлора у взрослых достаточно устойчивая, ее нелегко изменить. Может меняться соотношение «хороших» и «плохих» бактерий, как, например, при приеме антибиотиков или при каком-либо заболевании, но, когда все возвращается к исходному балансу, организм снова функционирует, как надо.

Питание в детстве играет чуть ли не ключевую роль в формировании того состава микрофлоры, с которым маленький человек вырастет и будет жить всю оставшуюся жизнь.

Алкоголь и геморрой 🥂

Еще месяц до новогодних праздников, но готовиться пора начинать уже сейчас))

И я не про елку и подарки (хотя это тоже!), но про возможные последствия от налегания на спиртное.

Чрезмерное употребление спиртных напитков (даже пива) часто ведет к воспалению геморроидальных узлов или обострению уже имеющегося заболевания. И вот почему:

1. Алкоголь расширяет сосуды, в том числе и кровеносные магистрали кишечника. В результате кровь застаивается в геморроидальных узлах, они воспаляются – и «привет, геморрой».

2. Спиртное способствует частому мочеиспусканию, а значит обезвоживанию организма. Это приводит к уплотнению каловых масс и трудному опорожнению кишечника или запору наутро. Как следствие – все то же воспаление узлов.

3. Когда алкоголь метаболизируется, отделяются ядовитые для организма вещества, которые раздражают стенки слизистой.

4. Алкоголь нарушает работу печени, что при злоупотреблении нередко заканчивается циррозом. А т.к. в нашем организме все тесно связано, это затрудняет циркуляцию крови, геморроидальные узлы увеличиваются и воспаляются.

Но существуют и косвенные риски. Обычно мы закусываем алкогольные напитки жирной, острой, пряной и копченой едой. Такая пища раздражает слизистую оболочку кишечника, что также приводит к усиленному приливу крови к органам малого таза и, как следствие, застою в геморроидальных узлах.

Вот пара советов, как встретить Новый год без последствий. Сохраняйте, чтобы не забыть:

1. Не налегайте на спиртное – пейте в умеренном темпе, чередуйте с простой водой. Кстати, лайфхак для тех, кто предпочитает вино или шампанское: разводите напиток 1:1 с минеральной водой + несколько кубиков льда. Это и вкусно, и менее калорийно, и не даст вам напиться))

2. За 10-15 минут до застолья и после – перед сном – можно выпить активированный уголь или другой адсорбент, чтобы снизить интоксикацию организма.

3. Закусывайте легкими блюдами. Поставьте на стол вместо нарезки колбасы фрукты и овощи, добавьте к ним соусы на основе сметаны или греческого йогурта – и все, вы великолепны!)

Но если вы после застолья почувствуете дискомфорт до/после/во время дефекации, не ждите, пока симптомы перерастут в серьезную проблему, – обращайтесь к проктологу.