Дневник проктолога
702 subscribers
427 photos
257 videos
1 file
193 links
Канал Анастасии Репиной @doc_repina,
практикующего проктолога, флеболога, хирурга.

Рассказываю о сферах своей работы, случаях из практики, даю советы и лайфхаки.

15 лет практики.

Запись на docrepina.ru

Менеджер @managerdocrepina
Download Telegram
Один из подписчиков попросил рассказать про гидроколонотерапию. Чтож, рассказываю.

Гидроколонотерапия – аппаратная процедура, которая очистит от шлаков, нормализует микрофлору и наладит моторику кишечника…

...так утверждают многие клиники, которые пропагандируют процедуры для красоты и здоровья. Однако сразу вам скажу, пользы от этого маловато) Давайте разберемся.

Гидроколонотерапию называют «безопасным промыванием кишечника» и «естественной процедурой» для кишечника. Рекомендуют делать курс из 3-5 промываний каждый год, а при наличии «показаний» – дважды в год.

Но тут есть пара нюансов с точки зрения и медицины, и природы.

Во-первых, никаких медицинских показаний для гидроколонотерапии нет. Если вам говорят, что это необходимо для лечения запоров – нет. Терапия запоров включает в себя коррекцию питания, избавление от каловой пробки – микро- или аппаратную клизму. Но только, если назначит врач, а таких случаев – единицы.

Промывание кишечника, как и, например, спринцевание влагалища, не может быть «безопасной» процедурой и избавлять от патогенной флоры. Они попросту вымывают почти всю микрофлору – включая полезную – и могут привести к дисбиозу, солитарной язве прямой кишки и другим проблемам. Да, в некоторых случаях необходимо поставить клизму или пропить слабительное – но только при медицинских показаниях и для исследования.

Во-вторых, скажите мне, когда и при каких обстоятельствах промывание кишечника у людей или животных происходит естественным образом в природе? Правильно, никогда!) Гидроколонотерапия не может считаться «естественной» для организма, как и любое введение воды и чего бы то ни было в задний проход. Даже анальный секс – это не естественно.

В-третьих, особенности строения толстого кишечника – те же долихосигма, дивертикулы, полипы – требуют определенных медицинских знаний и практики – ими обладает врач-эндоскопист, который может правильно, безопасно и безболезненно ввести зонд. Имеет ли те же навыки специалист клиники красоты – вопрос, который следует задать в первую очередь.

Гидроколонотерапия не несет пользы ни для кишечника, ни для здоровья в целом. Никаких глобальных исследований ее эффективности нет, она попросту вымывает все содержимое – а это микрофлора, от которой зависит многое в нашем организме. А шлаков, как мы помним, не существует.
🔥17
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Всем доброе утро
❤5💩1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
И вот результат спустя 10мин)) это не настоящий результат, но это очень показательно как препарат воздействуют на ретикулярные вены и телеангиэкиазы!!
🔥4💩1
Как наше питание влияет на состояние вен?

Сбалансированный рацион – это один из важных принципов поддержания общего здоровья организма (помним: мы то, что мы едим) и профилактики и лечения варикозной болезни.

С точки зрения флебологии правильное и регулярное питание способствует:

✓ снижению веса – лишний вес создает дополнительную нагрузку на сосудистую систему, в несколько раз повышая риск патологического расширения вен и застойные явления; полезное и сбалансированное питание помогает снизить вес;
✓ укреплению сосудистой стенки – слабые стенки сосудов не способны поддерживать тонус и сопротивляться току крови, что приводит к расширению русла вен; полезные жиры укрепляют стенки сосудов;
✓ профилактике отеков – употребление некоторых продуктов приводит к увеличению отеков, в том числе нижних конечностей, существенно ухудшая трофику тканей и способствуя прогрессированию варикоза;
✓ нормализации стула – регулярные запоры, чрезмерное натуживание при акте дефекации провоцируют варикозное расширение вен малого таза и геморроидальных вен, что не только ухудшает течение варикозной болезни нижних конечностей, но и способствует возникновению геморроя.

Одна из самых полезных диет, показанная при варикозе, – средиземноморская. А чтобы рацион получался сбалансированным, попробуйте метод тарелки, который создали эксперты по питанию Гарвардской школы общественного здравоохранения.

Метод тарелки такой:
→ берете тарелку, на которую будете накладывать еду
→ половину заполняете овощами
→ четверть – белком (мясо птицы, говядина, рыба и т. п.)
→ оставшуюся четверть – злаковыми (макароны, рис, крупа и т. п.)

! Если пациенту уже поставлен диагноз «варикоз», изменение характера питания не избавит полностью от проблемы – в этом поможет лечение. Но правильный рацион поспособствует общему улучшению ситуации и может минимизировать риски возникновения нового варикоза.
🔥11
Тут такое дело....постоянно забываю написать...я немного прибавила в весе)))... и с 30 июня я в декрете 😂 поэтому кто хотел и не дошёл, я жду вас до 29 июня❤️❤️
🔥18
Сохраняйте ❤️ и хорошей вам недели
❤10💩1
Этой весной и летом у меня наблюдается огромное количество беременных. Да и я сама в положении) И хочется уделить особое внимание тому, что поможет беременной девушке сохранить здоровье интимной зоны, прямой кишки и анального канала, ног.

Если вы не хотите ходить с болезненными «гроздьями винограда» от огромных узлов вокруг анального отверстия, то сохраняйте пост и ставьте сердечко.

При беременности важно строго соблюдать 3 профилактики.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПРОФИЛАКТИКИ
• Диета с минимизацией острого, жирного, жаренного, алкогольного, кофе. Кушать 3-6 раз в день, маленькими порциями, ежедневно добавлять пищевые волокна и клетчатку
• Питьевой режим: 1-2,5 литра воды в день + утром натощак большой стакан воды комнатной температуры
• Поддержание двигательной активности. Не поднимать тяжести
• Дефекация – однократная (за один поход в туалет), в течение 3 минут, без натуживания
• Туалет перианальной области душем после дефекации

ПРОФИЛАКТИКА ЗАПОРОВ
• Дополнительные пищевые волокна для улучшения качества стула:
- псилиум – Фитомуцил или Мукофальк по 1-3 ст. л. или саше в день. Постоянно
- магниевые воды – Донат магния, Лысогорская (при необходимости) по утрам натощак, 1-2 стакана в день, выпуская газы. Тоже можно постоянно
• Есть больше овощей и фруктов, меньше сладкого и мучного, пить более 1,5-2 л воды, питаться по методу тарелки
• При запоре – Форлакс по 2-3 пакетика в день, 1-3-5-7 дней до нормализации стула

ПРОФИЛАКТИКА ВАРИКОЗА
(потому что геморрой и варикоз – «двоюродные братья», так сказать)
• Ношение компрессионного трикотажа:
- 1 класс компрессии – профилактически, постоянно при беременности, на перелеты, при длительном сидении/стоянии
- 2 класс компрессии – чулки, при наличии варикозной болезни и/или отказе от оперативного лечения, а так же до 3 недель после склеротерапии
• Контрастный душ на ноги
• Лечебная физкультура при варикозе, ходьба, 100 лимфодренажных прыжков
• Контроль системы гемостаза согласно назначениям гинеколога

Признаюсь честно – у меня есть склонность к варикозу. Риск заработать геморрой есть у всех. Но за обе беременности у меня не было ни того, ни другого.

Поэтому пост сохраняйте пост и пересылайте беременным подругам
🔥7
А вот здесь прекрасно показан принцип тарелки. Сохраняйте ✔️
❤6💩1
Пока я в отпуске, хочу поделиться с вами историей о том, как врач делать не должен...

Пару недель назад ко мне обратилась пациентка с полноценной клиникой варикозной болезни, соответствующими жалобами и т.д.

На УЗИ вен н/к мы выявили тотальную (от голени до паха) клапанную недостаточность больших подкожных вен с обеих сторон. То есть обе вены совершенно не выполняют свои функции, а лишь вызывают застой в нижних конечностях. Как следствие возрастает риск тромбозов и другой серьезной патологии.

Пациентка хотела расправиться с проблемой до отпуска. Сегодня лето – не противопоказание к лечению варикоза. Я предложила пациентке несколько вариантов:
• эндовенозную лазерную коагуляцию вен (ЭВЛК). Вена «спаивается» под действием лазера и тем самым выводится из общего кровотока. Отличная процедура, но после нее нужно какое-то время носить компрессионные чулки
• клеевую облитерацию вен системой Venaseal. Здесь используется цианокрилатный адгезив – это как клей момент, только для человеческого организма. Прекрасная вещь – не надо носить чулки, ограничивать активность пациента, отменять отпуска

Пациентка выбрала клей. Скажу честно, я даже немного агитировала ее не откладывать эту процедуру на время после отпуска, потому что сейчас с поставками из Америки проблемы, и есть серьезный дефицит комплектов для работы.

Мы с пациенткой выбрали день для лечения, и вдруг она пропадает. Такое у меня бывает редко, потому что у всех моих оперированных пациентов есть мой рабочий вотсап, и все всегда сообщают о каких-либо изменениях. Всякое ведь бывает.

Учитывая сильно развитую у нее варикозную болезнь, я, конечно же, подумала о возможном тромбозе и экстренной госпитализации. Решила позвонить из клиники и узнать, как у пациентки дела. И знаете, что я услышала?

После моего приема по настоянию родственников она обратилась к другому флебологу, который сказал: давайте понаблюдаем…

Почему так – расскажу в следующем посте.
😱9❤3
Продолжение истории про второе мнение флеболога

После моего приема и назначения дня для оперативного лечения пациентка обратилась к другому флебологу. С ее слов, доктор сказал, что оперативное лечение вены на одной ноге совершенно не требуется – он хочет за ней понаблюдать. На второй ноге он в сентябре выполнит лазерную коагуляцию вены, после которой пациентка будет носить чулки и т. п. И вообще, «клеем не стоит лечить, иначе будет рецидив». А пока – «лечим» флеботониками...

Конечно, любому пациенту всегда приятнее услышать, что «тут ничего страшного нет, вылечить можно быстрее, дешевле и проще, чем вам предлагают другие». Данная пациентка – не исключение и тоже поверила в сказку.

Но это именно сказка:

• при ТОТАЛЬНОЙ клапанной недостаточности не работает вся вена снизу доверху, а не 1 клапан где-то посередине

• согласно всем национальным клиническим рекомендациям при данной патологии нет никакой выжидательной позиции – вену необходимо исключить из общего венозного оттока

Каким бы методом мы ни лечили пораженные вены, главное – их надо лечить обязательно. По сути, это как с кариозным зубом: он есть, и от кариеса надо избавиться, а не ждать, пока он поразит остальные зубы.

Риски же рецидива варикоза зависят не от метода, а от конкретных генетических и физических особенностей организма пациента, характера его труда и качества работы врача.

Вену хоть заклеивай, хоть «заваривай» лазером, хоть делай флебэктомию – эффект будет, восстановительный период разный, но ни в одном из случаев, к сожалению, мы не можем повлиять на отсроченный результат и риск варикоза других вен.

Мораль этой ситуации расскажу в следующем посте.
❤12
Итак, ситуация «пациент – флеболог – второе мнение»: что мы имеем?

Исходя из профессионального уважения, я никогда не скажу, что кто-то из моих коллег, где бы и как он/она ни работал, «дурак» и вообще не понимает, что делает. Но, к сожалению, таких врачей встречается много, как мы видим из этой истории.

В случае, про который я вам рассказала, этого врача можно назвать «голодный флеболог»))) Потому что другого объяснения таким рекомендациям ни я, ни мои коллеги не нашли.

Обидно? Конечно, ведь такое поведение коллег – это своеобразная дискредитация всех врачей и пренебрежение школой знаний, которую мы несем в массы.

Пациентка сама в праве принимать решение, какое лечение выбирать – и я пожелала ей в этом удачи. Заставлять и переубеждать мы не можем.

А вам решила рассказать эту историю, потому что важно понимать, что в проблемах со здоровьем не надо питать ложных надежд на то, что «рассосется само» или «чудо-пилюля поможет».

Важно осознавать наличие проблемы и то, что ее надо решать. Важно выбрать своего врача, который в обязательном порядке должен рассказать вам не только про процесс и метод лечения, но еще и описать анатомию проблемы, что из чего вытекает и почему мы работаем именно так.

К сожалению, подобных случаев – сотни, и они будут еще встречаться в нашей жизни. Но я надеюсь, что в дальнейшем и я, и мои добросовестные коллеги будут рассказывать о подобных ситуациях, как минимум, чтобы информировать пациента.

И самый главное: мы все работаем по национальным клиническим рекомендациям – это основной документ в работе российского врача. Рекомендации мы дополняем своими знаниями о тактике ведения пациентов, которые мы актуализируем из научных источников типа UpToDate и т.д. И только так, в таком комплексе, это приведет к качественной работе врача, здоровью и благодарности пациента.
❤12
А я в среду была на свадьбе моей лучшей подружки, из самого детства) я была конечно самая круглая их всех😄😆 устала очень, но день провели прекрасно ❤️
🔥13❤7💩1
Лёгкая походка и красивые ноги – это результат профилактики варикозной болезни 👇

Рассказываю, что в неё входит. Сохраняйте и делитесь с близкими ❤️

1. Ходьба, двигательная активность, 100 лимфодренажных прыжков в день

2. Лечебная физкультура для ног (любая нагрузка мышц ног с минимальным доп. весом)

3. Контрастный душ на ноги

4. Снижение массы тела (при её избытке)

5. Средиземноморская диета

6. При отёчности (чаще летом) можно добавлять гепаринсодержащие гели и флеботоники – по рекомендации врача (чисто симптоматическая терапия, не лечение!)

7. Ношение компрессионного трикотажа:

1 класс компрессии (гольфы, чулки) – для профилактики, при наличии звёздочек (и при условии отсутствия патологии клапанного аппарата), на перелёты/переезды, если работа сидячая/стоячая

2 класс компрессии (чулки) – при наличии варикозной болезни с расширенными основными венозными стволами, с патологией клапанного аппарата вен (регургитация, заброс крови ниже клапана по УЗИ, не рабочие клапаны, рефлюкс/тотальный рефлюкс – всё это прописано в описании патологии). При отказе от оперативного лечения варикоза – носить на постоянной основе. При оперативном лечении варикозной болезни – до 1,5 мес. после операции. Исключение – клеевая облитерация, здесь чулки носить не требуется вовсе.

Запомните: не покупайте дешёвый трикотаж на маркетплейсах. Вы потратите деньги на неэффективный товар, который растянется через 1-2 недели. Покупайте качественный трикотаж, который проходит испытания и стандартизацию (RAL). Такое компрессионное бельё прослужит вам долго и будет работать всё время его использования!

Примеры марок: Venosan, Medi, Bauerfind, Venoteks – они продаются на сайте производителя или в крупных ортопедических салонах.
❤11💩1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
С пятницей, Друзья! Хороших выходных всем!!
🤩8
Что посмотреть сегодня вечером?

Ловите лучшие, на мой взгляд, фильмы о медицине и врачах:

«Целитель Адамс» (1988) — лучшее лекарство это смех. Очень душевная драма/комедия.

«Лекарь, ученик Авиценны» (2013) — никогда не останавливайся в своем желании спасать чужие жизни, учись всегда, даже если твоя собственная жизнь под угрозой.

«Коматозники» (1990) — исследование состояния клинической смерти. Побывавший ТАМ уже не сможет вернуться к прежней жизни, даже если бы захотел. Есть фильм с таким же названием 2017 года, но оригинал все же круче.

«Военно-полевой госпиталь» (1969) — несерьезная комедия-драма о серьезном времени в истории.

«Эпидемия» (1995) — новый смертельный вирус от зараженной обезьяны. Классный триллер с Дастином Хоффманом, Рене Руссо и Морганом Фриманом.

«Доктор “Т” и его женщины» (2000) — невозможно пройти мимо мелодрамы с Ричардом Гиром. Легкая романтическая комедия о женском враче.

«Доктор Живаго» (2005) — непростой сериал о личной драме молодого врача-интеллигента с прекрасным Олегом Меньшиковым. Книга еще тяжелее, а вот в таком исполнении очень даже интересно.

«Доктор Голливуд» (1991) — история крутого пластического хирурга, волею судьбы попавшего в районную больничку. Интересный фильм с Майклом Дж. Фоксом.

«Английский пациент» (1996) — прекрасная мелодрама с Райфом Файнсом. Молодая медсестра ухаживает в заброшенной вилле за угасающим, умирающим от ожогов «английским пациентом».

«Король Говорит!» (2010) — потрясающий фильм с неподражаемым Колином Фертом не о враче, а о логопеде, который исправил заикание британскому монарху Георгу IV, отцу Елизаветы II.

Какие фильмы из этого списка вы уже смотрели?
❤7
Я совсем пропала. Обещаю писать сюда чаще) я даже в сотирз инстаграм реже захожу🙈
Почти 38 недель. Полет нормальный) в понедельник последние 4 операции и ждём.....
Готовлю вам длинный ряд видео-постов на интересную тему❤️
Поддержите утомлённую беременную своими сердечками и эмоциями🫡❤️
❤19