Пока я в отпуске, хочу поделиться с вами историей о том, как врач делать не должен...
Пару недель назад ко мне обратилась пациентка с полноценной клиникой варикозной болезни, соответствующими жалобами и т.д.
На УЗИ вен н/к мы выявили тотальную (от голени до паха) клапанную недостаточность больших подкожных вен с обеих сторон. То есть обе вены совершенно не выполняют свои функции, а лишь вызывают застой в нижних конечностях. Как следствие возрастает риск тромбозов и другой серьезной патологии.
Пациентка хотела расправиться с проблемой до отпуска. Сегодня лето – не противопоказание к лечению варикоза. Я предложила пациентке несколько вариантов:
• эндовенозную лазерную коагуляцию вен (ЭВЛК). Вена «спаивается» под действием лазера и тем самым выводится из общего кровотока. Отличная процедура, но после нее нужно какое-то время носить компрессионные чулки
• клеевую облитерацию вен системой Venaseal. Здесь используется цианокрилатный адгезив – это как клей момент, только для человеческого организма. Прекрасная вещь – не надо носить чулки, ограничивать активность пациента, отменять отпуска
Пациентка выбрала клей. Скажу честно, я даже немного агитировала ее не откладывать эту процедуру на время после отпуска, потому что сейчас с поставками из Америки проблемы, и есть серьезный дефицит комплектов для работы.
Мы с пациенткой выбрали день для лечения, и вдруг она пропадает. Такое у меня бывает редко, потому что у всех моих оперированных пациентов есть мой рабочий вотсап, и все всегда сообщают о каких-либо изменениях. Всякое ведь бывает.
Учитывая сильно развитую у нее варикозную болезнь, я, конечно же, подумала о возможном тромбозе и экстренной госпитализации. Решила позвонить из клиники и узнать, как у пациентки дела. И знаете, что я услышала?
После моего приема по настоянию родственников она обратилась к другому флебологу, который сказал: давайте понаблюдаем…
Почему так – расскажу в следующем посте.
Пару недель назад ко мне обратилась пациентка с полноценной клиникой варикозной болезни, соответствующими жалобами и т.д.
На УЗИ вен н/к мы выявили тотальную (от голени до паха) клапанную недостаточность больших подкожных вен с обеих сторон. То есть обе вены совершенно не выполняют свои функции, а лишь вызывают застой в нижних конечностях. Как следствие возрастает риск тромбозов и другой серьезной патологии.
Пациентка хотела расправиться с проблемой до отпуска. Сегодня лето – не противопоказание к лечению варикоза. Я предложила пациентке несколько вариантов:
• эндовенозную лазерную коагуляцию вен (ЭВЛК). Вена «спаивается» под действием лазера и тем самым выводится из общего кровотока. Отличная процедура, но после нее нужно какое-то время носить компрессионные чулки
• клеевую облитерацию вен системой Venaseal. Здесь используется цианокрилатный адгезив – это как клей момент, только для человеческого организма. Прекрасная вещь – не надо носить чулки, ограничивать активность пациента, отменять отпуска
Пациентка выбрала клей. Скажу честно, я даже немного агитировала ее не откладывать эту процедуру на время после отпуска, потому что сейчас с поставками из Америки проблемы, и есть серьезный дефицит комплектов для работы.
Мы с пациенткой выбрали день для лечения, и вдруг она пропадает. Такое у меня бывает редко, потому что у всех моих оперированных пациентов есть мой рабочий вотсап, и все всегда сообщают о каких-либо изменениях. Всякое ведь бывает.
Учитывая сильно развитую у нее варикозную болезнь, я, конечно же, подумала о возможном тромбозе и экстренной госпитализации. Решила позвонить из клиники и узнать, как у пациентки дела. И знаете, что я услышала?
После моего приема по настоянию родственников она обратилась к другому флебологу, который сказал: давайте понаблюдаем…
Почему так – расскажу в следующем посте.
😱9❤3
Продолжение истории про второе мнение флеболога
После моего приема и назначения дня для оперативного лечения пациентка обратилась к другому флебологу. С ее слов, доктор сказал, что оперативное лечение вены на одной ноге совершенно не требуется – он хочет за ней понаблюдать. На второй ноге он в сентябре выполнит лазерную коагуляцию вены, после которой пациентка будет носить чулки и т. п. И вообще, «клеем не стоит лечить, иначе будет рецидив». А пока – «лечим» флеботониками...
Конечно, любому пациенту всегда приятнее услышать, что «тут ничего страшного нет, вылечить можно быстрее, дешевле и проще, чем вам предлагают другие». Данная пациентка – не исключение и тоже поверила в сказку.
Но это именно сказка:
• при ТОТАЛЬНОЙ клапанной недостаточности не работает вся вена снизу доверху, а не 1 клапан где-то посередине
• согласно всем национальным клиническим рекомендациям при данной патологии нет никакой выжидательной позиции – вену необходимо исключить из общего венозного оттока
Каким бы методом мы ни лечили пораженные вены, главное – их надо лечить обязательно. По сути, это как с кариозным зубом: он есть, и от кариеса надо избавиться, а не ждать, пока он поразит остальные зубы.
Риски же рецидива варикоза зависят не от метода, а от конкретных генетических и физических особенностей организма пациента, характера его труда и качества работы врача.
Вену хоть заклеивай, хоть «заваривай» лазером, хоть делай флебэктомию – эффект будет, восстановительный период разный, но ни в одном из случаев, к сожалению, мы не можем повлиять на отсроченный результат и риск варикоза других вен.
Мораль этой ситуации расскажу в следующем посте.
После моего приема и назначения дня для оперативного лечения пациентка обратилась к другому флебологу. С ее слов, доктор сказал, что оперативное лечение вены на одной ноге совершенно не требуется – он хочет за ней понаблюдать. На второй ноге он в сентябре выполнит лазерную коагуляцию вены, после которой пациентка будет носить чулки и т. п. И вообще, «клеем не стоит лечить, иначе будет рецидив». А пока – «лечим» флеботониками...
Конечно, любому пациенту всегда приятнее услышать, что «тут ничего страшного нет, вылечить можно быстрее, дешевле и проще, чем вам предлагают другие». Данная пациентка – не исключение и тоже поверила в сказку.
Но это именно сказка:
• при ТОТАЛЬНОЙ клапанной недостаточности не работает вся вена снизу доверху, а не 1 клапан где-то посередине
• согласно всем национальным клиническим рекомендациям при данной патологии нет никакой выжидательной позиции – вену необходимо исключить из общего венозного оттока
Каким бы методом мы ни лечили пораженные вены, главное – их надо лечить обязательно. По сути, это как с кариозным зубом: он есть, и от кариеса надо избавиться, а не ждать, пока он поразит остальные зубы.
Риски же рецидива варикоза зависят не от метода, а от конкретных генетических и физических особенностей организма пациента, характера его труда и качества работы врача.
Вену хоть заклеивай, хоть «заваривай» лазером, хоть делай флебэктомию – эффект будет, восстановительный период разный, но ни в одном из случаев, к сожалению, мы не можем повлиять на отсроченный результат и риск варикоза других вен.
Мораль этой ситуации расскажу в следующем посте.
❤12
Итак, ситуация «пациент – флеболог – второе мнение»: что мы имеем?
Исходя из профессионального уважения, я никогда не скажу, что кто-то из моих коллег, где бы и как он/она ни работал, «дурак» и вообще не понимает, что делает. Но, к сожалению, таких врачей встречается много, как мы видим из этой истории.
В случае, про который я вам рассказала, этого врача можно назвать «голодный флеболог»))) Потому что другого объяснения таким рекомендациям ни я, ни мои коллеги не нашли.
Обидно? Конечно, ведь такое поведение коллег – это своеобразная дискредитация всех врачей и пренебрежение школой знаний, которую мы несем в массы.
Пациентка сама в праве принимать решение, какое лечение выбирать – и я пожелала ей в этом удачи. Заставлять и переубеждать мы не можем.
А вам решила рассказать эту историю, потому что важно понимать, что в проблемах со здоровьем не надо питать ложных надежд на то, что «рассосется само» или «чудо-пилюля поможет».
Важно осознавать наличие проблемы и то, что ее надо решать. Важно выбрать своего врача, который в обязательном порядке должен рассказать вам не только про процесс и метод лечения, но еще и описать анатомию проблемы, что из чего вытекает и почему мы работаем именно так.
К сожалению, подобных случаев – сотни, и они будут еще встречаться в нашей жизни. Но я надеюсь, что в дальнейшем и я, и мои добросовестные коллеги будут рассказывать о подобных ситуациях, как минимум, чтобы информировать пациента.
И самый главное: мы все работаем по национальным клиническим рекомендациям – это основной документ в работе российского врача. Рекомендации мы дополняем своими знаниями о тактике ведения пациентов, которые мы актуализируем из научных источников типа UpToDate и т.д. И только так, в таком комплексе, это приведет к качественной работе врача, здоровью и благодарности пациента.
Исходя из профессионального уважения, я никогда не скажу, что кто-то из моих коллег, где бы и как он/она ни работал, «дурак» и вообще не понимает, что делает. Но, к сожалению, таких врачей встречается много, как мы видим из этой истории.
В случае, про который я вам рассказала, этого врача можно назвать «голодный флеболог»))) Потому что другого объяснения таким рекомендациям ни я, ни мои коллеги не нашли.
Обидно? Конечно, ведь такое поведение коллег – это своеобразная дискредитация всех врачей и пренебрежение школой знаний, которую мы несем в массы.
Пациентка сама в праве принимать решение, какое лечение выбирать – и я пожелала ей в этом удачи. Заставлять и переубеждать мы не можем.
А вам решила рассказать эту историю, потому что важно понимать, что в проблемах со здоровьем не надо питать ложных надежд на то, что «рассосется само» или «чудо-пилюля поможет».
Важно осознавать наличие проблемы и то, что ее надо решать. Важно выбрать своего врача, который в обязательном порядке должен рассказать вам не только про процесс и метод лечения, но еще и описать анатомию проблемы, что из чего вытекает и почему мы работаем именно так.
К сожалению, подобных случаев – сотни, и они будут еще встречаться в нашей жизни. Но я надеюсь, что в дальнейшем и я, и мои добросовестные коллеги будут рассказывать о подобных ситуациях, как минимум, чтобы информировать пациента.
И самый главное: мы все работаем по национальным клиническим рекомендациям – это основной документ в работе российского врача. Рекомендации мы дополняем своими знаниями о тактике ведения пациентов, которые мы актуализируем из научных источников типа UpToDate и т.д. И только так, в таком комплексе, это приведет к качественной работе врача, здоровью и благодарности пациента.
❤12
Лёгкая походка и красивые ноги – это результат профилактики варикозной болезни 👇
Рассказываю, что в неё входит. Сохраняйте и делитесь с близкими ❤️
1. Ходьба, двигательная активность, 100 лимфодренажных прыжков в день
2. Лечебная физкультура для ног (любая нагрузка мышц ног с минимальным доп. весом)
3. Контрастный душ на ноги
4. Снижение массы тела (при её избытке)
5. Средиземноморская диета
6. При отёчности (чаще летом) можно добавлять гепаринсодержащие гели и флеботоники – по рекомендации врача (чисто симптоматическая терапия, не лечение!)
7. Ношение компрессионного трикотажа:
1 класс компрессии (гольфы, чулки) – для профилактики, при наличии звёздочек (и при условии отсутствия патологии клапанного аппарата), на перелёты/переезды, если работа сидячая/стоячая
2 класс компрессии (чулки) – при наличии варикозной болезни с расширенными основными венозными стволами, с патологией клапанного аппарата вен (регургитация, заброс крови ниже клапана по УЗИ, не рабочие клапаны, рефлюкс/тотальный рефлюкс – всё это прописано в описании патологии). При отказе от оперативного лечения варикоза – носить на постоянной основе. При оперативном лечении варикозной болезни – до 1,5 мес. после операции. Исключение – клеевая облитерация, здесь чулки носить не требуется вовсе.
Запомните: не покупайте дешёвый трикотаж на маркетплейсах. Вы потратите деньги на неэффективный товар, который растянется через 1-2 недели. Покупайте качественный трикотаж, который проходит испытания и стандартизацию (RAL). Такое компрессионное бельё прослужит вам долго и будет работать всё время его использования!
Примеры марок: Venosan, Medi, Bauerfind, Venoteks – они продаются на сайте производителя или в крупных ортопедических салонах.
Рассказываю, что в неё входит. Сохраняйте и делитесь с близкими ❤️
1. Ходьба, двигательная активность, 100 лимфодренажных прыжков в день
2. Лечебная физкультура для ног (любая нагрузка мышц ног с минимальным доп. весом)
3. Контрастный душ на ноги
4. Снижение массы тела (при её избытке)
5. Средиземноморская диета
6. При отёчности (чаще летом) можно добавлять гепаринсодержащие гели и флеботоники – по рекомендации врача (чисто симптоматическая терапия, не лечение!)
7. Ношение компрессионного трикотажа:
1 класс компрессии (гольфы, чулки) – для профилактики, при наличии звёздочек (и при условии отсутствия патологии клапанного аппарата), на перелёты/переезды, если работа сидячая/стоячая
2 класс компрессии (чулки) – при наличии варикозной болезни с расширенными основными венозными стволами, с патологией клапанного аппарата вен (регургитация, заброс крови ниже клапана по УЗИ, не рабочие клапаны, рефлюкс/тотальный рефлюкс – всё это прописано в описании патологии). При отказе от оперативного лечения варикоза – носить на постоянной основе. При оперативном лечении варикозной болезни – до 1,5 мес. после операции. Исключение – клеевая облитерация, здесь чулки носить не требуется вовсе.
Запомните: не покупайте дешёвый трикотаж на маркетплейсах. Вы потратите деньги на неэффективный товар, который растянется через 1-2 недели. Покупайте качественный трикотаж, который проходит испытания и стандартизацию (RAL). Такое компрессионное бельё прослужит вам долго и будет работать всё время его использования!
Примеры марок: Venosan, Medi, Bauerfind, Venoteks – они продаются на сайте производителя или в крупных ортопедических салонах.
❤11💩1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
С пятницей, Друзья! Хороших выходных всем!!
🤩8
Что посмотреть сегодня вечером?
Ловите лучшие, на мой взгляд, фильмы о медицине и врачах:
«Целитель Адамс» (1988) — лучшее лекарство это смех. Очень душевная драма/комедия.
«Лекарь, ученик Авиценны» (2013) — никогда не останавливайся в своем желании спасать чужие жизни, учись всегда, даже если твоя собственная жизнь под угрозой.
«Коматозники» (1990) — исследование состояния клинической смерти. Побывавший ТАМ уже не сможет вернуться к прежней жизни, даже если бы захотел. Есть фильм с таким же названием 2017 года, но оригинал все же круче.
«Военно-полевой госпиталь» (1969) — несерьезная комедия-драма о серьезном времени в истории.
«Эпидемия» (1995) — новый смертельный вирус от зараженной обезьяны. Классный триллер с Дастином Хоффманом, Рене Руссо и Морганом Фриманом.
«Доктор “Т” и его женщины» (2000) — невозможно пройти мимо мелодрамы с Ричардом Гиром. Легкая романтическая комедия о женском враче.
«Доктор Живаго» (2005) — непростой сериал о личной драме молодого врача-интеллигента с прекрасным Олегом Меньшиковым. Книга еще тяжелее, а вот в таком исполнении очень даже интересно.
«Доктор Голливуд» (1991) — история крутого пластического хирурга, волею судьбы попавшего в районную больничку. Интересный фильм с Майклом Дж. Фоксом.
«Английский пациент» (1996) — прекрасная мелодрама с Райфом Файнсом. Молодая медсестра ухаживает в заброшенной вилле за угасающим, умирающим от ожогов «английским пациентом».
«Король Говорит!» (2010) — потрясающий фильм с неподражаемым Колином Фертом не о враче, а о логопеде, который исправил заикание британскому монарху Георгу IV, отцу Елизаветы II.
Какие фильмы из этого списка вы уже смотрели?
Ловите лучшие, на мой взгляд, фильмы о медицине и врачах:
«Целитель Адамс» (1988) — лучшее лекарство это смех. Очень душевная драма/комедия.
«Лекарь, ученик Авиценны» (2013) — никогда не останавливайся в своем желании спасать чужие жизни, учись всегда, даже если твоя собственная жизнь под угрозой.
«Коматозники» (1990) — исследование состояния клинической смерти. Побывавший ТАМ уже не сможет вернуться к прежней жизни, даже если бы захотел. Есть фильм с таким же названием 2017 года, но оригинал все же круче.
«Военно-полевой госпиталь» (1969) — несерьезная комедия-драма о серьезном времени в истории.
«Эпидемия» (1995) — новый смертельный вирус от зараженной обезьяны. Классный триллер с Дастином Хоффманом, Рене Руссо и Морганом Фриманом.
«Доктор “Т” и его женщины» (2000) — невозможно пройти мимо мелодрамы с Ричардом Гиром. Легкая романтическая комедия о женском враче.
«Доктор Живаго» (2005) — непростой сериал о личной драме молодого врача-интеллигента с прекрасным Олегом Меньшиковым. Книга еще тяжелее, а вот в таком исполнении очень даже интересно.
«Доктор Голливуд» (1991) — история крутого пластического хирурга, волею судьбы попавшего в районную больничку. Интересный фильм с Майклом Дж. Фоксом.
«Английский пациент» (1996) — прекрасная мелодрама с Райфом Файнсом. Молодая медсестра ухаживает в заброшенной вилле за угасающим, умирающим от ожогов «английским пациентом».
«Король Говорит!» (2010) — потрясающий фильм с неподражаемым Колином Фертом не о враче, а о логопеде, который исправил заикание британскому монарху Георгу IV, отцу Елизаветы II.
Какие фильмы из этого списка вы уже смотрели?
❤7
Начинаем неделю с пользы
Питаться полезно для кишечника и кошелька можно круглый год — выбирайте сезонные овощи и фрукты.
Овощи и фрукты в принципе всегда полезны для нашего организма и, в частности, кишечника. Но почему их стоит брать их в зависимости от сезона?
Все дело в экономике: каждый месяц созревают определённые фрукты и овощи, их становится слишком много на прилавках, и, чтобы их побыстрее продать (иначе они просто испортятся), на них снижают цены.
А значит пока вы выбираете сезонные продукты, вы употребляете нужную организму клетчатку и экономно расходуете свой бюджет.
Но есть и другой момент: сезонные овощи и фрукты созревают естественным путём (а не в теплицах и на подкормках) и поэтому они вкуснее и содержат больше витаминов и микроэлементов.
Сохраняйте список сезонных продуктов — в карточках.
Питаться полезно для кишечника и кошелька можно круглый год — выбирайте сезонные овощи и фрукты.
Овощи и фрукты в принципе всегда полезны для нашего организма и, в частности, кишечника. Но почему их стоит брать их в зависимости от сезона?
Все дело в экономике: каждый месяц созревают определённые фрукты и овощи, их становится слишком много на прилавках, и, чтобы их побыстрее продать (иначе они просто испортятся), на них снижают цены.
А значит пока вы выбираете сезонные продукты, вы употребляете нужную организму клетчатку и экономно расходуете свой бюджет.
Но есть и другой момент: сезонные овощи и фрукты созревают естественным путём (а не в теплицах и на подкормках) и поэтому они вкуснее и содержат больше витаминов и микроэлементов.
Сохраняйте список сезонных продуктов — в карточках.
❤9
Ну, вот и всё…
В понедельник была на контрольном обследовании, с малышкой всё хорошо, завтра утром рожаем — всё по плану 💪
Несмотря на то, что это вторая беременность, всё равно немного страшно. И странно, что через пару дней дома будет уже два ребёнка. Итнересно, как Игорек примет сестрёнку...
В понедельник была на контрольном обследовании, с малышкой всё хорошо, завтра утром рожаем — всё по плану 💪
Несмотря на то, что это вторая беременность, всё равно немного страшно. И странно, что через пару дней дома будет уже два ребёнка. Итнересно, как Игорек примет сестрёнку...
❤8
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Как вы видите, я поеду подготовленная 😂
🔥11
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Поехали на дачу ловить последний солнечный денёк 💖
🤩9❤2