Дневник проктолога
702 subscribers
427 photos
257 videos
1 file
193 links
Канал Анастасии Репиной @doc_repina,
практикующего проктолога, флеболога, хирурга.

Рассказываю о сферах своей работы, случаях из практики, даю советы и лайфхаки.

15 лет практики.

Запись на docrepina.ru

Менеджер @managerdocrepina
Download Telegram
Всем спорт на выходных🤟👍
🔥6💩1
А сегодня немного про ПРОФИЛАКТИКУ..как я люблю)

Что может помочь минимизировать риски возникновения и частоту обострений воспалительных заболеваний прямой кишки (геморрой, анальные трещины и т.д.)?

Конечно же профилактика, которую я назначаю всем своим пациентам и не устаю говорить тем, кто еще ни разу не был у проктолога.

1. Диета с минимизацией острого, жирного, жаренного, алкогольного, кофе.
Кушать 4-6 раз в день, маленькими порциями, ежедневно употреблять пищевые волокна и клетчатку (простой расчет: возраст пациента + 5г).
Дополнительные пищевые волокна для улучшения качества стула: Оптифайбер, Фитомуцил, Нутрифайбер или Фибраксин – по желанию можно применять на постоянной основе (1-2 раза вдень, на стакан воды/сока/кефира).

2. Питьевой режим.
Выпивать1,5-2,5 литра в день.
Каждое утро натощак выпивать стакан воды комнатной температуры (250-300 мл). Можно добавить магниевые воды – Донат магния, Лысогорская или Зайечицкая горькая, 1 стакан утром натощак, предварительно выпустив из нее газы.

3. Двигательная активность.
Нахаживать 8-10 тыс. шагов каждый день, добавлять разминку, легкие упражнения, бег – то, чем вам комфортно заниматься. Не поднимать тяжести.

4. Трехминутная дефекация.
Однократная дефекация в течение примерно 3 минут – этого достаточно, главное – не засиживаться долго в туалете и не тужиться.

5. Туалет перианальной области.
В идеале – используем гигиенический душ после каждой дефекации. Оптимально использовать влажную туалетную бумагу.

6. Ранняя диагностика колоректального рака.
Диспансеризация с 40-45 лет:
- осмотр проктолога 1 раз в 2 года,
- колоноскопия 1 раз в 3-5 лет,
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом 1 раз в год,
- гастроскопия 1 раз в 1-2 года.
Подготовка к колоноскопии препаратом МОВИПРЕП или ЭЗИКЛЕН или ПИКОПРЕП.
В день исследования ничего не есть и не пить!
За 3 дня до исследования и 3 дня после: безшлаковая диета + ЭСПУМИЗАН по 2 капс./3 раза в день.

7. При наличии частых обострений, прогрессировании заболевания, нарушении качества жизни – осмотр проктолога и плановое оперативное лечение.

Делитесь с близкими и сохраняйте в закладки, и все – вы великолепны!
👍7❤2
Доброе утро друзья! Я сегодня завершаю свою рабочую неделю и впереди аж 3 выходных 😳
Но они будут достаточно загружены, хотя я безумно рада провести их с моими малышами)

Завтра к нам приедет вся семья и мы отметим ещё раз 7ми летние нашего сыночка.

В воскресенье я буду мама-утка и поведу весь выводок утят в количестве 8 штук в парк развлечений, благо он в нашем районе😂
🔥9
А сегодня хочу продолжить таким, несколько расслабленным постом, без сильно важной информации))
Но интересным, я надеюсь!


Однажды ко мне пришла пациентка, молодая девушка, симпатичная, с проблемой настоящей, хирургической. Первое, о чем она меня спросила " а вы интегративный врач?"... я, сделав каменное и умное лицо говорю " ну конечно"...это было очень давно))))

Интегративная медицина - это медицинская помощь, которая использует все адекватные терапевтические подходы (традиционные и нетрадиционные) в рамках, сосредоточенных на оценке состояния здоровья, на терапевтических отношениях и человеке в целом.

То есть врач интегративной медицины - специалист ШИРОКОГО ПРОФИЛЯ, который рассматривает здоровье пациента в целом, используя методы и подходы, сочетающие в себе как традиционную, так и альтернативную медицину.

Вот такие определения я нашла..... вы вникли в суть? по мне это полная чушь, конечно)))

Последние годы эти модные слова "интегративный", "доказательный", "превентивный", "антиэйдж" получили широкое распространение и популярность, переплелись и перепутались, а по сути испортили само значение слова медицина!

Если вникнуть в значение слова превентивный и перевести его с заумного на русский, то выходит, что это врач, который сочетает все знания и весь свой опыт, ведь никто не мешает мне прооперировать пациента согласно традиционной медицине и назначить ему ванночки с настоем ромашки (не совсем медикаментозная терапия, да?). Однако НЕТ, так описывать врача не интересно...и не прибыльно)

А еще, очень трудно в такое мое описание впихнуть всю нетрадиционную чушь, которую нынче толкают под названием Медицина.
И со словами "адекватный терапевтический подход" это конечно же никак не сочетается.

Именно поэтому магическое слово ИНТЕГРАТИВНЫЙ еще очень долго не исчезнет из нашего лексикона и некоторым "врачам" поможет собирать стадионы с лекциями о превентивной, антиэйдж, интегративной медицине)

Не думайте, я не противник, я сторонний антиэйдж, я тоже боюсь стареть! очень! Однако, очищение от шлаков, токсинов и глистов поможет вам в этом почти что НИКАК. А, увы, примерно на таком подходе и строится сегодня большая часть антиэйдж интегративная "медицина" (не в обиду моим адекватным коллегам).

Что я всем этим хочу сказать? Если пациенту приятно считать меня доказательным, интегративным врачом,я честно не против)))

Моя медицина и хирургия действительно строится из знаний, новых и старых, статей, опыта коллег, опыта моего. Но так должно и быть и здесь нет ничего нового).

Так и должен развиваться врач, если он хочет быть Врачом.
Мир меняется, мы меняемся, болезни меняются, методы их диагностики и лечения меняются и развиваются. Вот и мы не должны стоять на месте. Но, на мой взгляд, создавать отдельные красивые слова, которые совершенно вводят в заблуждение пациента, это уже не достойно.

Не хочу я, чтобы меня называли интегративным врачом. Мне в принципе пливать на эти громкие названия.

Хочу, чтобы пациент считал меня опытным и достойным хирургом, которому он будет доверять.

Всё.

Ни больше, ни меньше. Без доверия врачу и его опыту, будь ты хоть 100 раз интегративным, ничего не выйдет.

❤️❤️❤️
❤6👍3
Доброго дня и хорошего понедельника вам❤️❤️❤️
🤣6💩1
Как вылечить варикоз?

Методов много, они разные, оперирующий врач чаще выбирает тот, на котором специализируется.

Первым делом проходим диагностику у врача-флеболога. Сюда входят осмотр, сбор анамнеза, ультразвуковое дуплексное сканирование вен при необходимости уточнения диагноза и изучения особенностей венозного кровообращения в ногах.

По результатам диагностики вам известны стадия варикоза и варианты лечения.

В консервативную терапию входят компрессионный трикотаж, регулярная ходьба и (если нужно) флеботропный препарат. Только тот и только если назначит врач.

Минус в том, что консервативно можно только замедлить развитие варикоза без возможности восстановления, например, при уже «поломанном» клапанном аппарате.

Хирургическое лечение варикоза считается «золотым стандартом», причем тенденция идет в сторону малоинвазивных и минимально травматических методик.

Среди них:

• Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – «запаивание» вены тепловым методом с помощью концентрированного пучка света (лазера). Проводится через проколы кожи под местной анестезией.

• Радиочастотная абляция (РЧА) – тепловое воздействие на стенки вены радиочастотным зондом, в результате просвет вены закрывается, а кровоток в ней останавливается. Проводится также через проколы под местной анестезией.

• Клеевая облитерация вен – введение в патологические сосуды биологического цианоакрилатного клея, который склеивает стенки вены, и кровоток перенаправляется по здоровым сосудам. Проводится без анестезии и разрезов, по болезненности напоминает укол как при заборе крови.

Отдельно вынесу склеротерапию – нехирургический метод, при котором в просвет вены вводится склерозирующий препарат, который склеивает ее стенки, прекращая кровоток на патологически расширенном участке.

Я практикую все методы, но больше люблю клеевую облитерацию. Она и удобна мне, как оперирующему флебологу, и комфортна пациенту, т.к. специальной подготовки нет (ну если только ноги побрить, и то это не обязательно))) и после не нужно надевать компрессионные чулки.
❤2💩1
Немного анатомии венозного русла и почему так важна компрессия
👍3❤1
Доброе утро! Лечу в Краснодар! А пока.....
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Всем привет! Выпала я изьтелеграм-жизни на неделю, после Краснодара.
Устала....
Работы много...
Но я с вами ❤️
Так что сегодня ловите флебо-контент
👍4💩1
Доброе утро
Это мы в субботу были в театре Терезы Дуровой на Волшебной лампе Алладина.
Здорово! Сыну зашло❤️👍
А вам всем лёгкой рабочей (или не рабочей) недели😜
👍9💩1
Мы с вами много говорим о том, как правильно питаться, поэтому сегодня я расскажу вам о желчном пузыре. Ведь он тоже отвечает за наше качественное пищеварение.

Желчный пузырь – это маленький мешочек величиной с куриное яйцо, который находится под печенью.

Этот орган нужно любить, холить, лелеять и сохранять, потому что это хранилище для желчи – а она необходима для хорошего пищеварения, усвоения жирорастворимых витаминов и детоксикации организма (да, организм сам себя очищает).

Функции желчного пузыря: накопление, созревание и хранение желчи.
⠀
✅Накопление
Желчь вырабатывается клетками печени – гепатоцитами. Оттуда она перетекает в резервуар для хранения – желчный пузырь.
Если у вас нет желчного пузыря, желчь все равно есть – просто ей негде накапливаться и созревать.
⠀
✅Созревание
Созревание желчи происходит именно в желчном пузыре.
Созревшая желчь способствует усвоению жиров и жирорастворимых витаминов, оказывает бактерицидное действие на патогенную флору, препятствует возникновению паразитоза (тут мы говорим «нет» антипаразитарным протоколам, которыми на нас зарабатывают мракобесы).
⠀
✅Хранение
Синтезированная желчь поступает в резервуар, где она концентрируется и хранится до момента приема пищи. Это важно, т. к. без желчного пузыря она постоянно подтекает в 12-перстную кишку и раздражает её слизистую.
Поэтому пациентам после удаления желчного пузыря рекомендуется питаться дробно и часто, чтобы была защита слизистой в виде пищевой подушки.
⠀
❓Как работает желчный пузырь
Во время еды желчный пузырь сокращается. Степень сокращения зависит от состава пищи. Например, при приеме жиров и белков желчный пузырь полноценно сокращается.
А если вы недоедаете жиров или полностью исключаете их из рациона, желчь не дозревает, и резко снижается ее качество. И на следующем более жирном блюде вы почувствуете тяжесть в правом подреберье или отрыжку с горечью.
Пациенту, у которого желчный пузырь удален по показаниям, следует питаться часто и дробно, чтобы постоянная выработка желчи не раздражала стенку кишки и сразу шла в работу. Питание без ЖП отличается – с удовольствием расскажу об этом позже. Если вам интересно – ставьте 🔥 или пишите в комментариях.
👍12
КАК РАСПОЗНАТЬ У СЕБЯ ВАРИКОЗ?

На разных стадиях это заболевание нижних конечностей проявляется по-разному.

👌Конечно, чем быстрее мы его обнаружим и начнем лечение, тем скорее вы от него избавитесь и вернетесь к полноценной жизни.

Все мы представляем варикоз в виде сосудистых звездочек и выпирающих вен на ногах.

Но это не все.

Варикоз также проявляется через:

- тяжесть и усталость в ногах в конце дня (может пропадать утром);
- судороги в ногах;
- боль вдоль вен;
- отеки ног в конце дня (может пропадать утром);
- изменение пигментации кожи;
- появление трофических язв.

Обнаружили у себя один или несколько симптомов, и они повторяются?

Одной самостоятельной диагностики будет недостаточно.

❗️Варикоз надо лечить, но перед этим необходимо выполнить УЗИ вен нижних конечностей.

Эта процедура не просто подтвердит наличие заболевания (если оно есть), но и даст врачу другую информацию о состоянии вен:

- степень проходимости и наличие тромбов,
- особенности строения стенок и самих вен,
- особенности строения и работы клапанного аппарата и т.д.

Поэтому, если вы обнаружили у себя один из симптомов из списка выше – это знак, что пора показаться флебологу!
❤3💩1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Хороших всем остатков выходных❤️
Это я пробую новый коктейль 🍸 23 февраля
❤‍🔥4💩1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Вечерняя медитация перед трудовой неделей
❤5💩1