К недавнем рассказу про трещину

Доктор_Репина

Аногенитальные (венерические) бородавки- вирусное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, обусловленное вирусом папилломы человека и характеризующееся появлением экзофитных и эндофитных разрастаний на коже и слизистых оболочках наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, перианальной области, анального канала, ротоглотки.

Звучит страшно...
Так и есть

Возбудитель заболевания - вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к семейству папилломавирусов, состоящему из 16 родов, представители 5 из которых патогенны для человека

Эти 5 родов включают всего навсего более 50 типов вируса. 45 из них могут инфицировать аногенитальный трак.т

Всего их более 200. Когда мы берём анализ на ВПЧ исследуем мы порядка 10-15 высоко и средне онкогенных типов. Смысла нет смотреть все

80% всех анальных раков из-за ВПЧ 16 и 18 типов

Международное Агентство по исследованию рака признало ВПЧ этиологическим агентом широкого спектра онкологических заболеваний,
таких как рак шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, пениса, головы и шеи, а также аногенитальных (венерических) бородавок, как у мужчин, так и у женщин, и рецидивирующего респираторного папилломатоза

Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Оральный, генитальный, анальный - вот основные пути передачи
Медицинский персонал может
инфицироваться ВПЧ во время лазерной деструкции аногенитальных бородавок, вдыхая образующийся дым, содержащий вирус 😵‍💫😵😲

Почему некоторые тупые вирусов считаются и являются высоко онкогенными? А потому, что они обладают высокой трансформирующей активностью по отношению к эпителиальным клеткам - шикарно встраивается в ее геном. А какие-то так не умеют. Интересные создания.

Интересный факт. ВПЧ появляется не только в виде остроконечных кондилом (это те,что на фото, на капусту похожи), а еще и в виде поражений в виде папул и поражений в виде пятен (на слизистых). Та есть вы можете не заметить проявления, а вирус тихонько уже меняет клетки на онкогенные...

Есть разные подходы к удалению кондилом. Интересно, что любое удаление приводит к их полному исчезновению, но ни один из этих методов полностью не устраняетриск рецидива, поскольку удаление разрастаний не означает элиминацию ВПЧ, вызвавшего развитие этих новообразований.

Частота развития рецидива колеблется в пределах 17-29%

Всё! Другого лечения не существует. Только ждать, когда вирусная нагрузка спадёт = произойдёт элиминация вируса САМОСТОЯТЕЛЬНО.

Если вас лечат разными виферонами/интерферонами, вас либо обманывают, либо врач не в курсе.

Профилактика:
-исключение случайных половых контактов;
-использование средств барьерной контрацепции;
-обследование и лечение половых партнеров.

Отдельный, важный вид профилактики- ВАКЦИНАЦИЯ
- Показана всем, и мальчикам, и девочкам с 9 лет или хотя бы До начала половой жизни
- вакцинироваться можно и после начала половой жизни и до 45 лет. Вакцина вызывает иммунный ответ
- сдавать анализ на ВПЧ перед вакцинацией не требуется

Вакцина обеспечивает почти 100% защиту от аногенитальных бородавок, ассоциированных с ВПЧ 6 и 11 типов и
около 83% в отношении всех аногенитальных бородавок.

Доктор_Репина #впч #впч@doc_repina

Кто тут дачники-огородники?)))
Мы сегодня помогали с картохой
Сезон почти закрыт😄

Ну что, все, кто мог, проводили своих оболтусов в школу?😄
Сколько бы мне не было лет, а до сих пор год для меня начинается не 1 января,а 1 сентября))

Сегодня был очередной пациент, после нескольких врачей

Чуть позже расскажу историю очередной дичи..

Сегодня был очередной пациент, после нескольких врачей....
продолжу рассказ.

Пришел пациент, я была 6м мнением. То есть до меня его посмотрело 5 проктологов! 5, Карл!!!
Один говорит "у тебя ужас геморрой, надо оперировать", другой говорит "у тебя трещина, надо оперировать", третий говорит "ничего нет", четвертый предлагает пиявки ставить....Ну вы поняли..

При расспросе выясняется, что НИ ОДИН из врачей не сделал пациенту аноскопию. Как так? не знаю. Самое важное, что мы делаем на приеме первичном - смотрим глазом в прямую кишку. Это важно! Это позволяет ничего не упустить.

В видео подробно рассказала как проходит прием

А у пациента я нашла геморрой 3 стадии, узлы крупные, кровящие и над ними образование, похожее на полип, но выглядит ОЧЕНЬ настораживающе!
Что булем делать? удалять и отправлять на гистологию, так мы сможем понять всё ли доброкачественно растет там у пациента или нет.

Всем здоровья! Не пропускайте качественные осмотры!
Запись через сылку в шапке
Доктор_Репина

Я решилась 😂
Зад показывать не обязательно
Запись по ссылке

Всех с отличными выходными) солнечными
Мы были на даче, погуляли, подарили шашлык, встретились с другэзьями, семьёй.
Ну и в завершении, шуточный ролик)

Сегодня был очередной пациент на приёме с жутчайшим геморроем 4 стадии. Но он на отрез в отказ от операции...почему? Страшно

Итак, тема сегодняшней лекции: Почему операции на геморрое — это не приговор, а шаг к кардинальному улучшению качества жизни😃

Давайте сразу расставим акценты: мы говорим не о том, что оперировать нужно всех подряд, а о том, почему при наличии серьезных показаний оперативное лечение — это не «страшная кара», а осознанный выбор в пользу комфорта и здоровья.

Геморрой— больше, чем просто «дискомфорт»

·Качество жизни — это комплексный показатель, включающий физическое и психологическое благополучие.

Пациенты с запущенным геморроем часто мирятся с симптомами годами, считая операцию крайней и опасной мерой. Они адаптируются к хронической боли, кровотечениям и планируют свою жизнь вокруг болезни.

Что именно мы корректируем?

Геморроидальные узлы — это не «болезнь», а измененные кавернозные тела. Проблема возникает при их патологическом увеличении, выпадении, тромбозе.
Операция не «удаляет» что-то жизненно важное, а восстанавливает нормальную анатомию и функцию анального канала.

Как геморрой крадет качество жизни?


Физический аспект:
· Боль: Острая (при тромбозе) и хроническая (при выпадении), мешающая сидеть, ходить, работать.
· Кровотечение: Риск развития анемии (слабость, утомляемость, бледность), постоянный стресс от вида крови.
· Зуд, мацерация кожи: Постоянный дискомфорт, чувство нечистоплотности.
· Недержание газов/кала: Из-за зияния ануса при выпадающих узлах. Социально изолирующий симптом.

·Психологический аспект:
· «Туалетозависимость»: Постоянный страх дефекации, необходимость долго и болезненно оправляться.
· Тревожность: Невозможность комфортно путешествовать, сидеть на совещаниях, заниматься спортом.
· Снижение либидо: Болезненность делает сексуальную жизнь невозможной или крайне дискомфортной.
· Социальная изоляция: Человек замыкается в себе, избегая долгих мероприятий.


Почему консервативное лечение иногда бессильно?

· Склеротерапия, лигирование латексными кольцами, инфракрасная коагуляция эффективны на I-II стадиях.
· При III-IV стадиях: Эти методы дают временный эффект или неэффективны. Проблема возвращается, формируя у пациента разочарование и уверенность в неизлечимости.

Цель хирургии: Ликвидировать патологически измененные ткани с минимальной травмой и болью.

· Миллиган-Морган (геморроидэктомия): «Золотой стандарт» для тяжелых форм. Радикально и требует время на восстановление. Но эффективно на 100%. Иногда, когда пациент долго тянул только так и надо работать.

· Дезартериализация (HAL-RAR): Под контролем УЗДГ прошиваются питающие сосуды и выполняют лифтинг геморроидальной ткани.
Высокоточный и щадящий метод.

В большом количестве случаев комбинируем дезартеризацию с лазерной вапоризацией. Тот самый лазер!
Прекрасные операции с малой травматичностью и достаточно скорой реабилитацией!

• Метод Лонго (геморроидопексия): Малотравматичная процедура, при которой узлы не иссекаются, а подтягиваются. Так же прекрасная операция с достаточно быстрой реабилитацией

Сегодня есть выбор. Задача хирурга — подобрать метод, оптимальный для конкретного пациента. А задача пациента - довериться

Качество жизни ПОСЛЕ операции - это новая реальность

· Физические улучшения:
· Исчезновение боли и кровотечений.
· Нормализация процесса дефекации: Больше нет страха перед походом в туалет.
· Ликвидация риска анемии.

Психологические и социальные улучшения:
· Свобода: Возможность жить без оглядки на болезнь: путешествовать, заниматься спортом (езда на велосипеде, тяжелая атлетика — с осторожностью), сидеть в кинотеатре.
· Уверенность в себе: Исчезает постоянный фоновая тревога, связанная с симптомами.
· Повышение работоспособности.
· Возвращение к полноценной интимной жизни.