Кто тут дачники-огородники?)))
Мы сегодня помогали с картохой
Сезон почти закрыт😄

Ну что, все, кто мог, проводили своих оболтусов в школу?😄
Сколько бы мне не было лет, а до сих пор год для меня начинается не 1 января,а 1 сентября))

Сегодня был очередной пациент, после нескольких врачей

Чуть позже расскажу историю очередной дичи..

Сегодня был очередной пациент, после нескольких врачей....
продолжу рассказ.

Пришел пациент, я была 6м мнением. То есть до меня его посмотрело 5 проктологов! 5, Карл!!!
Один говорит "у тебя ужас геморрой, надо оперировать", другой говорит "у тебя трещина, надо оперировать", третий говорит "ничего нет", четвертый предлагает пиявки ставить....Ну вы поняли..

При расспросе выясняется, что НИ ОДИН из врачей не сделал пациенту аноскопию. Как так? не знаю. Самое важное, что мы делаем на приеме первичном - смотрим глазом в прямую кишку. Это важно! Это позволяет ничего не упустить.

В видео подробно рассказала как проходит прием

А у пациента я нашла геморрой 3 стадии, узлы крупные, кровящие и над ними образование, похожее на полип, но выглядит ОЧЕНЬ настораживающе!
Что булем делать? удалять и отправлять на гистологию, так мы сможем понять всё ли доброкачественно растет там у пациента или нет.

Всем здоровья! Не пропускайте качественные осмотры!
Запись через сылку в шапке
Доктор_Репина

Я решилась 😂
Зад показывать не обязательно
Запись по ссылке

Всех с отличными выходными) солнечными
Мы были на даче, погуляли, подарили шашлык, встретились с другэзьями, семьёй.
Ну и в завершении, шуточный ролик)

Сегодня был очередной пациент на приёме с жутчайшим геморроем 4 стадии. Но он на отрез в отказ от операции...почему? Страшно

Итак, тема сегодняшней лекции: Почему операции на геморрое — это не приговор, а шаг к кардинальному улучшению качества жизни😃

Давайте сразу расставим акценты: мы говорим не о том, что оперировать нужно всех подряд, а о том, почему при наличии серьезных показаний оперативное лечение — это не «страшная кара», а осознанный выбор в пользу комфорта и здоровья.

Геморрой— больше, чем просто «дискомфорт»

·Качество жизни — это комплексный показатель, включающий физическое и психологическое благополучие.

Пациенты с запущенным геморроем часто мирятся с симптомами годами, считая операцию крайней и опасной мерой. Они адаптируются к хронической боли, кровотечениям и планируют свою жизнь вокруг болезни.

Что именно мы корректируем?

Геморроидальные узлы — это не «болезнь», а измененные кавернозные тела. Проблема возникает при их патологическом увеличении, выпадении, тромбозе.
Операция не «удаляет» что-то жизненно важное, а восстанавливает нормальную анатомию и функцию анального канала.

Как геморрой крадет качество жизни?


Физический аспект:
· Боль: Острая (при тромбозе) и хроническая (при выпадении), мешающая сидеть, ходить, работать.
· Кровотечение: Риск развития анемии (слабость, утомляемость, бледность), постоянный стресс от вида крови.
· Зуд, мацерация кожи: Постоянный дискомфорт, чувство нечистоплотности.
· Недержание газов/кала: Из-за зияния ануса при выпадающих узлах. Социально изолирующий симптом.

·Психологический аспект:
· «Туалетозависимость»: Постоянный страх дефекации, необходимость долго и болезненно оправляться.
· Тревожность: Невозможность комфортно путешествовать, сидеть на совещаниях, заниматься спортом.
· Снижение либидо: Болезненность делает сексуальную жизнь невозможной или крайне дискомфортной.
· Социальная изоляция: Человек замыкается в себе, избегая долгих мероприятий.


Почему консервативное лечение иногда бессильно?

· Склеротерапия, лигирование латексными кольцами, инфракрасная коагуляция эффективны на I-II стадиях.
· При III-IV стадиях: Эти методы дают временный эффект или неэффективны. Проблема возвращается, формируя у пациента разочарование и уверенность в неизлечимости.

Цель хирургии: Ликвидировать патологически измененные ткани с минимальной травмой и болью.

· Миллиган-Морган (геморроидэктомия): «Золотой стандарт» для тяжелых форм. Радикально и требует время на восстановление. Но эффективно на 100%. Иногда, когда пациент долго тянул только так и надо работать.

· Дезартериализация (HAL-RAR): Под контролем УЗДГ прошиваются питающие сосуды и выполняют лифтинг геморроидальной ткани.
Высокоточный и щадящий метод.

В большом количестве случаев комбинируем дезартеризацию с лазерной вапоризацией. Тот самый лазер!
Прекрасные операции с малой травматичностью и достаточно скорой реабилитацией!

• Метод Лонго (геморроидопексия): Малотравматичная процедура, при которой узлы не иссекаются, а подтягиваются. Так же прекрасная операция с достаточно быстрой реабилитацией

Сегодня есть выбор. Задача хирурга — подобрать метод, оптимальный для конкретного пациента. А задача пациента - довериться

Качество жизни ПОСЛЕ операции - это новая реальность

· Физические улучшения:
· Исчезновение боли и кровотечений.
· Нормализация процесса дефекации: Больше нет страха перед походом в туалет.
· Ликвидация риска анемии.

Психологические и социальные улучшения:
· Свобода: Возможность жить без оглядки на болезнь: путешествовать, заниматься спортом (езда на велосипеде, тяжелая атлетика — с осторожностью), сидеть в кинотеатре.
· Уверенность в себе: Исчезает постоянный фоновая тревога, связанная с симптомами.
· Повышение работоспособности.
· Возвращение к полноценной интимной жизни.

Операция при геморрое— это не калечащая процедура прошлого, а современное, высокотехнологичное вмешательство. Его цель — не просто убрать «шишки», а вернуть человеку утраченное качество жизни, избавив от физических страданий и психологического груза. При правильных показаниях и выборе методики — это инвестиция в долгосрочное комфортное и полноценное существование.

Ваша Доктор_Репина
А записаться на консультацию можно ТУТ

Друзья мои, работы много, но я очень хочу рассказать вам интересную историю пациента. Я не успеваю это написать, потому сегодня для вас выложу серию видео с рассказом, чего обычно не делаю. Записывала я это для инстаграмма, пожтому, если кто на меня там подписан, сторис можете пролистывать😂
А те, кто посмотрит и поставить реакцию - буду вам премного благодарна❤️

1

2

3

4

Доброе утро, друзья! Вот так выглядит маленькая аккуратная рана после иссечения старой, грубой и болезненно анальной трещины. Сегодня у человека началась новая жизнь. Без боли, без слёз!

Боль, которая диктует правила жизни!
Хроническая анальная трещина (ХАТ) — это не ранка, а полноценная хирургическая патология, формирующая порочный круг боли и спазма.

Пациенты месяцами и годами терпят мучительную боль, связывая ее исключительно с походом в туалет, и безуспешно лечатся мазями, лишь временно снимая симптомы.

Знакомо?

Анатомия проблемы: Что такое трещина и почему она становится хронической?
Острая трещина: Банальная линейная ранка на слизистой анального канала. Может зажить сама за несколько дней. Почему возникает? Запор, диарея, анальный секс, фистинг, любая травматизация у любого нормального человека может привести к трещине

Хроническая трещина: Это уже стойкая старая рана, рана с омозолевшими краями, на дне которой часто видна мышца сфинктера. Края эти плотные, рубцовые. Снаружи пациенты чаще всего еще видят "узелок" или "хвостик", так они его описывают - это сторожевой бугорок трещины, знак, что всё!приехали!пора!

Главный виновник — порочный круг:
Травма (чаще плотный стул, запор, ну или долгая диарея).
➡Боль. ➡Рефлекторный спазм внутреннего сфинктера (мышцы, которая сжимает анус).
Спазм ухудшает кровоснабжение в зоне трещины → рана не получает кислород и питание для заживления.
Следующий поход в туалет → новая травма → усиление боли и спазма.
И формирование плотного рубца, который, как на любом участке тела не тянется и не рассосется -- снова боль

Хроническая анальная трещина — это самоподдерживающаяся система. Мази не всегда могут убрать мышечный спазм и точно не могут убрать твердую рубцовую ткань— главную причину отсутствия заживления.

Как трещина разрушает качество жизни?

Физическое страдание:
Боль: Острая, режущая, «как от битого стекла» во время и долго после дефекации (часы!). Превращает естественный процесс в пытку.
Спазм: Болезненные судороги в заднем проходе, возникающие спонтанно, даже ночью, лишая сна.
Кровотечение: Не обильное, но пугающее, редкое, частое или постоянное.

Психологическое и социальное страдание:
«Стулобоязнь» (постоянный запор): Страх боли заставляет человека откладывать поход в туалет, что усугубляет запор, делая стул еще более травмирующим.
Тревога и депрессия: Постоянная фоновная боль истощает нервную систему.
Социальная изоляция: Невозможность сидеть, сосредоточиться на работе, планировать дела. Человек становится заложником своего состояния.

Почему консервативное лечение часто терпит поражение?

Мази (нитроглицериновые, блокаторы кальциевых каналов): временно снимают спазм, но не убирают его причину — рубцовые изменения и мышечный гипертонус. После отмены — рецидив.

Свечи, ванночки: облегчают симптомы, но не лечат. Эффект плацебо или временный.

Вывод: Консервативная терапия эффективна менее чем у 50% пациентов с истинной ХАТ. Она борется со следствием, а не с причиной.

Разрываем порочный круг. Хирургия путь к спасению!

Суть операции: Не в ушивании самой трещины! Суть — в иссечении рубцовых краев трещины, создании новой ровной, чистой, тонкой ранки, которая будет идеально заживать и, если требуется, в деликатном рассечении части внутреннего сфинктера — сфинктеротомии, что полностью снимает спазм мышцы.

Как это работает?

Убираем спазм: Рассечение гипертрофированной мышцы ликвидирует ее чрезмерное напряжение.
Восстанавливаем кровоток: В зону трещины поступает кровь, несущая кислород и питательные вещества для заживления.
Убираем рубцовую ткань: Саму трещину иссекают, омозолелые края убирают, создавая условия для роста здоровой ткани.

Современные методики:
Латеральная подкожная сфинктеротомия (ЛПС): «Золотой стандарт». Малоинвазивная процедура с высочайшей эффективностью (95-98%).
Иссечение трещины с пластикой: При больших дефектах.
Лазерное удаление трещин. Применяется так же широко и так же по показаниям

Это контролируемое, минимальное вмешательство, цель которого — восстановить нормальную физиологию, а не навредить. Риск недержания при правильном выполнении стремится к нулю.

#трещина #анальнаятрещина #трещинаРепина
Доктор_Репина