ВАЖНЫЙ ПОСТ!

Лето — это классное время для детей, свобода и дни, полные приключений. 

✅Если у ребенка юношеский артрит, важно помнить основные правил, чтобы отдых был безопасным и приятным.

1️⃣Можно ли детям с ЮИА отдыхать на море?

Само море не противопоказано. Опасно солнце! ☀️

УФ-лучи могут ухудшить состояние иммунной системы и вызвать ожоги. Детская кожа очень чувствительна.

Также помним, что Метотрексат повышает чувствительность кожи к солнцу и риск ожогов. 
Поэтому обязательно защищайте малыша!

📎Простые правила поездки:

⚪️Едем, когда болезнь в ремиссии.
⚪️Выбираем не самый жаркий сезон — так солнце не будет так агрессивно. ⚪️Одеваем легкую, светлую одежду из натуральных тканей (муслин, лен), обязательно шляпу или панаму с широкими полями, чтобы закрыть шею.
⚪️На улице старайтесь находиться в тени, избегайте солнца с 11 до 16 часов. ⚪️Плавайте в купальных костюмах с УФ-защитой, которые закрывают руки и ноги, утром или вечером, когда солнце не так активно.
⚪️Обязательно используйте солнцезащитный крем с SPF 50.
Как использовать?
Наносите за 200 минут до выхода на улицу и повторяйте каждые 1,5-2 часа и после каждого купания. Не забывайте про губы, уши, шею и стопы!

🟢Глаза тоже нуждаются в защите — надевайте солнцезащитные очки с УФ-защитой. 

Как определить опасность солнца? В приложениях погоды смотрит УФ-индекс: меньше 3 - безопасно; 4-6 - используем крем и закрытую одежду; 7 и выше - не выходим на улицу.

2️⃣В отпуске важно избегать инфекций, пить чистую воду, аккуратно пользоваться кондиционерами и следить за питанием. 

Как?
Лучше отдыхать в небольших отелях, купаться в проточных водоемах (море, речка).

В бассейнах вода не всегда качественно очищается, а вирусы кишечных инфекций остаются на грязных руках и отходах переболевшего до 2 недель после исчезновения симптомов.

3️⃣Физическая активность.

Она жизненно необходима детям, а лето - лучшее время для развития силы, выносливости и укрепления здоровья.

Организовать безопасную активность ребенка на каникулах - лучше, чем пустить выброс энергии на самотек и потом винить себя за травмы и обострения болезни. 

Если хотите больше полезных советов, как безопасно отдыхать и двигаться с ЮИА, приходите на образовательные программы!

Уже 14.06 старт экспресс - курса «Все о юношеском артрите»

https://doctorsleptsova.getcourse.ru/page5

Большое количество вопросов ко мне поступает про вакцинацию детей

Рассказываю 🔽

А если вас нет в нельзяграм, дублирую пост здесь ▶️

Еще совсем недавно, 10-15 лет назад, ревматологи были противниками вакцинации детей с артритом. Однако за последние 10-15 лет:

✅медицинская наука глубже изучила механизмы развития болезни
✅проведены медицинские исследования по вакцинации детей с ревматическими болезнями
✅накапливается опыт влияния лекарств и вакцин на иммунную систему больного ребенка

Взгляд на проблему изменился.

Сегодня большинство ревматологов считают, что вакцинировать не только можно, но и нужно!!

Почему?

📎У детей, получающих иммуноподавляющее лечение, инфекции протекают тяжелее. Каждая инфекция - это отмена основной терапии, а значит, риск обострения.

❗️Важно❗️

График вакцинации индивидуален и зависит от получаемой терапии и активности болезни! Согласовываем с лечащим врачом!

❓Какие особенности вакцинации детей с ревматическими заболеваниями❓

▶️До назначения иммуносупрессивной терапии ребенка можно прививать любой вакциной, и живой, и неживой
▶️Лучше делать прививки в период ремиссии или низкой активности болезни
▶️После назначения иммуносупрессивной терапии можно прививать ребенка неживыми вакцинами
▶️Детям, получающим иммуносупрессивную терапию, введение живых вакцин противопоказано.

Исключением является вакцина против Herpes Zoster, вводится по особым показаниям. Решение о вакцинации против кори, краснухи, эпидемического паротита принимается индивидуально.

▶️Другие члены семьи должны получить все вакцины, кроме живой оральной полиомиелитной вакцины. При введении живых вакцин следует принять меры, предотвращающие риск заражения ребенка.

▶️Если ребенка нельзя вакцинировать в связи с активностью болезни, проводится вакцинация членов семьи. Такая схема называется «коконовой» вакцинацией и снижает риск заболевания ребенка.

Живые и неживые вакцины 🔽

Какие у вас есть вопросы?

#вакцинация #детскийревматолог #ревматолог
#ювенильныйартрит

ОТВЕТ 🔽

Реакция МАНТУ назначается практически всем детям, которые получают иммуноподавляющую терапию.

Она назначается для того, чтобы отследить инфицированность туберкулеза и нет ли у ребенка самого туберкулеза.

Исключением является наличие воспаления глаз, увеит.

Если у ребенка есть увеит, даже в состоянии ремиссии, реакция МАНТУ не назначается, а используются другие тесты для определения туберкулеза.

❤️ПОСТ ДЛЯ ТЕХ, КТО УЖЕ ВСЕ ЗНАЕТ

Этот текст — для тех, кто разобрался с диагнозом. Кто держит тревогу в себе, решает всё сам и отвечает за здоровье ребенка.

Кто читает статьи, выполняет рекомендации, и снижает риски. 

И иногда запутывается не потому, что лень прочитать, а потому что не хватает медицинских знаний. 

Недавно я разбиралась с семьей, можно ли “уколоть сустав”, чтоб все прошло.

⚪️Безлекарственная ремиссия — тихая. 
⚪️Без жалоб на форумах. 
⚪️Без госпитализаций в стационар. 
⚪️Без рассказов о том, как стало хорошо.

Оно начинается с того, что лекарство помогло.

🟢Потом долгая лекарственная ремиссия.

🟢Потом отмена под контролем врача.

🟢Потом жизнь без препаратов. В тишине: не спугнуть, не ошибиться, не сглазить.

И вот проходит неделя. Месяц. Год. 

У девочки Ани диагноз: пауциартикулярный юношеский артрит.

Это когда поражено до 4 суставов, у Ани - правое колено.

У девочки Ани - отличный эффект на Метотрексат и 5 лет безлекарственной ремиссии. 

А месяц назад опух палец и колено.

▶️Доктор сказал: давайте уколем гормон в палец и в колено и все пройдет.

Мама Ани — не новичок.

У неё есть знания, свое представление о болезни, реальный опыт.

Она знает: инъекции в сустав используют, чтобы остановить артрит. А еще знает, что нужно решение принимать взвешенно.

▶️ОНА ДЕЛАЕТ, А НЕ ГОВОРИТ

Поэтому пришла на прием за моим мнением.

Не потому что не хочет так лечиться. А потому что хочет больше информации.

Потому что как только ты возвращаешься от врача, с приема — у тебя не остаётся ресурса на правильное решение. 

ЧТО ЖЕ МЫ ВЫЯСНИЛИ НА ПРИЕМЕ?

▶️Вот, что выяснили на приеме.

У Ани 6 месяцев сыпь на голове трактовали, как перхоть.

За 5 лет ремиссии у ее брата и отца развился псориаз.

Опухший палец - это не просто артрит, а дактилит - воспаление мягких тканей.

На ногтях - точки-вдавления, как иголкой истыканы.
_____________

▶️Именно в этом месте появляется клиническое мышление — диагноз другой.

📎У Ани - псориатический артрит. А эта болезнь на гормоны отвечает плохо. 

Но ждем отличный эффект от Метотрексата - и по артриту, и по псориазу.

Если вы читаете этот пост — и узнаёте себя, если вам тоже нужно больше знать, даже если собственный багаж знаний огромный, или вы в Туле, Подольске, Пензе, Ярославле, и вы хотите не просто следовать рекомендациям — а понимать и осознанно принимать решения, вы всегда можете обратиться на ко мне

или начать совместную командную работу на недельном экспресс - курсе или полноценном курсе «Детский артрит»

Ставьте + в комментариях и я пришлю подробную программу

Мы в старом Сочи.

Я лежу на кровати с температурой и через открытое окно слушаю крики чаек.

❤️Я нежно люблю это место и благодарна друзьям, что первое мое знакомство с городом состоялось из этой квартиры.

Здесь нет туристического шума и, надеюсь, не будет - слишком узкие и неудобные тропинки к морю, а назад - пешком в гору - тяжело с непривычки.

🖇Здесь в окнах - густая тишина.

Не пустая, не звенящая, пугающая, а та, в которой

слышно самое важное: смех ребят, доносящийся из детского сада под окнами, шепот пальмовых листьев, сладкий запах созревшей мушмалы и соленого моря.

▶️Здесь соседские ребятишки с любопытством оглядывают гостей с головы до ног (кто это и к кому приехал?), давно знакомые дворовые коты спят на капоте брошенных жигулей, а тетя Маша, зная о нашем приезде, оставляет у двери пакет ягод - сама вырастила, кушайте на здоровье, в Москве нет таких.

▶️В Москве нет проливного дождя, стучащего по деревянным ставням, нет кричащих утром на пальмах то ли голубей, то ли попугаев, нет сна на террасе с видом на тонущее в море солнце, нет окутывающего уюта "сочинской в 3 поколении" квартиры.

Мне кажется, дети, выросшие здесь - особые.

❤️Пропитанные солнцем и морем и оттого очень сильные и счастливые, влюбленные в жизнь во всех ее проявлениях.

А мои ребята, босиком топая по нагретому солнцем полу (мы тут были!), залезают на диван и, растянувшись как коты, читают вслух книжку. Верно, если детям нужно расти на море, то в таком месте.

Пойду на маленькую светлую кухню кушать самый вкусный и полезный бульон, сваренный, это точно, из самой идеальной сочинской курицы - мне так сочинцы обещали).

ЛЕТО! Время особых инфекций: клещевой энцефалит, столбняк, бешенство.

❓ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ РОДИТЕЛЯМ?

🟢Это особенно опасные инфекции: заразиться легко, последствия трагичны.

Защитить ребёнка - задача взрослого.

Когда речь идет о здоровье наших детей, каждый вопрос важен.

Можно ли вакцинировать ребенка с ревматическими заболеваниями от клещевого энцефалита, столбняка и бешенства?

1️⃣Вакцинация от клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит — это серьезное вирусное заболевание, которое может привести к тяжелым неврологическим последствиям.

Проще говоря, воспаление затрагивает мозг ребенка.

▶️Передаётся вирус через укусы клещей и повреждает его, часто - навсегда.

▶️Вакцинация от этого заболевания рекомендуется детям, если они живут или посещают районы, где есть риск болезни.

🔔Ревматические заболевания НЕ являются противопоказанием для вакцинации.

2️⃣Вакцинация от столбняка

Столбняк — это опасное инфекционное заболевание, которое может привести к смерти.

▶️Заразиться можно при травмах, ранах, ссадинах, особенно - если попала земля, пыль, грязный предмет.

▶️Вакцинация от столбняка является обязательной и проводится в соответствии с национальным календарем прививок.

🔔Ревматические заболевания НЕ влияют на возможность вакцинации.

3️⃣Вакцинация от бешенства

▶️Вакцинация от бешенства рекомендуется в случае укусов животных, диких или неизвестных.

▶️Если ваш ребенок страдает от ревматического заболевания и требуется вакцинация, обязательно свяжитесь с лечащим врачом.

▶️Бешенство не лечится - поэтому в данном случае вакцинация спасает жизнь.