Сегодня немного расскажу про атаракс (действующее вещество - гидроксизин).
Начну с того, что это действующий и эффективный препарат, если он применяется по показаниям.
Относится к транквилизаторам. Действует в основном на гистаминовые рецепторы (на них же действуют препараты от аллергии), благодаря чему не вызывает привыкания и зависимость (в отличие от бензодиазепиновых транквилизаторов - феназепам, алпразолам и т.п.)
Основные точки применения атаракса в психиатрии:
✔️ситуативная тревога, волнение
✔️острый стресс (ситуации потери, например...)
✔️в качестве "прикрытия" начала приёма антидепрессантов при генерализованном тревожном расстройстве.
Несмотря на то, что препарат эффективный, он не может быть основой лечения тревожных расстройств.
Атаракс похож на пластырь... вы разбили коленку и, не обработав рану, заклеили её пластырем, который не даёт ране тереться об одежду и даёт вам временное облегчение. Но... необработанная рана под пластырем может гноиться... и после того, как пластырь снимается, боль может вернуться...
Так же с атараксом: пока вы его принимаете, может ощущаться эффект. Но с отменой препарата симптомы скорее всего вернутся.
Обычно на атаракс бывает 3 типа реакций:
• он снимает тревогу
• он снимает тревогу и вызывает сонливость с заторможенностью ("тяжёлая голова", "целый день не могу проснуться...")
• "не действует никак"
Из побочных эффектов, влияющих на переносимость, можно отменить дневную сонливость.
Чтобы приобрести атаракс, нужен рецепт.
Вывод: препарат работающий, но без назначения врача принимать его не стоит.
Начну с того, что это действующий и эффективный препарат, если он применяется по показаниям.
Относится к транквилизаторам. Действует в основном на гистаминовые рецепторы (на них же действуют препараты от аллергии), благодаря чему не вызывает привыкания и зависимость (в отличие от бензодиазепиновых транквилизаторов - феназепам, алпразолам и т.п.)
Основные точки применения атаракса в психиатрии:
✔️ситуативная тревога, волнение
✔️острый стресс (ситуации потери, например...)
✔️в качестве "прикрытия" начала приёма антидепрессантов при генерализованном тревожном расстройстве.
Несмотря на то, что препарат эффективный, он не может быть основой лечения тревожных расстройств.
Атаракс похож на пластырь... вы разбили коленку и, не обработав рану, заклеили её пластырем, который не даёт ране тереться об одежду и даёт вам временное облегчение. Но... необработанная рана под пластырем может гноиться... и после того, как пластырь снимается, боль может вернуться...
Так же с атараксом: пока вы его принимаете, может ощущаться эффект. Но с отменой препарата симптомы скорее всего вернутся.
Обычно на атаракс бывает 3 типа реакций:
• он снимает тревогу
• он снимает тревогу и вызывает сонливость с заторможенностью ("тяжёлая голова", "целый день не могу проснуться...")
• "не действует никак"
Из побочных эффектов, влияющих на переносимость, можно отменить дневную сонливость.
Чтобы приобрести атаракс, нужен рецепт.
Вывод: препарат работающий, но без назначения врача принимать его не стоит.
👍26❤10🤔4
Диагноз: Паническое расстройстро.
Лечение: 1. Эглонил 1/4 таб. 2. Карбамазепин 1/2 таб. 3. Мебикар 1 таб. 4. Триттико 1/3 таб. Как вам?
Лечение: 1. Эглонил 1/4 таб. 2. Карбамазепин 1/2 таб. 3. Мебикар 1 таб. 4. Триттико 1/3 таб. Как вам?
Anonymous Poll
1%
Нормально
7%
Не очень, но имеет место быть
39%
Вообще ненормально
53%
Я просто посмотреть...
💯1
Ну а теперь разберёмся...
По моему скромному мнению, схема ужасная.
Во-первых, сразу назначено 4 препарата. Цель такой полипрогмазии непонятна. И чем больше препаратов, тем сложнее учитывать их взаимодействие друг с другом.
Во-вторых, дозы препаратов минимальные. Возможно, в последствии планировалось их повышение, но об этом неизвестно...
Ну и о самих препаратах...
Ни одного из них нет в клинических рекомендациях по Паническому расстройству (а именно клинреки законодательно определяют что врачи могут назначать при том или ином расстройстве).
Эглонил - антипсихотик из "прекрасного далёка"... дает "замечательный" побочный эффект в виде увеличения пролактина, набора веса, исчезновения месячных, выработки молока (даже у мужчин...). Если честно, так себе побочка...
Карбамазепин - противоэпилептический препарат, может использоваться при биполярном расстройстве. Вообще не показан при тревоге (даже в инструкции к препарату). Есть риск негативного лекарственного взаимодействия с многоми препаратами.
Мебикар - нет доказанной эффективности, совсем...
Триттико (тразодон) - антидепрессант, не имеющий противотревожной активности. Может увеличивать концентрацию карбамазепина в крови (а значит и его побочки).
И получается, что назначены 4 препарата и всё мимо...
А ещё всё это рекомендовано на онлайн-консультации.
Вывод: повторяю вновь и вновь - если Вам назначают много лекарств и не объясняют зачем, лучше взять второе врачебное мнение...
По моему скромному мнению, схема ужасная.
Во-первых, сразу назначено 4 препарата. Цель такой полипрогмазии непонятна. И чем больше препаратов, тем сложнее учитывать их взаимодействие друг с другом.
Во-вторых, дозы препаратов минимальные. Возможно, в последствии планировалось их повышение, но об этом неизвестно...
Ну и о самих препаратах...
Ни одного из них нет в клинических рекомендациях по Паническому расстройству (а именно клинреки законодательно определяют что врачи могут назначать при том или ином расстройстве).
Эглонил - антипсихотик из "прекрасного далёка"... дает "замечательный" побочный эффект в виде увеличения пролактина, набора веса, исчезновения месячных, выработки молока (даже у мужчин...). Если честно, так себе побочка...
Карбамазепин - противоэпилептический препарат, может использоваться при биполярном расстройстве. Вообще не показан при тревоге (даже в инструкции к препарату). Есть риск негативного лекарственного взаимодействия с многоми препаратами.
Мебикар - нет доказанной эффективности, совсем...
Триттико (тразодон) - антидепрессант, не имеющий противотревожной активности. Может увеличивать концентрацию карбамазепина в крови (а значит и его побочки).
И получается, что назначены 4 препарата и всё мимо...
А ещё всё это рекомендовано на онлайн-консультации.
Вывод: повторяю вновь и вновь - если Вам назначают много лекарств и не объясняют зачем, лучше взять второе врачебное мнение...
❤30👍4💯1
А давайте поговорим о том, как часто наши тревожные ожидания совпадают с реальностью на конкретном примере...
Я боюсь стоматологов, потому что в детстве был неприятный опыт... но мне повезло с генетикой и за последние 35 лет я ходила только на чистки.
И вот сегодня я первый раз в сознательном возрасте пошла на лечение.
Было ли мне страшно и тревожно? Очень... Мой мозг рисовал мне картины нестерпимой боли, злого стоматолога и часовых мучений.
Что же оказалось на самом деле: безболезненная инъекция, полное обезболивание, нежные руки врача, красивый результат.
Совпали ли мои ожидания с реальностью? Нет.
Наш мозг часто раздувает из мухи слона (катастрофизирует), чтобы мы были готовы к "самому худшему". И часто именно эти тревожные неоправданные ожидания портят жизнь...
Что же можно делать? Попробовать сравнить ваши ожидания и реальность с помощью таблицы. В графе ожидания записываются те самые "раздутые слоны", а в графе реальность - что было на самом деле...
Результат может удивить😜😜😜
#психотерапия
Я боюсь стоматологов, потому что в детстве был неприятный опыт... но мне повезло с генетикой и за последние 35 лет я ходила только на чистки.
И вот сегодня я первый раз в сознательном возрасте пошла на лечение.
Было ли мне страшно и тревожно? Очень... Мой мозг рисовал мне картины нестерпимой боли, злого стоматолога и часовых мучений.
Что же оказалось на самом деле: безболезненная инъекция, полное обезболивание, нежные руки врача, красивый результат.
Совпали ли мои ожидания с реальностью? Нет.
Наш мозг часто раздувает из мухи слона (катастрофизирует), чтобы мы были готовы к "самому худшему". И часто именно эти тревожные неоправданные ожидания портят жизнь...
Что же можно делать? Попробовать сравнить ваши ожидания и реальность с помощью таблицы. В графе ожидания записываются те самые "раздутые слоны", а в графе реальность - что было на самом деле...
Результат может удивить😜😜😜
#психотерапия
❤33👍8🔥3💯2
Forwarded from Заметки гастро-диетолога
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Приглашаю вас на конференцию «Тренды ЗОЖ» 7 сентября с 12.00!
Бесплатный доступ к лекциям в прямом эфире
ИДУ НА КОНФЕРЕНЦИЮ
10 выступлений, на которых топовые спикеры разберут:
🔷 Что делать, чтобы не стареть;
🔷 Что нужно для здорового сердца;
🔷 Роль кишечной микрофлоры в здоровье;
🔷 Что такое суперфуды и функциональное питание;
И самое интересное:
💥 Почему сила воли — не самое главное?
💥 А что тогда нужно?
💥 Что делать с самосаботажем?
💥 Как договориться с собой?
Вам больше не нужно пересиливать и заставлять себя:
❌ Есть невкусную еду;
❌ Тратить огромные деньги на «самые полезные продукты»;
❌ Заниматься спортом до изнеможения;
❓ А что тогда делать?
На этот вопрос уже ответила наука.
Наши спикеры, доказательные специалисты, расскажут все в простой и понятной форме.
РЕГИСТРАЦИЯ
Бесплатный доступ к лекциям в прямом эфире
ИДУ НА КОНФЕРЕНЦИЮ
10 выступлений, на которых топовые спикеры разберут:
🔷 Что делать, чтобы не стареть;
🔷 Что нужно для здорового сердца;
🔷 Роль кишечной микрофлоры в здоровье;
🔷 Что такое суперфуды и функциональное питание;
И самое интересное:
💥 Почему сила воли — не самое главное?
💥 А что тогда нужно?
💥 Что делать с самосаботажем?
💥 Как договориться с собой?
Вам больше не нужно пересиливать и заставлять себя:
❌ Есть невкусную еду;
❌ Тратить огромные деньги на «самые полезные продукты»;
❌ Заниматься спортом до изнеможения;
❓ А что тогда делать?
На этот вопрос уже ответила наука.
Наши спикеры, доказательные специалисты, расскажут все в простой и понятной форме.
РЕГИСТРАЦИЯ
❤7
Я сегодня с утра парила над землёй...
🔥48❤6
Я часто говорю родителям детей, что они молодцы. Уверяю мам, которые чувствуют себя плохими, что это не так...
Но последняя неделя перед отпуском была просто парадом самых настоящих плохих родителей.
Их дети вполне обеспечены, обуты, одеты и всё же роль родителей эти люди выполняют плохо.
Так что же с этими родителями не так?
1. Они никогда не считают себя плохими родителями...
2. Они применяют к детям физическое насилие (вплоть до выбивание зубов...)
3. Они применяют к детям вербальное насилие, постоянно обзывая их, указывая на "внешние и внутренние недостатки" детей.
4. Для таких родителей есть только 2 мнения: их и неправильное (мнение ребенка конечно же неправильное).
5. Они не замечают достижений ребенка, зато ошибки комментируют громко, долго и очень обидно.
6. Они считают, что ребенок (даже если он уже взрослый) должен жить по их правилам, оправдывая их надежды. А если этого не делается, то они не забывают напоминать о том, что их ребенок "самое большое разочарование в их жизни".
Если вы думаете, что я описала каких-то монстров, то вы ошибаетесь. Все эти вещи часто скрываются за фасадом очень благополучных семей. Но передо мной, как специалистом, открывается другая картина, когда эти "дети" приходят ко мне на приём...
Но последняя неделя перед отпуском была просто парадом самых настоящих плохих родителей.
Их дети вполне обеспечены, обуты, одеты и всё же роль родителей эти люди выполняют плохо.
Так что же с этими родителями не так?
1. Они никогда не считают себя плохими родителями...
2. Они применяют к детям физическое насилие (вплоть до выбивание зубов...)
3. Они применяют к детям вербальное насилие, постоянно обзывая их, указывая на "внешние и внутренние недостатки" детей.
4. Для таких родителей есть только 2 мнения: их и неправильное (мнение ребенка конечно же неправильное).
5. Они не замечают достижений ребенка, зато ошибки комментируют громко, долго и очень обидно.
6. Они считают, что ребенок (даже если он уже взрослый) должен жить по их правилам, оправдывая их надежды. А если этого не делается, то они не забывают напоминать о том, что их ребенок "самое большое разочарование в их жизни".
Если вы думаете, что я описала каких-то монстров, то вы ошибаетесь. Все эти вещи часто скрываются за фасадом очень благополучных семей. Но передо мной, как специалистом, открывается другая картина, когда эти "дети" приходят ко мне на приём...
😢42😱16❤4
Forwarded from Психиатр Онлайн
🚀 Конференция «Поехали» 2024 с 16.09
Год назад мы проводили онлайн-конференцию и получили множество восторженных отзывов и благодарностей, поэтому решили, что в этом году мы соберемся снова, чтобы поговорить о научно обоснованной психиатрии и психотерапии.
🗓 с 16 по 20 сентября – 5 дней по 8 лекций и докладов.
🔜 с 14:00 до 22:00
🎓 Психиатры, психологи, психотерапевты, врачи соматических специальностей и ученые.
💵 Стоимость: бесплатно
В этом году будет много известных специалистов, вы только посмотрите на малую часть команды:
- Максим Резников - @reznikov_pro
- Алексей Прибытков - @pribytkov_psy
- Андрей Харитонов - @kharitonov_ag
- Женя Донова - @legkoe_pov
- Дмитрий Заносов - @psychiatristonline
- Сергей Потанин - @gentlepsydoc
- Азат Асадуллин - @azatasadullin
- Артем Барышев -@drbaryshev
- Артем Гилев - @GilevMD
- Максим Сологуб - @cirppru
- Антон Елисеенко - @Lorcerpsy
- Ойбек Тургунхужаев - @rehabdoctor
Вас ждет 2 вечера детской психиатрии с топовыми врачами:
• Елисей Осин - @childpsychiatry
• Марина Гармаш - @childpsychiatrist
• Елизавета Мешкова - @childpsychiatry
• Артем Новиков - @detpsygo
• Степан Краснощеков* - @doc_kras
• Мари Тазагулова - @psychiatristonline
🎓 Специально приглашенный гость Нариман Амантаев - исследователь в области исполнительных функций и коммуникации у аутичных людей.
✔️ Остальные докладчики и программа мероприятия на psyConf.ru
✔️ Регистрация на мероприятие в боте @psy03bot и на сайте psyConf.ru
—-
* - Если бы «Поехали» была бы не конференция, а премия, то Степан Краснощеков был бы абсолютным победителем в номинации мракоборец года.
Год назад мы проводили онлайн-конференцию и получили множество восторженных отзывов и благодарностей, поэтому решили, что в этом году мы соберемся снова, чтобы поговорить о научно обоснованной психиатрии и психотерапии.
Конференция «Поехали» – это некоммерческий проект, созданный благодаря неравнодушным специалистам, делящимся своим временем и знаниями с теми, кого вдохновляет тема психического здоровья.
Наша миссия – снизить уровень стигматизации психических расстройств, распространяя достоверную информацию о ментальном здоровье.
▪️На конференции не будет лекций, спонсируемых фармацевтическими компаниями, и коммерческих предложений.
▪️Мы стремимся к честному просвещению и развитию без скрытых мотивов или продажи продуктов.
▪️Только полезная информация, которая помогает врачам, помогающим специалистам, пациентам и их родственникам.
В этом году будет много известных специалистов, вы только посмотрите на малую часть команды:
- Максим Резников - @reznikov_pro
- Алексей Прибытков - @pribytkov_psy
- Андрей Харитонов - @kharitonov_ag
- Женя Донова - @legkoe_pov
- Дмитрий Заносов - @psychiatristonline
- Сергей Потанин - @gentlepsydoc
- Азат Асадуллин - @azatasadullin
- Артем Барышев -@drbaryshev
- Артем Гилев - @GilevMD
- Максим Сологуб - @cirppru
- Антон Елисеенко - @Lorcerpsy
- Ойбек Тургунхужаев - @rehabdoctor
Вас ждет 2 вечера детской психиатрии с топовыми врачами:
• Елисей Осин - @childpsychiatry
• Марина Гармаш - @childpsychiatrist
• Елизавета Мешкова - @childpsychiatry
• Артем Новиков - @detpsygo
• Степан Краснощеков* - @doc_kras
• Мари Тазагулова - @psychiatristonline
—-
* - Если бы «Поехали» была бы не конференция, а премия, то Степан Краснощеков был бы абсолютным победителем в номинации мракоборец года.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4👍4🔥2
Forwarded from Психотерапевт Прибытков
Про "электрошок" и проверку фактов
На прошлой неделе по разным новостным ресурсам и пабликам пронеслась информация, что "в РФ психически больных будут бить электрошоком". Формулировки были разные, но общая идея: "злые психиатры России будут бить электричеством людей с нарушениями психики".
Думаю, большинство уже прочло комментарии разумных специалистов, что речь идёт лишь про кричащие заголовки, а смысла в этих публикациях чуть меньше, чем никакого. Они имеют лишь отрицательный эффект, в очередной раз демонизируя психиатрию и вызывая ненужный страх у тех, кто нуждается в помощи пси-специалистов.
Тезисно:
🔅 электросудорожная терапия (ЭСТ) - это никоим образом не "электрошок", а исследованный и достаточно безопасный метод терапии
🔅 ЭСТ давно присутствует как в российских, так и зарубежных клинических рекомендациях, ключевое показание - резистентные (устойчивые к терапии) депрессии и/ или крайне тяжелые депрессии
🔅 на самом деле, проблема не в том, что "злые психиатру мучают током пациентов", а в отсутствии возможности выполнить ЭСТ там, где она показана. Во многих регионах нет ни оборудования, ни обученных специалистов
🔅ЭСТ может переноситься лучше (быть безопаснее) по сравнению с комбинациями препаратов, которые используются при резистентной депрессии
Упущен ещё один момент. Вообще-то в клинических рекомендациях по расстройствам личности ЭСТ упомянута, но не рекомендована. Все вмешательства, которые рекомендованы в данном документе имеют указания на УДД - уровень достоверности доказательств и УУР - уровень убедительности рекомендации.
В разделе где речь про ЭСТ есть лишь текст, что "данные носят разрозненный характер" и ссылка на ЭСТ для терапии коморбидной (сосуществующей) депрессивной симптоматики. Далее предлагается использование транскраниальной магнитной стимуляции (безобидной процедуры, хотя не факт, что эффективной) при ПРЛ с низкой доказательностью. Но НЕТ никаких прямых рекомендаций по использованию ЭСТ
Хоть я и люблю критиковать отечественные рекомендации (в них часто очень спорные, а порой прямо ошибочные вещи), но здесь надо констатировать: ЭСТ упоминается, но нет рекомендаций по её использованию.
Вывод: в очередной раз журнализды и аффторы пабликов (не журналисты и не авторы) ради кликабельных заголовков пишут чушь. Это плохо для психиатров и людей с пси-расстройствами. К сожалению, такие тексты популярнее, чем качественная информация о психике. Но мы будем приверженцами именно качественных данных, да?
Скрин из рекомендаций и ссылка на полный текст 👉 здесь
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
На прошлой неделе по разным новостным ресурсам и пабликам пронеслась информация, что "в РФ психически больных будут бить электрошоком". Формулировки были разные, но общая идея: "злые психиатры России будут бить электричеством людей с нарушениями психики".
Думаю, большинство уже прочло комментарии разумных специалистов, что речь идёт лишь про кричащие заголовки, а смысла в этих публикациях чуть меньше, чем никакого. Они имеют лишь отрицательный эффект, в очередной раз демонизируя психиатрию и вызывая ненужный страх у тех, кто нуждается в помощи пси-специалистов.
Тезисно:
🔅 электросудорожная терапия (ЭСТ) - это никоим образом не "электрошок", а исследованный и достаточно безопасный метод терапии
🔅 ЭСТ давно присутствует как в российских, так и зарубежных клинических рекомендациях, ключевое показание - резистентные (устойчивые к терапии) депрессии и/ или крайне тяжелые депрессии
🔅 на самом деле, проблема не в том, что "злые психиатру мучают током пациентов", а в отсутствии возможности выполнить ЭСТ там, где она показана. Во многих регионах нет ни оборудования, ни обученных специалистов
🔅ЭСТ может переноситься лучше (быть безопаснее) по сравнению с комбинациями препаратов, которые используются при резистентной депрессии
Упущен ещё один момент. Вообще-то в клинических рекомендациях по расстройствам личности ЭСТ упомянута, но не рекомендована. Все вмешательства, которые рекомендованы в данном документе имеют указания на УДД - уровень достоверности доказательств и УУР - уровень убедительности рекомендации.
В разделе где речь про ЭСТ есть лишь текст, что "данные носят разрозненный характер" и ссылка на ЭСТ для терапии коморбидной (сосуществующей) депрессивной симптоматики. Далее предлагается использование транскраниальной магнитной стимуляции (безобидной процедуры, хотя не факт, что эффективной) при ПРЛ с низкой доказательностью. Но НЕТ никаких прямых рекомендаций по использованию ЭСТ
Хоть я и люблю критиковать отечественные рекомендации (в них часто очень спорные, а порой прямо ошибочные вещи), но здесь надо констатировать: ЭСТ упоминается, но нет рекомендаций по её использованию.
Вывод: в очередной раз журнализды и аффторы пабликов (не журналисты и не авторы) ради кликабельных заголовков пишут чушь. Это плохо для психиатров и людей с пси-расстройствами. К сожалению, такие тексты популярнее, чем качественная информация о психике. Но мы будем приверженцами именно качественных данных, да?
Скрин из рекомендаций и ссылка на полный текст 👉 здесь
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
🔥13💯3❤1👍1🤔1🎉1
Forwarded from samodobrota_tut (nastasya_kr)
сегодня всемирный день предотвращения само*бийств
собрала в один пост полезные брошюры
распространяются бесплатно, подходят родителям, специалистам, подросткам и взрослым:
✔️ про самоповреждающее поведение
https://drive.google.com/open?id=18ftiazEE3HUPqLc48UKiTX5gPuv0HYWa
✔️ про суи*идальные мысли
https://drive.google.com/open?id=1OdfjN8ulkqeVUY1ihf1W3zrax8DmHiVr
✔️ про расстройства пищевого поведения
https://drive.google.com/file/d/1O68uF0m58ZIymUdKY5A8VCnyeqkemQXa/view?usp=drivesdk
собрала в один пост полезные брошюры
распространяются бесплатно, подходят родителям, специалистам, подросткам и взрослым:
https://drive.google.com/open?id=18ftiazEE3HUPqLc48UKiTX5gPuv0HYWa
https://drive.google.com/open?id=1OdfjN8ulkqeVUY1ihf1W3zrax8DmHiVr
https://drive.google.com/file/d/1O68uF0m58ZIymUdKY5A8VCnyeqkemQXa/view?usp=drivesdk
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤11🙏4