Forwarded from Gentle_Psy_Doc
Электросудорожная терапия - основные факты
Как работает?
Точно никто не знает.
Гипотез много - повышение уровня нейротрофического фактора (bdnf), снижение гиперактивности системы базового состояния (default mode network), снижение плотности бета рецепторов и др., но полного понимания нет.
Подробности в этой статье
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37171471/
Для каких состояний применяется?
Два основных:
1. Терапевтически резистентная депрессия (включая биполярную)- золотой стандарт нелекарственной терапии этого состояния.
Согласно данным этого метаанализа терапевтический ответ примерно у 75 процентов пациентов:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acps.12994
2. Кататония- в части случаев, особенно при злокачественной с гипертермией - метод первой линии.
Подробнее в этом руководстве
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/02698811231158232
Для других состояний данных меньше, но допустимо при резистентных состояниях, например, в сочетании с клозапином при резистентной шизофрении:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30144667
Какие побочные эффекты?
Безопасность - достаточно высокая, опасения по поводу нарушений памяти и в целом когнитивной дисфункции сильно преувеличены.
Согласно этому исследованию когнитивные нарушения проходили через 15 дней после окончания ЭСТ, даже скорее наоборот, после процедуры в среднем когнитивные функции улучшились:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20673880/
Как проводится?
Я делал это сам одной пациентке в ординатуре, так что видел процедуру своими глазами.
Смысл ЭСТ - вызвать искусственный эпиприпадок. В современных условиях проводится под наркозом и с применением миорелаксантов.
То есть никакой боли и страшилок как в фильме "Пролетая над гнездом кукушки" нет - пациент засыпает, просыпается уже после процедуры.
Обычный курс 10-15 процедур с частотой 2-3 раза в неделю.
Есть разные варианты по точкам расположения электродов (битемпоральная, бифронтальная и др.) и длительности импульса (brief pulse/ultra brief), отличаются в основном соотношением выраженности эффекта и побочных явлений в виде временных когнитивных проблем.
Таким образом, современная ЭСТ является хорошо доказанным, эффективным и достаточно безопасным методом терапии резистентных к лечению состояний, в первую очередь депрессии и кататонии.
Образ ЭСТ как наказания сложился в середине XX века, когда процедуру проводили без наркоза и в отдельных учреждениях ею злоупотребляли. Современная ЭСТ проводится под наркозом, с миорелаксацией и при условии информированного согласия пациента.
Как работает?
Точно никто не знает.
Гипотез много - повышение уровня нейротрофического фактора (bdnf), снижение гиперактивности системы базового состояния (default mode network), снижение плотности бета рецепторов и др., но полного понимания нет.
Подробности в этой статье
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37171471/
Для каких состояний применяется?
Два основных:
1. Терапевтически резистентная депрессия (включая биполярную)- золотой стандарт нелекарственной терапии этого состояния.
Согласно данным этого метаанализа терапевтический ответ примерно у 75 процентов пациентов:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acps.12994
2. Кататония- в части случаев, особенно при злокачественной с гипертермией - метод первой линии.
Подробнее в этом руководстве
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/02698811231158232
Для других состояний данных меньше, но допустимо при резистентных состояниях, например, в сочетании с клозапином при резистентной шизофрении:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30144667
Какие побочные эффекты?
Безопасность - достаточно высокая, опасения по поводу нарушений памяти и в целом когнитивной дисфункции сильно преувеличены.
Согласно этому исследованию когнитивные нарушения проходили через 15 дней после окончания ЭСТ, даже скорее наоборот, после процедуры в среднем когнитивные функции улучшились:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20673880/
Как проводится?
Я делал это сам одной пациентке в ординатуре, так что видел процедуру своими глазами.
Смысл ЭСТ - вызвать искусственный эпиприпадок. В современных условиях проводится под наркозом и с применением миорелаксантов.
То есть никакой боли и страшилок как в фильме "Пролетая над гнездом кукушки" нет - пациент засыпает, просыпается уже после процедуры.
Обычный курс 10-15 процедур с частотой 2-3 раза в неделю.
Есть разные варианты по точкам расположения электродов (битемпоральная, бифронтальная и др.) и длительности импульса (brief pulse/ultra brief), отличаются в основном соотношением выраженности эффекта и побочных явлений в виде временных когнитивных проблем.
Таким образом, современная ЭСТ является хорошо доказанным, эффективным и достаточно безопасным методом терапии резистентных к лечению состояний, в первую очередь депрессии и кататонии.
Образ ЭСТ как наказания сложился в середине XX века, когда процедуру проводили без наркоза и в отдельных учреждениях ею злоупотребляли. Современная ЭСТ проводится под наркозом, с миорелаксацией и при условии информированного согласия пациента.
❤5🤔3
Очень жаль, что депутаты не проходят обязательный ежегодный медосмотр у психиатров. Желательно только по ОМС...
👍21💯9🤔1
Forwarded from Треш Ульяновск 😱
🤔 Антидепрессанты превращают россиян в геев и алкоголиков, заявили в Госдуме
В комитете по защите семьи призвали отказаться от подобных препаратов, связав их приём с опасными последствиями.
По мнению депутата, главная причина депрессии — алкоголь, а отказ от него позволит россиянам обходиться без «Атаракса» и других препаратов.
😱 Подписаться | Прислать новость
В комитете по защите семьи призвали отказаться от подобных препаратов, связав их приём с опасными последствиями.
«Люди насмотрелись американской гадости и жрут всякие антидепрессанты, а потом что? А потом самоубийство, алкоголизм и гомосексуализм возникает», — Милонов.
По мнению депутата, главная причина депрессии — алкоголь, а отказ от него позволит россиянам обходиться без «Атаракса» и других препаратов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤬15🤣15❤1🔥1🤔1
Уважаемые мои пациенты, по форс-мажорным обстоятельствам я вынуждена сегодня отменить прием.
😱6😢3❤1