Синдром прекращения приема антидепрессантов.

СППА лежит в основе мифа о том, что антидепрессанты вызывают зависимость.
Он возникает, когда человек резко прекращает их прием.

В этом посте речь пойдёт о СППА самой назначаемой группы антидепрессантов - селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Симптомы прекращение терапии антидепрессантами можно разделить на шесть категорий:
✔️сенсорные симптомы,
✔️нарушения равновесия,
✔️общие соматические,
✔️аффективные,
✔️желудочно-кишечные симп­томы,
✔️расстройства сна (таблица ниже).

В англоязычной литературе применяется мнемонический прием для запоминания спектра синдрома отмены антидепрессантов: основные симптомы зашифрованы в слове FINISH.
F – ​от «flu-like» – ​гриппоподобные симп­томы;
I – ​инсомния;
N – ​от «nausea» – ​тошнота;
I – ​от «imbalance» – ​нарушение равновесия;
S – ​сенсорные симптомы;
H – ​от «hyperarousal» – ​повышенная возбудимость, что отражает аффективные нарушения.

Эти симптомы обычно появляются на протяжении первой недели после резкого прекращения приема антидепрессанта; по данным исследований, в среднем на второй день. Спонтанное улучшение наступает в разные сроки – ​от 1 дня до 3 нед, в среднем пациенты продолжают испытывать симп­томы в течение 10 дней.

Из всех СИОЗС чаще всего СППА встречается у  пароксетина, т.к. его средний период полувыведения – ​24 ч, реже у флуоксетина, у которого средний период выведения составляет 7 дней.

Методы профилактики включают:
1. Прием препарата под контролем врача;
2. Постепенное снижение дозы антидепрессанта под контролем врача;
3. При появлении СППА - обращение к врачу.

Лечение может включать возобновление приема препарата и медленное уменьшение дозы. Также возможен переход на антидепрессант длительного действия флуоксетин, который затем может быть постепенно отменен.

❗️❗️СППА не повод отказываться от терапии антидепрессантами. Польза о данных препаратов огромная. Они позволяют улучшать качество жизни, снижать тревогу, уменьшать навязчивые мысли и т.д. И если лечение контролирует врач, то вероятность развития СППА крайне мала.

#препараты

Решила завести чёрный список прогульщиков. Очень надоело, что я прихожу на прием, трачу своё время, не могу принять постоянных пациентов.... а некоторые "записавшиеся" не удосуживаются даже предупредить о своём неприходе😤😤😤

Возвращаемся к медицине. Дано: пациент с жалобами на приступы сербцебиения. Объективно патологии не выявлено, на ЭКГ есть экстрасистолы. Что не так в диагнозе и назначениях?

Все абсолютно правы. ВСД - несуществующий диагноз, под которым может скрываться что угодно. В этом случае было паническое расстройство. Соответственно ни мексидол, ни цераксон, ни комбилипен (без доказанного дефицита витаминов группы В) не нужны. Адаптол и анвифен, препараты без доказанной эффективности и с неустановленной безопасностью, не имеют никакого отношения к лечению тревожных расстройств. Рекомендация посетить психиатра верная. В итоге минус 5 препаратов из рекомендаций (стоимость этих ненужных препаратов можете посчитать сами). В кардиологические назначения не полезу, т.к. не моя компетенция.

Ну что ж.. Здесь собрались люди, которым я действительно интересна. Спасибо, что вы со мной❤ это очень ценно для меня.

Давайте🙏

Контакты разных хороших докторов. Полезный список👍👍👍

Друзья! Инстаграм, кажется, все. Фейсбук тоже. В стан телеграм-пользователей прибывают все новые контакты из вашей телефонной книги. По такому случаю попыталась экстренно собрать в единый список хороших доказательных врачей и просветителей, которые ведут тут блоги. В их профессионализме у меня нет ни малейших сомнений — но я почти наверняка впопыхах кого-то забыла. Пожалуйста, советуйте, кого добавить, в комментариях. Ну и поделитесь постом с телеграм-неофитами, которые плохо понимают, как тут все устроено и на кого подписываться.

@DrButriy – педиатр Сергей Бутрий
@fediatrix – педиатр Федор Катасонов
@doctor_annamama – педиатр Анна Левадная
@DoctorSashaOfficial – педиатр Александр Сиволобов
@bezzzpaniki — педиатр Татьяна Денисова

@rumyantsevamd — гинеколог Татьяна Румянцева
@bogdashevskaya – гинеколог Оксана Богдашевская

@ophthalmology_online – офтальмолог Глеб Арсланов
@iceloozh — офтальмолог Айслу Жармуханова
@vadimbondar — офтальмолог (детский) Вадим Бондарь

@irina_zhegulina – генетик Ирина Жегулина

@dr_suganov – стоматолог-хирург Николай Суганов

@doctorutin – кардиолог Алексей Утин

@GastroPub – гастроэнтеролог Алексей Головенко

@doctorabritsova — проктолог Марьяна Абрицова
@pRocked – проктолог Роман Соркин

@doctor_neeshpapa — пульмонолог Татьяна Неешпапа
@dr_orlova – пульмонолог Елена Орлова

@ninavaccina – эксперт по вакцинам Антонина Обласова
@VaccinesNoNonsense – эксперт по вакцинам Елена Савинова

@allergo_doc — аллерголог Ольга Жоголева
@bb_immunity — аллерголог Белла Брагвадзе
@allerimmunpediatrics — аллерголог Павел Гущин

@dietologymotova – диетолог Елена Мотова

@modicine — невролог Никита Жуков
@doctorgaleeva – невролог Ирина Галеева
@nervos – невролог (детский) Сергей Зайцев
@dr_sychev — психиатр Кирилл Сычев
@psychokitchen – нарколог Дмитрий Фролов

@Endonews – эндокринолог Евдокия Цветкова
@vrach_naznach – эндокринолог Арина Тарноруцкая
@funwithmedicine – эндокринолог Александр Циберкин

@OncologyFellow – онкологи София Меньшикова и Алексей Паско

@kachurinadoc – ортопед Вера Качурина

@dr_voenvrach — просветитель Алексей Водовозов
@kamenschiki — просветитель Ирина Якутенко
@darth_biology – просветитель Ирина Бодэ
@eugenes_notes– просветитель Евгений Недильский
@shbmnk – а это я, Оля Кашубина