〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Вылечить за один приём.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Недавно столкнулась с мнением, что после одного посещения психиатра или психотерапевта обязательно должно стать легче. И если этого не произошло, то врач "так себе".
Давайте разбираться, правда ли это?
✅️ Есть ряд случаев, когда после первого приёма действительно становится значительно легче. Обычно это происходит, когда диагноз понятен. На первом приёме врач объясняет, что происходит с человеком, развеевает его мифы и опасения, намечает план лечения. То есть добавляет определённости в картину болезни, что уже действует успокаивающе.
✅️ Бывают случаи, когда поставить окончательный диагноз с первого приёма бывает сложно. Тогда врач может рекомендовать дополнительные обследования с дальнейшим повторным приёмом.
✅️ В некоторых случаях окончательный диагноз можно поставить через несколько приемов, т.к. пациенты стесняются на первом-втором приёме говорить некоторые симптомы или факты из своей жизни. И полнная картина состояния открывается только после установления доверия между врачом и пациентом.
✅️ А бывают случаи, когда не подходит препарат, появляются побочные эффекты, либо состояние достаточно устойчиво к терапии (например, резистентная депрессия), либо за симптомами скрывается другое заболевание (например, впервые возникшая депрессивная фаза биполярного расстройства, а не реккурентная депрессия). И тогда посещений врача будет достаточно много.
✅️ Бывают случаи (к счастью редко), когда пациент сам отменяет или назначает себе препараты, не выполняет рекомендации, не посещает врача в запланированные сроки. В этих случаях лечение может затянуться.
✅️ Если говорить о психотерапии, то в рамках когнитивно-поведенческой терапии, которая считается краткосрочной, часто необходимо не менее 5-10-15 сессий.
❗️Излечение за один прием - всё-таки больше миф, чем правда. Планируя посещение психиатра/психотерапевта, будьте готовы, что Вам может понадобиться не менее 5 приёмов.
#психотерапия
Вылечить за один приём.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Недавно столкнулась с мнением, что после одного посещения психиатра или психотерапевта обязательно должно стать легче. И если этого не произошло, то врач "так себе".
Давайте разбираться, правда ли это?
✅️ Есть ряд случаев, когда после первого приёма действительно становится значительно легче. Обычно это происходит, когда диагноз понятен. На первом приёме врач объясняет, что происходит с человеком, развеевает его мифы и опасения, намечает план лечения. То есть добавляет определённости в картину болезни, что уже действует успокаивающе.
✅️ Бывают случаи, когда поставить окончательный диагноз с первого приёма бывает сложно. Тогда врач может рекомендовать дополнительные обследования с дальнейшим повторным приёмом.
✅️ В некоторых случаях окончательный диагноз можно поставить через несколько приемов, т.к. пациенты стесняются на первом-втором приёме говорить некоторые симптомы или факты из своей жизни. И полнная картина состояния открывается только после установления доверия между врачом и пациентом.
✅️ А бывают случаи, когда не подходит препарат, появляются побочные эффекты, либо состояние достаточно устойчиво к терапии (например, резистентная депрессия), либо за симптомами скрывается другое заболевание (например, впервые возникшая депрессивная фаза биполярного расстройства, а не реккурентная депрессия). И тогда посещений врача будет достаточно много.
✅️ Бывают случаи (к счастью редко), когда пациент сам отменяет или назначает себе препараты, не выполняет рекомендации, не посещает врача в запланированные сроки. В этих случаях лечение может затянуться.
✅️ Если говорить о психотерапии, то в рамках когнитивно-поведенческой терапии, которая считается краткосрочной, часто необходимо не менее 5-10-15 сессий.
❗️Излечение за один прием - всё-таки больше миф, чем правда. Планируя посещение психиатра/психотерапевта, будьте готовы, что Вам может понадобиться не менее 5 приёмов.
#психотерапия
👍19
Forwarded from Doctor Reznikov
Алкоголь и антидепрессанты
Перед наступлением Нового года одним из частых вопросов является следующий — можно ли при приеме антидепрессантов принимать алкоголь?
Вообще, алкоголь в принципе принимать не рекомендуется, т. к. для здоровья не очень полезно. Но культурные традиции и привычки таковы, что вопрос об эпизодическом употреблении небольших доз алкоголя актуален. Замечу, что в сегодняшнем посте речь идет не о людях, злоупотребляющих алкоголем (там свои особенности).
Итак, некоторые антидепрессанты потенцируют (усиливают) седативный эффект алкоголя и поэтому с данными препаратами алкоголь принимать не стоит. В инструкциях помимо указаний на усиление седативного действия алкоголя формулируется «не рекомендуется», «рекомендуется воздержаться» и т. п. Это следующие препараты:
❌ Амитриптилин
❌ Кломипрамин
❌ Тразодон
❌ Миртазапин
В инструкциях прямых «противопоказаний» нет, хотя в некоторых случаях (амитриптилин) стоит такое противопоказание как «острая алкогольная интоксикация».
❗️❗️❗️Также формулировка «необходимо воздерживаться» есть у такого СИОЗС как флувоксамин. А у препарата венлафаксин чуть более мягкая «рекомендуется воздержаться». Хотя у этих препаратов нет указаний не потенцирование эффекта.
Ни для одного антидепрессанта нет «разрешения» или «одобрения» употребления алкоголя. У большинства препаратов в инструкции обозначено, что «не отмечено потенцирующих эффектов», но тем не менее употребление алкоголя «не рекомендуется» или «с осторожностью». В принципе такую формулировку можно читать как «иногда и чуть-чуть можно».
Итак, относительно безопасными относительно взаимодействия с алкоголем являются следующие препараты:
🔸Сертралин
🔸Эсциталопрам
🔸Пароксетин
🔸Флуоксетин
🔸Агомелатин
🔸Дулоксетин
🔸Вортиоксетин
От себя замечу, что прием алкоголя в начале лечения, когда состояние еще не стабилизировалось, я не одобряю. Даже не за счет потенциальных взаимодействий с препаратом, а за счет того, что алкоголь сам по себе может ухудшить состояние. Так что общие рекомендации такие, а принимать ли алкоголь или нет каждый решит для себя сам. Желаю всем хорошего самочувствия!
#ПФТ
Перед наступлением Нового года одним из частых вопросов является следующий — можно ли при приеме антидепрессантов принимать алкоголь?
Вообще, алкоголь в принципе принимать не рекомендуется, т. к. для здоровья не очень полезно. Но культурные традиции и привычки таковы, что вопрос об эпизодическом употреблении небольших доз алкоголя актуален. Замечу, что в сегодняшнем посте речь идет не о людях, злоупотребляющих алкоголем (там свои особенности).
Итак, некоторые антидепрессанты потенцируют (усиливают) седативный эффект алкоголя и поэтому с данными препаратами алкоголь принимать не стоит. В инструкциях помимо указаний на усиление седативного действия алкоголя формулируется «не рекомендуется», «рекомендуется воздержаться» и т. п. Это следующие препараты:
❌ Амитриптилин
❌ Кломипрамин
❌ Тразодон
❌ Миртазапин
В инструкциях прямых «противопоказаний» нет, хотя в некоторых случаях (амитриптилин) стоит такое противопоказание как «острая алкогольная интоксикация».
❗️❗️❗️Также формулировка «необходимо воздерживаться» есть у такого СИОЗС как флувоксамин. А у препарата венлафаксин чуть более мягкая «рекомендуется воздержаться». Хотя у этих препаратов нет указаний не потенцирование эффекта.
Ни для одного антидепрессанта нет «разрешения» или «одобрения» употребления алкоголя. У большинства препаратов в инструкции обозначено, что «не отмечено потенцирующих эффектов», но тем не менее употребление алкоголя «не рекомендуется» или «с осторожностью». В принципе такую формулировку можно читать как «иногда и чуть-чуть можно».
Итак, относительно безопасными относительно взаимодействия с алкоголем являются следующие препараты:
🔸Сертралин
🔸Эсциталопрам
🔸Пароксетин
🔸Флуоксетин
🔸Агомелатин
🔸Дулоксетин
🔸Вортиоксетин
От себя замечу, что прием алкоголя в начале лечения, когда состояние еще не стабилизировалось, я не одобряю. Даже не за счет потенциальных взаимодействий с препаратом, а за счет того, что алкоголь сам по себе может ухудшить состояние. Так что общие рекомендации такие, а принимать ли алкоголь или нет каждый решит для себя сам. Желаю всем хорошего самочувствия!
#ПФТ
👍14👏2
Forwarded from Doctor Reznikov
🍷и💊 Алкоголь и препараты (часть 2)
Учитывая, что пост про алкоголь и антидепрессанты вызвал интерес, и появились вопросы относительно других препаратов, то решил продолжить.
❌ Бензодиазепиновые анксиолитики (диазепам, феназепам и все другие «зепамы»). Тут все просто и предсказуемо. Усиление седативного эффекта весьма значительное. Плюс риски угнетения дыхательного центра. Инструкция дает достаточно радикальную формулировку «В период лечения не допускать употребления алкоголя». А это значит полный запрет.
❌ Небензодиазепиновые анксиолитики. Например, атаракс. Потенцирование эффекта вполне возможно. Поэтому «следует воздерживаться от употребления алкоголя».
❌ Антипсихотики первого поколения. Например, галоперидол. В инструкции прямым текстом обозначено, что «запрещается прием алкоголя».
❌ Некоторые антипсихотики второго поколения содержат чуть менее категоричные формулировки, но тем не менее запрещающие. Арипипразол: «следует избегать» Оланзапин: «не принимайте совместно с алкоголем»
⚠️❗️В то время как у некоторых других антипсихотиков запрета нет. И при приеме алкоголя на фоне кветиапина, луразидона, карипризина «следует соблюдать осторожность»
Нормотимики
❌ Литий сам по себе не подарок, недавно был пост про его побочки, поэтому не удивительно, что в инструкции обозначено «не допускать употребления алкоголя»
❌ Вальпроаты — помимо возможного усиления седативного эффекта еще есть риск повреждения печени, поэтому тоже нельзя
❌ Карбамазепин — обладает антихолинергическим действием и может потенцировать эффект алкоголя. Сочетать вместе — плохая идея.
⚠️ ❓Ламотриджин — единственный препарат, на который не удалось найти какого-то большого компромата. Вероятно, является условно безопасным. Но, в общем и целом, можно сказать, что тоже «не рекомендуется».
Берегите себя
#ПФТ
Учитывая, что пост про алкоголь и антидепрессанты вызвал интерес, и появились вопросы относительно других препаратов, то решил продолжить.
❌ Бензодиазепиновые анксиолитики (диазепам, феназепам и все другие «зепамы»). Тут все просто и предсказуемо. Усиление седативного эффекта весьма значительное. Плюс риски угнетения дыхательного центра. Инструкция дает достаточно радикальную формулировку «В период лечения не допускать употребления алкоголя». А это значит полный запрет.
❌ Небензодиазепиновые анксиолитики. Например, атаракс. Потенцирование эффекта вполне возможно. Поэтому «следует воздерживаться от употребления алкоголя».
❌ Антипсихотики первого поколения. Например, галоперидол. В инструкции прямым текстом обозначено, что «запрещается прием алкоголя».
❌ Некоторые антипсихотики второго поколения содержат чуть менее категоричные формулировки, но тем не менее запрещающие. Арипипразол: «следует избегать» Оланзапин: «не принимайте совместно с алкоголем»
⚠️❗️В то время как у некоторых других антипсихотиков запрета нет. И при приеме алкоголя на фоне кветиапина, луразидона, карипризина «следует соблюдать осторожность»
Нормотимики
❌ Литий сам по себе не подарок, недавно был пост про его побочки, поэтому не удивительно, что в инструкции обозначено «не допускать употребления алкоголя»
❌ Вальпроаты — помимо возможного усиления седативного эффекта еще есть риск повреждения печени, поэтому тоже нельзя
❌ Карбамазепин — обладает антихолинергическим действием и может потенцировать эффект алкоголя. Сочетать вместе — плохая идея.
⚠️ ❓Ламотриджин — единственный препарат, на который не удалось найти какого-то большого компромата. Вероятно, является условно безопасным. Но, в общем и целом, можно сказать, что тоже «не рекомендуется».
Берегите себя
#ПФТ
👍10👏3