Приём сегодня был очень разносторонний:

Генерализованное тревожное расстройство у взрослого.

Обсессивно-компульсивное расстройство у ребенка 10 лет.

Оппозиционно-вызывающее расстройство поведения так же в 10 лет.

Расстройство адаптации с бессоницей.

Биполярное аффективное расстройство 2 типа с паническим расстройством и компульсивным перееданием.

5 первичных пациентов... наговорилась сегодня за приём, да и мозг работал на полную😉

Давайте сегодня немного поразмышляем (ну чего ещё в воскресенье делать?😜😜😜).

Я опишу некоторые ситуации, а вы попробуете угадать, что за диагноз.

✔️Человек постоянно сомневается в любви партнёра, эта мысль его сильно тревожит и он множество раз уточняет, любит ли его партнёр.

✔️Человек мысленно посылает проклятья (желает смерти) своим близким, приходит от этого в шок и проговаривает определённую молитву, чтобы этого не случилось.

✔️Ребёнок трясёт руками, чтобы обезвредить мысль о том, что с его родителями может что-то случиться.

✔️Малыш требует от родителей соблюдения определенного ритуала (чтобы ночью ничего с ним не случилось) перед сном и если он не соблюдается, то он устраивает истерику, и если он соблюдается с нарушениями, то всё надо начинать сначала.

Это всё варианты ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства).

Хочу напомнить, что для диагностики этого расстройства должна присутствовать триада: мысль/обсессия (чаще всего крайне неприятная) - тревога (вплоть до ужаса) - действие/компульсия (с целью временного снижения тревоги).

ОКР очень многогранно. Это не только частое мытьё рук и постоянные перепроверки закрытой двери (выключенного утюга, плиты и т.д.). Это классические примеры.

Но есть ещё и страх убить своего ребенка у молодой мамы (когда в голове "в красках" появляются образы этого момента и тогда дома прячутся все острые предметы или ограничивается контакт с малышом).

А ещё есть ментальное ОКР, когда и компульсии (действия) ментальные. Т.е. неприятная (часто очень страшная) мысль обезвреживается определённой фразой, молитвой, поговоркой и т.д. И всё это происходит в голове, без совершения физических действий.

Ипохондрическое расстройство, патологическое накопительство, расковыривание кожи и выдергивание волос тоже входят в расстройства ОКР-спектра.

А ещё я нередко вижу проявления ОКР у детей. Самый маленький возраст ребенка с ОКР, который был у меня на приёме 4, 5 года. И у детей достаточно сложно выделить триаду этого расстройства, но вполне реально.

Когда я училась психиатрии 16 лет назад мне рассказывали о неврозе навязчивых состояний (хотя в международной классификации уже было ОКР) и не говорили не слова о том, что это ОКР. А ещё нас учили, что все "вычурные" симптомы (странные мысли, странные действия) - это шизофрения.

Официальное обучение врачей (по моему скромному мнению) это мрак. Именно поэтому у нас "видят" шизофрению там, где ею и не пахнет...

Если вы не согласны с диагнозом ВСЕГДА идите за вторым, третьим врачебным мнением.

#заболевания

Уважаемые подписчики. С 1 августа я в отпуске. Приём в клинике возобновиться 21 августа. Расписание на сентябрь откроется на 2ой неделе августа.

По вопросам продления/потери рецептов в это время вы можете обратиться к другим врачам клиники.

В личку прошу мне писать, если случится что-то по-настоящему важное. Смотреть лекарственные взаимодействия и отвечать на вопросы, ответы на которые уже есть в канале, я в это время не буду.

Мне тоже надо восстановиться и переключиться, ведь от того, как я отдохну, будет зависеть моя дальнейшая трудоспособность.