Почему в будни я редко что-нибудь пишу😜

Хочу сделать парочку ремарок:

1. Врач не может спрогнозировать тот или иной побочный эффект препарата. Соглашаясь принимать препарат, вы одновременно соглашаетесь с возможностью развития побочных эффектов, описанных в инструкции (неприятно, но это факт).

2. Если кто-то знает методы прогнозирования конкретных побочек у конкретного пациента, делитесь в комментариях. С удовольствием возьму на вооружение.

3. Побочных эффектов не бывает только у тех, кто не назначает лечение. Даже на витамины бывает аллергическая сыпь.

4. Повторный приём врача, даже если он связан с побочным эффектом препарата, это время, силы, знания врача. И подбор нового препарата часто задача более трудная. Это труд, а труд должен оплачиваться.

Вот как-то так...

Я хочу немного рассказать со стороны врача, что он чувствует, когда с его пациентами что-то случается...

Буду говорить не за всех, а про себя.

Во-первых, я помню всех пациентов, которым я не смогла помочь или которые совершали суицидальные попытки во время моего лечение. Мне повезло, завершённый суицид мои пациенты не совершали.

Во-вторых, в момент, когда слышишь обвинения в свой адрес в некомпетентности, чувствуешь полную беспомощность и начинаешь лихорадочно искать в голове, где была совершена ошибка.

В-третьих, стараешься выяснить максимально подробно обстоятельства произошедшего, пытаешьмя по-возможности найти пути решения этой ситуации.

Плохо спишь, постоянно крутишь ситуацию в голове, думаешь, как помочь...

И не важно, что ситуация пациента может быть никак не связана с врачом, с его знаниями и навыками, а может быть просто случайностью, совпадением или чем-то ещё... всё равно есть чувство вины.

Единственный выход не испытывать этих чувств для меня - перестать быть врачом...

Это были очень непростые 3 дня...

Я тут болею (предыдущая неделя была очень нервная + яркие выходные, организм сдался)... вернее пытаюсь выздоравливать (с переменным успехом). А пока поделюсь с вами впечатлениями этих выходных.

Я ездила в Москву на выпускной курса медицинской юридической грамотности "Вакцина от проблем".

Вечер был потрясаюший, теперь я официально коронованная особа🤣

Хочу поделиться с вами красивыми фотками.

Возвращаюсь к медицинскому контенту. Сегодня поговорим о нетипичной, но важной жалобе на приёме психиатра.


⚠️Головная боль (ГБ) - неспецифическая жалоба на приёме у психиатра, но при этом нередкая.

❗️Случаи, когда врач-психиатр встречается с ГБ можно разделить на несколько групп:

1️⃣ ГБ, как сопутствующая проблема человека с ментальными расстройствами.

По данным различных исследований, хроническая ГБ может быть фактором развития различных психических проблем. Так у людей с мигренью в 60% случаев выявляются сопутствующие тревожные расстройства, в 50% - депрессия, в 68% - нарушения сна. Поэтому так важно при длительной ГБ обращать внимание на состояние психики человека.

2️⃣ ГБ может быть неспецифическим симптомом психических расстройств и проходить после стабилизации состояния.

Так при ГБ напряжения может быть симптомом генерализованного тревожного расстройства, депрессии, нарушений сна. Также ГБ может быть симптомом психоза (в рамках галлюцинаций и бреда).

В этих случаях ГБ проходит, когда достигается ремиссия основного заболевания.

3️⃣ ГБ может быть побочным эффектом от назначенных препаратов (например, антидепрессантов группы СИОЗС). Обычно этот побочный эффект проявляется в начале терапии и самостоятельно проходит в течение 1,5-2 недель.

Существует много препаратов для снятия и предупреждения ГБ.

✔️При сочетании ГБ с тревожными и депрессивными расстройствами в качестве фармакотерапии стоит рассмотреть антидепрессанты группы СИОЗСН (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина), в частности венлафаксин, дулоксетин, милнаципран.

✔️Также существуют психотерапевтические протоколы по работе с хронической болью. Важную роль играет освоение различных техник релаксации и переключения внимания.

✅️К чему я это всё пишу... пациентам с ГБ часто требуется помощь нескольких специалистов (невролог, психиатр, психотерапевт, офтальмолог, кардиолог) и об этом важно помнить.

К сожалению, и следующую неделю я на больничном. Приём в клинике 9, 10 и 11 октября отменен.

Всем первичным пациентам, особенно при срочности ситуации, настоятельно рекомендую обратиться к моим коллегам, не дожидаясь меня.

После больничного я выделю дополнительное время для пациентов, чей приём был отменен.

Я тут поняла, что не выкладывала в канал тест А.Бека для определения уровня депрессии.