Forwarded from Доктор Травкин
Антидепрессанты не помогают. Что делать?
Попробовать антипсихотики! А точнее — их сочетание с антидепрессантами.
Существует такой термин — «резистентная депрессия».
Считается, что он применим к пациентам, которые принимали минимум два разных антидепрессанта в адекватной дозе и необходимое количество времени.
Если не удалось достичь нужного эффекта, то можно переходить к дополнительным мерам. Например, добавить к терапии атипичные антипсихотики.
Не стоит бояться слово «антипсихотики». Они лечат не только психозы, но могут применяться и при депрессивных состояниях.
Предполагается, что эффективность атипичных антипсихотиков при большой депрессии является результатом их серотонинергического, норадренергического и дофаминергического эффектов. Это все, конечно же, гипотезы.
Но есть убедительные данные , что антипсихотики могут помочь, если антидепрессанты не справляются.
Подробнее о возможных препаратах выбора рассказал в карточках.👆
Источник UptoDate
Доктор Травкин
Попробовать антипсихотики! А точнее — их сочетание с антидепрессантами.
Существует такой термин — «резистентная депрессия».
Считается, что он применим к пациентам, которые принимали минимум два разных антидепрессанта в адекватной дозе и необходимое количество времени.
Если не удалось достичь нужного эффекта, то можно переходить к дополнительным мерам. Например, добавить к терапии атипичные антипсихотики.
Не стоит бояться слово «антипсихотики». Они лечат не только психозы, но могут применяться и при депрессивных состояниях.
Предполагается, что эффективность атипичных антипсихотиков при большой депрессии является результатом их серотонинергического, норадренергического и дофаминергического эффектов. Это все, конечно же, гипотезы.
Но есть убедительные данные , что антипсихотики могут помочь, если антидепрессанты не справляются.
Подробнее о возможных препаратах выбора рассказал в карточках.👆
Источник UptoDate
Доктор Травкин
❤14👍2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Бытовые заметки (иногда просмотр рилсов очень полезен😉😉😉).
❤17😱4🔥2
Какие анализы и обследования может назначать психиатр?
1. При жалобах на апатию, быструю утомляемость, слабость при депрессивных и тревожных состояниях подросткам и взрослым могут быть назначены:
• Общий анализ крови
• Анализ крови на ферритин, ТТГ (тиреотропный гормон), витамины Д и В12.
Эти обследования позволяют подтвердить или исключить анемию, патологию щитовидной железы, дефицит вит. Д, которые могут утяжелять течение основного заболевания.
2. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) может рекомендоваться детям и взрослым при жалобах на какие-либо приступообразные состояния (припадки с потерей сознания, эпизоды нетипичных движений, замирания). ЭЭГ делается только для подтверждения или исключения эпилепсии. Задержка психического и речевого развития, СДВГ, аутизм и другие нарушения по результам ЭЭГ не диагностируются.
3. Электрокардиограмма (ЭКГ) может быть рекомендована перед назначением препаратов и в процессе их приёма, если у пациента (или его родителей) в прошлом были проблемы, связанные с сердцем.
4. При жалобах на отсутствие или нарушения речи у детей может быть рекомендованы КСВП и консультация сурдолога. Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы – это метод диагностики слуха, то есть выявления места поражения слуховой системы у детей и взрослых. Является единственным надежным объективным методом оценки снижения слуха у новорожденных и младенцев, а часто и у детей младшего возраста.
5. Если пациент получает терапию препаратами лития (например при биполярном расстройстве), врач будет рекомендовать сдачу крови (достаточно часто) для определения концентрация лития в крови.
6. Если пациент принимает антипсихотики, то врач с определённой периодичностью будет рекомендовать мониторинг биохимических показателей крови, глюкозы и т.д.
7. При расстройстве аутистического спектра может быть рекомендовано генетическое обследование.
Для чего я заостряю на этом внимание.
В психиатрии диагнозы ставятся на основании клинической картины. Нет ни одного анализа или обследования, которое подтверждало бы какое-либо психическое расстройство.
Поэтому:
• анализ крови на кортизол с целью диагностики стресса,
• анализ крови на серотонин с целью диагностики депрессии,
• анализ крови на литий с целью диагностики отклонений,
• анализы на нейровоспаление -
абсолютно бесполезны и не имеют к диагностике расстройств психики никакого отношения.
#заболевания
1. При жалобах на апатию, быструю утомляемость, слабость при депрессивных и тревожных состояниях подросткам и взрослым могут быть назначены:
• Общий анализ крови
• Анализ крови на ферритин, ТТГ (тиреотропный гормон), витамины Д и В12.
Эти обследования позволяют подтвердить или исключить анемию, патологию щитовидной железы, дефицит вит. Д, которые могут утяжелять течение основного заболевания.
2. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) может рекомендоваться детям и взрослым при жалобах на какие-либо приступообразные состояния (припадки с потерей сознания, эпизоды нетипичных движений, замирания). ЭЭГ делается только для подтверждения или исключения эпилепсии. Задержка психического и речевого развития, СДВГ, аутизм и другие нарушения по результам ЭЭГ не диагностируются.
3. Электрокардиограмма (ЭКГ) может быть рекомендована перед назначением препаратов и в процессе их приёма, если у пациента (или его родителей) в прошлом были проблемы, связанные с сердцем.
4. При жалобах на отсутствие или нарушения речи у детей может быть рекомендованы КСВП и консультация сурдолога. Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы – это метод диагностики слуха, то есть выявления места поражения слуховой системы у детей и взрослых. Является единственным надежным объективным методом оценки снижения слуха у новорожденных и младенцев, а часто и у детей младшего возраста.
5. Если пациент получает терапию препаратами лития (например при биполярном расстройстве), врач будет рекомендовать сдачу крови (достаточно часто) для определения концентрация лития в крови.
6. Если пациент принимает антипсихотики, то врач с определённой периодичностью будет рекомендовать мониторинг биохимических показателей крови, глюкозы и т.д.
7. При расстройстве аутистического спектра может быть рекомендовано генетическое обследование.
Для чего я заостряю на этом внимание.
В психиатрии диагнозы ставятся на основании клинической картины. Нет ни одного анализа или обследования, которое подтверждало бы какое-либо психическое расстройство.
Поэтому:
• анализ крови на кортизол с целью диагностики стресса,
• анализ крови на серотонин с целью диагностики депрессии,
• анализ крови на литий с целью диагностики отклонений,
• анализы на нейровоспаление -
абсолютно бесполезны и не имеют к диагностике расстройств психики никакого отношения.
#заболевания
👍27❤4🔥2
Уважаемые мои пациенты.
Если вы опаздываете на приём на 20 минут и более, не удивляйтесь, что приём будет отменен.
Качественно провести прием (даже повторный) за 20, 15, 10 минут я не смогу. А задерживать приём других пациентов я не буду.
Пожалуйста, расчитывайте время приезда в клинику правильно.
И напоминаю, что я веду приём в филиале клиники Березиной по адресу: ул.К.Маркса 26.
Если вы опаздываете на приём на 20 минут и более, не удивляйтесь, что приём будет отменен.
Качественно провести прием (даже повторный) за 20, 15, 10 минут я не смогу. А задерживать приём других пациентов я не буду.
Пожалуйста, расчитывайте время приезда в клинику правильно.
И напоминаю, что я веду приём в филиале клиники Березиной по адресу: ул.К.Маркса 26.
❤28
Forwarded from Чистые Когниции
Сегодня хотим поделиться одной важной социальной инициативой — это анонимный онлайн-чат психологической помощи людям от 12 до 21 года 🟣
Чат работает, чтобы никто не оставался один на один со своими проблемами.
Каждый день с 18 до 22 часов по московскому времени любой русскоязычный подросток может получить бесплатную часовую консультацию с профессиональным психологом:
http://1221.chat
Чат работает, чтобы никто не оставался один на один со своими проблемами.
Каждый день с 18 до 22 часов по московскому времени любой русскоязычный подросток может получить бесплатную часовую консультацию с профессиональным психологом:
http://1221.chat
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1221.chat
Чат 1221 – чат психологической помощи для подростков
Чат бесплатной и анонимной психологической помощи для подростков и молодых людей от 12 до 21 года. Напишите психологу — вас выслушают и поддержат
❤7
В день защиты детей не забудьте лишний раз обнять своего ребенка (даже если он уже не ребенок))) и сказать как вы его любите❤️
❤29👍9🎉2
2 июня - Всемирный день действий по борьбе с расстройствами пищевого поведения (РПП).
Эти расстройства встречаются в моей практике нередко. И требуют всегда комплексного подхода и командной работы с гастроэнтерологами, эндокринологами, гинекологами. Но основная часть работы с мышлением проводится психологами, специализирующимися на РПП.
И сегодня 2ух таких Специалистов я хочу вам порекомендовать:
1. Ирина Ушкова
https://t.me/food_freedom
2. Яна Кулик
https://t.me/yanakulik
Эти расстройства встречаются в моей практике нередко. И требуют всегда комплексного подхода и командной работы с гастроэнтерологами, эндокринологами, гинекологами. Но основная часть работы с мышлением проводится психологами, специализирующимися на РПП.
И сегодня 2ух таких Специалистов я хочу вам порекомендовать:
1. Ирина Ушкова
https://t.me/food_freedom
2. Яна Кулик
https://t.me/yanakulik
❤15👍3
Forwarded from Elena Blagodarnaya
Друзья!
Мы возвращаемся с классными новостями 👋
Серия летних мастерских Сергея продолжается.
10 июля в 19:00 встречаемся на занятии по теме: недержание кала у детей и подростков, связанное с запорами и не только.
Билеты и подробности тут: academy.docmed.ru/butriy
До встречи 10 июля 💜
Мы возвращаемся с классными новостями 👋
Серия летних мастерских Сергея продолжается.
10 июля в 19:00 встречаемся на занятии по теме: недержание кала у детей и подростков, связанное с запорами и не только.
Билеты и подробности тут: academy.docmed.ru/butriy
До встречи 10 июля 💜