Бытовые заметки (иногда просмотр рилсов очень полезен😉😉😉).

Какие анализы и обследования может назначать психиатр?

1. При жалобах на апатию, быструю утомляемость, слабость при депрессивных и тревожных состояниях подросткам и взрослым могут быть назначены:
• Общий анализ крови
• Анализ крови на ферритин, ТТГ (тиреотропный гормон), витамины Д и В12.
Эти обследования позволяют подтвердить или исключить анемию, патологию щитовидной железы, дефицит вит. Д, которые могут утяжелять течение основного заболевания.

2. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) может рекомендоваться детям и взрослым при жалобах на какие-либо приступообразные состояния (припадки с потерей сознания, эпизоды нетипичных движений, замирания). ЭЭГ делается только для подтверждения или исключения эпилепсии. Задержка психического и речевого развития, СДВГ, аутизм и другие нарушения по результам ЭЭГ не диагностируются.

3. Электрокардиограмма (ЭКГ) может быть рекомендована перед назначением препаратов и в процессе их приёма, если у пациента (или его родителей) в прошлом были проблемы, связанные с сердцем.

4. При жалобах на отсутствие или нарушения речи у детей может быть рекомендованы КСВП и консультация сурдолога. Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы – это метод диагностики слуха, то есть выявления места поражения слуховой системы у детей и взрослых. Является единственным надежным объективным методом оценки снижения слуха у новорожденных и младенцев, а часто и у детей младшего возраста.

5. Если пациент получает терапию препаратами лития (например при биполярном расстройстве), врач будет рекомендовать сдачу крови (достаточно часто) для определения концентрация лития в крови.

6. Если пациент принимает антипсихотики, то врач с определённой периодичностью будет рекомендовать мониторинг биохимических показателей крови, глюкозы и т.д.

7. При расстройстве аутистического спектра может быть рекомендовано генетическое обследование.

Для чего я заостряю на этом внимание.
В психиатрии диагнозы ставятся на основании клинической картины. Нет ни одного анализа или обследования, которое подтверждало бы какое-либо психическое расстройство.

Поэтому:
• анализ крови на кортизол с целью диагностики стресса,
• анализ крови на серотонин с целью диагностики депрессии,
• анализ крови на литий с целью диагностики отклонений,
• анализы на нейровоспаление -
абсолютно бесполезны и не имеют к диагностике расстройств психики никакого отношения.

#заболевания

Уважаемые мои пациенты.

Если вы опаздываете на приём на 20 минут и более, не удивляйтесь, что приём будет отменен.

Качественно провести прием (даже повторный) за 20, 15, 10 минут я не смогу. А задерживать приём других пациентов я не буду.

Пожалуйста, расчитывайте время приезда в клинику правильно.

И напоминаю, что я веду приём в филиале клиники Березиной по адресу: ул.К.Маркса 26.

В день защиты детей не забудьте лишний раз обнять своего ребенка (даже если он уже не ребенок))) и сказать как вы его любите❤️

2 июня - Всемирный день действий по борьбе с расстройствами пищевого поведения (РПП).

Эти расстройства встречаются в моей практике нередко. И требуют всегда комплексного подхода и командной работы с гастроэнтерологами, эндокринологами, гинекологами. Но основная часть работы с мышлением проводится психологами, специализирующимися на РПП.

И сегодня 2ух таких Специалистов я хочу вам порекомендовать:

1. Ирина Ушкова
https://t.me/food_freedom

2. Яна Кулик
https://t.me/yanakulik

С 17 июня начинается 2ая часть моего отпуска, которая продлиться до 25 июня. Я не буду на связи, совсем.

Все неотложные вопросы в этот период можно будет решить с другими врачами клиники.

Сегодня в клинике открылась запись ко мне на июль.
Телефон 446587.

Карманный врач.

Как же классно иметь контакты врача, которому в любое время совершенно бесплатно можно задать вопрос и получить на него ответ. Правда?

А что же при этом испытывает этот "золотой" врач?
В самом начале врач чувствует себя хорошо, ему нравится помогать людям за идею. Но это длится недолго, т.к. людей становится всё больше, как и сообщений.
Ножки пациентов начинают давить на плечики врача, и он сначала устаёт от сверхурочной работы, а потом выгорает.

Кстати, отвечать на вопросы - это работа, которая требует времени и знаний (для тех, кто не знал).
Например, чтобы посмотреть взаимодействие 2ух препаратов нужно не менее 5 минут (а то и все 10). Нужно найти эти препараты (некоторые врачу могут быть неизвестны, т.к. могут не относиться к его специальности), посмотреть их действующее вещество на латыни, найти сайт взаимодействия и на английском языке (ибо качественных русских сайтов практически нет) прочитать ответ. И в понятном виде переслать его пациенту. Не очень просто, правда?

А чтобы посмотреть является какой-либо симптом побочным эффектом препарата нужно ещё больше времени.

И таких вопросов бывает очень много.

Ежегодная стоимость моего обучения около 100 тысяч рублей. Эта учёба нужна, чтобы просто следовать современным тенденциям в лечении (т.е. чтобы не лечить как "300 лет тому назад").

За сверхурочные часы работы мне никто не платит.

И про призвание и клятву гипопотаму говорить мне не стоит... нигде ни в какой клятве не написано о бесплатном лечении. А призвание и оплачиваемая работа никак не мешают друг другу.

Кстати, интересно, как отреагировал бы продавец в магазине, если бы покупатели нашли его телефон и в выходное время пытались узнать цены на продукты?...
Возможно, после этого поста кто-то от меня отпишется... но этот пост зрел во мне уже давно.

К чему я это всё...

Любой труд должен оплачиваться и если я пишу, что необходима онлайн-консультация, то больше вести диалог в месенджере бесплатно я не буду. Я много оказываю помощи абсолютно бесплатно, но всему есть предел.

На приёме я слышу разные истории от пациентов. Много рассказывается об отношении близких к заболеванию.

Бывают случаи, когда близкие не понимают симптомы заболевания, т.к. не испытывали этого сами. Нередко это бывает в отношении людей, живущих с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР).

Напомню, что ОКР характеризуется возникновением навязчивой мысли, которая вызывает у человека тревогу, и чтобы эту тревогу убрать, надо совершить определённое действие (физическое или ментальное).
Например, человеку приходит мысль, что если он не задёрнет штору 5 раз, с его близкими случится что-то плохое, возникает тревога и человек задёргивает штору 5 раз.

Со стороны может казаться, что за глупая мысль, и почему просто нельзя выбросить её из головы... попытаюсь объяснить на понятном всем примере.

Представьте, что вы находитесь в общественном месте и у вас зачесалась часть тела, чесать которубю на людях считается неприличным😉
И вы вынуждены какое-то время терпеть. И зуд усиливается, тело напрягается, вы уже не можете думать ни о чём другом и ищете укромный уголок, чтобы почесаться. И о чудо, уголок найден и вы с наслаждением и облегчением чешете зудящее место.

Так вот, возникшее желание почесаться очень похоже на навязчивую мысль, от которой очень сложно (а иногда невозможно) избавиться. Напряжение в теле - это тревога. А реализованная возможность почесать - это компульсия, т.е. действие, "нейтрализующее" на время эту навязчивую мысль.

Надеюсь, этот пример поможет лучше понять, что испытывают люди с ОКР.

#заболевания

Дорогие мои коллеги (врачи, медсёстры, фельшера). Я знаю, что вы есть в этом канале😉 Поздравляю вас с праздником! Желаю вам здоровья, радости, адекватных пациентов и начальников, уважения, достойных зарплат. Берегите себя.