Уважаемые мои пациенты, с завтрашнего дня я в отпуске. Онлайн-консультирование возобновится с 13 января. В клинике прием начнётся с 20 января. Прошу писать мне только в случае крайней необходимости. По всем текущим вопросам прошу обрашаться к моим коллегам в клинике. Всем хороших праздников!
❤40
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Посмотрите на это красивое видео. Это наш мозг, работу которого удалось снять в режиме реального времени. Посмотрите сколько процессов происходит внутри него...
Мозг - один из самых больших органов нашего организма. Он очень активно развивается в 1ый год нашей жизни, затем его развитие замедляется.
Он отвечает за всё в нашем теле. Пока его нельзя заменить...
Он может "болеть" физически, когда нарушается структура из-за травм, инсультов, опухолей и т.д. И тогда люди (правда далеко не все) бегут к неврологу. А может болеть функционально, когда нарушаются те самые электрические и биохимические процессы. И вот тут нужен страшный доктор под названием психиатр (к которому "надо обращаться так, чтоб никто не узнал"🤦♀️🤦♀️🤦♀️).
Я хочу вам пожелать в будущем году, чтобы вы не забывали о себе, отбросили все предрассудки и заботились о таком прекрасном органе, как мозг.
Мозг - один из самых больших органов нашего организма. Он очень активно развивается в 1ый год нашей жизни, затем его развитие замедляется.
Он отвечает за всё в нашем теле. Пока его нельзя заменить...
Он может "болеть" физически, когда нарушается структура из-за травм, инсультов, опухолей и т.д. И тогда люди (правда далеко не все) бегут к неврологу. А может болеть функционально, когда нарушаются те самые электрические и биохимические процессы. И вот тут нужен страшный доктор под названием психиатр (к которому "надо обращаться так, чтоб никто не узнал"🤦♀️🤦♀️🤦♀️).
Я хочу вам пожелать в будущем году, чтобы вы не забывали о себе, отбросили все предрассудки и заботились о таком прекрасном органе, как мозг.
❤44🔥16👍4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня всемирный день борьбы с депрессией.
Хочу напомнить, что это реально сушествующее заболевание, которое требует помощи специалиста. И к сожалению, может закончиться печально.
Хочу напомнить, что это реально сушествующее заболевание, которое требует помощи специалиста. И к сожалению, может закончиться печально.
👍37❤17😢7😱1
В последнее время много вопросов по поводу того, где я принимаю.
Принимаю я только в клинике Березиной на ул.К.Маркса 26. Сейчас у меня 3 приемных дня: пн и ср с 15.40 до 19.40 и вт с 10.00 до 14.00.
Увеличивать количество дней приёма и часы приёма я пока не собираюсь.
На первичный прием ко мне попасть сложно, но можно. Для этого надо записаться в лист ожидания.
Есть вариант онлайн консультаций. Онлайн консультация проводится через зум. Консультации психотерапевтические или информационные (т.е. без письменного заключения и выписки рецептов). Могут быть в формате второго врачебного мнения.
На сегодняшний день это все варианты доступных консультаций с моим участием.
Принимаю я только в клинике Березиной на ул.К.Маркса 26. Сейчас у меня 3 приемных дня: пн и ср с 15.40 до 19.40 и вт с 10.00 до 14.00.
Увеличивать количество дней приёма и часы приёма я пока не собираюсь.
На первичный прием ко мне попасть сложно, но можно. Для этого надо записаться в лист ожидания.
Есть вариант онлайн консультаций. Онлайн консультация проводится через зум. Консультации психотерапевтические или информационные (т.е. без письменного заключения и выписки рецептов). Могут быть в формате второго врачебного мнения.
На сегодняшний день это все варианты доступных консультаций с моим участием.
❤20🔥4👍2
Forwarded from Doctor Reznikov
🥂 и 💊 Алкоголь и препараты (часть 1).
Сочетание алкоголя и антидепрессантов
Итак, некоторые антидепрессанты потенцируют (усиливают) седативный эффект алкоголя и поэтому с данными препаратами алкоголь принимать не стоит. В инструкциях помимо указаний на усиление седативного действия алкоголя формулируется «не рекомендуется», «рекомендуется воздержаться» и т. п. Это следующие препараты:
❌ Амитриптилин
❌ Кломипрамин
❌ Тразодон
❌ Миртазапин
В инструкциях прямых «противопоказаний» нет, хотя в некоторых случаях (амитриптилин) стоит такое противопоказание как «острая алкогольная интоксикация».
❗️❗️❗️Также формулировка «необходимо воздерживаться» есть у такого СИОЗС как флувоксамин. А у препарата венлафаксин чуть более мягкая «рекомендуется воздержаться». Хотя у этих препаратов нет указаний не потенцирование эффекта.
Ни для одного антидепрессанта нет «разрешения» или «одобрения» употребления алкоголя. У большинства препаратов в инструкции обозначено, что «не отмечено потенцирующих эффектов», но тем не менее употребление алкоголя «не рекомендуется» или «с осторожностью». В принципе такую формулировку можно читать как «иногда и чуть-чуть можно», например бокал шампанского на новый год.
Итак, относительно безопасными относительно взаимодействия с алкоголем являются следующие препараты:
🔸Сертралин
🔸Эсциталопрам
🔸Пароксетин
🔸Флуоксетин
🔸Агомелатин
🔸Дулоксетин
🔸Вортиоксетин
От себя замечу, что прием алкоголя в начале лечения, когда состояние еще не стабилизировалось, я не одобряю. Даже не за счет потенциальных взаимодействий с препаратом, а за счет того, что алкоголь сам по себе может ухудшить состояние. Так что общие рекомендации по сочетанию таблеток с алкоголем такие, а принимать ли те или иные напитки каждый решит для себя сам. Желаю всем хорошего самочувствия!
Про сочетание алкоголя с остальными препаратами - следующий пост
#ПФТ
Doctor Reznikov о психиатрии
Сочетание алкоголя и антидепрессантов
Итак, некоторые антидепрессанты потенцируют (усиливают) седативный эффект алкоголя и поэтому с данными препаратами алкоголь принимать не стоит. В инструкциях помимо указаний на усиление седативного действия алкоголя формулируется «не рекомендуется», «рекомендуется воздержаться» и т. п. Это следующие препараты:
❌ Амитриптилин
❌ Кломипрамин
❌ Тразодон
❌ Миртазапин
В инструкциях прямых «противопоказаний» нет, хотя в некоторых случаях (амитриптилин) стоит такое противопоказание как «острая алкогольная интоксикация».
❗️❗️❗️Также формулировка «необходимо воздерживаться» есть у такого СИОЗС как флувоксамин. А у препарата венлафаксин чуть более мягкая «рекомендуется воздержаться». Хотя у этих препаратов нет указаний не потенцирование эффекта.
Ни для одного антидепрессанта нет «разрешения» или «одобрения» употребления алкоголя. У большинства препаратов в инструкции обозначено, что «не отмечено потенцирующих эффектов», но тем не менее употребление алкоголя «не рекомендуется» или «с осторожностью». В принципе такую формулировку можно читать как «иногда и чуть-чуть можно», например бокал шампанского на новый год.
Итак, относительно безопасными относительно взаимодействия с алкоголем являются следующие препараты:
🔸Сертралин
🔸Эсциталопрам
🔸Пароксетин
🔸Флуоксетин
🔸Агомелатин
🔸Дулоксетин
🔸Вортиоксетин
От себя замечу, что прием алкоголя в начале лечения, когда состояние еще не стабилизировалось, я не одобряю. Даже не за счет потенциальных взаимодействий с препаратом, а за счет того, что алкоголь сам по себе может ухудшить состояние. Так что общие рекомендации по сочетанию таблеток с алкоголем такие, а принимать ли те или иные напитки каждый решит для себя сам. Желаю всем хорошего самочувствия!
Про сочетание алкоголя с остальными препаратами - следующий пост
#ПФТ
Doctor Reznikov о психиатрии
👍11❤10🔥1
Forwarded from Doctor Reznikov
🍷и💊 Алкоголь и препараты (часть 2)
Продолжение темы про алкоголь и препараты (начало здесь). Теперь не про антидепрессанты, а про все остальное. И здесь ограничений гораздо больше.
❌ Бензодиазепиновые анксиолитики (диазепам, феназепам и все другие «зепамы»). Тут все просто и предсказуемо. Усиление седативного эффекта весьма значительное. Плюс риски угнетения дыхательного центра. Инструкция дает достаточно радикальную формулировку «В период лечения не допускать употребления алкоголя». А это значит полный запрет.
❌ Небензодиазепиновые анксиолитики. Например, атаракс. Потенцирование эффекта вполне возможно. Поэтому «следует воздерживаться от употребления алкоголя».
❌ Антипсихотики первого поколения. Например, галоперидол. В инструкции прямым текстом обозначено, что «запрещается прием алкоголя».
❌ Некоторые антипсихотики второго поколения содержат чуть менее категоричные формулировки, но тем не менее запрещающие. Арипипразол: «следует избегать» Оланзапин: «не принимайте совместно с алкоголем», луразидон "воздержитесь от употребления алкоголя, усиливает отрицательный эффект алкоголя"
⚠️❗️В то время как у некоторых других антипсихотиков запрета нет. И при приеме алкоголя на фоне кветиапина, карипризина «следует соблюдать осторожность», что формально можно трактовать как "можно, но редко и чуть-чуть"(но лучше все равно не надо) .
Нормотимики
❌ Литий сам по себе не подарок, когда-то был пост про его побочки, поэтому не удивительно, что в инструкции обозначено «не допускать употребления алкоголя»
❌ Вальпроаты — помимо возможного усиления седативного эффекта еще есть риск повреждения печени, поэтому тоже нельзя
❌ Карбамазепин — обладает антихолинергическим действием и может потенцировать эффект алкоголя. Сочетать вместе — плохая идея.
⚠️ ❓Ламотриджин — единственный препарат, на который не удалось найти какого-то большого компромата. Вероятно, является условно безопасным. В инструкции про алкоголь ничего не говорится, на зарубежных сайтах пишут, что "не запрещено, но может усилить побочные действия алкоголя". Но, в общем и целом, можно сказать, что тоже «не рекомендуется».
Т.е. если подвести итог по обоим постам, то общее резюме насчет алкоголя и препаратов - "лучше не надо". Инструкции не запрещают совместный прием спиртного для большинства СИОЗС, ламотриджина и некоторых современных антипсихотиков, но лучше уточнить у своего врача.
Берегите себя!
#ПФТ
Doctor Reznikov о психиатрии
Продолжение темы про алкоголь и препараты (начало здесь). Теперь не про антидепрессанты, а про все остальное. И здесь ограничений гораздо больше.
❌ Бензодиазепиновые анксиолитики (диазепам, феназепам и все другие «зепамы»). Тут все просто и предсказуемо. Усиление седативного эффекта весьма значительное. Плюс риски угнетения дыхательного центра. Инструкция дает достаточно радикальную формулировку «В период лечения не допускать употребления алкоголя». А это значит полный запрет.
❌ Небензодиазепиновые анксиолитики. Например, атаракс. Потенцирование эффекта вполне возможно. Поэтому «следует воздерживаться от употребления алкоголя».
❌ Антипсихотики первого поколения. Например, галоперидол. В инструкции прямым текстом обозначено, что «запрещается прием алкоголя».
❌ Некоторые антипсихотики второго поколения содержат чуть менее категоричные формулировки, но тем не менее запрещающие. Арипипразол: «следует избегать» Оланзапин: «не принимайте совместно с алкоголем», луразидон "воздержитесь от употребления алкоголя, усиливает отрицательный эффект алкоголя"
⚠️❗️В то время как у некоторых других антипсихотиков запрета нет. И при приеме алкоголя на фоне кветиапина, карипризина «следует соблюдать осторожность», что формально можно трактовать как "можно, но редко и чуть-чуть"
Нормотимики
❌ Литий сам по себе не подарок, когда-то был пост про его побочки, поэтому не удивительно, что в инструкции обозначено «не допускать употребления алкоголя»
❌ Вальпроаты — помимо возможного усиления седативного эффекта еще есть риск повреждения печени, поэтому тоже нельзя
❌ Карбамазепин — обладает антихолинергическим действием и может потенцировать эффект алкоголя. Сочетать вместе — плохая идея.
⚠️ ❓Ламотриджин — единственный препарат, на который не удалось найти какого-то большого компромата. Вероятно, является условно безопасным. В инструкции про алкоголь ничего не говорится, на зарубежных сайтах пишут, что "не запрещено, но может усилить побочные действия алкоголя". Но, в общем и целом, можно сказать, что тоже «не рекомендуется».
Т.е. если подвести итог по обоим постам, то общее резюме насчет алкоголя и препаратов - "лучше не надо". Инструкции не запрещают совместный прием спиртного для большинства СИОЗС, ламотриджина и некоторых современных антипсихотиков, но лучше уточнить у своего врача.
Берегите себя!
#ПФТ
Doctor Reznikov о психиатрии
❤12👍3🔥2
Мысли после приёма на этой неделе: оказывается, можно поставить подростку шизотипическое расстройство только из-за галлюцинаций на фоне сонного паралича🤦♀️🤦♀️🤦♀️
😢19❤2
Ответьте честно, было ли Вам стыдно обращаться к психиатру в первый раз? Опрос анонимный, но желающие могут написать к комментариях чего стыдились.
Anonymous Poll
39%
Да, было стыдно
49%
Нет
10%
Я не обращалась/лся к психиатру
2%
Из-за стыда до сих пор не могу обратиться
👍4
Утро началось с завтрака, цветов и украшения ручной работы от дочек)))
❤64🔥10👍7
Одним из частых побочных эффектов антидепрессантов могут быть яркие реалистичные запоминающиеся сны. В некоторых случаях пациенты могут даже сомневаться, было ли то или иное событие в реальности.
Обычно содержание таких снов не кошмарное. И они проходят после отмены антидепрессантов.
Чаще всего такой побочный эффект наблюдается при приеме препаратов группы СИОЗС и СИОЗСН.
Мы видим сны в REM-фазе (rapid eyes movement, быстрое движение глаз). В этой фазе мозг перерабатывает и «раскладывает по полочкам» весь информационно-чувственный опыт, который произошел за день.
Важное откладывается в долговременную память, а неважное - забывается.
Антидепрессанты могут сокращать продолжительность REM фазы, что приводит к необходимости переработки информации за меньшее время. Это может вызывать более интенсивные и запоминающиеся сны.
Если яркие сны становятся проблемой, рекомендуется обсудить это с врачом. Возможные решения включают:
⦁ Изменение времени приема препарата.
⦁ Коррекция дозировки или замена антидепрессанта.
⦁ Улучшение условий для сна и внедрение расслабляющих ритуалов перед сном.
Так же важно помнить, что нарушения сна изначально могут быть симптомами расстройств (депрессии, тревожных расстройств). И в этих случаях антидепрессанты скорее всего будут положительно влиять на сон, способствуя высыпанию.
Обычно содержание таких снов не кошмарное. И они проходят после отмены антидепрессантов.
Чаще всего такой побочный эффект наблюдается при приеме препаратов группы СИОЗС и СИОЗСН.
Мы видим сны в REM-фазе (rapid eyes movement, быстрое движение глаз). В этой фазе мозг перерабатывает и «раскладывает по полочкам» весь информационно-чувственный опыт, который произошел за день.
Важное откладывается в долговременную память, а неважное - забывается.
Антидепрессанты могут сокращать продолжительность REM фазы, что приводит к необходимости переработки информации за меньшее время. Это может вызывать более интенсивные и запоминающиеся сны.
Если яркие сны становятся проблемой, рекомендуется обсудить это с врачом. Возможные решения включают:
⦁ Изменение времени приема препарата.
⦁ Коррекция дозировки или замена антидепрессанта.
⦁ Улучшение условий для сна и внедрение расслабляющих ритуалов перед сном.
Так же важно помнить, что нарушения сна изначально могут быть симптомами расстройств (депрессии, тревожных расстройств). И в этих случаях антидепрессанты скорее всего будут положительно влиять на сон, способствуя высыпанию.
👍25❤6😱2