Мысли после приема:
Звание Профессор не даст вам гарантии, что данный специалист не назначит вам море фуфломицинов или гомеопатию...
Звание Профессор не даст вам гарантии, что данный специалист не назначит вам море фуфломицинов или гомеопатию...
❤29💯16👍4😢3
Факты об аутизме:
1. Аутизм (он же расстройство аутистического спектра, он же РАС, он же детский аутизм) - это не болезнь. Это расстройство развития, с которым человек живет всю жизнь.
2. Аутизм - это не шизофрения.
3. После 18 лет аутизм никуда не деаается, а остаётся аутизмом.
4. Аутизм разный.
5. Аутизм не равно умственная отсталость.
6. Аутизм не равно гениальность.
7. Аутизм можно диагностировать у детей и у взрослых.
1. Аутизм (он же расстройство аутистического спектра, он же РАС, он же детский аутизм) - это не болезнь. Это расстройство развития, с которым человек живет всю жизнь.
2. Аутизм - это не шизофрения.
3. После 18 лет аутизм никуда не деаается, а остаётся аутизмом.
4. Аутизм разный.
5. Аутизм не равно умственная отсталость.
6. Аутизм не равно гениальность.
7. Аутизм можно диагностировать у детей и у взрослых.
❤37
Заметки с приема:
Пациент боится начинать прием антидепрессантов, считая их опасными.
Врач убеждает, что антидепрессанты не опасны и даже необходимы пациенту.
Вопрос пациента: а траву с ними можно курить?
Пара-пара-пам.
Пациент боится начинать прием антидепрессантов, считая их опасными.
Врач убеждает, что антидепрессанты не опасны и даже необходимы пациенту.
Вопрос пациента: а траву с ними можно курить?
Пара-пара-пам.
😁59🤣39🤬3🤔1🙏1
А ещё у меня важное объявление.
Как психотерапевт я теперь буду работать только с пациентами старше 18 лет.
Всех подростков, которые находятся в процессе психотерапии, я доведу до её окончания.
Детским и подростковым психиатром (это тот, кто таблетки назначает😜) я всё ещё остаюсь.
Как психотерапевт я теперь буду работать только с пациентами старше 18 лет.
Всех подростков, которые находятся в процессе психотерапии, я доведу до её окончания.
Детским и подростковым психиатром (это тот, кто таблетки назначает😜) я всё ещё остаюсь.
❤22😢5
Ребенок в 2 года не говорит. Что делать?
Пошаговый алгоритм для родителя:
1️⃣ Проверить слух ребенка.
Обратиться к сурдологу и пройти КСВП (Коротколатентные Слуховые Вызванные Потенциалы) — это метод диагностики, который позволяет проверить работу слуховых нервов и ствола мозга в ответ на звуковые сигналы.
Данный метод помогает оценить слух даже у новорожденных детей.
Если есть нарушения слуха, в дальнейшую тактику определяет сурдолог.
2️⃣ Если нарушений слуха нет, то можно обратиться к доказательному неврологу, который поможет исключить темповую задержку речи.
Либо же направит к психиатру для исключения расстройства аутистического спектра при наличие таких симптомов, как:
• Ребёнок не понимает обращённую речь
• Не показывает пальцем, не машет «пока»
• Избегает глаз, не откликается на имя
• Игнорирует людей, предпочитает одиночные игры
3️⃣ Психиатр на приёме может подтвердить или исключить диагноз: Расстройство аутистического спектра и дать дальнейшие рекомендации.
А что же могут сделать сами родители?
Важны ежедневные действия.
1. Комментируйте действи: "Это мяч. Мяч прыгает: прыг-прыг!"
2. Задавайте вопросы, даже если ребёнок не отвечает: "Где кошка? Вот кошка!"
3. Используйте жесты + слова: показывайте на предмет и называйте его.
4. Читайте книги, показывайте картинки, просите называть предметы.
5. Не давайте гаджеты.
Запуску речи могут значительно помочь регулярные занятия с логопедом, а если это РАС - способы альтернативной коммуникации (например карточки PECS).
Что точно не помогает запустить речь - это уколы ноотропов.
Пошаговый алгоритм для родителя:
1️⃣ Проверить слух ребенка.
Обратиться к сурдологу и пройти КСВП (Коротколатентные Слуховые Вызванные Потенциалы) — это метод диагностики, который позволяет проверить работу слуховых нервов и ствола мозга в ответ на звуковые сигналы.
Данный метод помогает оценить слух даже у новорожденных детей.
Если есть нарушения слуха, в дальнейшую тактику определяет сурдолог.
2️⃣ Если нарушений слуха нет, то можно обратиться к доказательному неврологу, который поможет исключить темповую задержку речи.
Либо же направит к психиатру для исключения расстройства аутистического спектра при наличие таких симптомов, как:
• Ребёнок не понимает обращённую речь
• Не показывает пальцем, не машет «пока»
• Избегает глаз, не откликается на имя
• Игнорирует людей, предпочитает одиночные игры
3️⃣ Психиатр на приёме может подтвердить или исключить диагноз: Расстройство аутистического спектра и дать дальнейшие рекомендации.
А что же могут сделать сами родители?
Важны ежедневные действия.
1. Комментируйте действи: "Это мяч. Мяч прыгает: прыг-прыг!"
2. Задавайте вопросы, даже если ребёнок не отвечает: "Где кошка? Вот кошка!"
3. Используйте жесты + слова: показывайте на предмет и называйте его.
4. Читайте книги, показывайте картинки, просите называть предметы.
5. Не давайте гаджеты.
Запуску речи могут значительно помочь регулярные занятия с логопедом, а если это РАС - способы альтернативной коммуникации (например карточки PECS).
Что точно не помогает запустить речь - это уколы ноотропов.
❤31👍5
Forwarded from Ответ Невролога
Мозговой туман 🧠
Не медицинский термин, но он используется для описания ряда симптомов включая:
🔴нарушение внимания
🔴сложности с принятием решения и планированием
🔴спутанность мыслей
🔴забывчивость
🔴выпадение слов из памяти
🔴быстрая утомляемость
При обращении к врачу с жалобами на мозговой туман Вам будет проведено тестирование на нарушение когнитивных функций с использованием "Краткого Исследования Психического Состояния
(Mini-Mental State Examination – MMSE)" или " Монреальской шкала оценки когнитивных функций". Если в ходе опроса и осмотра будут выявлены какие то отклонения, то скорее всего нужно будет пройти дообследование.
✅Сдать анализы крови.Общий анализ крови и ферритин ,чтобы исключить анемию, креатинин, мочевина, печеночные ферменты, чтобы исключить патологию печени и почек,
которые часто сопровождаются нарушением когнитивных функций ,ТТГ, оцениваем функцию щитовидной железы, чтобы исключить гипотиреоз. Витамин В12 , Витамин D, так как его дефицит часто встречается и может приводить к слабости и утомляемости.
✅Пройти обследования: нейровизуализация (КТ или МРТ).Если нет противопоказаний в виде кардиостимулятора,то
предпочтительней пройти МРТ.
✅Оценку психического состояния необходимо провести для исключения тревожного и депрессивного расстройства, так как эти состояния вызывают снижение памяти и внимания, скорости обработки информации и другим когнитивным
нарушениям.При депрессии нарушается метаболизм головного мозга и даже меняется его структура.
Для диагностики депрессии чаще всего используется шкала депрессии Бека (пройти онлайн
https://psytests.org/clinical/bdi-run.html)
Для диагностики тревожного расстройства довольно информативной является шкала тревоги Шихана (пройти онлайн
https://psytests.org/clinical/spras-run.html)
После выявления физических и психических нарушений будет предложена терапия согласно диагнозу заболевания.
Для восстановления когнитивных
функций необходимо проводить когнитивную реабилитацию, восстанавливая прицельно именно те функции, которые
страдают больше всего.
#Неврология #неврологульяновск
Не медицинский термин, но он используется для описания ряда симптомов включая:
🔴нарушение внимания
🔴сложности с принятием решения и планированием
🔴спутанность мыслей
🔴забывчивость
🔴выпадение слов из памяти
🔴быстрая утомляемость
При обращении к врачу с жалобами на мозговой туман Вам будет проведено тестирование на нарушение когнитивных функций с использованием "Краткого Исследования Психического Состояния
(Mini-Mental State Examination – MMSE)" или " Монреальской шкала оценки когнитивных функций". Если в ходе опроса и осмотра будут выявлены какие то отклонения, то скорее всего нужно будет пройти дообследование.
✅Сдать анализы крови.Общий анализ крови и ферритин ,чтобы исключить анемию, креатинин, мочевина, печеночные ферменты, чтобы исключить патологию печени и почек,
которые часто сопровождаются нарушением когнитивных функций ,ТТГ, оцениваем функцию щитовидной железы, чтобы исключить гипотиреоз. Витамин В12 , Витамин D, так как его дефицит часто встречается и может приводить к слабости и утомляемости.
✅Пройти обследования: нейровизуализация (КТ или МРТ).Если нет противопоказаний в виде кардиостимулятора,то
предпочтительней пройти МРТ.
✅Оценку психического состояния необходимо провести для исключения тревожного и депрессивного расстройства, так как эти состояния вызывают снижение памяти и внимания, скорости обработки информации и другим когнитивным
нарушениям.При депрессии нарушается метаболизм головного мозга и даже меняется его структура.
Для диагностики депрессии чаще всего используется шкала депрессии Бека (пройти онлайн
https://psytests.org/clinical/bdi-run.html)
Для диагностики тревожного расстройства довольно информативной является шкала тревоги Шихана (пройти онлайн
https://psytests.org/clinical/spras-run.html)
После выявления физических и психических нарушений будет предложена терапия согласно диагнозу заболевания.
Для восстановления когнитивных
функций необходимо проводить когнитивную реабилитацию, восстанавливая прицельно именно те функции, которые
страдают больше всего.
#Неврология #неврологульяновск
❤20👍2
В последнее время всё чаще на просторах интернета сталкиваюсь с неврологами, которые утверждают, что знают как лечить тревогу и депрессию (назначил антидепрессаны и ладно...).
В этом посте я решила порассуждать на эту тему.
Тревожные расстройства (паническое расстройство, ГТР, ОКР, изолированные фобии) и депрессия в международной классификации болезней относятся к разделу психических расстройств.
Психическими расстройствами занимается врач-психиатр, который (в идеале) знает их тонкости.
Доказательный врач-психиатр может диагностировать то или иное тревожное расстройство, провести дифференциальную диагностику (что часто очень непросто) между обычной и биполярной депрессией, увидеть сочетание нескольких расстройств (депрессии и расстройств личности, СДВГ, РАС). И в зависимости от диагноза подобрать адекватное и безопасное лечение, которое может вообще не включать антидепрессанов.
На практике ко мне часто приходят пациенты, которые годами "лечатся" у неврологов с диагнозами: ВСД, тревожно-депрессивное расстройство или астено-невротический синдром. Получают при этом нерабочие дозы антидепрессантов или длительно принимают транквилизаторы. Это очень грустно.
По моему скромному мнению, задача невролога заподозрить на приёме то или иное психическое расстройство, рассказать о нём пациенту и направить к психиатру для более детальной диагностики и подбора терапии.
Выбирайте специалистов правильно.
В этом посте я решила порассуждать на эту тему.
Тревожные расстройства (паническое расстройство, ГТР, ОКР, изолированные фобии) и депрессия в международной классификации болезней относятся к разделу психических расстройств.
Психическими расстройствами занимается врач-психиатр, который (в идеале) знает их тонкости.
Доказательный врач-психиатр может диагностировать то или иное тревожное расстройство, провести дифференциальную диагностику (что часто очень непросто) между обычной и биполярной депрессией, увидеть сочетание нескольких расстройств (депрессии и расстройств личности, СДВГ, РАС). И в зависимости от диагноза подобрать адекватное и безопасное лечение, которое может вообще не включать антидепрессанов.
На практике ко мне часто приходят пациенты, которые годами "лечатся" у неврологов с диагнозами: ВСД, тревожно-депрессивное расстройство или астено-невротический синдром. Получают при этом нерабочие дозы антидепрессантов или длительно принимают транквилизаторы. Это очень грустно.
По моему скромному мнению, задача невролога заподозрить на приёме то или иное психическое расстройство, рассказать о нём пациенту и направить к психиатру для более детальной диагностики и подбора терапии.
Выбирайте специалистов правильно.
❤48👍9😱1
Мысли после приема... Когда разводятся 2 взрослых человека, важно помнить, что разводятся они друг с другом. И ребенок не должен быть ведром, в которое один сливает "помои" другого.
❤35💯19
Forwarded from Евгения Дашкова. СДВГ-мать всея Руси (Евгения Дашкова)
Атомоксетин: Золушка в медикаментозной терапии СДВГ
Я обожаю Атомоксетин и как человек, который его принимает уже долгое время, и как психолог, который видит его эффект у клиентов, и просто как поклонница науки. При этом в России Атомоксетин, на мой взгляд, сильно недооценен как людьми с СДВГ, так и врачами. Возможно, это связано с тем, что у нас запрещены стимуляторы – препараты первой линии при СДВГ за границей, а все запретное кажется лучше, чем доступное.
Я обещала написать несколько постов и пишу!
🔠 Что это такое
Атомоксетин – единственный разрешенный в России препарат, официально одобренный при СДВГ. До недавнего времени главным торговым наименованием атомоксетина была «Страттера», но в 2023 году производитель «Страттеры», компания Eli Lilly, сняла ее с производства. Тем не менее остались дженерики, которые нужно искать по действующему веществу «атомоксетин»: “Атоминекс”, “Когнитерра”, “Атомоксетин-Канон” и другие.
🔠 Как он работает
Атомоксетин улучшает обмен норадреналина в мозге, и таким образом улучшает работу тех областей мозга, которые отвечают за внимание, самоконтроль и планирование. Так как норадреналин и дофамин в мозге связаны, атомоксетин косвенно влияет и на работу дофамина. При этом уровень дофамина увеличивается только в префронтальной коре, а не в центрах удовольствия. Поэтому Атомоксетин не является стимулятором и не может вызвать привыкания.
В итоге Атомоксетин улучшает работу префронтальной коры:
➖ Снижает импульсивность
➖ Помогает контролировать поведение
➖ Улучшает концентрацию
➖ Может улучшать эмоциональную регуляцию: улучшает настроение, снижает тревожность, выравнивает эмоциональный фон.
🔠 Как это проявляется у реальных людей
Атомоксетин чаще всего не даёт эффекта “Вау!”, как стимулирующие препараты. Его действие накапливается медленно, и вот через 3–6 месяцев вы вдруг замечаете, как:
➖ Меньше орёте на мужа, который просто проходил мимо
➖ Можете закончить дело, не уходя по пути мыть люстру
➖ В голове впервые в жизни - относительная тишина, вместо включенной на полную мощность бензопилы
➖ Вы можете остановить себя от импульсивной покупки, или не сраться в интернете до посинения
➖ Можете работать эффективно не два часа в день, а четыре. Или даже шесть
➖ Начинаете понимать, чего от вас хотел ваш психолог, или что имели в виду люди, которые говорили “просто заведи список дел”
➖ В принципе можете вести список дел и что-то планировать
➖ Меньше переедаете
➖ Легче начинаете новое дело, из-за этого меньше прокрастинируете и затягиваете дела до последнего
Если вы успешно принимаете Атомоксетин, напишите в комментариях о том, что изменилось после 4-6 месяцев его приема! Мой личный опыт я описала в постах: раз, два и три. С тех пор прошло уже два года, я продолжаю его принимать и иногда мне кажется, что я стала другим человеком: я гораздо менее импульсивная и психованная, лучше регулирую эмоции, за три года у меня не было ни одного депрессивного эпизода (даже в эмиграции!), а раньше бывали регулярно, я намного менее тревожная, я способна больше и лучше работать и даже могу смотреть фильмы!
🔠 Но если он такой классный, почему же его не пьют все подряд?
Есть несколько причин:
🔠 Страх побочных эффектов
🔠 Стоимость
🔠 Неправильная дозировка и неправильная схема приема, из-за чего он не дает эффекта
🔠 Просто человек наслушался болтовни и считает, что это “все равно не поможет”
Следующий пост будет о том, насколько эффективен Атомоксетин, как долго проявляется его эффект, как начать его принимать (конечно, только если у вас есть рецепт) и как заметить эффект, который появляется далеко не сразу. А там много интересного и неочевидного!
❤️ Ваши комментарии и лайки помогут мне не сойти с пути и опубликовать следующий пост, потому что я буду знать, что вы ждете!
Обняла, связь.
Я обожаю Атомоксетин и как человек, который его принимает уже долгое время, и как психолог, который видит его эффект у клиентов, и просто как поклонница науки. При этом в России Атомоксетин, на мой взгляд, сильно недооценен как людьми с СДВГ, так и врачами. Возможно, это связано с тем, что у нас запрещены стимуляторы – препараты первой линии при СДВГ за границей, а все запретное кажется лучше, чем доступное.
Я обещала написать несколько постов и пишу!
Атомоксетин – единственный разрешенный в России препарат, официально одобренный при СДВГ. До недавнего времени главным торговым наименованием атомоксетина была «Страттера», но в 2023 году производитель «Страттеры», компания Eli Lilly, сняла ее с производства. Тем не менее остались дженерики, которые нужно искать по действующему веществу «атомоксетин»: “Атоминекс”, “Когнитерра”, “Атомоксетин-Канон” и другие.
Атомоксетин улучшает обмен норадреналина в мозге, и таким образом улучшает работу тех областей мозга, которые отвечают за внимание, самоконтроль и планирование. Так как норадреналин и дофамин в мозге связаны, атомоксетин косвенно влияет и на работу дофамина. При этом уровень дофамина увеличивается только в префронтальной коре, а не в центрах удовольствия. Поэтому Атомоксетин не является стимулятором и не может вызвать привыкания.
В итоге Атомоксетин улучшает работу префронтальной коры:
Атомоксетин чаще всего не даёт эффекта “Вау!”, как стимулирующие препараты. Его действие накапливается медленно, и вот через 3–6 месяцев вы вдруг замечаете, как:
Если вы успешно принимаете Атомоксетин, напишите в комментариях о том, что изменилось после 4-6 месяцев его приема! Мой личный опыт я описала в постах: раз, два и три. С тех пор прошло уже два года, я продолжаю его принимать и иногда мне кажется, что я стала другим человеком: я гораздо менее импульсивная и психованная, лучше регулирую эмоции, за три года у меня не было ни одного депрессивного эпизода (даже в эмиграции!), а раньше бывали регулярно, я намного менее тревожная, я способна больше и лучше работать и даже могу смотреть фильмы!
Есть несколько причин:
Следующий пост будет о том, насколько эффективен Атомоксетин, как долго проявляется его эффект, как начать его принимать (конечно, только если у вас есть рецепт) и как заметить эффект, который появляется далеко не сразу. А там много интересного и неочевидного!
Обняла, связь.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤34👍4👏1
Перлы с приема: по мнению некоторых дохтуров, если на фоне приёма препарата от тревоги у пациентки прекратились месячные и из груди течёт молоко, это хорошо, "т.к. мозг и тело думают, что вы беременны, а беременные не тревожатся".
У меня нет слов🤦♀️🤦♀️🤦♀️
Интересно, а что бы этот дохтур мужчине сказал?🤔
У меня нет слов🤦♀️🤦♀️🤦♀️
Интересно, а что бы этот дохтур мужчине сказал?🤔
😁42😱14🤣12🤬9😢3
Канал Аптечка СДВГшника постоянно блокируют. Вот действующая ссылка для связи с ними.
https://t.me/+MOI7rDaxXR82MzQy
https://t.me/+MOI7rDaxXR82MzQy
❤5