Doc.lissa
839 subscribers
1.1K photos
45 videos
17 files
113 links
Меня зовут Елена Лисютина. Я врач психиатр, психотерапевт. Стаж 18 лет. Ульяновск. Информационный канал для интересующихся ментальным здоровьем.

Отвечаю на сообщения с пн по пт с 10 до 20.00. Сб и вс - законные выходные😉
Download Telegram
Факты об аутизме:

1. Аутизм (он же расстройство аутистического спектра, он же РАС, он же детский аутизм) - это не болезнь. Это расстройство развития, с которым человек живет всю жизнь.

2. Аутизм - это не шизофрения.

3. После 18 лет аутизм никуда не деаается, а остаётся аутизмом.

4. Аутизм разный.

5. Аутизм не равно умственная отсталость.

6. Аутизм не равно гениальность.

7. Аутизм можно диагностировать у детей и у взрослых.
❤37
Заметки с приема:

Пациент боится начинать прием антидепрессантов, считая их опасными.
Врач убеждает, что антидепрессанты не опасны и даже необходимы пациенту.
Вопрос пациента: а траву с ними можно курить?

Пара-пара-пам.
😁59🤣39🤬3🤔1🙏1
А какие объявления у вашего подъезда?
😁38🤣16❤3👍3
Сегодня открыта запись в клинику на май. Тел.446587
❤1
А ещё у меня важное объявление.

Как психотерапевт я теперь буду работать только с пациентами старше 18 лет.

Всех подростков, которые находятся в процессе психотерапии, я доведу до её окончания.

Детским и подростковым психиатром (это тот, кто таблетки назначает😜) я всё ещё остаюсь.
❤22😢5
Ребенок в 2 года не говорит. Что делать?

Пошаговый алгоритм для родителя:

1️⃣ Проверить слух ребенка.
Обратиться к сурдологу и пройти КСВП (Коротколатентные Слуховые Вызванные Потенциалы) — это метод диагностики, который позволяет проверить работу слуховых нервов и ствола мозга в ответ на звуковые сигналы.
Данный метод помогает оценить слух даже у новорожденных детей.
Если есть нарушения слуха, в дальнейшую тактику определяет сурдолог.

2️⃣ Если нарушений слуха нет, то можно обратиться к доказательному неврологу, который поможет исключить темповую задержку речи.
Либо же направит к психиатру для исключения расстройства аутистического спектра при наличие таких симптомов, как:
• Ребёнок не понимает обращённую речь
• Не показывает пальцем, не машет «пока»
• Избегает глаз, не откликается на имя
• Игнорирует людей, предпочитает одиночные игры

3️⃣ Психиатр на приёме может подтвердить или исключить диагноз: Расстройство аутистического спектра и дать дальнейшие рекомендации.

А что же могут сделать сами родители?
Важны ежедневные действия.

1. Комментируйте действи: "Это мяч. Мяч прыгает: прыг-прыг!"
2. Задавайте вопросы, даже если ребёнок не отвечает: "Где кошка? Вот кошка!"
3. Используйте жесты + слова: показывайте на предмет и называйте его.
4. Читайте книги, показывайте картинки, просите называть предметы.
5. Не давайте гаджеты.

Запуску речи могут значительно помочь регулярные занятия с логопедом, а если это РАС - способы альтернативной коммуникации (например карточки PECS).

Что точно не помогает запустить речь - это уколы ноотропов.
❤31👍5
Мозговой туман 🧠

Не медицинский термин, но он используется для описания ряда симптомов включая:

🔴нарушение внимания

🔴сложности с принятием решения и планированием

🔴спутанность мыслей

🔴забывчивость

🔴выпадение слов из памяти

🔴быстрая утомляемость

При обращении к врачу с жалобами на мозговой туман Вам будет проведено тестирование на нарушение когнитивных функций с использованием "Краткого Исследования Психического Состояния
(Mini-Mental State Examination – MMSE)" или " Монреальской шкала оценки когнитивных функций". Если в ходе опроса и осмотра будут выявлены какие то отклонения, то скорее всего нужно будет пройти дообследование.

✅Сдать анализы крови.Общий анализ крови и ферритин ,чтобы исключить анемию, креатинин, мочевина, печеночные ферменты, чтобы исключить патологию печени и почек,
которые часто сопровождаются нарушением когнитивных функций ,ТТГ, оцениваем функцию щитовидной железы, чтобы исключить гипотиреоз. Витамин В12 , Витамин D, так как его дефицит часто встречается и может приводить к слабости и утомляемости.

✅Пройти обследования: нейровизуализация (КТ или МРТ).Если нет противопоказаний в виде кардиостимулятора,то
предпочтительней пройти МРТ.

✅Оценку психического состояния необходимо провести для исключения тревожного и депрессивного расстройства, так как эти состояния вызывают снижение памяти и внимания, скорости обработки информации и другим когнитивным
нарушениям.При депрессии нарушается метаболизм головного мозга и даже меняется его структура.
Для диагностики депрессии чаще всего используется шкала депрессии Бека (пройти онлайн
https://psytests.org/clinical/bdi-run.html)
Для диагностики тревожного расстройства довольно информативной является шкала тревоги Шихана (пройти онлайн
https://psytests.org/clinical/spras-run.html)
После выявления физических и психических нарушений будет предложена терапия согласно диагнозу заболевания.
Для восстановления когнитивных
функций необходимо проводить когнитивную реабилитацию, восстанавливая прицельно именно те функции, которые
страдают больше всего.
#Неврология #неврологульяновск
❤20👍2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Рассказываю о книгах для самопомощи. Часть 1.
❤44👍2
В последнее время всё чаще на просторах интернета сталкиваюсь с неврологами, которые утверждают, что знают как лечить тревогу и депрессию (назначил антидепрессаны и ладно...).

В этом посте я решила порассуждать на эту тему.

Тревожные расстройства (паническое расстройство, ГТР, ОКР, изолированные фобии) и депрессия в международной классификации болезней относятся к разделу психических расстройств.

Психическими расстройствами занимается врач-психиатр, который (в идеале) знает их тонкости.

Доказательный врач-психиатр может диагностировать то или иное тревожное расстройство, провести дифференциальную диагностику (что часто очень непросто) между обычной и биполярной депрессией, увидеть сочетание нескольких расстройств (депрессии и расстройств личности, СДВГ, РАС). И в зависимости от диагноза подобрать адекватное и безопасное лечение, которое может вообще не включать антидепрессанов.

На практике ко мне часто приходят пациенты, которые годами "лечатся" у неврологов с диагнозами: ВСД, тревожно-депрессивное расстройство или астено-невротический синдром. Получают при этом нерабочие дозы антидепрессантов или длительно принимают транквилизаторы. Это очень грустно.

По моему скромному мнению, задача невролога заподозрить на приёме то или иное психическое расстройство, рассказать о нём пациенту и направить к психиатру для более детальной диагностики и подбора терапии.

Выбирайте специалистов правильно.
❤48👍9😱1
Мысли после приема... Когда разводятся 2 взрослых человека, важно помнить, что разводятся они друг с другом. И ребенок не должен быть ведром, в которое один сливает "помои" другого.
❤35💯19
Вопрос, который вчера поставил меня в тупик. Учитывая большое количество мошенников, как доказать, что с человеком общаюсь именно я. Я решила отправить фото))) и вопрос абсолютно адекватный. И я очень рада, что человек не постеснялся его задать.
А вы бы постеснялись спросить?
🔥31❤17
Вкууусная свечка в подарок🩷🩷🩷

Канал👉 Свечки в сердечке
❤18
Forwarded from Евгения Дашкова. СДВГ-мать всея Руси (Евгения Дашкова)
Атомоксетин: Золушка в медикаментозной терапии СДВГ

Я обожаю Атомоксетин и как человек, который его принимает уже долгое время, и как психолог, который видит его эффект у клиентов, и просто как поклонница науки. При этом в России Атомоксетин, на мой взгляд, сильно недооценен как людьми с СДВГ, так и врачами. Возможно, это связано с тем, что у нас запрещены стимуляторы – препараты первой линии при СДВГ за границей, а все запретное кажется лучше, чем доступное.

Я обещала написать несколько постов и пишу!

🔠 Что это такое
Атомоксетин – единственный разрешенный в России препарат, официально одобренный при СДВГ. До недавнего времени главным торговым наименованием атомоксетина была «Страттера», но в 2023 году производитель «Страттеры», компания Eli Lilly, сняла ее с производства. Тем не менее остались дженерики, которые нужно искать по действующему веществу «атомоксетин»: “Атоминекс”, “Когнитерра”, “Атомоксетин-Канон” и другие.

🔠 Как он работает
Атомоксетин улучшает обмен норадреналина в мозге, и таким образом улучшает работу тех областей мозга, которые отвечают за внимание, самоконтроль и планирование. Так как норадреналин и дофамин в мозге связаны, атомоксетин косвенно влияет и на работу дофамина. При этом уровень дофамина увеличивается только в префронтальной коре, а не в центрах удовольствия. Поэтому Атомоксетин не является стимулятором и не может вызвать привыкания.

В итоге Атомоксетин улучшает работу префронтальной коры:
➖ Снижает импульсивность
➖ Помогает контролировать поведение
➖ Улучшает концентрацию
➖ Может улучшать эмоциональную регуляцию: улучшает настроение, снижает тревожность, выравнивает эмоциональный фон.

🔠 Как это проявляется у реальных людей
Атомоксетин чаще всего не даёт эффекта “Вау!”, как стимулирующие препараты. Его действие накапливается медленно, и вот через 3–6 месяцев вы вдруг замечаете, как:
➖ Меньше орёте на мужа, который просто проходил мимо
➖ Можете закончить дело, не уходя по пути мыть люстру
➖ В голове впервые в жизни - относительная тишина, вместо включенной на полную мощность бензопилы
➖ Вы можете остановить себя от импульсивной покупки, или не сраться в интернете до посинения
➖ Можете работать эффективно не два часа в день, а четыре. Или даже шесть
➖ Начинаете понимать, чего от вас хотел ваш психолог, или что имели в виду люди, которые говорили “просто заведи список дел”
➖ В принципе можете вести список дел и что-то планировать
➖ Меньше переедаете
➖ Легче начинаете новое дело, из-за этого меньше прокрастинируете и затягиваете дела до последнего

Если вы успешно принимаете Атомоксетин, напишите в комментариях о том, что изменилось после 4-6 месяцев его приема! Мой личный опыт я описала в постах: раз, два и три. С тех пор прошло уже два года, я продолжаю его принимать и иногда мне кажется, что я стала другим человеком: я гораздо менее импульсивная и психованная, лучше регулирую эмоции, за три года у меня не было ни одного депрессивного эпизода (даже в эмиграции!), а раньше бывали регулярно, я намного менее тревожная, я способна больше и лучше работать и даже могу смотреть фильмы!

🔠 Но если он такой классный, почему же его не пьют все подряд?
Есть несколько причин:
🔠 Страх побочных эффектов
🔠 Стоимость
🔠 Неправильная дозировка и неправильная схема приема, из-за чего он не дает эффекта
🔠 Просто человек наслушался болтовни и считает, что это “все равно не поможет”

Следующий пост будет о том, насколько эффективен Атомоксетин, как долго проявляется его эффект, как начать его принимать (конечно, только если у вас есть рецепт) и как заметить эффект, который появляется далеко не сразу. А там много интересного и неочевидного!

❤️ Ваши комментарии и лайки помогут мне не сойти с пути и опубликовать следующий пост, потому что я буду знать, что вы ждете!

Обняла, связь.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤34👍4👏1
Перлы с приема: по мнению некоторых дохтуров, если на фоне приёма препарата от тревоги у пациентки прекратились месячные и из груди течёт молоко, это хорошо, "т.к. мозг и тело думают, что вы беременны, а беременные не тревожатся".

У меня нет слов🤦‍♀️🤦‍♀️🤦‍♀️

Интересно, а что бы этот дохтур мужчине сказал?🤔
😁42😱14🤣12🤬9😢3
Сегодня открылась запись в клинику ко мне на июнь. Тел. 446587
❤8🔥5
Канал Аптечка СДВГшника постоянно блокируют. Вот действующая ссылка для связи с ними.
https://t.me/+MOI7rDaxXR82MzQy
❤5
А как вы проводите выходные?😜
❤44👍2
Разборы антидепрессантов

Кликаем название препарата и открывается информация о его особенностях и принципах применения

🔅 СИОЗС
Сертралин (золофт)
Эсциталопрам (ципралекс)
Флуоксетин (прозак)
Флувоксамин (феварин)
Пароксетин (паксил)

🔅 ИОЗСН
Венлафаксин (effexor, велаксин)
Дулоксетин (симбалта)

🔅 "Атипичные" антидепрессанты
Тразодон (триттико)
Миртазапин (каликста)
Вортиоксетин (бринтелликс)
Агомелатин (вальдоксан)

🔅 ТЦА
амитриптилин
______________________________
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
👍22🙏5❤2