Один из страхов пациентов при обращении к психиатру, что "его упекут в дурку".
✔️Поэтому сегодня поговорим о недобровольной госпитализации.
Многие представляют себе это как нечто из голливудских триллеров, но в реальности всё строго регламентировано законом и направлено на одну цель — спасти жизнь и здоровье человека.
✔️Давайте начистоту: никто из нас не хочет лишать другого человека свободы. Но представьте ситуацию: ваш близкий находится в состоянии острого психоза, не спит несколько дней, слышит голоса, представляет опасность для себя или окружающих и при этом абсолютно уверен, что с ним всё в порядке. Он не просто «не хочет» лечиться — он не способен принять это решение из-за болезни.
❗️Именно для таких случаев существует Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Статья 29 разрешает недобровольную госпитализацию в 3ех случаях:
1️⃣Человек представляет непосредственную опасность для себя или окружающих. (Например, пытается выйти из окна, проявляет агрессию, отказывается от еды, воды, приема лекарств).
2️⃣Он беспомощен. То есть не может самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности (не готовит еду, не одевается по погоде, не следит за гигиеной).
3️⃣Его состояние может существенно ухудшиться, если не будет оказана помощь. (Болезнь будет прогрессировать, приводя к необратимым последствиям).
❓️Как это происходит на практике?
Пациент доставляется в стационар психиатрической бригадой, родственниками, либо полицией. Госпитализация в стационар происходит по решению комиссии врачей-психиатров стационара. И только после осмотра и тщательного анализа ситуации. Решение комиссии должно быть подтверждено судом в течение 48 часов. Суд заседает прямо в больнице, чтобы оценить обоснованность госпитализации. Это — главная гарантия от произвола. Как только острое состояние купируется, и человек перестает быть опасным, вопрос о его дальнейшем пребывании в стационаре решается в добровольном порядке.
✔️Если в вашей семье появился больной, который соответствует одному из 3 критериев, описанных выше, ваш первый шаг — вызов бригады скорой психиатрической помощи. Дальнейшие действия будут определены специалистами, исходя из закона и интересов пациента.
Открою секрет: врачи не любят недобровольной госпитализации, т.к. с ней много бумажной волокиты. Да и отправлять пациента в стационар, когда он кричит, упирается, угрожает и т.д. то ещё удовольствие. Поэтому недобровольная госпитализация - это крайняя мера.
✔️Поэтому сегодня поговорим о недобровольной госпитализации.
Многие представляют себе это как нечто из голливудских триллеров, но в реальности всё строго регламентировано законом и направлено на одну цель — спасти жизнь и здоровье человека.
✔️Давайте начистоту: никто из нас не хочет лишать другого человека свободы. Но представьте ситуацию: ваш близкий находится в состоянии острого психоза, не спит несколько дней, слышит голоса, представляет опасность для себя или окружающих и при этом абсолютно уверен, что с ним всё в порядке. Он не просто «не хочет» лечиться — он не способен принять это решение из-за болезни.
❗️Именно для таких случаев существует Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Статья 29 разрешает недобровольную госпитализацию в 3ех случаях:
1️⃣Человек представляет непосредственную опасность для себя или окружающих. (Например, пытается выйти из окна, проявляет агрессию, отказывается от еды, воды, приема лекарств).
2️⃣Он беспомощен. То есть не может самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности (не готовит еду, не одевается по погоде, не следит за гигиеной).
3️⃣Его состояние может существенно ухудшиться, если не будет оказана помощь. (Болезнь будет прогрессировать, приводя к необратимым последствиям).
❓️Как это происходит на практике?
Пациент доставляется в стационар психиатрической бригадой, родственниками, либо полицией. Госпитализация в стационар происходит по решению комиссии врачей-психиатров стационара. И только после осмотра и тщательного анализа ситуации. Решение комиссии должно быть подтверждено судом в течение 48 часов. Суд заседает прямо в больнице, чтобы оценить обоснованность госпитализации. Это — главная гарантия от произвола. Как только острое состояние купируется, и человек перестает быть опасным, вопрос о его дальнейшем пребывании в стационаре решается в добровольном порядке.
✔️Если в вашей семье появился больной, который соответствует одному из 3 критериев, описанных выше, ваш первый шаг — вызов бригады скорой психиатрической помощи. Дальнейшие действия будут определены специалистами, исходя из закона и интересов пациента.
Открою секрет: врачи не любят недобровольной госпитализации, т.к. с ней много бумажной волокиты. Да и отправлять пациента в стационар, когда он кричит, упирается, угрожает и т.д. то ещё удовольствие. Поэтому недобровольная госпитализация - это крайняя мера.
🔥14❤6
Forwarded from Фонд «Антон тут рядом»
Дорогие родители!
27 октября начнется новый поток онлайн-курса для родителей детей и взрослых с аутизмом — «Ау».
Присоединяйтесь!
Участие для семей из любых городов России и мира бесплатное.
Что в программе?
Что говорят участники?
Регистрация:
❤ antontut.ru
Расскажите, пожалуйста, родителям, для которых курс может быть полезен. Знания помогут найти дорогу.
27 октября начнется новый поток онлайн-курса для родителей детей и взрослых с аутизмом — «Ау».
Присоединяйтесь!
Участие для семей из любых городов России и мира бесплатное.
Что в программе?
1. Познакомимся с методиками поддержки аутичных людей с доказанной эффективностью.
2. Поделимся практическими приемами помощи людям с РАС в социализации и обучении.
3. Расскажем, как сохранить и восстановить собственные ресурсы.
Знаниями и опытом с вами поделятся специалисты по аутизму: Елисей Осин, Иван Мартынихин, Юлия Эрц, Юлиана Якуббо, Степан Краснощеков, Сергей Климчук, Ольга Жоголева, Антонина Обласова, Антон Костин, Ольга Попова, команда фонда «Антон тут рядом» и другие эксперты — лучшие в сфере РАС и инклюзии в России.
«Ау» — курс, где можно не только узнать больше о стратегиях помощи своему ребенку, но и встретить людей, которые разделяют ваш опыт: найти друзей и единомышленников.
Что говорят участники?
«Прошло ощущение, что мы одни. Помимо классной информации, подружились с родителями с такой же проблемой. Даже нашли сообщников в своем городе!»
«Скорректировала для себя маршрут развития ребенка. Отдельное спасибо за чаты родителей — оттуда идет просто колоссальное количество информации».
«Не ожидала, что почерпну столько нового, хотя давно знакома с РАС».
Регистрация:
Расскажите, пожалуйста, родителям, для которых курс может быть полезен. Знания помогут найти дорогу.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6
Знаете, раньше я очень переживала, буквально до истерики, когда от меня уходили недовольные пациенты, когда не получалось помочь. Сейчас я переживаю тоже, но... с годами я поняла, что я не Гарри Поттер, волшебных заклинаний не знаю и за один прием "всё вылечить" не могу. Каждому пациенту я стараюсь помочь по максимуму в рамках моих знаний и возможностей, навредить я никому не хочу. Часто ко мне приходят со случаями, в которых мои коллеги не смогли помочь или о которых я даже не слышала...
Но... мы разбираемся, пробуем. Важно не забывать, что лечение психических расстройств - это сотрудничество, в котором врач предлагает, а пациент делает, то, что предложено. Иногда это долго, больно, временами неприятно... но этот путь можно и нужно пройти.
Но... мы разбираемся, пробуем. Важно не забывать, что лечение психических расстройств - это сотрудничество, в котором врач предлагает, а пациент делает, то, что предложено. Иногда это долго, больно, временами неприятно... но этот путь можно и нужно пройти.
❤64🔥12💯8
Завтра открывается запись ко мне на прием на ноябрь в клинике. Тел. 446587.
❤12
https://t.me/barletovna
Всем любителям английского от души рекомендую канал Кати. По-моему мнению, она лучший учитель английского, которого я встречала.
Это не реклама, а рекомендация от души.
Кстати, рекомендую родителям, чтобы помогать детям в школе.
Всем любителям английского от души рекомендую канал Кати. По-моему мнению, она лучший учитель английского, которого я встречала.
Это не реклама, а рекомендация от души.
Кстати, рекомендую родителям, чтобы помогать детям в школе.
❤14
Forwarded from Анимаго для врачей
В «Анимаго» мы работаем со сложными случаями и помогаем детям с широким спектром эмоциональных и поведенческих трудностей. Решаем задачи разной сложности — от поддержки в повседневных ситуациях (например, подготовка к визиту к стоматологу) до терапии психосоматических расстройств, ОКР и последствий травм.
Мы используем методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и терапии семейных систем, чтобы помочь ребёнку и семье справиться с трудностями. Если требуется комплексный подход, направляем к профильным специалистам — педиатрам, неврологам, психиатрам.
Мы работаем по протоколам — чётко структурированным программам, которые помогают психологам быстрее и эффективнее достигать целей терапии. Протоколы основаны на научных данных и клинической практике. Подробнее о том, как мы используем их в работе, можно прочитать в этом посте.
Анимаго для врачей
Мы используем методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и терапии семейных систем, чтобы помочь ребёнку и семье справиться с трудностями. Если требуется комплексный подход, направляем к профильным специалистам — педиатрам, неврологам, психиатрам.
Мы работаем по протоколам — чётко структурированным программам, которые помогают психологам быстрее и эффективнее достигать целей терапии. Протоколы основаны на научных данных и клинической практике. Подробнее о том, как мы используем их в работе, можно прочитать в этом посте.
Анимаго для врачей
❤7
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Ну вот вам и страшная сказка...
Жила была девочка, которая годами страдала от постоянной тоски и апатии... обошла она нескольких врачей, пила разные препараты и ничего ей не помогало, а иногда даже становилось хуже...
И вот уже отчаявшись, решила она сходить к еще одному доктору... а доктор тот выслушал девочку и предложил ей попить антидепрессанты. Напугалась девочка, ведь раньше врачи ей уже назначали препараты от депресии ("раз от депрессии, значит антидепрессанты",- решила она). И тут врач стал расспрашивать, что раньше пила девочка. И оказалось, что пила она тералиджены да фенибуты, иногда мебикары да грандаксины... Вздохнул тяжело доктор, рассказал подробно девочке, что всё, что она пила, к антидепрессантам не имеет никакого отношения.
Подобрал врач ей настоящие антидепрессанты... и после этого дела у девочки наладились, и тоска с апатией её отпустили.
Жила была девочка, которая годами страдала от постоянной тоски и апатии... обошла она нескольких врачей, пила разные препараты и ничего ей не помогало, а иногда даже становилось хуже...
И вот уже отчаявшись, решила она сходить к еще одному доктору... а доктор тот выслушал девочку и предложил ей попить антидепрессанты. Напугалась девочка, ведь раньше врачи ей уже назначали препараты от депресии ("раз от депрессии, значит антидепрессанты",- решила она). И тут врач стал расспрашивать, что раньше пила девочка. И оказалось, что пила она тералиджены да фенибуты, иногда мебикары да грандаксины... Вздохнул тяжело доктор, рассказал подробно девочке, что всё, что она пила, к антидепрессантам не имеет никакого отношения.
Подобрал врач ей настоящие антидепрессанты... и после этого дела у девочки наладились, и тоска с апатией её отпустили.
❤45👍9
Младшей дочке сегодня сделали первую инъекцию от вируса папилломы человека - основной причины рака шейки матки у женщины, папилом и кондилом, одной из причин (40%) рака ротоглотки, рака полового члена у мужчин. Курс составляет 3 инъекции, которые в возрасте 10 лет до 97% снижают в будущем вероятность рака шейки матки. Старшая дочка привита полностью. Прививку можно делать и девочкам и мальчикам с 9 лет.
❤46👍16👏4
Forwarded from Психотерапевт Прибытков
Рецидив нарушений и длительный приём антидепрессантов
🖋 История из практики. В 2022 году обращается девушка. Диагностировал ОКР + ГТР + синдром раздраженного кишечника (с точки зрения психиатрии – соматоформное расстройство). Выраженность симптомов тяжелая, из-за интенсивных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта потеряла работу, практически не может выходить из дома: "чтобы выйти нужно не меньше 3 таблеток лоперамида" (средство от диареи). В силу активных симптомов ОКР (страх причинить вред близким) избегает находиться с ребенком наедине, "спрятала все ножи", перестала водить машину – "сверну с дороги, убью пассажиров". И ещё много-много проявлений
💊 Стартуем терапию эсциталопрамом, дозу доведена до 20 мг/сут (при ОКР меньше крайне редко работает). Плюс 14 сеансов когнитивно-поведенческой психотерапии. Результат: заметное улучшение приблизительно через 2 месяца, полноценная ремиссия приблизительно через полгода. До обращения нарушения существовали около 9 лет. Интересная деталь: гастроэнтеролог физических нарушений не выявил, но лечил "глистов", которых и близко не было – здравствуй, мракобесие
🔥 Далее на фоне продолжающегося приема эсциталопрама 20 мг фактически полная ремиссия: тревожность отсутствует, "про навязчивости вообще забыла, на ножи даже внимания не обращала", вернулась к работе, путешествовала (сравним: "не могу выйти из дома" и "еду в другую страну"), чувствовала себя здоровой. Переносимость эсциталопрама отличная, фактически ноль побочных (легкая сонливость, на самочувствие не влияет)
😢 На этом "сказка" заканчивается. Курс терапии продолжался около 2 лет, затем отмена. После отмены симптомы возобновились примерно через 1,5-2 месяца. На момент обращения симптомы ниже, чем исходно, но есть их явное нарастание. Возникает вопрос: а что теперь делать? Ответ достаточно очевидный: нужно возобновить прием препарата
Комментарии по этому случаю:
🔅 С учетом полноценного эффекта и хорошей переносимости менять лекарство не имеет смысла, едва ли мы можем ожидать лучшего результата на иной терапии. Поэтому следует возобновить прием эсциталопрама. Дозу тоже сомнительно менять, т.к. проявления ОКР "опять поднимают голову", а при ОКР низкие дозы малоэффективны
🔅 В большинстве случаев после отмены мы ожидаем, что ремиссия (стабильное состояние) будет сохраняются. Но, к сожалению, так бывает не всегда и в части случаев, даже отличный эффект препарата – не гарантия стабильности после отмены
🔅 Если симптомы быстро вернулись, то следует рассмотреть продлённый курс терапии – 3-5 лет непрерывного приёма. И нет, это не "привыкание". И нет, это не "подсела на препараты" – до этого было 9 лет без "подсаживания", но и без работы, в страхе перед ножами и вождением автомобиля, с невозможностью нормально выйти из дома, пачкой лоперамида в неделю и "прикована к унитазу". Так лучше антидепрессант или вот это всё?
🔅 Очень сомневаюсь, что при такой выраженности и длительном существовании симптомов можно было бы получить эффект только от психотерапии. Но! Для достижения полноценного эффекта психотерапия полезна и явно давала плюс в процессе лечения
🔅 Длительный приём антидепрессантов (включая неопределённо долгий) достаточно безопасен, значимых негативных последствий не установлено. Мы можем рассчитывать, что после продлённого курса терапии (напр., 5 лет) всё же будет ремиссия без препаратов. Но если симптомы быстро вернутся, то следует подумать про "с антидепрессантом по жизни". Подробнее про сроки лечения 👉 по ссылке
📌 Психотерапевт Прибытков
ㅤ
🖋 История из практики. В 2022 году обращается девушка. Диагностировал ОКР + ГТР + синдром раздраженного кишечника (с точки зрения психиатрии – соматоформное расстройство). Выраженность симптомов тяжелая, из-за интенсивных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта потеряла работу, практически не может выходить из дома: "чтобы выйти нужно не меньше 3 таблеток лоперамида" (средство от диареи). В силу активных симптомов ОКР (страх причинить вред близким) избегает находиться с ребенком наедине, "спрятала все ножи", перестала водить машину – "сверну с дороги, убью пассажиров". И ещё много-много проявлений
💊 Стартуем терапию эсциталопрамом, дозу доведена до 20 мг/сут (при ОКР меньше крайне редко работает). Плюс 14 сеансов когнитивно-поведенческой психотерапии. Результат: заметное улучшение приблизительно через 2 месяца, полноценная ремиссия приблизительно через полгода. До обращения нарушения существовали около 9 лет. Интересная деталь: гастроэнтеролог физических нарушений не выявил, но лечил "глистов", которых и близко не было – здравствуй, мракобесие
🔥 Далее на фоне продолжающегося приема эсциталопрама 20 мг фактически полная ремиссия: тревожность отсутствует, "про навязчивости вообще забыла, на ножи даже внимания не обращала", вернулась к работе, путешествовала (сравним: "не могу выйти из дома" и "еду в другую страну"), чувствовала себя здоровой. Переносимость эсциталопрама отличная, фактически ноль побочных (легкая сонливость, на самочувствие не влияет)
😢 На этом "сказка" заканчивается. Курс терапии продолжался около 2 лет, затем отмена. После отмены симптомы возобновились примерно через 1,5-2 месяца. На момент обращения симптомы ниже, чем исходно, но есть их явное нарастание. Возникает вопрос: а что теперь делать? Ответ достаточно очевидный: нужно возобновить прием препарата
Комментарии по этому случаю:
🔅 С учетом полноценного эффекта и хорошей переносимости менять лекарство не имеет смысла, едва ли мы можем ожидать лучшего результата на иной терапии. Поэтому следует возобновить прием эсциталопрама. Дозу тоже сомнительно менять, т.к. проявления ОКР "опять поднимают голову", а при ОКР низкие дозы малоэффективны
🔅 В большинстве случаев после отмены мы ожидаем, что ремиссия (стабильное состояние) будет сохраняются. Но, к сожалению, так бывает не всегда и в части случаев, даже отличный эффект препарата – не гарантия стабильности после отмены
🔅 Если симптомы быстро вернулись, то следует рассмотреть продлённый курс терапии – 3-5 лет непрерывного приёма. И нет, это не "привыкание". И нет, это не "подсела на препараты" – до этого было 9 лет без "подсаживания", но и без работы, в страхе перед ножами и вождением автомобиля, с невозможностью нормально выйти из дома, пачкой лоперамида в неделю и "прикована к унитазу". Так лучше антидепрессант или вот это всё?
🔅 Очень сомневаюсь, что при такой выраженности и длительном существовании симптомов можно было бы получить эффект только от психотерапии. Но! Для достижения полноценного эффекта психотерапия полезна и явно давала плюс в процессе лечения
🔅 Длительный приём антидепрессантов (включая неопределённо долгий) достаточно безопасен, значимых негативных последствий не установлено. Мы можем рассчитывать, что после продлённого курса терапии (напр., 5 лет) всё же будет ремиссия без препаратов. Но если симптомы быстро вернутся, то следует подумать про "с антидепрессантом по жизни". Подробнее про сроки лечения 👉 по ссылке
📌 Психотерапевт Прибытков
ㅤ
❤27👍4🔥3