Последние недели по новостям разносится новость с пугающим заголовком. Формулировки разные, но суть одна: пациентка приняла «антидепрессант» и потеряла зрение.

При ближайшем рассмотрении оказывается, что всё не так однозначно. Во-первых, речь шла не совсем об антидепрессанте. Во-вторых, в этой истории есть много нюансов, которые в заголовки не попадают.

Прежде всего, я хочу выразить сочувствие пациентке. Это действительно большая трагедия, и здесь мало слов.

Но давайте попробуем разобраться, что произошло.

Пациентка четыре года назад обратилась к психотерапевту по поводу депрессии, и ей был назначен ламотриджин.

Важно понимать: ламотриджин — это не антидепрессант. Он относится к противосудорожным препаратам, а в психиатрии используется как нормотимик, то есть стабилизатор настроения. Его основная задача — профилактика рецидивов биполярного расстройства. Именно для этого у него есть наибольшая доказательная база.

Начинать им лечение депрессии — спорное решение.

Пациентка начала приём препарата. Сначала стало лучше, но уже через пару недель состояние резко ухудшилось: появилась выраженная сыпь по телу, температура поднялась до 40 градусов.

Её экстренно госпитализировали, и был диагностирован синдром Стивенса–Джонсона.

Это редкая, но крайне тяжёлая реакция на лекарственные препараты. По сути, это состояние, при котором организм начинает разрушать собственные клетки кожи и слизистых.

Проявляется это не просто сыпью. Возникают пузыри, отслойка кожи, поражаются слизистые — рот, глаза, иногда дыхательные пути. Состояние сопровождается высокой температурой и может угрожать жизни, поэтому требует срочной госпитализации и интенсивного лечения.

Чаще всего такая реакция связана именно с лекарствами, и ламотриджин — один из препаратов, про который это хорошо известно.

Частота — примерно один случай на 10 тысяч пациентов. Это редко, но риск серьёзный.

Именно поэтому с ламотриджином всегда соблюдают важное правило — очень медленная титрация. Дозу повышают постепенно, по специальным схемам. Это нужно для того, чтобы вовремя заметить ранние признаки реакции и сразу отменить препарат.

Соблюдались ли эти меры в данном случае — мы не знаем. Была ли правильная схема наращивания? Предупреждали ли пациентку о рисках? Объясняли ли, на какие симптомы нужно обращать внимание? Ответов на эти вопросы в новостях нет.

И это ключевая проблема такой подачи новостей.

В завершение важно сказать: ламотриджин не стоит демонизировать. Это эффективный и широко используемый препарат с понятным профилем безопасности.

Да, у него есть редкие, но тяжёлые побочные эффекты. Но при соблюдении всех рекомендаций риск можно существенно снизить.

В медицине всегда есть баланс между пользой и риском. И задача врача — этот баланс удерживать.

И, честно говоря, я бы очень хотел, чтобы в новостях не пугали людей громкими заголовками ради хайпа, а разбирались в вопросе и общались со специалистами, прежде чем делать выводы.

Доктор Травкин

ВОЗ предупреждает: фенибут опасен

На сайте Всемирной организации здравоохранения
опубликован документ с обзором фенибута, где описывается его механизм действия и сферы применения.

На первый взгляд может показаться, что это официальное подтверждение того, что фенибут
можно принимать. Ведь в докладе описан теоретический механизм действия фенибута. Но на самом деле это предупреждение.

Фенибут как лекарство используется только в России и некоторых странах Восточной
Европы. В остальном мире он не одобрен.

Вещество часто используется вне медицинского контроля, особенно через интернет-продажи. Доклад фиксирует многочисленные случаи злоупотребления, передозировки и токсичности.

Отмечается формирование толерантности. При прекращении приёма у людей наблюдаются:
→ выраженная тревога
→ бессонница
→ возбуждение
→ психотические симптомы и
судороги

Экспертный комитет ВОЗ указал на сигналы о злоупотреблении фенибутом и его зависимости. Поэтому ВОЗ призывает относиться к этому веществу крайне осторожно и тщательно наблюдать за возможными рисками.

Это не безобидная добавка
Фенибут — это психоактивное вещество с потенциалом зависимости, и воспринимать его как безопасный ноотроп — нельзя. Это может быть смертельно опасно.

PS: и это не розыгрыш

Доктор Травкин