ДУШЕВНЫЙ РАЗГОВОР.

- А ты возьмёшь меня домой?
- Возьму!
- Но я нарушу твой покой!
- Я потерплю!
- Но я ведь кот из подворотни...
- Не беда!
- Но могут быть у меня блохи...
- Ерунда!
- Ты знаешь, грязный очень я.
- Да, знаю!
- Но всё измажу у тебя!
- Я искупаю!
- А я голодный, хочу есть.
- Я накормлю!
- По шторам я могу залезть...
- Я потерплю!
- Ведь я тебя пытался укусить...
- А я прощаю!
- А будешь ты меня любить?
- Я обещаю!
Мы люди! Эту истину пойми!
А люди должны быть всегда...
ЛЮДЬМИ!...

Сергей Михайлов.

УПРАЖНЕНИЕ «РАСТЯЖКА» МЫШЛЕНИЯ🧠🧠🧠💪💪💪

Наше мышление работает обычно по привычным схемам, но далеко не всегда они самые эффективные.

Эффективное мышление – это то, которое помогает решать проблемы, достигать целей и не «загонять себя» в страхи и негатив.

Поэтому, если вы замечаете у себя склонность к пессимизму и тревожности, попробуйте «растянуть» свое мышление (сделать его более гибким) с помощью мыслительной игры.

🔺️Каждый раз, замечая у себя мысль-катастрофу или мысль «как это плохо», продолжите ее фразой «и это хорошо, потому что…».

Вероятно, идеи не появятся «как из рога изобилия», не сдавайтесь. Если совсем ничего в голову не приходит, подключите фантазию: а если бы речь шла о другой планете? Или о другом мире? Например, «сегодня ужасно холодная погода… и это хорошо, потому что если зима станет аномально теплой, то и лета нормального не будет». Или «я опять накосячил с отчетом… и это хорошо, потому что в следующий раз я эту ошибку точно увижу и не пропущу».

❗️Цель упражнения – сбить себя с протоптанных (в том числе на уровне нейронов) путей негативной оценки ситуации, сформировав новое адаптивное восприятие.

#техники

Знакомо? А что говорит Ваше окружение, когда Вам плохо?

Сегодня день ответов на вопросы. 🧐🧐🧐 Пишите в комментариях.

Тики – это повторяющиеся внезапные быстрые неритмичные сокращения мышц, включающие звуки или вокализации. 

❗️В настоящее время тики больше  относят к нарушениям моторного развития, т.е. это хроническое состояние.

▪️Тики встречаются у 20% детей, у мальчиков в 3 раза чаще девочек.

🔺️Тики начинаются в возрасте до 18 лет (обычно в возрасте между 4 и 6 годами); усиливаются и достигают своего пика в возрасте около 10─12 лет и уменьшаются в подростковом возрасте.

❗️Большинство тиков исчезают самостоятельно. Однако, примерно у 1% детей тики сохраняются и во взрослом возрасте.

✅️Тики могут быть:

• Моторные (мигание, гримасничание, подёргивание плечами, головой) или вокальные (покашливание, кряхтение, лай, фырканье, шмыганье).

• Простые (описаны выше) или сложные (комбинация простых тиков - например поворот головы и пожимание плечами, подражание чьим-то действиям, использование непристойных жестов, повторение своих или чужих звуков и слов, ругательства, оскобления)

✅️Тики классифицируются на 3 типа по длительности течения согласно DSM-5:
• Транзиторный тики: один или несколько моторных и/или вокальных тиков, которые длятся менее 1 года.
• Хронические тики: один или несколько моторных или вокальных тиков (но не их сочетание), которые длятся более 1 года.
• Синдром Туретта (синдром Жилль де ла Туретта): сочетание моторных и вокальных тиков, которые длятся более 1 года.

Стресс и усталость могут усилить проявление тиков.

Тики могут уменьшаться, когда пациенты заняты выполнением задач (например,в школе или на работе).

Тики редко нарушают координацию движений.

✅️Около 65% детей и подростков с хроническими двигательными или вокальными тикозными расстройствами имеют сопутствующие расстройства - СДВГ, ОКР, тревожные и депрессивные расстройства, нарушения сна.

❗️Течение тиков имеет волнообразный характер - после обострения чаще всего наступает самостоятельное улучшение.

‼️Этим пользуются многие шарлатаны, предлагая остеопатию, иглоукалывание, массаж, электростимуляцию, гомеопатию для "лечения" тиков. Ноотропы (пантогам, фенибут) также не лечат тики и смысла их назначать нет.

‼️В большинстве случаев лечения тиков не требуется... совсем.
Часто тики не вызывают дискомфорта у ребёнка, чего нельзя сказать о родителях. Родители часто испытывают тревогу, беспомощность и даже чувство вины.

✔️Лечение, направленное на подавление тиков, рекомендуется только в том случае, если они существенно влияют на жизнедеятельность ребенка или снижают его самооценку.

✅️Терапия тиков включает:

1️⃣. Комплексное поведенческое воздействие при тиках (Comprehensive Behavioral Intervention for Tics CBIT). Тип поведенческой терапии CBIT может помочь некоторым детям старшего возраста контролировать или уменьшить количество или тяжесть их тиков. Она включает в себя:
• когнитивно-поведенческую терапию, такую как замещение привычки (обучение новому поведению с целью замены тиков),
• психообразование и
• техники расслабления.

2️⃣. Иногда клонидин или антипсихотические средства (рисперидон, галоперидол, оланзапин, арипипразол, тиаприд). Медикаментозная терапия может уменьшить проявления тиков, но о полном излечении речь не идёт.

‼️Медикаментозное лечение тиков рекомендуется, если непроизвольные движения сопровождаются:
✔️  мышечной болью,
✔️серьезными функциональными сложностями,
✔️физическими травмами,
✔️стигматизацией,
✔️изоляцией или буллингом в учебном заведении,
✔️эмоциональными проблемами.

❓️Что же делать родителям ребенка с тиками:
1. Успокоиться.
2. Стараться не акцентировать внимание на тиках, не просить ребенка прекратить.
3. Установить распорядок сна/бодрствования, работы/отдыха.
4. Хвалить ребёнка, замечать его достижения.
5. Постараться найти компетентного специалиста для подтверждения диагноза (невролог, психиатр).
6. Объяснить окружающим (родственники, учителя, родители одноклассников) суть тиков - они непроизвольные, ребёнок это делает неспециально, не назло.
7. Любить ребенка со всеми его особенностями.

#заболевания #дети

Пост для тех, кто считает, что ветрянкой надо специально заражать деток, "чтобы легче переболеть в детстве..."

Пост взят из ВК- сообщества #щастьематеринства

https://vk.com/wall-98382141_223093

Давно сюда не писала, нужно выговориться, с нами произошёл какой-то полный пиздец. И, кажется, наша жизнь разделилась на до и после.
Дочь 3,5 года обычный ребёнок, никогда ничего серьезнее простуды не было, заболела ветрянкой в саду. Я запаниковала, но потом подумала, мол, наоборот лучше в таком возрасте переболеть и забыть. Все было норм, мало высыпаний и ничего не беспокоило, возможно снижение аппетита или слабость, списали на ветрянку. В общем, вроде она переболела, мы после выходных у бабушек/дедушек едем домой, садим ее в автокресло и она засыпает. Муж остался с ней в машине, я собираю вещи. Тут он меня зовёт, что с ребёнком что-то не так… бегу, у неё идёт пена изо рта, взгляд, направленный в никуда, мы с мужем в шоке, летим просто в первую больницу, пришедшую на ум, дочь ни на что не реагирует. В приемном отделении врач говорит, что похоже на приступ эпилепсии, либо отравление.. Мы с мужем как во сне, даже сейчас пишу это и не верю. В общем вкололи какой-то препарат, забрали в реанимацию, долгие расспросы врачей, дочь уже на ИВЛ, мы с седыми волосами, в слезах, молимся всем богам, с жутким чувством вины… Диагноз - острый ветряночный энцефалит, никаких прогнозов, речь идёт только о сохранении жизни. Приезжает полиция, пишу заявление с просьбой не возбуждать уголовное дело, в сотый раз прокручиваю в голове последнюю неделю…
В итоге через 5 часов, которые длились целую вечность, дочь в тяжелом состоянии увозят в областную больницу, мы едем за ней, просто не смогли оставить ее. Приехали, нас отправили домой (было 3 часа ночи), сказав, что дорога прошла нормально. Едем домой, не могу спать, страшные мысли и слёзы.
На следующий день нас пустили к дочери, эмоции сложно описать, прогнозы были утешительные, но и я почему-то где-то внутри чувствовала, что она справится…. Сутки в реанимации, которые мы, наверное, никогда не забудем… Дочь переводят в инфекционный отдел, я с ней, боюсь, что возможно у неё какие-то откаты в развитии, но первое, что она говорит - хочу мороженое, все хорошо, бегает, разговаривает. Две недели в инфекционном. На данный момент мы две недели дома, все как и было «до», по анализам, МРТ и т.д. все хорошо. Только страх на всю оставшуюся жизнь и часть меня, которая осталась там, в реанимации…
Спасибо за внимание.

*

Ветрянка - легкая болезнь, зачем от нее прививаться? (с)

Немного похвастаюсь... на прошлой неделе дала комментарии Молодёжной газете, но замоталась и забыла об этом рассказать😉🤷‍♀️🤣

Многие в опросе ответили, что бояться в старости сойти с ума. На самом деле часто старость ассоциируется с возможностью развития старческого слабоумия.

В большинстве случаев это не так. Да, вероятность развития деменции в подченном возрасте есть. Причинами могут стать болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция на фоне злоупотребления алкоголя.

Именно поэтому так важно следить за своим общим здоровьем, периодически проходить чек-апы у кардиолога и эндокринолога, не забывать принимать терапию и выполнять рекомендации при наличии хронических заболеваний.

Заподозрить развитие деменции у близкого человека можно, используя Аризонский опросник для родственников:

1. У близкого вам человека есть проблемы с памятью?
2. Если это так, стала ли она хуже, чем несколько лет назад?
3. Ваш близкий повторяет один и тот же вопрос или высказывает одну и ту же мысль несколько раз в течение дня?
4. Забывает ли он о назначенных встречах или событиях?
5. Кладет ли он вещи в непривычные места чаще одного раза в месяц?
6. Подозревает ли других в том, что они прячут или крадут его вещи, когда не может найти их?
7. Часто ли он испытывает трудности при попытке вспомнить час, день, месяц, год; пытается вспомнить одну и ту же дату чаще одного раза в день?
8. Он испытывает проблему с ориентацией в незнакомом месте?
9. Усиливается ли растерянность за пределами дома или в поездках?
10. Возникают ли проблемы при произведении расчетов, например, при подсчете сдачи в магазине?
11. Есть ли трудности с оплатой счетов или с произведением других финансовых операций?
12. Забывает ли он принимать лекарства? Бывают ли эпизоды, когда он не может вспомнить, принимал ли он уже лекарство?
13. Есть ли проблемы с управлением автомобилем? Переживаете ли вы за его способность справляться с управлением?
14. Возникают ли трудности при использовании бытовых приборов, телефона, телевизионного пульта?
15. Испытывает ли он затруднения, выполняя работу по дому (со скидкой на естественные физические ограничения)?
16. Потерял ли он интерес к привычным увлечениям: занятиям на воздухе, рукоделию, танцам и другим (со скидкой на естественные физические ограничения)?
17. Может ли он потеряться на знакомой территории (например, рядом с собственным домом)?
18. Утрачивает ли он чувство правильного направления движения?
19. Случается ли, что ваш близкий не только забывает имена, но и не может вспомнить нужное слово?
20. Путает ли ваш близкий имена родственников или друзей?
21. Если ли у него проблемы с узнаванием знакомых людей?

Если вы ответили да на 5 и более вопросов, это повод обратиться к специалисту.

Если у Вас или Ваших близких есть эти признаки, обратитесь к грамотным неврологам или психиатрам.

Замедлить развитие деменции на ранних этапах возможно медикаментозными методами.

#заболевание

Сегодня задачка:
На приёме девушка 19 лет. Направлена её знакомым нутрициологом с диагнозом: Нервная анорексия. Жалобы на снижение веса на 5 кг за полгода, переживание по этому поводу. Питается нормально, диет и ограничений нет. Чрезмерной физической нагрузки нет. Пациентка сама не рада снижению веса и хотела бы это остановить. Индекс массы тела показывает недостаток веса.
Как думаете, есть у девушки нервная анорексия?

У девушки нет нервной анорексии. Это один из редких случаев, когда психический диагноз был исключён и было рекомендовано дообследование у врачей общего профиля.

Так почему же это не нервная анорексия?

Нервная анорексия - это заболевание, относящееся к расстройствам пищевого поведения. Основными признаками этого заболевания являются:
• Ограничение приема пищи, в результате которого значительно снижается вес тела;
• Страх чрезмерного набора веса (проявляющийся в форме прямого заявления пациента или как поведение, препятствующее увеличению веса);
• Искажение образа тела (неправильное восприятие веса и/или внешнего вида тела) или отрицание серьезности болезни.
У пациентки нет ничего из вышеперечисленного. Её устраивал её изначальный вес, худеть она не хочет и ничего для похудения не делает.

Если интересна тема нервной анорексии и нужен подробный пост, ставьте огоньки.

Нервная анорексия.

Одно из смертельных заболеваний в психиатрии. Относится к расстройствам пищевого поведения.
Нервная анорексия характеризуется:
✔️неослабевающим стремлением к худобе,
✔️болезненным страхом ожирения,
✔️искаженным образом собственного тела,
✔️ограничением потребления пищи относительно принятой нормы;
✔️при этом все перечисленные факторы приводят к очень низкому весу.

В основном, нервная анорексия развивается у девочек и женщин молодого возраста. Хотя в последнее время всё чаще с подобными жалобами стали обращаться и родители мальчиков.

Существует два типа нервной анорексии:

• Ограничительный: Пациенты ограничивают себя в употреблении пищи, но страдают компульсивным перееданием и не прибегают к очищению желудка; некоторые пациенты прибегают к чрезмерным физическим нагрузкам.

• Очистительный: больные постоянно переедают, и/или вызывают рвоту и/или употребляют слабительные или мочегонные средства, ставят клизмы.

В некоторых случаях эти типы могут сочетаться.

Причины нервной анорексии включают:

1️⃣ Генетическую предрасположенность;
2️⃣ Социальные нормы: культ худого тела, осуждение лишнего веса, буллинг;
3️⃣ Психологические особенности: внутренние убеждения и установки.

Нервная анорексия достаточно часто возникает у девушек, занимающихся модельным бизнесом.

❗️Опасность нервной анорексии связана с катастрофической потерей веса и вторичными изменениями в организме, которые при этом возникают:

🔺️ Изменения в половой сфере - снижается уровень половых гормонов, прекращаются менструации;
🔺️ Снижается масса костной ткани;
🔺️Часто развивается обезвоживание и метаболический алкалоз, снижение сывороточного уровня калия и/или натрия;
🔺️ Происходит снижение массы миокарда, объема сердечного выброса. Возможна внезапная смерть, чаще всего по причине вентрикулярной тахиаритмии.
🔺️ Из-за вызывания рвоты может повреждаться зубная эмаль,  развиваться эзофагит. Да и вообще страдает вся пищеварительная система и т.д.

‼️Несмотря на недостаточный вес, большинство пациентов обеспокоены, что весят слишком много или определенные части их тела (например, бедра, ягодицы) слишком тостые. Они упорствуют в попытках похудеть, несмотря на заверения и предупреждения друзей и членов семьи, что они худые или даже о том, что их вес существенно ниже нормы, а также рассматривают любое прибавление веса как неприемлемую оплошность их самоконтроля. Озабоченность и тревога пациента по поводу своего веса продолжают нарастать даже на фоне развития истощения.

Больные проявляют озабоченность своей пищей:

▪️ Они могут изучать различные диеты, считать калории.
▪️ Они могут накапливать, прятать или выбрасывать продукты.
▪️Они могут собирать различные рецепты.
▪️ Они могут готовить сложные блюда для других людей.

Больные на словах часто преувеличивают количество потребляемой пищи и скрывают анормальное поведение, такое как вызывание рвоты. 

‼️Смертность высокая, приближается к 10% за десятилетие среди больных, попадавших в сферу клинического внимания.

При лечении прогноз следующий:

✔️У половины пациентов удается в большой степени или полностью восстановить вес тела и компенсировать эндокринные и другие осложнения.

✔️Примерно у четверти пациентов могут наблюдаться рецидивы заболевания.

✔️Еще у четверти пациентов на фоне рецидивов развиваются приходящие соматические и психические осложнения.

‼️Лечение нервной анорексии комплексное и непростое. В идеале лечением должна заниматься команда врачей, включающая терапевтов (педиатров), гастроэнтерологов, диетологов, эндокринологов, психиатров, психологов.

Терапия включает:

🔺️Обогащенное питание (иногда питание через назальный зонд, если пациент значительно истощён);
🔺️Психотерапия (например, КПТ, работа с образом тела);
🔺️Иногда нейролептики 2-го поколения (оланзапин).

Терапия длительная и вовлекает родственников (членов семьи обучают, как правильно кормить пациента (например, с помощью контролируемого семейного питания).

В тяжёлых случаях рекомендовано стационарное лечение.

#заболевание #дети