Doc.lissa
840 subscribers
1.1K photos
45 videos
17 files
113 links
Меня зовут Елена Лисютина. Я врач психиатр, психотерапевт. Стаж 18 лет. Ульяновск. Информационный канал для интересующихся ментальным здоровьем.

Отвечаю на сообщения с пн по пт с 10 до 20.00. Сб и вс - законные выходные😉
Download Telegram
Пост взят из ВК- сообщества #щастьематеринства

https://vk.com/wall-98382141_223093

Давно сюда не писала, нужно выговориться, с нами произошёл какой-то полный пиздец. И, кажется, наша жизнь разделилась на до и после.
Дочь 3,5 года обычный ребёнок, никогда ничего серьезнее простуды не было, заболела ветрянкой в саду. Я запаниковала, но потом подумала, мол, наоборот лучше в таком возрасте переболеть и забыть. Все было норм, мало высыпаний и ничего не беспокоило, возможно снижение аппетита или слабость, списали на ветрянку. В общем, вроде она переболела, мы после выходных у бабушек/дедушек едем домой, садим ее в автокресло и она засыпает. Муж остался с ней в машине, я собираю вещи. Тут он меня зовёт, что с ребёнком что-то не так… бегу, у неё идёт пена изо рта, взгляд, направленный в никуда, мы с мужем в шоке, летим просто в первую больницу, пришедшую на ум, дочь ни на что не реагирует. В приемном отделении врач говорит, что похоже на приступ эпилепсии, либо отравление.. Мы с мужем как во сне, даже сейчас пишу это и не верю. В общем вкололи какой-то препарат, забрали в реанимацию, долгие расспросы врачей, дочь уже на ИВЛ, мы с седыми волосами, в слезах, молимся всем богам, с жутким чувством вины… Диагноз - острый ветряночный энцефалит, никаких прогнозов, речь идёт только о сохранении жизни. Приезжает полиция, пишу заявление с просьбой не возбуждать уголовное дело, в сотый раз прокручиваю в голове последнюю неделю…
В итоге через 5 часов, которые длились целую вечность, дочь в тяжелом состоянии увозят в областную больницу, мы едем за ней, просто не смогли оставить ее. Приехали, нас отправили домой (было 3 часа ночи), сказав, что дорога прошла нормально. Едем домой, не могу спать, страшные мысли и слёзы.
На следующий день нас пустили к дочери, эмоции сложно описать, прогнозы были утешительные, но и я почему-то где-то внутри чувствовала, что она справится…. Сутки в реанимации, которые мы, наверное, никогда не забудем… Дочь переводят в инфекционный отдел, я с ней, боюсь, что возможно у неё какие-то откаты в развитии, но первое, что она говорит - хочу мороженое, все хорошо, бегает, разговаривает. Две недели в инфекционном. На данный момент мы две недели дома, все как и было «до», по анализам, МРТ и т.д. все хорошо. Только страх на всю оставшуюся жизнь и часть меня, которая осталась там, в реанимации…
Спасибо за внимание.

*

Ветрянка - легкая болезнь, зачем от нее прививаться? (с)
👍8
Немного похвастаюсь... на прошлой неделе дала комментарии Молодёжной газете, но замоталась и забыла об этом рассказать😉🤷‍♀️🤣
👍24👏1
Многие в опросе ответили, что бояться в старости сойти с ума. На самом деле часто старость ассоциируется с возможностью развития старческого слабоумия.

В большинстве случаев это не так. Да, вероятность развития деменции в подченном возрасте есть. Причинами могут стать болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция на фоне злоупотребления алкоголя.

Именно поэтому так важно следить за своим общим здоровьем, периодически проходить чек-апы у кардиолога и эндокринолога, не забывать принимать терапию и выполнять рекомендации при наличии хронических заболеваний.

Заподозрить развитие деменции у близкого человека можно, используя Аризонский опросник для родственников:

1. У близкого вам человека есть проблемы с памятью?
2. Если это так, стала ли она хуже, чем несколько лет назад?
3. Ваш близкий повторяет один и тот же вопрос или высказывает одну и ту же мысль несколько раз в течение дня?
4. Забывает ли он о назначенных встречах или событиях?
5. Кладет ли он вещи в непривычные места чаще одного раза в месяц?
6. Подозревает ли других в том, что они прячут или крадут его вещи, когда не может найти их?
7. Часто ли он испытывает трудности при попытке вспомнить час, день, месяц, год; пытается вспомнить одну и ту же дату чаще одного раза в день?
8. Он испытывает проблему с ориентацией в незнакомом месте?
9. Усиливается ли растерянность за пределами дома или в поездках?
10. Возникают ли проблемы при произведении расчетов, например, при подсчете сдачи в магазине?
11. Есть ли трудности с оплатой счетов или с произведением других финансовых операций?
12. Забывает ли он принимать лекарства? Бывают ли эпизоды, когда он не может вспомнить, принимал ли он уже лекарство?
13. Есть ли проблемы с управлением автомобилем? Переживаете ли вы за его способность справляться с управлением?
14. Возникают ли трудности при использовании бытовых приборов, телефона, телевизионного пульта?
15. Испытывает ли он затруднения, выполняя работу по дому (со скидкой на естественные физические ограничения)?
16. Потерял ли он интерес к привычным увлечениям: занятиям на воздухе, рукоделию, танцам и другим (со скидкой на естественные физические ограничения)?
17. Может ли он потеряться на знакомой территории (например, рядом с собственным домом)?
18. Утрачивает ли он чувство правильного направления движения?
19. Случается ли, что ваш близкий не только забывает имена, но и не может вспомнить нужное слово?
20. Путает ли ваш близкий имена родственников или друзей?
21. Если ли у него проблемы с узнаванием знакомых людей?

Если вы ответили да на 5 и более вопросов, это повод обратиться к специалисту.

Если у Вас или Ваших близких есть эти признаки, обратитесь к грамотным неврологам или психиатрам.

Замедлить развитие деменции на ранних этапах возможно медикаментозными методами.

#заболевание
👍5
Сегодня задачка:
На приёме девушка 19 лет. Направлена её знакомым нутрициологом с диагнозом: Нервная анорексия. Жалобы на снижение веса на 5 кг за полгода, переживание по этому поводу. Питается нормально, диет и ограничений нет. Чрезмерной физической нагрузки нет. Пациентка сама не рада снижению веса и хотела бы это остановить. Индекс массы тела показывает недостаток веса.
Как думаете, есть у девушки нервная анорексия?
У девушки нет нервной анорексии. Это один из редких случаев, когда психический диагноз был исключён и было рекомендовано дообследование у врачей общего профиля.

Так почему же это не нервная анорексия?

Нервная анорексия - это заболевание, относящееся к расстройствам пищевого поведения. Основными признаками этого заболевания являются:
• Ограничение приема пищи, в результате которого значительно снижается вес тела;
• Страх чрезмерного набора веса (проявляющийся в форме прямого заявления пациента или как поведение, препятствующее увеличению веса);
• Искажение образа тела (неправильное восприятие веса и/или внешнего вида тела) или отрицание серьезности болезни.
У пациентки нет ничего из вышеперечисленного. Её устраивал её изначальный вес, худеть она не хочет и ничего для похудения не делает.

Если интересна тема нервной анорексии и нужен подробный пост, ставьте огоньки.
🔥17👍1
Накипело...

#дичь
👍19👏9
Нервная анорексия.

Одно из смертельных заболеваний в психиатрии. Относится к расстройствам пищевого поведения.
Нервная анорексия характеризуется:
✔️неослабевающим стремлением к худобе,
✔️болезненным страхом ожирения,
✔️искаженным образом собственного тела,
✔️ограничением потребления пищи относительно принятой нормы;
✔️при этом все перечисленные факторы приводят к очень низкому весу.

В основном, нервная анорексия развивается у девочек и женщин молодого возраста. Хотя в последнее время всё чаще с подобными жалобами стали обращаться и родители мальчиков.

Существует два типа нервной анорексии:

• Ограничительный: Пациенты ограничивают себя в употреблении пищи, но страдают компульсивным перееданием и не прибегают к очищению желудка; некоторые пациенты прибегают к чрезмерным физическим нагрузкам.

• Очистительный: больные постоянно переедают, и/или вызывают рвоту и/или употребляют слабительные или мочегонные средства, ставят клизмы.

В некоторых случаях эти типы могут сочетаться.

Причины нервной анорексии включают:

1️⃣ Генетическую предрасположенность;
2️⃣ Социальные нормы: культ худого тела, осуждение лишнего веса, буллинг;
3️⃣ Психологические особенности: внутренние убеждения и установки.

Нервная анорексия достаточно часто возникает у девушек, занимающихся модельным бизнесом.

❗️Опасность нервной анорексии связана с катастрофической потерей веса и вторичными изменениями в организме, которые при этом возникают:

🔺️ Изменения в половой сфере - снижается уровень половых гормонов, прекращаются менструации;
🔺️ Снижается масса костной ткани;
🔺️Часто развивается обезвоживание и метаболический алкалоз, снижение сывороточного уровня калия и/или натрия;
🔺️ Происходит снижение массы миокарда, объема сердечного выброса. Возможна внезапная смерть, чаще всего по причине вентрикулярной тахиаритмии.
🔺️ Из-за вызывания рвоты может повреждаться зубная эмаль,  развиваться эзофагит. Да и вообще страдает вся пищеварительная система и т.д.

‼️Несмотря на недостаточный вес, большинство пациентов обеспокоены, что весят слишком много или определенные части их тела (например, бедра, ягодицы) слишком тостые. Они упорствуют в попытках похудеть, несмотря на заверения и предупреждения друзей и членов семьи, что они худые или даже о том, что их вес существенно ниже нормы, а также рассматривают любое прибавление веса как неприемлемую оплошность их самоконтроля. Озабоченность и тревога пациента по поводу своего веса продолжают нарастать даже на фоне развития истощения.

Больные проявляют озабоченность своей пищей:

▪️ Они могут изучать различные диеты, считать калории.
▪️ Они могут накапливать, прятать или выбрасывать продукты.
▪️Они могут собирать различные рецепты.
▪️ Они могут готовить сложные блюда для других людей.

Больные на словах часто преувеличивают количество потребляемой пищи и скрывают анормальное поведение, такое как вызывание рвоты. 

‼️Смертность высокая, приближается к 10% за десятилетие среди больных, попадавших в сферу клинического внимания.

При лечении прогноз следующий:

✔️У половины пациентов удается в большой степени или полностью восстановить вес тела и компенсировать эндокринные и другие осложнения.

✔️Примерно у четверти пациентов могут наблюдаться рецидивы заболевания.

✔️Еще у четверти пациентов на фоне рецидивов развиваются приходящие соматические и психические осложнения.

‼️Лечение нервной анорексии комплексное и непростое. В идеале лечением должна заниматься команда врачей, включающая терапевтов (педиатров), гастроэнтерологов, диетологов, эндокринологов, психиатров, психологов.

Терапия включает:

🔺️Обогащенное питание (иногда питание через назальный зонд, если пациент значительно истощён);
🔺️Психотерапия (например, КПТ, работа с образом тела);
🔺️Иногда нейролептики 2-го поколения (оланзапин).

Терапия длительная и вовлекает родственников (членов семьи обучают, как правильно кормить пациента (например, с помощью контролируемого семейного питания).

В тяжёлых случаях рекомендовано стационарное лечение.

#заболевание #дети
👍11😢2
Forwarded from Doctor_marusenyka
Отличный мануал для всех родителей, которые кричат на детей (то есть почти для всех родителей).

Все почти кричат. Это не то чтобы нормально, нет, это просто очень распространённая проблема.
В мануале отличное замечание, что не надо стыдиться или уходить в вину, нужно принять на себя ответственность за это. Без стыда. Без вины.

Мануал бесплатный)
Скачивать ничего не надо)
Просто внимательно прочитать до конца).

https://sigitova.ru/kak-perestat-krichat-na-detei-manual-894/
👍7
Полезные материалы по аутизму для специалистов и родителей: https://doctor.autism.help/
👍1
А Вы умеете извиняться? Легко ли для Вас это? Часто ли делаете?
👍4
Отвечаю на вопросы.
👍8
Завтра - пятница, и вот вам задание: напишите в комментариях, за что вы можете за эту неделю себя похвалить. Ограничений нет ни в количестве, ни в значимости событий.
ЛЕЧЕНИЕ
Варианты лечения ОВР могут включать:
1) Обучение родителей - чтобы помочь родителям лучше управлять своим ребенком и взаимодействовать с ним, включая поведенческие методы, которые укрепляют хорошее поведение и препятствуют плохому поведению. Это основная форма лечения и наиболее эффективная. Социальная поддержка увеличивается, если родители проходят обучение в группах с другими родителями, у которых тоже есть дети с ОВР.
2) Функциональная семейная терапия - имеет целью научить всех членов семьи более эффективно общаться и решать проблемы.
3) Последовательность ухода - все лица, осуществляющие уход за ребенком (включая родителей, бабушек и дедушек, учителей, работников по уходу за детьми и т. д.), должны быть последовательными в том, как они ведут себя по отношению к ребенку и управляют им.
4) Иногда психиатр может использовать медикаментозные методы коррекции некоторых симптомов или сопутствующих расстройств (антидепрессанты, противотревожные, нейролептики и тд), однако медикаменты не являются основой лечения детей с ОВР.

ПОДРОБНЕЕ ТЕКСТ

На русском про Оппозиционно-вызывающее расстройство можно почитать (коротко, самую суть) тут
https://clck.ru/TuPCd

На русском подробнее тут:
https://iacapap.org/content/uploads/D.2-ODD-Russian-UKR.pdf
(сайт IACAPAP слабый, после публикации этого поста 1-2 дня ссылка может не работать - не пугайтесь, позже заработает)

На английском (подробнее) тут
​​​​​​​https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/oppositional-defiant-disorder/symptoms-causes/syc-20375831
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/oppositional-defiant-disorder
https://www.webmd.com/mental-health/oppositional-defiant-disorder

ПОДРОБНЕЕ ВИДЕО

Коротко о сути проблемы, видеоролик психиатра Елисея Осина
https://youtu.be/pgVX-ictZZE
Детальная лекция Осина с метким названием “Осторожно, злые дети” :
https://youtu.be/tqDRrQshXKw
👍4