Doc.lissa
842 subscribers
1.1K photos
45 videos
17 files
113 links
Меня зовут Елена Лисютина. Я врач психиатр, психотерапевт. Стаж 18 лет. Ульяновск. Информационный канал для интересующихся ментальным здоровьем.

Отвечаю на сообщения с пн по пт с 10 до 20.00. Сб и вс - законные выходные😉
Download Telegram
Немного похвастаюсь... на прошлой неделе дала комментарии Молодёжной газете, но замоталась и забыла об этом рассказать😉🤷‍♀️🤣
👍24👏1
Многие в опросе ответили, что бояться в старости сойти с ума. На самом деле часто старость ассоциируется с возможностью развития старческого слабоумия.

В большинстве случаев это не так. Да, вероятность развития деменции в подченном возрасте есть. Причинами могут стать болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция на фоне злоупотребления алкоголя.

Именно поэтому так важно следить за своим общим здоровьем, периодически проходить чек-апы у кардиолога и эндокринолога, не забывать принимать терапию и выполнять рекомендации при наличии хронических заболеваний.

Заподозрить развитие деменции у близкого человека можно, используя Аризонский опросник для родственников:

1. У близкого вам человека есть проблемы с памятью?
2. Если это так, стала ли она хуже, чем несколько лет назад?
3. Ваш близкий повторяет один и тот же вопрос или высказывает одну и ту же мысль несколько раз в течение дня?
4. Забывает ли он о назначенных встречах или событиях?
5. Кладет ли он вещи в непривычные места чаще одного раза в месяц?
6. Подозревает ли других в том, что они прячут или крадут его вещи, когда не может найти их?
7. Часто ли он испытывает трудности при попытке вспомнить час, день, месяц, год; пытается вспомнить одну и ту же дату чаще одного раза в день?
8. Он испытывает проблему с ориентацией в незнакомом месте?
9. Усиливается ли растерянность за пределами дома или в поездках?
10. Возникают ли проблемы при произведении расчетов, например, при подсчете сдачи в магазине?
11. Есть ли трудности с оплатой счетов или с произведением других финансовых операций?
12. Забывает ли он принимать лекарства? Бывают ли эпизоды, когда он не может вспомнить, принимал ли он уже лекарство?
13. Есть ли проблемы с управлением автомобилем? Переживаете ли вы за его способность справляться с управлением?
14. Возникают ли трудности при использовании бытовых приборов, телефона, телевизионного пульта?
15. Испытывает ли он затруднения, выполняя работу по дому (со скидкой на естественные физические ограничения)?
16. Потерял ли он интерес к привычным увлечениям: занятиям на воздухе, рукоделию, танцам и другим (со скидкой на естественные физические ограничения)?
17. Может ли он потеряться на знакомой территории (например, рядом с собственным домом)?
18. Утрачивает ли он чувство правильного направления движения?
19. Случается ли, что ваш близкий не только забывает имена, но и не может вспомнить нужное слово?
20. Путает ли ваш близкий имена родственников или друзей?
21. Если ли у него проблемы с узнаванием знакомых людей?

Если вы ответили да на 5 и более вопросов, это повод обратиться к специалисту.

Если у Вас или Ваших близких есть эти признаки, обратитесь к грамотным неврологам или психиатрам.

Замедлить развитие деменции на ранних этапах возможно медикаментозными методами.

#заболевание
👍5
Сегодня задачка:
На приёме девушка 19 лет. Направлена её знакомым нутрициологом с диагнозом: Нервная анорексия. Жалобы на снижение веса на 5 кг за полгода, переживание по этому поводу. Питается нормально, диет и ограничений нет. Чрезмерной физической нагрузки нет. Пациентка сама не рада снижению веса и хотела бы это остановить. Индекс массы тела показывает недостаток веса.
Как думаете, есть у девушки нервная анорексия?
У девушки нет нервной анорексии. Это один из редких случаев, когда психический диагноз был исключён и было рекомендовано дообследование у врачей общего профиля.

Так почему же это не нервная анорексия?

Нервная анорексия - это заболевание, относящееся к расстройствам пищевого поведения. Основными признаками этого заболевания являются:
• Ограничение приема пищи, в результате которого значительно снижается вес тела;
• Страх чрезмерного набора веса (проявляющийся в форме прямого заявления пациента или как поведение, препятствующее увеличению веса);
• Искажение образа тела (неправильное восприятие веса и/или внешнего вида тела) или отрицание серьезности болезни.
У пациентки нет ничего из вышеперечисленного. Её устраивал её изначальный вес, худеть она не хочет и ничего для похудения не делает.

Если интересна тема нервной анорексии и нужен подробный пост, ставьте огоньки.
🔥17👍1
Накипело...

#дичь
👍19👏9
Нервная анорексия.

Одно из смертельных заболеваний в психиатрии. Относится к расстройствам пищевого поведения.
Нервная анорексия характеризуется:
✔️неослабевающим стремлением к худобе,
✔️болезненным страхом ожирения,
✔️искаженным образом собственного тела,
✔️ограничением потребления пищи относительно принятой нормы;
✔️при этом все перечисленные факторы приводят к очень низкому весу.

В основном, нервная анорексия развивается у девочек и женщин молодого возраста. Хотя в последнее время всё чаще с подобными жалобами стали обращаться и родители мальчиков.

Существует два типа нервной анорексии:

• Ограничительный: Пациенты ограничивают себя в употреблении пищи, но страдают компульсивным перееданием и не прибегают к очищению желудка; некоторые пациенты прибегают к чрезмерным физическим нагрузкам.

• Очистительный: больные постоянно переедают, и/или вызывают рвоту и/или употребляют слабительные или мочегонные средства, ставят клизмы.

В некоторых случаях эти типы могут сочетаться.

Причины нервной анорексии включают:

1️⃣ Генетическую предрасположенность;
2️⃣ Социальные нормы: культ худого тела, осуждение лишнего веса, буллинг;
3️⃣ Психологические особенности: внутренние убеждения и установки.

Нервная анорексия достаточно часто возникает у девушек, занимающихся модельным бизнесом.

❗️Опасность нервной анорексии связана с катастрофической потерей веса и вторичными изменениями в организме, которые при этом возникают:

🔺️ Изменения в половой сфере - снижается уровень половых гормонов, прекращаются менструации;
🔺️ Снижается масса костной ткани;
🔺️Часто развивается обезвоживание и метаболический алкалоз, снижение сывороточного уровня калия и/или натрия;
🔺️ Происходит снижение массы миокарда, объема сердечного выброса. Возможна внезапная смерть, чаще всего по причине вентрикулярной тахиаритмии.
🔺️ Из-за вызывания рвоты может повреждаться зубная эмаль,  развиваться эзофагит. Да и вообще страдает вся пищеварительная система и т.д.

‼️Несмотря на недостаточный вес, большинство пациентов обеспокоены, что весят слишком много или определенные части их тела (например, бедра, ягодицы) слишком тостые. Они упорствуют в попытках похудеть, несмотря на заверения и предупреждения друзей и членов семьи, что они худые или даже о том, что их вес существенно ниже нормы, а также рассматривают любое прибавление веса как неприемлемую оплошность их самоконтроля. Озабоченность и тревога пациента по поводу своего веса продолжают нарастать даже на фоне развития истощения.

Больные проявляют озабоченность своей пищей:

▪️ Они могут изучать различные диеты, считать калории.
▪️ Они могут накапливать, прятать или выбрасывать продукты.
▪️Они могут собирать различные рецепты.
▪️ Они могут готовить сложные блюда для других людей.

Больные на словах часто преувеличивают количество потребляемой пищи и скрывают анормальное поведение, такое как вызывание рвоты. 

‼️Смертность высокая, приближается к 10% за десятилетие среди больных, попадавших в сферу клинического внимания.

При лечении прогноз следующий:

✔️У половины пациентов удается в большой степени или полностью восстановить вес тела и компенсировать эндокринные и другие осложнения.

✔️Примерно у четверти пациентов могут наблюдаться рецидивы заболевания.

✔️Еще у четверти пациентов на фоне рецидивов развиваются приходящие соматические и психические осложнения.

‼️Лечение нервной анорексии комплексное и непростое. В идеале лечением должна заниматься команда врачей, включающая терапевтов (педиатров), гастроэнтерологов, диетологов, эндокринологов, психиатров, психологов.

Терапия включает:

🔺️Обогащенное питание (иногда питание через назальный зонд, если пациент значительно истощён);
🔺️Психотерапия (например, КПТ, работа с образом тела);
🔺️Иногда нейролептики 2-го поколения (оланзапин).

Терапия длительная и вовлекает родственников (членов семьи обучают, как правильно кормить пациента (например, с помощью контролируемого семейного питания).

В тяжёлых случаях рекомендовано стационарное лечение.

#заболевание #дети
👍11😢2
Forwarded from Doctor_marusenyka
Отличный мануал для всех родителей, которые кричат на детей (то есть почти для всех родителей).

Все почти кричат. Это не то чтобы нормально, нет, это просто очень распространённая проблема.
В мануале отличное замечание, что не надо стыдиться или уходить в вину, нужно принять на себя ответственность за это. Без стыда. Без вины.

Мануал бесплатный)
Скачивать ничего не надо)
Просто внимательно прочитать до конца).

https://sigitova.ru/kak-perestat-krichat-na-detei-manual-894/
👍7
Полезные материалы по аутизму для специалистов и родителей: https://doctor.autism.help/
👍1
А Вы умеете извиняться? Легко ли для Вас это? Часто ли делаете?
👍4
Отвечаю на вопросы.
👍8
Завтра - пятница, и вот вам задание: напишите в комментариях, за что вы можете за эту неделю себя похвалить. Ограничений нет ни в количестве, ни в значимости событий.
ЛЕЧЕНИЕ
Варианты лечения ОВР могут включать:
1) Обучение родителей - чтобы помочь родителям лучше управлять своим ребенком и взаимодействовать с ним, включая поведенческие методы, которые укрепляют хорошее поведение и препятствуют плохому поведению. Это основная форма лечения и наиболее эффективная. Социальная поддержка увеличивается, если родители проходят обучение в группах с другими родителями, у которых тоже есть дети с ОВР.
2) Функциональная семейная терапия - имеет целью научить всех членов семьи более эффективно общаться и решать проблемы.
3) Последовательность ухода - все лица, осуществляющие уход за ребенком (включая родителей, бабушек и дедушек, учителей, работников по уходу за детьми и т. д.), должны быть последовательными в том, как они ведут себя по отношению к ребенку и управляют им.
4) Иногда психиатр может использовать медикаментозные методы коррекции некоторых симптомов или сопутствующих расстройств (антидепрессанты, противотревожные, нейролептики и тд), однако медикаменты не являются основой лечения детей с ОВР.

ПОДРОБНЕЕ ТЕКСТ

На русском про Оппозиционно-вызывающее расстройство можно почитать (коротко, самую суть) тут
https://clck.ru/TuPCd

На русском подробнее тут:
https://iacapap.org/content/uploads/D.2-ODD-Russian-UKR.pdf
(сайт IACAPAP слабый, после публикации этого поста 1-2 дня ссылка может не работать - не пугайтесь, позже заработает)

На английском (подробнее) тут
​​​​​​​https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/oppositional-defiant-disorder/symptoms-causes/syc-20375831
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/oppositional-defiant-disorder
https://www.webmd.com/mental-health/oppositional-defiant-disorder

ПОДРОБНЕЕ ВИДЕО

Коротко о сути проблемы, видеоролик психиатра Елисея Осина
https://youtu.be/pgVX-ictZZE
Детальная лекция Осина с метким названием “Осторожно, злые дети” :
https://youtu.be/tqDRrQshXKw
👍4
Нормотим.

Сегодня поговорим про очередную отечественную разработку. БАД «Нормотим».

Перепады настроения, депрессия, тревога, стабилизация сна, помощь при снижении веса и отказе от курения, улучшение памяти. И это ещё не полный список показаний «Нормотима» (полный список можно посмотреть на персональном сайте препарата).

Производители напрочь отказываются признавать свою разработку лекарством. А значит не утруждают себя предоставлением качественных исследований. БАД и точка. Верьте наслово, что все безопасно и эффективно.

Хотя в «Нормотиме» есть соли лития. А это потенциально весьма опасная субстанция. Но давайте по порядку.

Литий — это металл, который в чистом виде может быть опасен для человека. Однако в виде соли литий уже не так агрессивен, а весьма полезен.

Соли лития применяются в лечении психических расстройств с середины прошлого века. Механизм работы не до конца понятен, но эффективность надежно подтверждена.

Препараты с литием включены в клинические рекомендации по лечению аффективных расстройств.

В РФ многие пациенты с БАР принимают лекарство «Седалит».

Там содержится карбонат лития. Это официально признанная лекарственная форма лития.

Несмотря на эффективность, если неправильно подобрать дозировку, то препарат может оказать токсичное действие на организм. Поэтому на первом этапе пациенты чуть ли не каждую неделю проверяют уровень лития в крови.

Производители «Нормотима» сделали хитрый ход — в свои таблетки они добавили не карбонат лития, а аскорбат лития.

Аскорбат лития не зарегистрирован как лекарство. Это значит, что доказывать эффективность и безопасность не нужно. А зря.

Аскорбат лития в лучшем случае бесполезен для человека, а в худшем — токсичен.

Для получения эффекта на психику нужно гораздо больше лития, чем содержится в «нормотиме»

Для сравнения: в «седалите» лития чуть ли не в 47 раз больше.

Зато в «Нормотиме» якобы литий усваивается лучше, а еще там есть витаминки группы В.

Повторюсь, что никаких исследований производители не предоставляет , а предлагают поверить на слово.

Выводы следующие.

Может ли «Нормотим» дать позитивный эффект? Маловероятно. Лития в составе все равно очень мало. А достоверных данных, что в составе нормотима литий усваивается лучше — нет.

Витамины также не дадут никакого позитивного эффекта, если у вас нет авитаминоза.

А может ли быть опасен «Нормотим»? Может. Литий остаётся потенциально токсичным , даже в небольших дозах и форме аскорбата.

Принимать препараты с литием необходимо только под наблюдением врача. А литий в них должен быть правильный.

«Нормотиму» — отказать.
🔥7