15-летний спортсмен, травма на соревнованиях
ручка лейки (симптом "двойной задней крестообразной связки") и фиброзный кортикальный дефект(ы) как инцидентальная находка
ручка лейки (симптом "двойной задней крестообразной связки") и фиброзный кортикальный дефект(ы) как инцидентальная находка
❤23👍22
Женщина 53 лет, обратилась к маммологу для проведения редукционной маммопластики. Клинически очевиден пальпирующийся узел на границе наружных квадрантов слева, УЗИ сразу предполагает злокачественную находку, отправлена на МРТ. В день МРТ выполнена биопсия с учетом данных визуализации. На трепане рак получен только из пальпируемого узла, в non-mass зоне в нижненаружном квадранте слева несколько вколов - по заключению морфолога - аденоз, признаков злокачественного процесса не выявлено (ИГХ нет). Прооперирована в объеме секторальной резекции, вся зона, где видим гиперперфузию по МРТ - это рак, множественные узелки с инвазивным ростом на фоне обширного процессса in situ.
👍20🔥3
👆👆
Я просто подчеркнуть, насколько этот паттерн характерен для рака)) И, выходит, благополучные результаты биопсии не должны успокаивать, да?
Видимо и четко взять биопсию из такой зоны достаточно проблематично - нет кальцинатов, плохо выделяется на УЗИ эта область на фоне остальной паренхимы, морфологически мало отличается от непораженной (смотрел её очень опытный онколог).
ММГ 2х-летней давности(( не повторяли
#breastmri
Я просто подчеркнуть, насколько этот паттерн характерен для рака)) И, выходит, благополучные результаты биопсии не должны успокаивать, да?
Видимо и четко взять биопсию из такой зоны достаточно проблематично - нет кальцинатов, плохо выделяется на УЗИ эта область на фоне остальной паренхимы, морфологически мало отличается от непораженной (смотрел её очень опытный онколог).
ММГ 2х-летней давности(( не повторяли
#breastmri
👍10
Случайная находка при исследовании ПОП у 70-летней женщины. Полиповидное образование в полости эндометрия на фоне гиперплазии эндометрия (субмукозная миома на ножке? полиповидное образование эндомерия?). Ситуация требует дообследования и, вероятнее, морфологической верификации.
За случай спасибо Сергею Ряпосову🫶
#женскийтаз
За случай спасибо Сергею Ряпосову🫶
#женскийтаз
👍15❤1
👆👆
Интересный нюанс – на T2W_stir обнуляется сигнал от слизистой эндометрия, напоминая нам о том, что при использовании последовательности «инверсия-восстановление» сигнал можно подавить не только от жира. Продольная намагниченность любой ткани (протонов в любой ткани) в определенный момент после инвертирующего 180 ° импульса, возвращаясь в исходное состояние, проходит нулевую точку в процессе своей продольной релаксации. И если время нанесения возбуждающего 90°- импульса выбрано так, что в этот момент продольная намагниченность ткани равна нулю, то сигнала такая ткань не даст. В данном случае высокобелковое мукоидное содержимое желез эндометрия (какового , конечно же, не должно быть в 69 лет) попало в такую нулевую точку в момент сбора данных.
Именно такое поведение высокобелковых жидкостей служит основанием для рекомендаций использования при МР-исследованиях женского таза только спектрального подавления жира, дабы не ошибиться в структуре контента овариальных образований.
Интересный нюанс – на T2W_stir обнуляется сигнал от слизистой эндометрия, напоминая нам о том, что при использовании последовательности «инверсия-восстановление» сигнал можно подавить не только от жира. Продольная намагниченность любой ткани (протонов в любой ткани) в определенный момент после инвертирующего 180 ° импульса, возвращаясь в исходное состояние, проходит нулевую точку в процессе своей продольной релаксации. И если время нанесения возбуждающего 90°- импульса выбрано так, что в этот момент продольная намагниченность ткани равна нулю, то сигнала такая ткань не даст. В данном случае высокобелковое мукоидное содержимое желез эндометрия (какового , конечно же, не должно быть в 69 лет) попало в такую нулевую точку в момент сбора данных.
Именно такое поведение высокобелковых жидкостей служит основанием для рекомендаций использования при МР-исследованиях женского таза только спектрального подавления жира, дабы не ошибиться в структуре контента овариальных образований.
👍20🔥3
👆👆
Женщина 45 лет с жалобами на увеличение размеров правой молочной железы и пастозность кожи железы. В семье 4 родственника - родная тётя, 2 двоюродные сестры и двоюродный брат(!) - с раком молочной железы в возрасте 45-52 г.
И с таким анамнезом и жалобами женщине год мажут грудь прожестожелем((((
Да , на узи плохо видно, на то это и паттерн нон-масс, а не узел. Да, на ММГ наверное не разглядели асимметрии. Исходных рентгеновских снимков не сохранилось, есть только томосинтез, который сделан уже через год после обращения, уже после позитивной биопсии (прикрепила в комментариях)– паттерн долевого поражения с кальцинатами налицо. С таким анамнезом и клиникой пациентка прямиком должна была быть отправлена на МРТ после первично негативных УЗИ и ММГ.
И , кстати сказать, ни у одного из больных раком МЖ родственников и у самой пациентки никакая генетическая мутация не была выявлена (все протестированы), хотя тут явно история семейная.
Пролечена (ХТ, облучение, органосохранное вмешательство), год без рецидива.
Женщина 45 лет с жалобами на увеличение размеров правой молочной железы и пастозность кожи железы. В семье 4 родственника - родная тётя, 2 двоюродные сестры и двоюродный брат(!) - с раком молочной железы в возрасте 45-52 г.
И с таким анамнезом и жалобами женщине год мажут грудь прожестожелем((((
Да , на узи плохо видно, на то это и паттерн нон-масс, а не узел. Да, на ММГ наверное не разглядели асимметрии. Исходных рентгеновских снимков не сохранилось, есть только томосинтез, который сделан уже через год после обращения, уже после позитивной биопсии (прикрепила в комментариях)– паттерн долевого поражения с кальцинатами налицо. С таким анамнезом и клиникой пациентка прямиком должна была быть отправлена на МРТ после первично негативных УЗИ и ММГ.
И , кстати сказать, ни у одного из больных раком МЖ родственников и у самой пациентки никакая генетическая мутация не была выявлена (все протестированы), хотя тут явно история семейная.
Пролечена (ХТ, облучение, органосохранное вмешательство), год без рецидива.
Telegram
Docswet_radiology
🔥6
Маленький , да удаленький. Конкремент в холедохе у 35-летней женщины с ЖКБ. Желчные протоки не расширены, что в целом, редкость при холедохолитиазе.
В течение нескольких месяцев тошнота, повторяющаяся рвота и боли в верхнем отделе живота после еды, потеря веса. Желтухи нет, эпизодов осветления стула нет. Лечение у гастроэнтеролога без эффекта.
Сегодня уже в надёжных руках хирургов))
Чувствительность МР-холангиографии для конкркементов холедоха 90-94%, специфичность более 95%.
В течение нескольких месяцев тошнота, повторяющаяся рвота и боли в верхнем отделе живота после еды, потеря веса. Желтухи нет, эпизодов осветления стула нет. Лечение у гастроэнтеролога без эффекта.
Сегодня уже в надёжных руках хирургов))
Чувствительность МР-холангиографии для конкркементов холедоха 90-94%, специфичность более 95%.
👍19🔥8
До и после лечения лечения пролактиномы агонистами допаминовых рецепторов....!!!!
разница между снимками 1.5 года. Исходный пролактин 42000 (уже не знаю, в МЕ или в нанограммах... все равно очень много).
Лишнее подтверждение тому, что пролактиномы не лечат хирургически, даже очень большие. Это я всё о перфекционистах эндокринологах, которые непременно желают найти микроаденому гипофиза при повышнении пролактина)) Нет смысла искать - если есть клинические показания, надо лечить гиперпролактинемию, микроаденома-пролактинома хирургического значения не имеет, никуда не давит, отлично поддаётся консервативной терапии. Лечение гиперпролактинемии неопухолевого происхождения тактически ничем не отличается. Поэтому, ни один вменяемый нейрохирург на рискованные интракраниальные манипуляции ради гиперпролактинемии без нужды не пойдёт.
Спасибо за случай, Наталья Александровна!
#гипофиз #редкаянаходка
разница между снимками 1.5 года. Исходный пролактин 42000 (уже не знаю, в МЕ или в нанограммах... все равно очень много).
Лишнее подтверждение тому, что пролактиномы не лечат хирургически, даже очень большие. Это я всё о перфекционистах эндокринологах, которые непременно желают найти микроаденому гипофиза при повышнении пролактина)) Нет смысла искать - если есть клинические показания, надо лечить гиперпролактинемию, микроаденома-пролактинома хирургического значения не имеет, никуда не давит, отлично поддаётся консервативной терапии. Лечение гиперпролактинемии неопухолевого происхождения тактически ничем не отличается. Поэтому, ни один вменяемый нейрохирург на рискованные интракраниальные манипуляции ради гиперпролактинемии без нужды не пойдёт.
Спасибо за случай, Наталья Александровна!
#гипофиз #редкаянаходка
🔥59👍6❤1😱1