вот тот случай, когда пациент сам себе злобный Буратино
Сломал мозг двум рентгенологам (ну , естесьно, не до конца). Онкоанамнез отрицал намертво, бумажка с собой - ПСА 4, уролог направил простату посмотреть "зачем то" - а это история рутинная, направлений адекватных от клиницистов часто может не быть. Занимались мы с коллегой долго и упорно дифрядом костного процесса. Пока наконец не решились покрепче ущипнуть упрямца за нежные места. И тут паззл мигом сложился: известный рак простаты, на антиандрогенной терапии, исходный ПСА 63.
Ну да, простата, честно сказать, нас сразу смущала - маленькая, вся черненькая (как и положено на противоопухолевом лечении). Так что лишний раз убедились, опять же, что если вам кажется, то вам не кажется.
А упрямцы, ну что ту скажешь, были, есть и будут...
#простата
Сломал мозг двум рентгенологам (ну , естесьно, не до конца). Онкоанамнез отрицал намертво, бумажка с собой - ПСА 4, уролог направил простату посмотреть "зачем то" - а это история рутинная, направлений адекватных от клиницистов часто может не быть. Занимались мы с коллегой долго и упорно дифрядом костного процесса. Пока наконец не решились покрепче ущипнуть упрямца за нежные места. И тут паззл мигом сложился: известный рак простаты, на антиандрогенной терапии, исходный ПСА 63.
Ну да, простата, честно сказать, нас сразу смущала - маленькая, вся черненькая (как и положено на противоопухолевом лечении). Так что лишний раз убедились, опять же, что если вам кажется, то вам не кажется.
А упрямцы, ну что ту скажешь, были, есть и будут...
#простата
👍46❤3
Продолжение истории этого случая
Анамнез десмоидной опухоли с 2017 г, многократные иссечения узлов передней брюшной стенки и паховой области. Снова продолженный рост. Вот такая зловредная она тварь - доброкачественная, но локально агрессивная, склонная к рецидивам после иссечения.
#редкаянаходка #десмоид
Анамнез десмоидной опухоли с 2017 г, многократные иссечения узлов передней брюшной стенки и паховой области. Снова продолженный рост. Вот такая зловредная она тварь - доброкачественная, но локально агрессивная, склонная к рецидивам после иссечения.
#редкаянаходка #десмоид
👍28
Вот интересное наблюдение:
одна и та же простата вверху октябрь, внизу январь (интервал 3 мес).
МР-исследование выполнялось, конечно, без показаний, но такова селяви. Но зато мы имеем возможность наглядно убедиться - клиновидные полосовидные фокусы в периферической зоне суть неспецифические изменения (с учетом быстрой динамики ничего кроме воспалительного генеза предложить не могу).
Признавайтесь, если бы смотрели вариант вверху, кто написал бы пирадс 3? или 4?
#простата
одна и та же простата вверху октябрь, внизу январь (интервал 3 мес).
МР-исследование выполнялось, конечно, без показаний, но такова селяви. Но зато мы имеем возможность наглядно убедиться - клиновидные полосовидные фокусы в периферической зоне суть неспецифические изменения (с учетом быстрой динамики ничего кроме воспалительного генеза предложить не могу).
Признавайтесь, если бы смотрели вариант вверху, кто написал бы пирадс 3? или 4?
#простата
🔥17
👆👆
В течение нескольких месяцев женщина жалуется на приступы гипертонии, сопровождающиеся резкими болями в животе, сердцебиением, ощущениями нехватки воздуха. Нарастает головная боль в затылке-шее. в течение последней недели наблюдалось несколько эпизодов потери сознания.
МР-картина PRES
Подтверждена порфирия. Опровергли клиницисты порфирию, в итоге. Вот и верь после этого людям))
В течение нескольких месяцев женщина жалуется на приступы гипертонии, сопровождающиеся резкими болями в животе, сердцебиением, ощущениями нехватки воздуха. Нарастает головная боль в затылке-шее. в течение последней недели наблюдалось несколько эпизодов потери сознания.
МР-картина PRES
🔥30👍6❤2
Мужчина 33 лет после склеропластики в 13-летнем возрасте
Вариант эписклеральной пломбы с обеих сторон.
Офтальмологи объяснили, что при некоторых техниках в теноново пространство по заднему полюсу глазного яблока вводится кусочек коллагеновой губки или препарата из твердой мозговой оболочки, что вызывает локальное склерозирование, рубцевание.
Вариант эписклеральной пломбы с обеих сторон.
Офтальмологи объяснили, что при некоторых техниках в теноново пространство по заднему полюсу глазного яблока вводится кусочек коллагеновой губки или препарата из твердой мозговой оболочки, что вызывает локальное склерозирование, рубцевание.
👍55❤4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
У нас для вас верифицированный случай созрел. обвела яичники. Штука оказалась в расширенной маточной трубе.
Случайная находка у женщины 62 лет.
Документы в комментариях
Спасибо Марине Мезенцевой , Москва
Случайная находка у женщины 62 лет.
Документы в комментариях
Спасибо Марине Мезенцевой , Москва
👍40❤3🔥3
И снова страсти по простатам.
было-стало (вверху-внизу), интервал 3 мес.
Регресс фокуса произошёл даже без медицинских вмешательств.
Это опять пациент из категории "мне МРТ всего организма на всякий случай", без показаний вобщим
Это я просто нам в копилку впечатлений, какие неспецифические изменения в простате встречаются.
Контраст в динамике не делали. ИКД на исходных 1.3. Короналы показываю, чтоб подчеркнуть регресс масс-эффекта.
вот тут только что показывала ещё одну простату с быстрой динамикой неспецифических фокальных изменений
#простата
было-стало (вверху-внизу), интервал 3 мес.
Регресс фокуса произошёл даже без медицинских вмешательств.
Это опять пациент из категории "мне МРТ всего организма на всякий случай", без показаний вобщим
Это я просто нам в копилку впечатлений, какие неспецифические изменения в простате встречаются.
Контраст в динамике не делали. ИКД на исходных 1.3. Короналы показываю, чтоб подчеркнуть регресс масс-эффекта.
вот тут только что показывала ещё одну простату с быстрой динамикой неспецифических фокальных изменений
#простата
👍22🔥9
Простаты не отпускают...
Моя разметка и результат биопсии в комментариях.
ПСА 2.3 , кстати
А тут в чате поднимался вопрос, как у вас отношения с RADSами вообще и с PI-RADSом в частности? Лучше с ними стало жить или нет? легче интерпретировать? легче коммуницировать? или сложнее уложить что-то в рамки категорий? с чем вы дружите, а с чем нет?
#простата
Моя разметка и результат биопсии в комментариях.
ПСА 2.3 , кстати
А тут в чате поднимался вопрос, как у вас отношения с RADSами вообще и с PI-RADSом в частности? Лучше с ними стало жить или нет? легче интерпретировать? легче коммуницировать? или сложнее уложить что-то в рамки категорий? с чем вы дружите, а с чем нет?
#простата
👍22
я раньше не встречалась с добавочными косточками в области локтевого сустава.
Оказывается, тоже бывает))
неслившийся центр окостенения в медиальном надмыщелке - os subepicondylare mediale
есть классификации
Оказывается, тоже бывает))
неслившийся центр окостенения в медиальном надмыщелке - os subepicondylare mediale
есть классификации
🔥35👍13
не прошло и 10 лет, и взаимодействие с урологами, вооружёнными страшными иголками, достигнуто!))
картинки в вотсап, вот и весь когнитивный фьюжн (ну почти)
в комментариях положила дайком этой простаты, если кто интересуется. Я написала pi-rads 3, ПСА 12. На биопсию взяли сразу.
#простата
картинки в вотсап, вот и весь когнитивный фьюжн (ну почти)
в комментариях положила дайком этой простаты, если кто интересуется. Я написала pi-rads 3, ПСА 12. На биопсию взяли сразу.
#простата
❤20
Ничто так не раздражает рентгенолога, как предложения от клиницистов в стиле "... да зачем вам анамнез, клиника, анализы какие-то.
Вы пишите что видите!..." (а клиницистов, кстати, говорят, подбешивает формулировка рентгенолога о необходимости корреляции с клиникой)))
Мужчина 42 г, с лаконичным направлением - "подозрение на рак простаты" , ПСА 4.5
Смотрим, видим... ну... похоже ж на рак?? Простата вся в сливных фокусах T2W-гипосигнала,
зональность стёрта, диффузия ограничена, подвздошные лимфоузлы до 19 мм покороткой оси. Я написала, что картина
соответствует диффузному опухолевому процессу в предстательной железе, обширная тазовая лимфаденопатия. Нужна верификация.
Конечно, PSA низковат для такого объема процесса, мелькнула мысль о нейроэндокринном раке. Не зря ж уролог отправил.
2я часть Марлизонского балета в комментариях.
#простата
Вы пишите что видите!..." (а клиницистов, кстати, говорят, подбешивает формулировка рентгенолога о необходимости корреляции с клиникой)))
Мужчина 42 г, с лаконичным направлением - "подозрение на рак простаты" , ПСА 4.5
Смотрим, видим... ну... похоже ж на рак?? Простата вся в сливных фокусах T2W-гипосигнала,
зональность стёрта, диффузия ограничена, подвздошные лимфоузлы до 19 мм покороткой оси. Я написала, что картина
соответствует диффузному опухолевому процессу в предстательной железе, обширная тазовая лимфаденопатия. Нужна верификация.
Конечно, PSA низковат для такого объема процесса, мелькнула мысль о нейроэндокринном раке. Не зря ж уролог отправил.
2я часть Марлизонского балета в комментариях.
#простата
🤯13❤5