"Плохая" цитология- что делать?

Во - первых, не надо паники - это не последний день на Титанике.

✴️ Важно дифференцировать раннюю диагностику и скрининг!

📌 При ранней диагностике патология обнаруживается при обращении женщины с уже имеющимися жалобами и появившимися симптомами заболевания.

◽ А цель скрининга - выявление признаков РШМ в доклинической стадии, то есть еще до появления первых симптомов заболевания для последующего его лечения.

👉 История скрининговой диагностики начинается в 1928 г., когда французский эмигрант Георгиос Папаниколау впервые заявил о возможности определения злокачественных клеток с шейки матки путем цитологического метода исследования.

🌐 Методика, позже получившая название ПАП-теста, была признана во всем мире только в 1940 г.

➕ Преимущества метода заключаются в диагностике РШМ на ранней стадии и исследовании процесса в динамике, а также безопасности и отсутствии болезненности при взятии материала.

➖Однако, и недостаток есть - он не позволяет обнаружить инфильтративный раковый процесс в шейке матки

✅ Читайте подробно об этом в сегодняшнем лонгриде на Дзене - ссылка здесь

Зачем нужна кольпоскопия шейки матки?

✴️ Это процедура, которую назначают большинству женщин, вот только мало кто знает, для чего она нужна.

✅ При выявлении малейших изменений в мазке необходима кольпоскопия.

👉 Это визуальный метод исследования состояния эпителия шейки матки с применением оптической системы и диагностических проб с использованием специальных растворов.

▫️Нужно сказать, что кольпоскопически можно диагностировать и остроконечные кондиломы, т. к. плоская кондилома является морфологическим диагнозом.

Вообще специфичных признаков проявления ВПЧ-поражения эпителия шейки матки, кроме остроконечных кондилом, нет.

Все остальные изменения могут быть на фоне хронического воспаления, гормонально-зависимых причин.

💠 В этом кроется субъективность кольпоскопии, поэтому всегда должно проводиться цитологическое или гистологическое подтверждение выявленной патологии.
Но об этом- в следующий раз.

✅ А пока здесь – подробнее о кольпоскопии, протокол которой, кстати, постоянно расширяется.

☝️ Усовершенствование молекулярно-биологических методов исследования, конечно радует, так как во многом расширяет возможности диагностики и прогнозирования развития предраковых и раковых процессов.

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ - КОГДА РАК СВИСНЕТ?

✴️ Как понять, у кого вирус ВПЧ (вирусы папилломы человека) никогда не устроит раковую вакханалию - будет тихо тлеть годами и потом уйдет бесследно, так и не пробравшись внутрь клетки? А кому не повезет?

📌 Этот вопрос волнует все медицинское сообщество. Сейчас ведутся активные работы по выяснению генетической предрасположенности к развитию рака, в том числе рака шейки матки. Уже выявлены некоторые гены, которые являются, по сути, проонокогенными.

Эти гены не могут останавливать раковую прогрессию.

✴️ Рак шейки матки (РШМ), как и другие злокачественные опухоли, напрямую не передается по наследству от родителя ребенку.

👉 Это значит, что если у матери есть или был РШМ, нельзя утверждать, что у ее дочери это заболевание непременно возникнет.

✳️ Тем не менее, современные данные наблюдений говорят, что у женщин, матери и/или сестры которых болели РШМ, риск заболеть несколько выше, чем у женщин без такой семейной истории.

❗Рак шейки матки не начинается внезапно, ему предшествую 3 предраковых стадии дисплазии, когда несколько слоев клеток плоского эпителия (выстилающей кожицы) шейки претерпевают изменения.

Постепенно нормальные эпителиальные клетки заменяют атипичные — видоизмененные.

✅ Все о дисплазии шейки матки читайте в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь.

Предотвратить рак: что нужно знать о жидкостной цитологии

✴️ Жидкостная цитология - метод обследования, который ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) рекомендовала в качестве золотого стандарта для своевременного обнаружения рака шейки матки.

Метод позволяет вовремя выявить раковые изменения в клетках на самой ранней стадии, когда вылечиться проще всего.

✅ Это альтернатива традиционному мазку, где точность диагностики - всего 40-60%.

Врач, рассматривающий мазок под микроскопом, легко мог ошибиться: пропустить рак или принять здоровую клетку за раковую, потому что при перенесении клеточного материала на стекло часть клеток терялась, а из-за подсушивания и окрашивания оставшиеся клетки изменяли форму.

✴ Метод жидкостной цитологии позволяет избежать подобных ошибок.

👉 Чтобы не потерять ни одной клетки, во время забора материала используется специальная щеточка, которую сразу помещают в консервирующий раствор и отправляют в лабораторию.

Консервирующий раствор убирает слизь и другие примеси, которые могут помешать врачу различить раковые клетки.

✅ Точность жидкостной цитологии - 95%.

✴️ Подробно о том, что нужно знать о жидкостной цитологии я пишу здесь.

ПИТАНИЕ ПРИ ОНКОЛОГИИ
✴️ Самый частый вопрос, которой мне задают пациенты с онкологическими заболеваниями- как питаться, что можно есть, а чего лучше не употреблять при онкологии.

Я не онколог и не нутрициолог.🤷‍♀️

Хотя и они, я уверена, не имеют однозначного ответа на вопрос, слишком уж он специфичен.

👉 Тем не менее, я постоянно ныряю в пучину научной литературы по вопросам, которые волнуют моих пациентов, читателей, чтобы поделиться необходимой информаций.

✅ Подготовила обзор научной литературы о питании при онкологических заболеваниях за последние пять лет, в том числе, и на основе легендарного исследования Hallmarks of cancer ( Отличительные признаки рака ).✅

👉 И да, для гурманов научных изысканий привожу источники - все, как положено.

❗Обязательно прочитайте сегодняшний лонгрид на Дзене здесь и поделитесь с теми, кому эта информация будет полезна - она уникальна.

Отпуск в Сочи. Обзоры, виды, терренкур до моря и XVIII Общероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии"

Биопсия шейки матки: как проводится и что показывает?

✴️ Когда речь заходит о биопсии шейки матки, да еще и с устрашающей оговоркой гинеколога про выскабливание цервикального канала, многим пациенткам становится не по себе.

🔺Главная «страшилка» - от меня точно что-то отрежут, возможно ножиками.

🔵 Вот здесь я подробно рассказываю о методике проведения биопсии шейки матки.

👉 Биопсия шейки матки проводится исключительно радиоволновым методом – путем среза в пределах здоровых тканей тонкой металлической петлей.

🤦‍♀️ Врачи - ленивые люди, резать скальпелем не станут, потому что можно получить кровотечение, а потом долго и упорно накладывать швы.

✅ Сделать срез радиволновым прибором, который режет, коагулирует и одновременно останавливает кровотечение – вот это нам подходит.

✴ Поэтому без крови, без боли, в пределах здоровых тканей делаем аккуратный срез, и весь полученный материал ( кусочек ткани с шейки матки) отравляем на гистологическое исследование.

Так что биопсия- это не страшно и не больно.

Сегодня был первый официальный день!🎉

Моталась между залами и зданиями в попытках объять необъятное👀

В итоге - шикарная секция по заболеваниям вульвы: лихен, красный плоский лишай вульвы, зуд вульвы, опять про биопсию и онконастроженность.
Уже даже вся профессура сходится в том, что Важно Правильно подбирать интимную гигиену и вовремя, лечить малейшие намёки на недержание мочи, причём в любом возрасте❗️❗️❗️

Крутой доклад Хамошиной М.Б.по менопаузе. Переработаю, напишу отдельно пост📝

Суть идеи: если мы затягиваем с назначением менопаузальной терапии - гибнут сосуды, в первую очередь центральной нервной системы головного мозга. Это вызывает ментальные и поведенческие нарушения. По-моему без комментариев, ситуация ясна.

И конечно, секция по акушерству
Сепсис беременных, сепсис в родах, кровотечения. Преждевременные роды. Годы идут, подходы, тактики, протоколы, клинические рекомендации меняются. А проблемы остаются прежними... Стабильность🤷‍♀

Завтра ныряю в ультразвуковую диагностику. С удовольствием, на весь день!📚

И да, море в Сочи тёплое, нежное, ласковое, бархатное🌊
Утром особенно тихое🏖