Сегодня старт ежегодного конгресса "Мать и Дитя".

Надеюсь, будет интересно.
Пробегусь по фарм выставке .
Напишу, что нового и интересного

Лечение миомы и эндометриоза по прежнему краеугольный камень споров гинекологов всего мира о методах и способах

«Счастье быть женщиной».

Я думаю, задача гинекологии именно в этом. Не просто лечить, а сохранять то самое ощущение легкости, радости и здоровья, которое позволяет каждой из нас чувствовать себя счастливой.

Здоровье — это база. Всё остальное — приложится.

Ваш врач, который всегда на страже вашего женского счастья. 💜

#гинеколог #женскоездоровье #счастьебытьженщиной

Дорогие мои, сегодня я была на конгрессе по гинекологии и искала для нашей операционной новый инструмент — гистерорезектоскоп самого маленького диаметра.

Зачем? Чтобы меньше травмировать шейку и стенки матки.

Обычные инструменты — толстые (8–9 мм).

Что я нашла:
· инструмент 7 мм — уже намного бережнее
· есть модели 5–6 мм — вообще минимальная травма, часть операций можно делать даже без наркоза

Всё остальное у нас уже есть. Это не замена, а новые возможности — делать то же самое, но мягче.

Важно, что я поняла ещё раз:

Инструмент — это только инструмент. Главное — сначала увидеть, понять, а потом уже вмешиваться. И выбрать то, что подходит именно вам, а не «всем одно и то же».

На следующей неделе жду вас в кабинете. Работаем дальше — бережно и по делу. 💙

Планирование беременности 30+: «Красные флаги» или Здравый смысл?

Ко мне часто приходят пары с двумя крайностями: одни просто «перестали предохраняться» и ждут чуда, другие — с порога требуют МРТ всего организма и генетический паспорт. И те, и другие где-то правы, но истина, как всегда, посередине.

Если вам 30-35+ и вы хотите нормальную беременность, а не лотерею с непредсказуемым финалом, вот вам мой «прожиточный минимум». Это то, что реально нужно проверить, чтобы не терять время и нервы.

1. Шейка матки и инфекции (База)

· ВПЧ ПАП-тест: Мы должны быть уверены, что нет риска рака шейки матки. Это не про «страшилки», это про безопасность вынашивания.
· ИППП + Флороценоз: Хламидиоз — это скрытый враг, который ведет к выкидышам и неразвивающейся беременности. Вагинит/дисбиоз — риск внутриутробного инфицирования, преждевременного излития вод во 2-3 триместре. Лечим до зачатия, а не во время.

2. Кровь и железо (Энергия жизни)

· Клин. анализ + Сывороточное железо + НЖСС.
· Важно: Ферритин — ненадежный показатель, может быть повышен даже при незначительном воспалении. Опираемся на комплекс.
· Зачем: Дефицит железа — это не просто «бледный вид». Это бесплодие, выкидыши, преждевременные роды и маловесные дети. Даже если вы не планируете, железо надо держать в норме.

3. Щитовидная железа (ТТГ)

· Почти вся Россия — йододефицитная зона. Гипотиреоз — одна из частых причин выкидышей. Лечится просто (таблетками), но игнорирование недопустимо.
· Про гипертиреоз: Если он есть — это сложнее, и мы это обсуждаем отдельно, но ТТГ сдаем всем.

4. Гомоцистеин (Сосуды и витамины)

· Показатель системного воспаления и риска сосудистых заболеваний. Косвенно указывает на дефицит витаминов группы В. Высокий уровень — риск тромбозов, которые мешают имплантации и питанию плода.

5. Сахар (Глюкоза + Гликированный гемоглобин)

· Не забываем про риски диабета. Даже некритичное повышение глюкозы на ранних сроках может спровоцировать пороки сердца у плода. На поздних — список осложнений на лист А4. Все решается на этапе подготовки.

6. Липидный профиль (Холестерин, триглицериды)

· Если есть ожирение — проверяем обязательно. Повышение — риск выкидышей и преждевременных родов.

7. Мужчина (Без обид)

· Традиционно просим спермограмму. Нам не нужны идеальные показатели «олимпийского резерва». Нужны адекватные данные, чтобы точно понимать: беременность возможна. Чтобы не терять время на обследование женщины, если проблема на другой стороне.

И самое главное — «Ёлки-палки»!
Принимать метилфолат (активную форму фолиевой кислоты) 400-800 мкг в сутки обоим партнерам.
Дефицит фолатов — риск пороков сердца и врожденных грыж спинного мозга. Это не витаминка «на всякий случай», это база.

P.S. Анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, флюорография и УЗИ молочных желез, УЗИ малого таза — это разумно делать ежегодно. Независимо от того, планируете вы беременность или нет. Это гигиена.

Не пускайтесь во все тяжкие, но и не пускайте на самотек. Подготовка — это не про страх, это про контроль и спокойствие.

#планированиебеременности #подготовкакбеременности #гинеколог

«Кайлина: восторг или разочарование? Разбираем два случая»

На одном из последних приемов мои пациентки с установкой «Кайлина» четко разделились на два лагеря. И это отличный повод поговорить о том, как по-разному организм может реагировать на одно и то же решение.

Лагерь №1: Восторг.
Пришла пациентка, светится от счастья:
— Наконец-то не нужно каждое утро бежать пить таблетку! (а стаж приема КОК у нее — много лет).
— Месячные не болючие.
— Выделения скудные, хватает тонкой ежедневки.
— И вообще, я ее не чувствую!

Делаем контрольное УЗИ — ВМС стоит идеально. Осмотр на кресле — все отлично. Приходите через полгода. Идеальная история.

Лагерь №2: Недовольство.
А вот вторая пациентка пришла с жалобами:
— У меня мажет!
— По 10 дней!
— Я отекаю!

Начинаем разбираться. Анамнез непростой:
🔴 Проблемы с весом и щитовидной железой.
🔴 Скачки давления (пока ничего не принимает).
🔴 Исходно — обильные менструации до анемии.
🔴 Полип (удален год назад).
🔴 Воспаление в полости матки (лечили).
🔴 Курит. Возраст 40+.

Что я предлагаю в этом случае?

1. Повторный курс противовоспалительного лечения.
Воспаление — одна из основных причин скудных, но длительных мажущих выделений на фоне спирали. Сначала нужно убрать этот фактор.

2. Замена «Кайлины» на «Мирена».
Это гормональная система с большей дозой левоноргестрела. Эффект остановки кровотечений наступит быстрее и будет более выраженным.

Почему я не предлагаю просто убрать спираль и ничего не назначать?
Здесь важно понимать риски. Курение, гипертония, лишний вес и возраст 40+ — это то самое «адское комбо», которое создает колоссальный риск рака эндометрия (внутренней оболочки матки).

А это уже не просто «неудобные месячные». Это реальная угроза жизни.

Я работаю с пациентами в долгую.
Многие из вас стали мне почти родными за 20+ лет совместной работы над здоровьем. Поэтому я не предлагаю быстрых и «удобных» решений сиюминутно.

Я за то, чтобы спустя годы мы не думали: «Этого можно было избежать, но мы не смогли принять сложное решение в моменте».

Здоровье требует дисциплины и иногда — терпения. Берегите себя и приходите на контрольные осмотры вовремя.