ПРОЛАПС - ЛАЗЕР ВМЕСТО СКАЛЬПЕЛЯ
 
📌Сегодня расскажу об этой распространенной и очень неприятной проблеме.
 
С позиции  эксперта по эстетической гинекологии и лазерным технологиям  скажу, что это не приговор. Лечится быстро, эффективно, больно не бывает.
 
Когда есть смысл при пролапсе обратиться  к гинекологу, владеющему методами эстетической гинекологии?

🚩В основном, это два варианта:когда еще рано оперировать, но есть дискомфорт, который портит жизнь, и когда уже поздно и поезд с пластическими операциями давно ушел. И нужно жить с тем, что есть и обеспечивать себе качество жизни.

✅ Как практикующий гинеколог - хирург я всегда на стороне бережных методов лечения, к которым, безусловно,  относится эстетическая гинекология, потому что понимаю, какой ошеломляющий  результат лечения можно получать и без операции или в комбинации с операционными техниками.

Подробнее об этом здесь.
 

ХОЖДЕНИЕ ПО МУКАМ - ЗАПИСАЛАСЬ К ГИНЕКОЛОГУ, А ОТПРАВИЛИ К ПСИХИАТРУ

Увы, это не название трилогии романов А. Н. Толстого и захватывающего сюжета здесь нет. История тривиальная – приходит женщина на прием к гинекологу с конкретной проблемой, а тот ее отправляет к психиатру. И история болезни с анамнезом, как увесистый том мирового бестселлера.

Согласитесь, было бы странно, если бы вы пошли к психиатру, а вас направили к гинекологу. А здесь как здрасьте - сплошь и рядом!

✅ Рассказала истории моих пациенток здесь.

🚩Здоровье женщины, и физическое и ментальное, обретается в кабинете мудрого гинеколога.

ПОЧЕМУ УПРАЖНЕНИЯ КЕГЕЛЯ НЕ РАБОТАЮТ?💪

✅ За свою многолетнюю практику я не встречала ни одной женщины, которой помогли бы упражнения Кегеля.

Подробно о научных изысканиях американского гинеколога Арнольда Кегеля и его наследии в ХХ веке в виде тренажеров и собственно упражнений можно ознакомиться в Википедии.😎

📌 Объясню, почему этот метод – прошлый век.

Для начала необходимо знать, где находятся эти мышцы и уметь их ощущать.

Тазовое дно - мышечно-фасциальный пласт, который покрывает кости таза с наружной и внутренней поверхности.

1️⃣ Мышцы, окружающие таз, располагаются в три слоя.

Иннервация мышц тазового дна устроена так, что работают все три слоя вместе: нельзя управлять только мышцами поверхностного слоя или только глубокими. В работу они включаются одновременно.

Если вы не йог с солидным багажом динамических практик и кульбитов, достичь правильного выполнения упражнений Кегеля конечно можно, но сложно и долго.😴

2️⃣ Неправильное выполнение упражнений вредно и точка.

3️⃣ Чем старше женщина, тем ниже ее мышечный тонус и риск саркопении. Поэтому пожилым женщинам с недержанием мочи о комплексе Кегеля нужно и вовсе забыть.

Как сказала одна моя пациентка после третьих родов: «Мне нужно выделить время на массаж лица, на йогу, на детей, на мужа, на Кегеля, а можно я просто для себя поживу?»

В ПОСТЕЛИ С ВРАГОМ - ПОЧЕМУ ПОГАСЛИ КРАСКИ?
Этот враг - несостоятельность мышц тазового дна, пролапс тазовых органов. Состояние, при котором мышцы, связки и ткани, поддерживающие органы малого таза, становятся слишком слабыми и не могут удерживать органы на месте.

🚩 Слабый и не яркий оргазм при пролапсе отмечается в 53% случаях, согласно различным исследованиям.

⛔ Это означает, что почти каждая вторая женщина не способна вести полноценную сексуальную жизнь, отдаваться своим ощущениям и получать удовольствие от близости.

🚩Причиной снижения оргазма может быть и широкое влагалище - частая проблема после родов, при менопаузе или резких скачках веса. Это начальная стадия выпадения половых органов. Проявляется «хлюпающими» звуками во время полового контакта.

Аноргазмия - лишь одно из последствий, которое может возникнуть при синдроме вагинальной релаксации. Расширение объемов половых путей в свою очередь приводит к болям при половом акте, стрессовому недержанию мочи, пролапсу влагалища и даже выпадению матки, если оставить проблему без внимания.

✅ Что делать? Если можно обойтись без операции,то нужно обойтись без операции.

✅ Контурная пластика и фракционный фототермолиз вульвы и влагалища, то есть лазерное воздействие на стенки влагалища, зарекомендовали себя наилучшим образом в решении проблем интимной зоны без какой-либо боли и дискомфорта.

Девочки, лазер - это не больно!

📌 Лазерная «подтяжка» тканей влагалища болезненна тогда, когда гинеколог неадекватно выставил режимы воздействия или работает на не очень хорошем аппарате.

✅ При правильной подготовке к процедуре мы получаем отличный результат. В нашей ситуации отличный результат, это когда партнер удивленно спрашивает: "Ты, что не рожала?».😎

МИОМА- РЕЗАТЬ НЕЛЬЗЯ ЛЕЧИТЬ
Сейчас объясню, где нужно ставить запятую.

Давайте разберемся, когда миому следует наблюдать, лечить и какую тактику выбрать, а когда операции все-таки не избежать?

✅ Наблюдать

Просто наблюдать можно обладательниц бессимптомной миомы. Как правило, у них не более 2-3 узлов малых размеров до 2-3 см, которые ведут себя максимально деликатно - не врастают в полость матки и не нарушают покой внутренней оболочки матки – нежного и ранимого эндометрия.

При диаметре миомы не более 4 см пациентки беременеют без проблем, рожают и вообще спокойно «уживаются» с миомой.

Этим женщинам можно рекомендовать Индол- 3- карбинол в профилактических целях.

При необходимости назначаются лекарственные препараты, замедляющие рост опухоли.

✴️ Лечить

У 25% женщин миома проявляется во всем своем великолепии клинической картины.

При обильных месячных, динамике роста узлов, сочетанной патологии эндометрия (полипы, гиперплазия) назначается гормональная терапия - прогестерон, в первую очередь. Единственная рабочая схема – непрерывный режим с 5 по 26 день цикла.

На рост узлов это не сильно влияет, но уменьшает обильность кровотечений на 50%, профилактирует рецидивы полипов и гиперплазий.

📌 Хорошо при миоме работает гормональная внутриматочная спираль с левоноргестрелом.

🚩Оперировать

Если узлы упорно стремятся врасти в полость матки их можно срезать изнутри. Эта операция называется резектоскопия и проводится она только при размерах узла не более 4 см естественным доступом, через влагалище.

📌 Если узлы более 5 см и начинают сдавливать соседние органы, а если женщина планирует рожать, то хирурги постараются убрать только узлы, без удаления матки. Как правило, операция выполняется лапароскопически – без разрезов, через небольшие проколы в брюшной стенке.

👉 Узнайте подробнее, какова вероятность операции, если у вас миома здесь.

СНОВА ПОЛИПЫ- КАК ИЗБЕЖАТЬ РЕЦИДИВА?

«Меня опять отправили на чистку», «меня чистили уже раз пять» - страшный сон женщин с гиперплазией эндометрия, патологическим доброкачественным разрастанием внутреннего слоя матки.

🚩 Что же является причиной этой напасти, почему полипы появляются снова?

Факторов риска может быть несколько:

1️⃣ Оставшаяся сосудистая ножка после полипэктомии, что вполне возможно при проведении выскабливания матки без эндоскопического контроля.

2️⃣ Наличие гормонального дисбаланса половых гормонов - большого количества эстрогенов и малого количества прогестерона.
3️⃣ Травма эндометрия (аборт, осложненные роды).
4️⃣ Хронический воспалительный процесс в органах малого таза (эндоцервицит, эндометрит, сальпингит)
5️⃣ Общие эндокринные и иммунные нарушения

В 70% причинами полипов являются эндокринные нарушения, к которым приводят сахарный диабет, гипертоническая болезнь, избыточный вес.

🚩 Сформированные гормональные нарушения могут являться спусковым крючком для формирования полипов эндометрия.

Инсулинорезистентность и сахарный диабет нужно исключить обязательно!

👉 Избыток подкожно - жировой клетчатки, из которой в большом количестве выделяется гормон эстрон, «провоцирует» эндометрий к формированию новых полипов.

Полипы нужно удалять в любом возрасте!
Киста, например, постепенно может сама рассосаться при грамотной терапии. Полип – нет.

ОБИЛЬНЫЕ МЕСЯЧНЫЕ - КАК "ВЫКЛЮЧИТЬ КРАН"?


📌 Расскажу о лучших кровоостанавливающих препаратах, которые работают как скорая помощь в дни менструации, если вы совсем по какой-то причине не получаете системного лечения .

🚩 Если ваши менструации обильные или продолжительные, вам необходимо пройти обследование у врача. Не ждем – само не пройдет. Обильные маточные кровотечения в 25-30% случаев возникают на фоне гиперпластических процессов эндометрия, полипов эндометрия, миомы матки, аденомиоза, реже – онкологических заболеваний.

📌 О том, как понять, что крови во время месячных слишком много и это уже становится опасным, я писала здесь

1️⃣ В качестве превентивной меры всегда можно в дни менструации принимать транексамовую кислоту по 1 грамму 3 - 4 раза в день в течение не более 5 дней. При попадании ее в организм свертываемость крови повышается, а кровотечение прекращается или становится менее интенсивным.

⛔ Противопоказания - хроническая почечная недостаточность, повышенная чувствительность, венозный и артериальный тромбоз.

2️⃣ Также при отсутствии противопоказаний можно добавить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен по 400мг 3 раза в день не более 5 дней.

✅ НПВП оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие и показаны к применению при болевом синдроме разного характера, например, головной и зубной боли, боли в мышцах и суставах, болезненных менструациях. Однако относительно недавно НПВП (ибупрофен, напроксен, флурбипрофен) включили в клинические рекомендации.

Препараты из этой группы подавляют активность веществ, которые запускают в организме воспалительную реакцию. Этот процесс сопровождается сужением кровеносных сосудов, что способствует уменьшению кровотечения при менструации на 30-40%.

⛔ Противопоказания - эрозивно- язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения, индивидуальная непереносимость, отеки, артериальная гипертензия, тяжелая печеночная недостаточность.

❗Если вам кажется, что есть проблема, то вам не кажется и вероятнее всего, она действительно есть. Не медлите и вовремя обращайтесь к врачу.

ОБ ОСТЕОПОРОЗЕ
КТО ОНИ - ХРУСТАЛЬНЫЕ ЖЕНЩИНЫ?

✅ Сегодня выступила экспертом в проекте «Доктор» - «Комсомольская правда» опубликовала статью «Симптомы остеопороза у женщин».

🚩Остеопроз – тема, которая является сферой моих научных и профессиональных интересов вот уже много лет.

❗У остеопороза нет никаких клинических проявлений, он действует скрытно и незаметно, почти безболезненно до той поры, пока в какой-то момент не можешь встать, потому что на вдохе сломался позвоночник. Или мешала тесто - сломала руку, упала на ровном месте - уехала по скорой с перелом шейки бедра. Из-за болезни кости становятся очень хрупкими, словно из хрусталя.

Кто в группе риска - кого больше всего «любит» остеопороз?

1️⃣ В первую очередь, это женщины старше 50 лет, ведущие сидячий и/или малоподвижный образ жизни, страдающие заболеваниями щитовидной железы, ожирением, проблемами с ЖКТ, сахарным диабетом 1 и 2 –го типов.

2️⃣ Пациенты с заболеваниями суставов, например, с ревматоидным артритом.

3️⃣ Женщины 40 - 45 лет с так называемым атлетическим синдромом -слишком увлеченные фитнесом и одержимые бесконечными гипоуглеводными диетами, у которых на этом фоне прекратились менструации.

✴️ О подходах к диагностике и лечению остеопороза подробно я расскажу в следующих публикациях.

Поделитесь этой информацией, если в вашем окружении есть женщины с высоким риском возникновения остеопороза. Особенно эта информация важна для женщин в возрасте 50 + , риски остеопроза у которых выше.
Ссылка на статью в КП здесь

✅ исправила ссылку 👆

ЭНДОМЕТРИОЗ - КОВАРНЫЙ ЖРЕБИЙ

Если вы не знаете, что такое эндометриоз, считайте, что вам повезло.

А для кого этот недуг - страшный сон, расскажу о своем подходе к его лечению.

🚩 Итак, эндометриоз – это патологическое разрастание клеток эндометрия, когда клетки внутренней поверхности матки по каким-то только им понятным иммунологическим причинам, начинаются хаотично и бессистемно «расселяться» по всему телу - стенкам таза, брюшине, покрывающей органы малого таза, маточным трубам, яичникам, стенкам и петлям кишечника.

✴️ По сути - это врожденная особенность организма. Поэтому, кому выпадет этот коварный жребий предугадать невозможно.

Наследственная обусловленность эндометриоза оценивается на уровне 50%, согласно различным исследованиям.

❗Эндометриоз – это всегда боль и обильные кровотечения, зачастую со сгустками. Живот не просто болит - отнимаются ноги, невыносимо ломит спину и поясницу, рвет желчью, тошнит от обезболивающих, кружится голова, теряется сознание от боли.

👉 Эндометриоз- одно из самых загадочных заболеваний цивилизации. И помимо обильных кровотечений он проявляется пышным букетом неприятных симптомов.

Это и кровотечения после полового контакта, и боли во время него, кровяные выделения при мочеиспускании или дефекации в дни менструации.

А еще диарея, запор, тошнота, спазмы в кишечнике, вздутие живота, депрессия, хроническая усталость, тревожность, мигрень, аллергия на цветение трав, непереносимость пищевых продуктов…

И главное - субфертильность, сниженная способность к зачатию, бесплодие.

📌 Поэтому у большинства женщин эти симптомы не воспринимаются всерьез.

Многие считают, что их менструации проходят нормально, поэтому они не обращаются за лечением.

Да, к сожалению, диагноз эндометриоза порой нужно доказать и, в-первую очередь, самой пациентке. Чтобы ей было понятно, от чего ее лечат.