ЖЕНСКОЕ СЕРДЦЕ ПОД ПРИЦЕЛОМ ❤️‍🩹

🔺 Риск возникновения артериальной гипертензии с возрастом увеличивается и у мужчин, и у женщин.

💥 В более молодом возрасте гипертония чаще встречается у мужчин, чем у женщин. А после менопаузы ситуация меняется, особенно у женщин старше 65 лет. Это связано с тем, что эстрогены (женские половые гормоны), уровень которых в менопаузу резко снижается, оказывают выраженное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы.

👉 Вносят свою лепту ожирение, особенно висцеральное, неблагоприятное течение беременности в анамнезе, высокая соль-чувствительность, которая чаще встречается у женщин, более высокая частота воспалительных заболеваний, тревога и депрессия.

Что с этим делать?

1️⃣ Во-первых, можно использовать гормональную или негормональную терапию для коррекции дефицита эстрогенов. Ее вам может назначить гинеколог-эндокринолог после проведенного обследования. ⠀ ⠀⠀

2️⃣ Во-вторых, если первый вариант вам не подходит, то терапевт или кардиолог могут назначить антигипертензивные препараты, которые будут поддерживать постоянно нормальное давление.

✴️ Очень многие считают, что препараты для поддержания давления не нужно пить постоянно. А просто принимают таблетку для снижения давления, если фиксируют его повышение.

❌ Так делать категорически нельзя.⠀⠀

Весь смысл терапии не в том, чтобы снизить давление, когда оно повысилось, а в том, чтобы избежать повышения давления.

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ГОРМОНАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ НЕ РАБОТАЕТ?

✴️ МГТ — путь к активному долголетию, способ коррекции менопаузальных симптомов и профилактики патологий, связанных с возрастными изменениями на гормональном уровне.

Прием заместителей женских половых гормонов делает переход в зрелый возраст мягче, предупреждая деминерализацию костей, продлевая биологическую и эстетическую молодость.

✅ Решение о приеме гормональных препаратов в связи с наступлением климакса или отказ от них, возможно, является одним из самых важных решений, которые приходится принимать женщине.

👉 Выбор схемы и подходящего препарата ЗГТ зависит от индивидуальных особенностей пациентки, ее состояния здоровья и симптомов климакса.

🚩 А как понять, что препарат не работает?

При появлении этих симптомов на фоне применения гормональных препаратов необходимо обратиться ко врачу:

• Межменструальное кровотечение из половых путей
• Тошнота
• Депрессивное настроение
• Головная боль
• Повышенное артериальное давление
• Отёки
• Вздутие живота

🟢 Очень важно найти « своего» доктора, который будет координатором вашего здоровья весь период активного долголетия.

МОЖНО ЛИ НАЕСТЬ РАК МАТКИ?
✴️ Рассказываю, как связаны ожирение и онкология. Если есть ожирение и повышенный уровень глюкозы в сыворотке крови, значит, есть и гипертония. Это закон джунглей.

👉Хочешь много кушать? Готовься к таблеткам от давления. Как правило, на фоне ожирения развивается диабет 2 типа. Для него характерно повышение инсулина и вместе с этим повышение инсулинподобного фактора роста. Все - круг замкнулся. Следующая остановка - рак матки, а вернее рак эндометрия. 🔹

Предположение о том, что между сахарным диабетом и злокачественными новообразованиями существует взаимосвязь, было высказано еще более 100 лет назад - высокая концентрация инсулина в крови играет одну из ключевых ролей в патогенезе злокачественных новообразований.

👉 Дело в том, что в жировой ткани происходит превращение андрогенов в эстрогены - все это дает нагрузку на органы репродуктивной системы и может спровоцировать онкологию.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ- ОЧЕВИДНОЕ НЕВЕРОЯТНОЕ

✴️ Сейчас очень высокий уровень заражённости вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это такой вирус, который по всем данным способствует в будущем развитию рака шейки матки. И если у женщины обнаружен ВПЧ, то ей в обязательном порядке нужно проходить кольпоскопию.

👉 Рак шейки матки – это вирусное заболевание и единственная злокачественная опухоль, причины возникновения которой на данный момент точно известны - инфицирование вирусами папилломы человека 16-го и 18-го типа.

🔺 Рак шейки матки беспощаден. Передается он половым путем и уносит жизни 21 женщины ежедневно.

🟡 К сожалению, до сих пор некоторые врачи «лечат» ВПЧ дорогостоящими и бесполезными препаратами.

✅ В то время как профилактика РШМ сводится к двум вещам – вакцинации и регулярному осмотру у гинеколога.

Какие существуют вакцины и как они работают?

🔹На сегодняшний день в мире зарегистрированы три вакцины: «Церварикс», «Гардасил» и «Гардасил-9». Работают они пожизненно, ревакцинация не нужна.

И да, эта прививка не содержит вирус, в основе вакцины - вирусоподобные частицы, которые имеют сходство с ВПЧ, но не имеют вирусной ДНК и незаразны.
Подробно об этом я писала здесь

ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ - В ПОИСКАХ УТРАЧЕННОГО

✴️ Эрозия шейки матки - диагноз или норма, не требующая лечения? Начнем с того, что не существует эрозии шейки матки.

Это образное бытовое название по сути любого заболевания шейки матки.

👉 Устойчивый фразеологизм, который удачно и прочно прижился в нашей стране.

Под ним может скрываться все, что возможно и невозможно представить даже гинекологу со стажем и развитой профессиональной фантазией.

От банальной юношеской эктопии цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки и до рака шейки матки на любой стадии процесса.

📌 Говорить именно об эрозии шейки матки можно только тогда, когда реально есть язва на поверхности экзоцервикса, то есть наружной части шейки матки.

Истинная эрозия, а по сути, язва шейки матки в моей реальной клинической практике, как правило, встречалась у женщин с полным выпадением матки.

Это так называемые декубитальные язвы, которые являются осложнением пролапса тазовых органов.

🟡 Истинная эрозия, язва на шейке матки, вне ситуации с полным выпадением половых органов – всегда серьезный повод для гинеколога задуматься о раке шейки матки.

Очень часто ко мне приходят молодые пациентки до 30 лет со словами, что гинеколог в другой клинике на ходу обронила про эрозию и необходимость ее прижечь.

Только одно слово «прижечь там» с воображаемой картинкой факела внутри влагалища вызывает тихий ужас и легкий обморок.

❗Я всегда говорю, что шейка матки – это не доска на уроках труда, для фигурного выжигания!

🔺Если уж нам приходится заниматься с эктопией шейки матки- это всегда удаление поврежденных тканей шеечного канала (эксцизия) с обязательным гистологическим исследованием материла, которое позволяет выявить наличие клеток плоского и цилиндрического эпителия, признаков воспаления.

НЕСПАСАТЕЛЬНЫЙ КРУГ ⭕

Я много пишу о важности питания, потому что есть четкая взаимосвязь между образом жизни, питанием и гинекологическими заболеваниями, в том числе раком половых органов у женщин.

🚩 Подробно об этом я писала здесь.

🍔 Факт, что пациентки с ожирением и сахарным диабетом зачастую не идут к эндокринологу. Потому что знают - отберут вкусняшки!

Доктор будет нудеть про диету, заставит вести дневник питания или того хуже - присылать фото еды каждый прием пищи. Страшнее всего, конечно инсулин. Панический страх перед инсулинотерапией - это психологический феномен.

⭕ Так называемый «спасательный круг» на талии - или висцеральное ожирение, пожалуй, самое опасное для человека любого возраста и пола, так как оно затрагивает и внутреннее органы.

У человека из жира образуется что-то наподобие спасательного круга, только этот круг скорее топит, и избавиться от него самостоятельно довольно сложно.

Конечно, чаще всего в зоне риска - возраст 50+.

Поэтому если ко мне в кабинет заходит полная, красивая, румяная женщина в стадии перименопаузы, ранней менопаузы с жалобами на непонятные кровотечения, я думаю, в первую очередь, о раке эндометрия.

Мы никогда не знаем, это простая гиперплазия или обычный железисто-фиброзный полип эндометрия, или уже атипия, рак эндометрия.
Зачастую уже на УЗИ малого таза можно заподозрить неладное.

👉 Чтобы нормализовать свое состояние, стабилизировать вес и начать худеть потребуется время.

Нужно восстановить гормональный баланс, проконсультироваться у гинеколога- эндокринолога, сбалансировать питание. Но оно того стоит.

✅ Коррекция возрастного и индивидуального дисбаланса гормонального фона помогает женщинам быть и оставаться красивыми и здоровыми.

В каких случаях выполняется хирургическое лечение эктопии шейки матки у молодой женщины до 30 лет?

В продолжение темы об эрозии шейки матки, напишу, когда необходимо хирургическое лечение.

Итак,

✴️ Если есть эрозия в сочетании с инфекциями, ее вызывающими – ВПЧ ( вирус папилломы человека), инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), жалобы на бели, боли, выделения, бесконечные курсы лечения молочницы.


✅ Если нет жалоб на бели, боли внизу живота, при половом контакте и кровотечения после него, в цитологических мазках с шейки матки все в порядке – в этом случае мы ничего не трогаем.

То есть принимаем эрозию (эктопию, врожденный эктропион) как правила игры и живем спокойно дальше.

❗Спокойно, если сделали вакцину от рака шейки матки.

👉 Почему так важна вакцинация, особенно у девушек с врожденной эктопией, эктропионом шейки матки?

Потому, что эта часть слизистой оболочки шейки матки максимально ранима.

По сути, шейка матки должна быть покрыта многослойным плоским эпителием, очень условно похожим на тонкую, плотную кожицу.

Этот эпителий является защитой для шейки от вирусов и бактерий.

Если часть влагалищной порции шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием, то это и есть та самая пресловутая эрозия.

Такая оболочка похожа на слизистую внутренней поверхности щеки.

Изнутри щека человека покрыта тоже цилиндрическим эпителием - тонким, нежным, хрупким, ранимым, который легко травмируется и легко инфицируется.

👉 Девушки с эктопией цилиндрического эпителия на шейке матки, с эрозией, эктропионом - первые в группе риска по заболеваниям шейки матки, так как они легче инфицируются вирусом папиломы человека и ИППП.

Подробно об эрозии я писала здесь

Сегодня прилетел вопрос от подписчицы – «Сделали прививку от ВЧП после дисплазии. Так разве можно?»

🚩 Ответ на этот вопрос важно знать многим - да, можно и нужно!
❗Риск повторного инфицирования, а значит повторной дисплазии шейки матки остается.

📌 Дисплазия шейки матки, особенно HSIL, является облигатным предраком. К предраковым заболеваниям относится не только дисплазия, но и, например, лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз. При определенных условиях они могут трансформироваться в рак шейки матки.

✅ Поэтому вакцинация от ВПЧ после лечения заболеваний шейки матки является первичной профилактикой рака шейки.

👉 После дисплазии женщина в течение 20 лет ежегодно должна сдавать матки на цитологию ВПЧ с типированием и регулярно, динамически, наблюдаться у гинеколога с целью максимально ранней диагностики повторного заболевания. Это вторичная профилактика.

МОЛОЧНИЦА -ЗАГАДКА МЛЕЧНОГО ПУТИ

Почему молочница возвращается вновь?

✴️ Молочницей у нас в стране принято называть любые влагалищные выделения, при любом гинекологическом заболевании.

Для меня это всегда загадочный термин.
👉 Ведь бели, обильные выделения из влагалища, могут быть проявлением более 80 заболеваний.

🚩 Бессистемное применение антибиотиков - одна из самых распространенных причин «молочницы».

Они убивают не только болезнетворные микробы, но и полезную микрофлору. Когда численность полезной микрофлоры резко сокращается, грибы, вызывающие «молочницу», начинают активно размножаться.

✴️ Диагноз кандидозного вагинита ставится при болезненном, обычно с резью или жжением мочеиспускании, если есть зуд и отек, трещины вульвы, боль и покраснения половых органов.
При этом у вас густые творожистые влагалищные выделения.

❗Ну и главный вопрос - почему «молочница», под которой мы понимаем кандидозный вагинит, возвращается?

✴️ Если «молочница» возвращается, значит, есть сбой иммунной системы, в первую очередь.

🔺Именно потому, что рецидивирование кандидоза связано с вторичным иммунодефицитом, сопровождающимся изменением гуморального (количественное содержание иммуноглобулинов) и клеточного иммунитета, вместе с врачом нужно обсуждать варианты иммунологической защиты и применения обоснованной иммуномодулирующей терапии .

Подробно об этом я писала здесь

УРЕПЛАЗМА- ТИХАЯ ГАВАНЬ?

✴ Что делать, если нашли уреплазму?

Долгое время в научном и медицинском сообществах велась дискуссия лечить или не лечить уреплазуму при ее обнаружении во влагалище.

Расскажу о современной тактике ведения таких пациенток и своей профессиональной позиции.

✅ Когда лечить надо?

Лечить уреаплазмоз нужно, когда обнаружены уреаплазмы вместе с хламидиями и другими инфекциями и есть признаки воспалительного процесса.

Проявления этого процесса в мочеполовых путях, в целом, одинаковые и не зависят от возбудителя.

❌ Когда лечить не надо?

Что делать, если у вас случайно или неслучайно нашли уреаплазму или микоплазму, но жалоб и проявлений воспалительного процесса в настоящее время нет?

💥Однозначно, не лечить.

Уреаплазмы и микоплазмы относятся к группе условно-патогенных микробов.

Это означает, что у большинства людей они не вызывают заболевания, и "лечить уреаплазму" не надо.
Уреаплазмы обнаруживают во влагалище более чем у 30% здоровых женщин. Поэтому многие ученые даже считают их частью нормальной микрофлоры влагалища.

Такие организмы называют сапрофитами или комменсалами – пользы от них, может быть, и немного, но и вреда тоже никакого.

А о факторах нарушения среды влагалища и подробно о уреплазмозе здесь

МОЛОДО -ЗЕЛЕНО

✴️ Сегодня хотела поговорить не про клинические случаи- про жалобы на врачей.

🚀 В коллектив пришел новый молодой доктор -работает 10 дней с момента трудоустройства.

Из опыта - ворох сертификатов, мешок «повышалок», тематических усовершенствований. Рвется в бой – «всех оперировать, всех могу спасти, никто кроме меня не знает, как надо».

😱В это время я и мои коллеги со стажем работы от 20 лет в тихом шоке.
Я как заведующая отделением гинекологии многопрофильного медицинского центра с операционным филиалом, грустно вспоминаю сериал «Интерны» - о-о-о-очень хочется взять дубину и наорать как известный персонаж.

👉 Вопросы общения с пациентами и коллегами в медицинском коллективе, воспитываются, начиная со школьной скамьи медицинской академии. И потом оттачиваются годами долгой и сложной практики.

И я точно знаю, что малейшая моя попытка уйти в сторону вольно или невольно от схем и стандартов лечения, тут же будет вынесена на обсуждение во врачебном чате.

Придется пояснить.
Сможешь объяснить, зачем ты так делаешь, даешь именно такие рекомендации пациентам - хорошо. Не убедила - доверия коллектива не будет.

В основе любой жалобы – срыв коммуникации. Не договорились, не поняли друг друга. Даже самые конфликтные пациенты просто хотят, чтобы их услышали, поняли, приняли.

⭕ Как можно услышать другого человека, если ты не слышишь никого кроме себя. Мания величия в медицине – это крайняя точка. Дальше провал.

Воспитывать или брать на поруки? Вот в чем вопрос. Я сторонник отпустить с Богом.

Только жизнь либо перевоспитает, либо сломает. Хотя очень жаль- знаний много, мануальные навыки есть, но уровень коммуникации близок к
« Первая звезда во Вселенной».

🚩Как Вы относитесь к крайне уверенным в себе докторам, которые открыто критикуют всех врачей, к которым Вы когда-либо обращались ?

ОБ ИНТИМНОЙ ГИГИЕНЕ И РОМАШКЕ

✴️Большое количество женщин до сих пор в качестве средства гигиены используют мыло.

Однако использование мыла меняет pH влагалища в щелочную сторону, раздражает ее слизистую оболочку и кожу вульвы, тем самым создавая условия для размножения бактерий, что провоцирует развитие вагинальной инфекции и вульвовагинального дерматита.

Средства для интимной гигиены должны быть специально разработаны и протестированы на гипоаллергенность.

🔺Мое любимое - « я пользуюсь «Красной линией» и прокладками с ромашкой». Я могу на это тяжело вздохнуть и сказать, что лучше водой, чем агрессивным средством для интимной гигиены.

И пожалуйста, используйте прокладки без отдушек и ароматизаторов. Потому, что ромашку в прокладку вам точно не завернут.

Это самый дешевый ароматизатор, на который 100% будет раздражение слизистых.

✳️ Оптимальные компоненты и содержание молочной кислоты - это ключевые характеристики, которыми должно обладать средство для интимной гигиены.

Именно такое средство способствует мягкому очищению интимной зоны, не вызывая раздражения и сухости в области наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища, поддерживает сбалансированную микрофлору и pH среды.

✴️ Подробно об этом здесь

КАК ВЫКЛЮЧИТЬ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

✴️ Ничто не возникает из ниоткуда. Пропустила прием у гинеколога, маммолога или вовсе не ходила на осмотры – боялась боли при маммографии. Ну, ничего же не беспокоит, зачем зря облучаться?

Кстати, лучевая нагрузка при проведении маммографии равна нагрузке при флюорографии лёгких, то есть доза облучения ничтожна.

И еще в прошлом веке появились цифровые маммографы, которые не сжимают молочную железу до искр из глаз, то есть исследование не причиняет боли.

✳️ Обнаружить возможные признаки рака помогает самоосмотр.

Поэтому важно осматривать железу самостоятельно хотя бы 1 раз в месяц после менструации, подняв руки перед зеркалом, потом лежа на спине. 30% образований в молочной железе женщины находят самостоятельно, просто прощупывая свою грудь.

🔺 Насторожить должны следующие проявления:

• Обнаружение плотного, безболезненного, неровного образования в молочной железе ( наиболее точное сравнение – «камушек»)
• Втяжение соска
• Втяжение кожи над прощупываемым образованием
• Покраснение кожи
• Уплотнение кожи над прощупываемым образованием
• Язвочка на одном соске
• Кровянистые или черные выделения из соска
• Увеличенные, плотные и безболезненные лимфотические узлы в подмышечных впадинах

❗Пошаговая инструкция самодиагностики здесь

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО КЛИМАКСА

✴️ Хирургический климакс - это вынужденное прекращение гормональной функции яичников из-за того, что они были удалены оперативным путём. При развитии гинекологических заболеваний врачи до последнего применяют медикаментозную терапию. Только в случаи угрозы жизни и здоровью пациентки назначают удаление матки с придатками или без них.

✳️ Про хирургический климакс очень важно знать, за что лишили органов.

То есть , лечение напрямую зависит от причин, приведших к оперативному вмешательству и вида выполненной операции.

Комплексное лечение назначает гинеколог, привлекая, при необходимости, других узких специалистов, возможно, онколога.

✅ Суть лечения состоит в том, чтобы восполнить образовавшийся дефицит половых гормонов.

✴ Хирургический климакс - сильный стресс для женского организма. Но при своевременной и грамотно подобранной врачом терапии гормональный фон будет нормализирован, и жизнь снова заиграет яркими красками.

Подробно о лечении симптомов хирургического климакса здесь

Дорогие коллеги, друзья, любимые пациентки!

Поздравляю всех с праздником Великой Победы!

День Победы - праздник, который, я думаю, никого не оставляет равнодушным.

Словно набат звучит он сквозь года, напоминая нам о подвиге наших дедов и прадедов.

Для моей семьи это действительно праздник со слезами на глазах.
Оба деда воевали. Маму ещё ребёнком в дни оккупации Украины чуть не повесили со всей семьёй, потому что дед был председателем Обкома партии Луганска. Мамина лучшая подруга прошла концлагерь.

Поздравляю всех, кто пережил эту войну ребенком, испытав голод, холод, ужас и лишения, и тех, кто не видел войну.

Жизнь человека не сравнима ни с чем!

НОКАУТ ПО ЦИСТИТУ
✴️ Про цистит слагаются легенды.
Для кого-то цистит становится досадной неприятностью, чью-то жизнь он превращает в ад, что, к сожалению, встречается нередко.

✅ Современное лечение хронического цистита сводится к трем задачам: устранение внешней причины цистита, борьба с имеющейся инфекцией, восстановление слизистой мочевого пузыря.

О подходах в лечении цистита я писала здесь

✳️ В комплексе с плазмотерапией, биоревитализацией слизистой влагалища, эффект быстрый и значительный.

В нашей гинекологической практике появился первый биоревитализант, официально разрешенный для введения именно в половые органы, подслизистую.

Это абсолютно безопасный и эффективный метод.

✅ При решении вопроса о постокоитальных циститах часто помогает периуретральное введение филлеров гиалуроновой кислоты.

Таким образом, удается условно приподнять дистопированную, низко расположенную уретру. Введение гиалуроновой кислоты в парауретральную область притягивает на себя молекулы воды.

🔹Это создает дополнительную компрессию. А уменьшение просвета мочеиспускательного канала снижает вероятность проникновения бактерий. В результате риски попадания бактерий после полового акта в мочевой пузырь становятся практически нулевыми.


✳️ С добавлением методов эстетической гинекологии – филлеров, плазмотерапии, упражнений для тазового дна, лазерных методов и пациентки оживают на глазах.

В продолжение темы цистита
Хорошо работает в профилактике циститов – препараты с Д- маннозой. Обычно необходим курс в 6 месяцев. Да, это БАД и есть пациентки, которые не однократно игнорировали эту часть моих назначений - ну уж это я точно пить не буду. А после очередного цистита в панике хватаются за назначения и начинают принимать.

Потом с удивлением рассказывают, что стало легче.

✳️ Д- манноза – очень эффективное средство, которое облегчает симптомы и препятствует обострениям цистита.

В его основе - активная фракция клюквы, вещество, которое блокирует прикрепление бактерий к слизистой мочевого пузыря. Выглядит это так.

✴️ Стенка мочевого пузыря покрыта изнутри защитной слизью, имеющей в составе структуры, схожие по строению с D-маннозой. Патогенные бактерии распознают эти остатки и прикрепляются именно к ним. После этого начинается массивное размножение возбудителя, мочевой пузырь воспаляется, возникает цистит.

👉 Если в моче будет содержаться дополнительное количество D-маннозы, патогенные микробы «примут» её за эпителий мочевого пузыря и начнут прикрепляться к её молекулам, растворённым в моче.

✅ Таким образом, бактерии попадают в ловушку и будут выведены из мочевого пузыря в процессе мочеиспускания.

НЕЗАВИДНОЕ НАСЛЕДСТВО - рак молочной железы

✴️ У 3-10% пациенток с РМЖ развитие заболевания имеет наследственный характер и может быть связано с наличием мутаций в генах BRCA 1, BRCA 2 CHECK. Чтобы определить, повезло вам с генетикой или нет, достаточно сдать анализ крови в любой крупной сетевой лаборатории.

👉 Кому в первую очередь стоит заморачиваться с подобным исследованием?

• Если у женщин в семье (мамы, сестры) был рак молочной железы до 50 лет, рак яичников, рак маточных труб.
• У близких родственников был выявлен рак поджелудочной железы. У отца или родного брата - метастатический рак предстательной железы.

✅ Если по данным генетического исследования риск подтверждается, то это не значит, что жизнь кончена.
Есть понятие пенетрантность гена. Не каждый ген может «проявиться».

Для активации гена нужно создать соответствующие условия- включить программу или выключить, что тоже абсолютно, возможно.

В этом и есть суть профилактики и раннего выявления онкозаболеваний.