НЕСПАСАТЕЛЬНЫЙ КРУГ ⭕

Я много пишу о важности питания, потому что есть четкая взаимосвязь между образом жизни, питанием и гинекологическими заболеваниями, в том числе раком половых органов у женщин.

🚩 Подробно об этом я писала здесь.

🍔 Факт, что пациентки с ожирением и сахарным диабетом зачастую не идут к эндокринологу. Потому что знают - отберут вкусняшки!

Доктор будет нудеть про диету, заставит вести дневник питания или того хуже - присылать фото еды каждый прием пищи. Страшнее всего, конечно инсулин. Панический страх перед инсулинотерапией - это психологический феномен.

⭕ Так называемый «спасательный круг» на талии - или висцеральное ожирение, пожалуй, самое опасное для человека любого возраста и пола, так как оно затрагивает и внутреннее органы.

У человека из жира образуется что-то наподобие спасательного круга, только этот круг скорее топит, и избавиться от него самостоятельно довольно сложно.

Конечно, чаще всего в зоне риска - возраст 50+.

Поэтому если ко мне в кабинет заходит полная, красивая, румяная женщина в стадии перименопаузы, ранней менопаузы с жалобами на непонятные кровотечения, я думаю, в первую очередь, о раке эндометрия.

Мы никогда не знаем, это простая гиперплазия или обычный железисто-фиброзный полип эндометрия, или уже атипия, рак эндометрия.
Зачастую уже на УЗИ малого таза можно заподозрить неладное.

👉 Чтобы нормализовать свое состояние, стабилизировать вес и начать худеть потребуется время.

Нужно восстановить гормональный баланс, проконсультироваться у гинеколога- эндокринолога, сбалансировать питание. Но оно того стоит.

✅ Коррекция возрастного и индивидуального дисбаланса гормонального фона помогает женщинам быть и оставаться красивыми и здоровыми.

В каких случаях выполняется хирургическое лечение эктопии шейки матки у молодой женщины до 30 лет?

В продолжение темы об эрозии шейки матки, напишу, когда необходимо хирургическое лечение.

Итак,

✴️ Если есть эрозия в сочетании с инфекциями, ее вызывающими – ВПЧ ( вирус папилломы человека), инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), жалобы на бели, боли, выделения, бесконечные курсы лечения молочницы.


✅ Если нет жалоб на бели, боли внизу живота, при половом контакте и кровотечения после него, в цитологических мазках с шейки матки все в порядке – в этом случае мы ничего не трогаем.

То есть принимаем эрозию (эктопию, врожденный эктропион) как правила игры и живем спокойно дальше.

❗Спокойно, если сделали вакцину от рака шейки матки.

👉 Почему так важна вакцинация, особенно у девушек с врожденной эктопией, эктропионом шейки матки?

Потому, что эта часть слизистой оболочки шейки матки максимально ранима.

По сути, шейка матки должна быть покрыта многослойным плоским эпителием, очень условно похожим на тонкую, плотную кожицу.

Этот эпителий является защитой для шейки от вирусов и бактерий.

Если часть влагалищной порции шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием, то это и есть та самая пресловутая эрозия.

Такая оболочка похожа на слизистую внутренней поверхности щеки.

Изнутри щека человека покрыта тоже цилиндрическим эпителием - тонким, нежным, хрупким, ранимым, который легко травмируется и легко инфицируется.

👉 Девушки с эктопией цилиндрического эпителия на шейке матки, с эрозией, эктропионом - первые в группе риска по заболеваниям шейки матки, так как они легче инфицируются вирусом папиломы человека и ИППП.

Подробно об эрозии я писала здесь

Сегодня прилетел вопрос от подписчицы – «Сделали прививку от ВЧП после дисплазии. Так разве можно?»

🚩 Ответ на этот вопрос важно знать многим - да, можно и нужно!
❗Риск повторного инфицирования, а значит повторной дисплазии шейки матки остается.

📌 Дисплазия шейки матки, особенно HSIL, является облигатным предраком. К предраковым заболеваниям относится не только дисплазия, но и, например, лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз. При определенных условиях они могут трансформироваться в рак шейки матки.

✅ Поэтому вакцинация от ВПЧ после лечения заболеваний шейки матки является первичной профилактикой рака шейки.

👉 После дисплазии женщина в течение 20 лет ежегодно должна сдавать матки на цитологию ВПЧ с типированием и регулярно, динамически, наблюдаться у гинеколога с целью максимально ранней диагностики повторного заболевания. Это вторичная профилактика.

МОЛОЧНИЦА -ЗАГАДКА МЛЕЧНОГО ПУТИ

Почему молочница возвращается вновь?

✴️ Молочницей у нас в стране принято называть любые влагалищные выделения, при любом гинекологическом заболевании.

Для меня это всегда загадочный термин.
👉 Ведь бели, обильные выделения из влагалища, могут быть проявлением более 80 заболеваний.

🚩 Бессистемное применение антибиотиков - одна из самых распространенных причин «молочницы».

Они убивают не только болезнетворные микробы, но и полезную микрофлору. Когда численность полезной микрофлоры резко сокращается, грибы, вызывающие «молочницу», начинают активно размножаться.

✴️ Диагноз кандидозного вагинита ставится при болезненном, обычно с резью или жжением мочеиспускании, если есть зуд и отек, трещины вульвы, боль и покраснения половых органов.
При этом у вас густые творожистые влагалищные выделения.

❗Ну и главный вопрос - почему «молочница», под которой мы понимаем кандидозный вагинит, возвращается?

✴️ Если «молочница» возвращается, значит, есть сбой иммунной системы, в первую очередь.

🔺Именно потому, что рецидивирование кандидоза связано с вторичным иммунодефицитом, сопровождающимся изменением гуморального (количественное содержание иммуноглобулинов) и клеточного иммунитета, вместе с врачом нужно обсуждать варианты иммунологической защиты и применения обоснованной иммуномодулирующей терапии .

Подробно об этом я писала здесь

УРЕПЛАЗМА- ТИХАЯ ГАВАНЬ?

✴ Что делать, если нашли уреплазму?

Долгое время в научном и медицинском сообществах велась дискуссия лечить или не лечить уреплазуму при ее обнаружении во влагалище.

Расскажу о современной тактике ведения таких пациенток и своей профессиональной позиции.

✅ Когда лечить надо?

Лечить уреаплазмоз нужно, когда обнаружены уреаплазмы вместе с хламидиями и другими инфекциями и есть признаки воспалительного процесса.

Проявления этого процесса в мочеполовых путях, в целом, одинаковые и не зависят от возбудителя.

❌ Когда лечить не надо?

Что делать, если у вас случайно или неслучайно нашли уреаплазму или микоплазму, но жалоб и проявлений воспалительного процесса в настоящее время нет?

💥Однозначно, не лечить.

Уреаплазмы и микоплазмы относятся к группе условно-патогенных микробов.

Это означает, что у большинства людей они не вызывают заболевания, и "лечить уреаплазму" не надо.
Уреаплазмы обнаруживают во влагалище более чем у 30% здоровых женщин. Поэтому многие ученые даже считают их частью нормальной микрофлоры влагалища.

Такие организмы называют сапрофитами или комменсалами – пользы от них, может быть, и немного, но и вреда тоже никакого.

А о факторах нарушения среды влагалища и подробно о уреплазмозе здесь

МОЛОДО -ЗЕЛЕНО

✴️ Сегодня хотела поговорить не про клинические случаи- про жалобы на врачей.

🚀 В коллектив пришел новый молодой доктор -работает 10 дней с момента трудоустройства.

Из опыта - ворох сертификатов, мешок «повышалок», тематических усовершенствований. Рвется в бой – «всех оперировать, всех могу спасти, никто кроме меня не знает, как надо».

😱В это время я и мои коллеги со стажем работы от 20 лет в тихом шоке.
Я как заведующая отделением гинекологии многопрофильного медицинского центра с операционным филиалом, грустно вспоминаю сериал «Интерны» - о-о-о-очень хочется взять дубину и наорать как известный персонаж.

👉 Вопросы общения с пациентами и коллегами в медицинском коллективе, воспитываются, начиная со школьной скамьи медицинской академии. И потом оттачиваются годами долгой и сложной практики.

И я точно знаю, что малейшая моя попытка уйти в сторону вольно или невольно от схем и стандартов лечения, тут же будет вынесена на обсуждение во врачебном чате.

Придется пояснить.
Сможешь объяснить, зачем ты так делаешь, даешь именно такие рекомендации пациентам - хорошо. Не убедила - доверия коллектива не будет.

В основе любой жалобы – срыв коммуникации. Не договорились, не поняли друг друга. Даже самые конфликтные пациенты просто хотят, чтобы их услышали, поняли, приняли.

⭕ Как можно услышать другого человека, если ты не слышишь никого кроме себя. Мания величия в медицине – это крайняя точка. Дальше провал.

Воспитывать или брать на поруки? Вот в чем вопрос. Я сторонник отпустить с Богом.

Только жизнь либо перевоспитает, либо сломает. Хотя очень жаль- знаний много, мануальные навыки есть, но уровень коммуникации близок к
« Первая звезда во Вселенной».

🚩Как Вы относитесь к крайне уверенным в себе докторам, которые открыто критикуют всех врачей, к которым Вы когда-либо обращались ?

ОБ ИНТИМНОЙ ГИГИЕНЕ И РОМАШКЕ

✴️Большое количество женщин до сих пор в качестве средства гигиены используют мыло.

Однако использование мыла меняет pH влагалища в щелочную сторону, раздражает ее слизистую оболочку и кожу вульвы, тем самым создавая условия для размножения бактерий, что провоцирует развитие вагинальной инфекции и вульвовагинального дерматита.

Средства для интимной гигиены должны быть специально разработаны и протестированы на гипоаллергенность.

🔺Мое любимое - « я пользуюсь «Красной линией» и прокладками с ромашкой». Я могу на это тяжело вздохнуть и сказать, что лучше водой, чем агрессивным средством для интимной гигиены.

И пожалуйста, используйте прокладки без отдушек и ароматизаторов. Потому, что ромашку в прокладку вам точно не завернут.

Это самый дешевый ароматизатор, на который 100% будет раздражение слизистых.

✳️ Оптимальные компоненты и содержание молочной кислоты - это ключевые характеристики, которыми должно обладать средство для интимной гигиены.

Именно такое средство способствует мягкому очищению интимной зоны, не вызывая раздражения и сухости в области наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища, поддерживает сбалансированную микрофлору и pH среды.

✴️ Подробно об этом здесь

КАК ВЫКЛЮЧИТЬ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

✴️ Ничто не возникает из ниоткуда. Пропустила прием у гинеколога, маммолога или вовсе не ходила на осмотры – боялась боли при маммографии. Ну, ничего же не беспокоит, зачем зря облучаться?

Кстати, лучевая нагрузка при проведении маммографии равна нагрузке при флюорографии лёгких, то есть доза облучения ничтожна.

И еще в прошлом веке появились цифровые маммографы, которые не сжимают молочную железу до искр из глаз, то есть исследование не причиняет боли.

✳️ Обнаружить возможные признаки рака помогает самоосмотр.

Поэтому важно осматривать железу самостоятельно хотя бы 1 раз в месяц после менструации, подняв руки перед зеркалом, потом лежа на спине. 30% образований в молочной железе женщины находят самостоятельно, просто прощупывая свою грудь.

🔺 Насторожить должны следующие проявления:

• Обнаружение плотного, безболезненного, неровного образования в молочной железе ( наиболее точное сравнение – «камушек»)
• Втяжение соска
• Втяжение кожи над прощупываемым образованием
• Покраснение кожи
• Уплотнение кожи над прощупываемым образованием
• Язвочка на одном соске
• Кровянистые или черные выделения из соска
• Увеличенные, плотные и безболезненные лимфотические узлы в подмышечных впадинах

❗Пошаговая инструкция самодиагностики здесь

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО КЛИМАКСА

✴️ Хирургический климакс - это вынужденное прекращение гормональной функции яичников из-за того, что они были удалены оперативным путём. При развитии гинекологических заболеваний врачи до последнего применяют медикаментозную терапию. Только в случаи угрозы жизни и здоровью пациентки назначают удаление матки с придатками или без них.

✳️ Про хирургический климакс очень важно знать, за что лишили органов.

То есть , лечение напрямую зависит от причин, приведших к оперативному вмешательству и вида выполненной операции.

Комплексное лечение назначает гинеколог, привлекая, при необходимости, других узких специалистов, возможно, онколога.

✅ Суть лечения состоит в том, чтобы восполнить образовавшийся дефицит половых гормонов.

✴ Хирургический климакс - сильный стресс для женского организма. Но при своевременной и грамотно подобранной врачом терапии гормональный фон будет нормализирован, и жизнь снова заиграет яркими красками.

Подробно о лечении симптомов хирургического климакса здесь

Дорогие коллеги, друзья, любимые пациентки!

Поздравляю всех с праздником Великой Победы!

День Победы - праздник, который, я думаю, никого не оставляет равнодушным.

Словно набат звучит он сквозь года, напоминая нам о подвиге наших дедов и прадедов.

Для моей семьи это действительно праздник со слезами на глазах.
Оба деда воевали. Маму ещё ребёнком в дни оккупации Украины чуть не повесили со всей семьёй, потому что дед был председателем Обкома партии Луганска. Мамина лучшая подруга прошла концлагерь.

Поздравляю всех, кто пережил эту войну ребенком, испытав голод, холод, ужас и лишения, и тех, кто не видел войну.

Жизнь человека не сравнима ни с чем!

НОКАУТ ПО ЦИСТИТУ
✴️ Про цистит слагаются легенды.
Для кого-то цистит становится досадной неприятностью, чью-то жизнь он превращает в ад, что, к сожалению, встречается нередко.

✅ Современное лечение хронического цистита сводится к трем задачам: устранение внешней причины цистита, борьба с имеющейся инфекцией, восстановление слизистой мочевого пузыря.

О подходах в лечении цистита я писала здесь

✳️ В комплексе с плазмотерапией, биоревитализацией слизистой влагалища, эффект быстрый и значительный.

В нашей гинекологической практике появился первый биоревитализант, официально разрешенный для введения именно в половые органы, подслизистую.

Это абсолютно безопасный и эффективный метод.

✅ При решении вопроса о постокоитальных циститах часто помогает периуретральное введение филлеров гиалуроновой кислоты.

Таким образом, удается условно приподнять дистопированную, низко расположенную уретру. Введение гиалуроновой кислоты в парауретральную область притягивает на себя молекулы воды.

🔹Это создает дополнительную компрессию. А уменьшение просвета мочеиспускательного канала снижает вероятность проникновения бактерий. В результате риски попадания бактерий после полового акта в мочевой пузырь становятся практически нулевыми.


✳️ С добавлением методов эстетической гинекологии – филлеров, плазмотерапии, упражнений для тазового дна, лазерных методов и пациентки оживают на глазах.

В продолжение темы цистита
Хорошо работает в профилактике циститов – препараты с Д- маннозой. Обычно необходим курс в 6 месяцев. Да, это БАД и есть пациентки, которые не однократно игнорировали эту часть моих назначений - ну уж это я точно пить не буду. А после очередного цистита в панике хватаются за назначения и начинают принимать.

Потом с удивлением рассказывают, что стало легче.

✳️ Д- манноза – очень эффективное средство, которое облегчает симптомы и препятствует обострениям цистита.

В его основе - активная фракция клюквы, вещество, которое блокирует прикрепление бактерий к слизистой мочевого пузыря. Выглядит это так.

✴️ Стенка мочевого пузыря покрыта изнутри защитной слизью, имеющей в составе структуры, схожие по строению с D-маннозой. Патогенные бактерии распознают эти остатки и прикрепляются именно к ним. После этого начинается массивное размножение возбудителя, мочевой пузырь воспаляется, возникает цистит.

👉 Если в моче будет содержаться дополнительное количество D-маннозы, патогенные микробы «примут» её за эпителий мочевого пузыря и начнут прикрепляться к её молекулам, растворённым в моче.

✅ Таким образом, бактерии попадают в ловушку и будут выведены из мочевого пузыря в процессе мочеиспускания.

НЕЗАВИДНОЕ НАСЛЕДСТВО - рак молочной железы

✴️ У 3-10% пациенток с РМЖ развитие заболевания имеет наследственный характер и может быть связано с наличием мутаций в генах BRCA 1, BRCA 2 CHECK. Чтобы определить, повезло вам с генетикой или нет, достаточно сдать анализ крови в любой крупной сетевой лаборатории.

👉 Кому в первую очередь стоит заморачиваться с подобным исследованием?

• Если у женщин в семье (мамы, сестры) был рак молочной железы до 50 лет, рак яичников, рак маточных труб.
• У близких родственников был выявлен рак поджелудочной железы. У отца или родного брата - метастатический рак предстательной железы.

✅ Если по данным генетического исследования риск подтверждается, то это не значит, что жизнь кончена.
Есть понятие пенетрантность гена. Не каждый ген может «проявиться».

Для активации гена нужно создать соответствующие условия- включить программу или выключить, что тоже абсолютно, возможно.

В этом и есть суть профилактики и раннего выявления онкозаболеваний.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ КОНДИЛОМ?

✴️ Кондиломы - Condyloma acuminatum -генитальные бородавки или аногенитальные бородавки - крайне неприятная история, о которой стараются даже не говорить вслух.

🔹Часто девушки приходят к гинекологу, потому что мастер эпиляции сказала, что у тебя «тут» что-то не так. Других отправляют к врачу партнеры, мужья. Женщины начинают стесняться вида своей промежности. Отказываются от половых контактов.
Как лечить?

✅ Я, как правило, выполняю лазерную вапоризацию участков кондилом. Смысл вапоризации именно в выпаривании патологически измененных клеток. Под воздействием лазерного луча, вода, которая находится в клетке, закипает и клетка взрывается, выпаривается или вапоризируется.

Здоровая кожа и слизистая, при этом, остается неизмененной, так как лазерный луч действует строго направленно, не обжигая соседние участки тканей.

✴️ Процедура не оставляет рубцов и следов. Если участок кондилом был очень большой – занимал всю поверхность половых губ и кожи вокруг ануса, есть смысл сделать плазмотерапию. Это облегчит заживление кожи, ускоряет обменные процессы, нормализует водный баланс, активизирует защитные силы.

🔹Одновременно с лазерной вапоризацией дополнительно назначается противовирусная терапия для профилактики рецидивов.

Подробно о кондиломах я писала здесь

Сахар - зло цивилизации, но полностью отказаться от него не получится

✴️ Полностью отказаться от сахара не получится - так или иначе простые углеводы есть в пище. Это нормальное питание.

❗Вопрос в переедании быстрых углеводов и в скрытых сахарах, которые в присутствуют в полуфабрикатах, готовых продуктах, кондитерских изделиях, йогуртах и проч.

❌ Сахар – в чистом виде никому не рекомендуется.

Особенная группа риска - это дети, подростки.

У них формируется репродуктивная система. При избытке сахара, чистых простых углеводов в питании, неизбежно ожирение и, как следствие, нарушение полового созревания.

🔹У девочек злоупотребление сахаром чревато ранним началом менструаций, нерегулярным менструальным циклом, синдромом поликистозных яичников, в перспективе- бесплодием.

🔹У мальчиков - часто задержкой полового развития, снижением уровня мужских половых гормонов, и в дальнейшем так же, бесплодием.

❌ Крайне нежелательно увлекаться сладкими продуктами беременным женщинам. В последние годы отмечается неуклонный рост гестационного сахарного диабета. А это не только инъекции инсулина всю беременность маме, но и задержки психомоторного развития, аутизм, эпи синдром у детей в будущем.

🔹 Причем, если инсулинотерапия вовремя была начата и проводилась в адекватных дозах, то есть надежда на благополучное завершение беременности, рождение относительного здорового ребенка.

У ребенка рожденного от мамы с диабетом, всегда будет риск диабета, ожирения, гипертонической болезни.

✴️ Обязательно регулируйте потребление простых углеводов с пищей.

МИОМА ПОД ПРИЦЕЛОМ
Как вы знаете, я веду блог на Яндекс. Дзене, где пишу лонгриды по самым актуальным темам.

У публикаций о миоме более 30 тыс просмотров – огромный интерес у аудитории вызывает эта тема.

Поэтому решила рассказать еще больше интересных фактов об этом заболевании.

✳️ Сегодня поговорим о симптомах миомы.
Диагностика миомы часто затруднена тем, что женщины не связывают беспокоящие их симптомы с миомой матки.

✴️ Симптомы миомы могут включать гинекологические, «мочевые» и желудочно-кишечные жалобы со стороны пациентки. Чаще всего миому сопровождают обильные менструации и как следствие анемия.

🔹 «Мочевые» симптомы миомы
- Повышенная частота мочеиспусканий, недержание мочи и затрудненное мочеиспускание.
- Редко, но миоматозный узел может сдавливать мочеточник и вызвать обструкцию почки с формированием гидронефроза.

🔹Желудочно- кишечные симптомы
- Запор, ложные болезненные, повторяющиеся позывы к опорожнению кишечника.
- Боли внизу живота, пояснице, боли, отдающие в ногу ноги.
Симптомы миомы матки напрямую зависят от расположения ее узлов.

🔹Если узел миомы вдается в полость матки, то даже при небольших размерах от 1 см бывают обильные менструальные кровотечения.

Если узел растет сверху на матке - то, как правило, эти узлы прогрессируют медленнее и нужно время, чтобы узел достиг больших размеров и начал вызывать боль и сдавливать соседние органы, например, мочевой пузырь или прямую кишку.

✅ Подробнее о симптомах миомы здесь

ПРОСТЫ ПРАВИЛА ДИЕТЫ ПРИ МИОМЕ МАТКИ


✴️ Основной причиной появления миоматозных образований на матке являются гормональные дисбалансы, при которых уровень главного полового гормона эстрогена повышен.

Поэтому, при развитии миомы матки следует пересмотреть свое питание, исключив продукты, способствующие повышению уровня эстрогена , и увеличив прием продуктов, угнетающих рост опухолей.

🔹Весь дневной рацион необходимо разделить на 4-5 приема пищи. Ежедневно следует принимать пищу в одно и то же время.
🔹В ежедневный рацион необходимо включать 50 грамм орехов и семечек.
🔹Следует выпивать в день 3-4 чашки качественного зеленого чая
🔹Ежедневно съедать 1-2 чайные ложки семян льна, имеющих в своем составе растительные антиэстрогены.
🔹При миоме матки нужно ежедневно употреблять чеснок, имеющий противоопухолевое действие.

✴ Важно, чтобы организм получал в достаточном количестве витамины, необходимые для регуляции менструального цикла.

Подробно читайте здесь

Дорогие друзья! ✳️ Спешу вам сообщить, что до 3 июня я нахожусь в отпуске и приемы не веду. ✳️

Вы можете записаться на удобную дату и время после 3 июня.