Миома: наблюдать, лечить, оперировать? 

✳ Смотрите видео памятку об этом.

📌 Записаться на приём вы можете прямо сейчас  онлайн на сайте клиники МедикаМенте или по тел.:  ( 499) 266 03 03

Эмболизация артерий при миоме матки (ЭМА)

✴️ «А не проще ли сделать эмболизацию маточных артерий, тем более что миомэктомия, как и аппарат УЗИ, не показывает, не удаляет абсолютно все узлы, и те которые на данный момент менее 5 мм, потом пойдут в рост, и это будет бесконечная борьба с ветряными мельницами», - комментирует читательница, возможно, коллега-врач, статью в моем блоге о миоме матке.

👉 Эмболизация маточных артерий как метод в алгоритме терапии миом матки весьма не однозначен.

❌ Ну, во- первых, ЭМА может быть применен, когда пациентка не планирует беременность!

🔹После ЭМА запрещена беременность из-за выраженного нарушения кровоснабжения миометрия.

🔹И что особенно важно в данном случае, быстрее начинается угасание функции яичников.

✴️ Поздний репродуктивный возраст, когда каждая яйцеклетка на счету, или планируется ЭКО, невынашивание беременности в анамнезе – в этих случаях метод ЭМА также крайне не желателен.

🔺 Критериями прогноза эффективности ЭМА могут быть особенности кровоснабжения опухоли по данным допплерометрии и ангиографии.

🔸 Следите за эфиром – подготовлю статью об ЭМА.

ЭМА - НЕ ВАША ТЕМА?

Об ЭМА- за и против
✴️ До недавнего времени методом выбора органосохраняющего хирургического лечения женщин с миомой матки, особенно репродуктивного возраста, являлась консервативная миомэктомия и гистерорезектоскопия.

🔹 А в конце прошлого столетия появился новый органосохраняющий метод лечения - эмболизация маточных артерий, основанный на достижениях и технологиях эндоваскулярной хирургии.

✴️ Суть метода заключается в перекрытии маточных артерий, что ведет к остановке питания миоматозных узлов и их отмиранию.

Есть случаи, когда ЭМА является единственным методом эффективного лечения миомы матки.

Например, при рецидивах после миомэктомии - удаления миоматозных узлов.

Эмболизация показана и в ситуации, когда узлов много и они расположены в труднодоступных для хирургического вмешательства участках.

К процедуре также допускаются пациентки с заболеваниями сердца и дыхательной недостаточностью, которым противопоказаны полостные операции.

👉 То есть, ЭМА проводится, если есть высокий, операционный риск и, если, пациентка не планирует беременность. Только два условия.

Конечно, если пациентка забеременела после ЭМА, будем вынашивать - куда ж деваться!)

❗Но давайте не будем забывать о принципе: «метод для пациента, а не пациент под метод».

✅ Подробно об ЭМА читайте здесь

✴️ Еще в 1935 году врач, писатель М.А. Булгаков предположил, что в яичниках обезьяны есть некое вещество, которое способствует лечению сексуальной дисфункции и сохранению молодости.

В фантастической повести «Собачье сердце» его герой — доктор Преображенский — предлагал возрастным пациенткам трансплантацию обезьяньих яичников. А в 1957 году были открыты эстрогены (удивительное совпадение: именно в этом году булгаковскую повесть увидел свет).

✅ Так вот, те самые эстрогены, о которых думал Булгаков, сегодня входят в состав препаратов МГТ, ставшей «золотым стандартом» профилактики и лечения климактерического синдрома.

👉И вот еще что: свыше 100 метаанализов однозначно свидетельствуют, что МГТ при сахарном диабете не противопоказана, а рекомендована.

📌Записаться на приём вы можете прямо сейчас онлайн на сайте клиники МедикаМенте или по тел.: ( 499) 266 03 03

Есть ли смысл сохранять матку при миоме, если вы не планирует рожать?

✴️ Если пациентка близка к менопаузе и не планирует беременность, а миома достаточно большая, или если их несколько – в этих случаях есть смысл удалить всю матку.

Для женщины репродуктивного возраста, не желающей больше иметь детей, значение имеют только яичники (для выработки гормонов и поддержания нормального гормонального фона).

Их, в случае если нет патологии, оставляют, ну а правильное удаление матки на здоровье никак не скажется.

🔸 Всегда пациентки спрашивают: «А мой мужчина во время секса поймет, что мне удалили матку?» Нет, не поймет. У мужчин другие ориентиры, не на матку.

«У меня не будет оргазма, если мне удалят матку?» Нет, оргазм останется с вами.

Все самые чувствительные точки у женщины расположены на вульве, клиторе, при входе во влагалище.

✳️ Женщине даже мысль нельзя допускать о собственной неполноценности после удаления матки! Тем более, что для таких мыслей нет ни малейших оснований.

МИОМА - ВЫХОД ИЗ ЛАБИРИНТА
✳️ В моем блоге готова полная подборка статей о миоме.
. ✅ Единственным эффективным методом лечения миомы матки является тотальная гистерэктомия. Все - точка.

🔹️ Все остальные методы, которые бы мы с вами не обсуждали - это реверансы по отношению к опухолевому процессу, суть которого до сих пор не известна и не понятна.

✴️ Поэтому консервативная миомэктомия - это тоже самое, что рубить хвост по кусочку. Да, поможет, но на время. Потом неизбежно миоматозные узлы будут расти - процесс не остановить.
🚩 Подробно о методах лечения миомы я рассказываю здесь

✴ Какой из них выберет гинеколог – вопрос места, где расположена миома, ее размера и, конечно, практики врача.

🔹️Жду ваших комментариев

Ссылку к подборке статей оставила в комментарии

Диспансеризация взрослого населения для оценки репродуктивного здоровья с 2024 года включена в Программу госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

🚩 Сложности в зачатии испытывает каждая шестая пара, планирующая беременность.

По данным Росстата, в ряде регионов частота бесплодных браков достигает даже 24 процентов. Такая статистика характерна не только для России, но и для всего мира.

Это часть комплекса мер демографической политики государства. Он важен, так как многие проблемы со здоровьем, которые могут помешать стать родителями, протекают бессимптомно.

🤔 Намерения, как говорится, благие. Вопрос только о доступности такой диспансеризации для всех нуждающихся и пристального внимания к пациенту, которого при массовом скрининге, ну, не бывает.

Следите за эфиром – готовлю статью по проблеме бесплодия.
И жду на приеме, если эта проблема вас касается - будем детально разбираться
.
📌 Записаться на приём вы можете прямо сейчас онлайн на сайте клиники МедикаМенте или по тел.: ( 499) 266 03 03

ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ - НАЙТИ И ОБЕЗВРЕДИТЬ

Какая опухоль в гинекологии встречается чаще миомы?
Конечно же, полипы.

✴️ Полип – это, по сути, опухоль слизистой внутренней оболочки матки.
Каждый месяц эндометрий в матке под влиянием гормонов меняет свою структуру, чтобы успешно принять эмбрион. Если оплодотворения не происходит, то верхний слой эндометрия, функциональный, отделяется и выходит из организма в виде менструации, а нижний слой – базальный – заново «выстраивает» эндометрий.

✴️ В некоторых случаях эта система дает сбой – и, вне зависимости от дня цикла, эндометрий меняется самостоятельно. В результате может появиться полип – новообразования из клеток эндометрия. Выглядит этот полип, как гриб на ножке и в шляпке. А по сути, это неправильный, слишком активный локально разросшийся эндометрий.

Назначением гормональных препаратов, например, гормональных контрацептивов, мы вызовем атрофию слизистой полости матки. И таким образом полип тоже уменьшится в размерах, но не исчезнет. Прекратятся маточные кровотечения, полип останется.

Подробно об этом здесь.

БЕСПЛОДИЕ- КОГДА АИСТ НЕ СПЕШИТ

✴ Согласно статистическим данным, от 15 до 25% пар страдают бесплодием, однако врачи считают, что реальные цифры могут быть вдвое больше. По всему миру миллионы пар на протяжении долгих месяцев, а то и лет безрезультатно пытаются стать родителями.

🔹️ Причин бесплодия множество.
Подготовила памятку о том, что можно сделать на самом начальном амбулаторном этапе, когда только возникает мысль, что что-то пошло не так и забеременеть не получается.

✅ Читать здесь.

✴ Обследование по поводу бесплодия проходит пара. Нет смысла обследовать только женщину. Это ваш совместный, семейный «проект», в котором вы равноценные участники.

✴ Если раньше «виновницей» проблемы всегда считали женщину, сегодня установлено, что примерно в 50% случаев супруги не могут стать родителями из-за отклонений в здоровье мужчины.

Какова вероятность онкогенности полипов - могут ли они «переродиться» в рак?

✴️ Атипические изменения в клетках эндометрия встречаются редко: в большинс тве случаев полип является доброкачественным новообразованием.

Точно установить диагноз и исключить наличие онкопатологии врач сможет только после проведения гистероскопии с удалением полипа.

🔸Доля ПЭ с атипическими и злокачественными нарушениями, по данным систематических обзоров и мета-анализов, составляет 0,3-5,4%, причем она существенно выше в постменопаузе 2,3-5,4%, чем в пременопаузе -1,7% .

🔹 Риск злокачественного перерождения ПЭ повышается с возрастом, достигая максимальных значений в постменопаузе, при наличии кровотечений, размерах ПЭ более 1,0-1,5 см. Рак эндометрия выявляется у 9% женщин в постменопаузе с ПЭ.
🔹️ Ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, прием тамоксифена также увеличивают риск рака в полипе.

🔺Среди факторов, способных стать причиной ракового перерождения, можно выделить следующие: ослабление иммунитета, половые и другие инфекции в организме, хронические очаги воспаления в органах репродуктивной системы, перегрев на солнце, в бане, сауне, гормональный дисбаланс, вызванный эндокринными нарушениями или стрессовыми ситуациями.

Частой причиной перерождения полипа в рак становится травмирование образования.
Такое может произойти в ходе процедуры выскабливания, аборта и других гинекологических манипуляций.

✴️ После родов никогда не будут прежними две вещи: образ жизни и состояние половых органов.

У 92 % молодых мам после первых родов наблюдается пролапс задней стенки влагалища, а также вагинальная атрофия, которая проявляется в ощущении сухости, жжения и боли во время близости.

✳️ Не принимайте эти проблемы как «вынужденную плату» за радость материнства.

В течение 1,5 - 2 месяцев ткани восстанавливаются, но, если неприятные симптомы и косметические дефекты продолжают беспокоить, стоит подумать об интимной реабилитации.

✅ Предлагаю посмотреть видео о методах восстановления интимной зоны.

📌Записаться на приём вы можете прямо сейчас онлайн на сайте клиники МедикаМенте или по тел.: ( 499) 266 03 03

Лазерный луч

В продолжение вчерашней темы.

✴️ Не только роды и хирургические вмешательства, но и время, не лучшим образом сказываются на интимном здоровье женщины. Это приводит к потере удовольствия от полового акта, развитию неуверенности в себе и психологическому дискомфорту.

🔺Долгие годы ни с возрастными изменениями, ни с эстетическими недостатками в этой области ничего нельзя было поделать.

✅ Все изменилось с развитием лазерных технологий.

Лазерная интимная пластика - это простой и не травматичный способ вернуть половым органам тонус и форму. Правильнее будет называть такое вмешательство не операцией, а процедурой.

❗Почему об этом методе можно говорить как о революционном?

🔹 Во время процедуры интимного омоложения при помощи лазера происходит равномерное и четко дозированное прогревание тканей слизистой оболочки влагалища.

В результате площадь зоны под воздействием лазера сокращается, что само по себе вызывает сужение влагалищных стенок.

В ответ на такое воздействие начинается вырабатываться собственный коллаген - фибриллярный белок, составляющий основу вагинальной ткани.

✅ Уже после одной такой процедуры ощущения во время интимной близости становятся значительно ярче и насыщенней.

Раньше добиться такого эффекта можно было только с помощью хирургической операции, после которой требовался долгий восстановительный период.

🟩 Но современная лазерная интимная пластика не требует ни реабилитации, ни какой-либо специальной подготовки.
Ткани восстанавливаются очень быстро, нет ни кровотечений, ни риска инфицирования или развития осложнений.

✅ Подробно расскажу об этом в новой статье, но на процедуру можно записаться уже сейчас.🙂

Лазерное омоложение интимной зоны
Подробно о методике можно прочитать здесь .

✅ Никаких ограничений по возрасту для проведения лазерной интимной пластики нет, но максимального эффекта можно добиться, если проводить ее в возрастном промежутке от 25 до 55 лет.
📌Записаться на процедуру можно на сайте клиники МедикаМенте или по тел :( 499) 266 03 03

Климакс не нужно терпеть

✴️ Я продолжаю цикл публикаций о менопаузе - поток вопросов по этой теме от пациенток не заканчивается.

✳️ Женщины делятся на две категории - на тех, кто задолго до менопаузы задумывается о ЗГТ и тех, кто о ЗГТ не хочет и вовсе слышать, предпочитая терпеть проявления климактерического синдрома.

✴️ Терпеть в современном мире ничего не нужно. Сегодня у медицины есть все ресурсы, чтобы помочь женщине как при легкой форме климактерического синдрома, так и при тяжелой.

✅ Для оценки степени его выраженности существует шкала Грина, которая включает большой перечень симптомов и их градацию.

Желательно распечатать и заполнить эту таблицу перед приёмом – так консультация пройдёт продуктивнее.

КЛИМАКС НЕЧАЯННО НАГРЯНЕТ, КОГДА ЕГО СОВСЕМ НЕ ЖДЕШЬ

✴️ Средний возраст наступления менопаузы 48 лет. Да, может быть и позже.

Но вот что, если раньше?

✳ О том, кому стоит задуматься и дойти до гинеколога я написала здесь.

🔸️ Климакс» в переводе с греческого, означает всего лишь «ступень», очередной, по-своему прекрасный этап, на который приходится треть жизни женщины.

Говорят: «Этот период надо пережить».

Нет, этот период надо прожить: красиво, энергично и с достоинством.

Современная медицина позволяет это сделать и дает вам шанс и возможность выбора.

💥 Посмотрите, как много красивых людей среди тех, кто перешагнул порог зрелости.

Жара – как выжить в раскаленном городе?

Сегодня обещают 32–34 градусов. 😇

Жара - это стресс для организма, который пытается адаптироваться к непривычным условиям, работает на пределе и тратит на это больше ресурсов.

Что важно в жару?

✅ Самый верный совет для жаркой погоды - больше пить. Но делать это нужно правильно. В жару влага из организма уходит очень быстро из-за потоотделения, что негативно сказывается на водно-солевом балансе, поэтому пить нужно больше обычной нормы.

Не нужно выпивать сразу много воды, чтобы не давать большую нагрузку на почки. Лучше пить чаще по несколько глотков.

✅ Далее - одежда из натуральных легких тканей, крем с SPF.

✅ И препараты от приливов.

В жару эта история становится особенно невыносимой.
Даже под кондиционером с риском простыть, замерзнуть и получить приятным бонусом цистит.

Поэтому важны негормональные препараты, которые могут в этом помочь.

✅ Например, Бета- Аланин, 400мг внутрь по 1-таб в сутки, доза может быть увеличена до 3 таблеток в сутки.
Или экстракт цимицифуги кистевидной 20мг внутрь по 1 таб 2 раза в сутки.

Многие гинекологические заболевания имеют генетический компонент и могут передаваться по наследству.

✴️ Например, эндометриоз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и фибромиома матки имеют наследственное влияние.

Женщины, имеющие в семейном анамнезе эти заболевания, более склонны к их развитию.

Аналогичным образом, некоторые генетические мутации могут повышать риск развития рака яичников и молочной железы.

🔸Очень часто женщины живут в полном неведении - а что там было у мамы. Не говоря уже о том, что наследственность со стороны отца часто вообще остается загадкой.

Скоро поделюсь историями «семейного захода» в своей клинической практике – на связи!)

Семейный подряд

Часто у меня на приеме семейный «заход» - мама с дочкой, бабушка, повзрослевшая внучка.

Люблю и искренне радуюсь такому «семейному подряду».

В семейном анамнезе, как правило, четко видны наследственные причины многих гинекологических заболеваний.

То, что у юной внучки в 18-21 лет я могу только заподозрить, например СПКЯ или начальные проявления эндометриоза, то у мамы в 40+ это уже история с выскабливаниями, операциями по поводу кист яичников, миом и прочего разного интересного
«гинекологического набора».

Или бабушка, основоположник династии – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, нарушение жирового обмена.

🔺Любая гинекологическая патология имеет в основе наследственный фактор, кроме ИППП, конечно - это уже личный «вклад» каждого в свой анамнез. Вопрос, как на это повлиять.

✅ О генетических факторах в развитии гинекологических заболеваний написала здесь.

✴️ Мне искренне жаль, что многие мамы не разговаривают со своими уже взрослыми дочерями. И они, уже будучи взрослыми женщинами, часто живут в полном неведении, а что там было у мамы. Не говоря уже о том, что наследственность со стороны отца часто вообще остается загадкой.

Разговаривайте, пожалуйста, со своими детьми! Это важно для них и для ваших будущих внуков.